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阴茎背侧根部径路行输精管二次结扎术
输精管结扎术后自发性再通在临床上时有发生,但输精管再通后二次结扎术式无规范模式,常致结扎手术失败,且术后并发症多,复诊率高.自1997年2月以来,笔者采用阴茎背侧根部(耻骨联合中点)径路施行输精管再通后二次结扎术,每获成功.现整理120例,总结如下.
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电针意外出现"电解"1例分析
患儿,男,6岁,2010年1月5日因车祸伤致右上肢活动障碍,就诊于中山大学附属第一医院外科,诊断为:(1)右侧根性臂丛神经损伤(全臂丛型),(2)右第1掌骨骨折.
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黄芩药材主、侧根中黄酮类成分含量的比较及其相关性研究
目的:分析比较黄芩药材主、侧根中黄酮类成分的含量,并对其相关性进行研究,为黄芩品种系统选育过程中为了使主根继续繁殖以保存优良种质,而采用侧根估测整体的黄酮类成分含量提供理论依据.方法:以黄芩中5个主要的黄酮类成分黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素和千层纸素A为指标,采用高效液相色谱法对黄芩药材主、侧根中5个黄酮类成分的含量进行测定,并对侧根与整体中的黄酮类成分含量进行相关与回归分析.结果:黄芩主根上部、主根下部、侧根及整体中的黄芩苷、汉黄芩苷含量无显著性差异,主根下部的黄芩素、汉黄芩素及千层纸素A含量与主根上部差异显著;侧根中只有汉黄芩素的含量与整体存在显著性差异,其余均无统计学差异.相关与回归分析显示,侧根与整体之间各成分均呈显著的正相关,除汉黄芩素的决定系数较小外,其余化学成分均较高.结论:黄芩药材主、侧根中的黄酮类成分含量分布较均匀,在黄芩品种系统选育过程中为了使主根继续繁殖以保存优良种质,可采用侧根估测黄芩整体的黄酮类成分含量.
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局限性骨化性肌炎1例
1 临床资料患者:男,57岁,20年前右手食指外伤,并有金属异物刺入食指掌侧根部,当时食指肿痛,无功能异常,自行家中服药后肿痛逐渐消退;一个月后右手第二掌骨远端背侧长出约"蚕豆"大小的包块,质硬.20年来包块进行性长大,并影响手指活动功能,局部明显肿胀,压痛.全身症状:无发热、寒战.因患者近日右手胀痛难忍,2004年9月20日就诊于我院,摄片后转院手术治疗.
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婴儿精索囊肿并腹股沟直疝超声表现一例
患儿男,出生51 d,以阴茎右侧根部囊肿及囊性感肿物就诊.超声检查:右侧腹股沟见3.0 cm×1.6 cm液性肿物(图1),探头加压显示肠管内容物蠕动声像.超声提示:右精索囊肿并腹股沟直疝.
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超声诊断阴茎海绵体破裂一例
患者男,41岁,3 h前性生活时因用力不当,出现阴茎松软并感到剧烈疼痛,排尿困难,尿道无溢血,即来我院就诊.查体:阴茎明显肿大,弯向左侧,皮肤呈紫黑色,有侧根部海绵体明显压痛.诊断:右侧阴茎海绵体破裂.采用GE Vivid7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为10 MHz.二维超声显示:阴茎肿大,周径为17.3 cm;纵切面(图1)于阴茎根部右侧可见不均匀混合回声区,大小约3.5 cm×1.2 cm,内见不规则液性无回声区;横切面(图2)显示局部白膜线连续中断,有大小约2.1 cm×1.4 cm的不均匀混合回声,向外膨凸,并见不规则液性无回声区,向尿道海绵体延伸,液性无回声区内见细密点状强回声流动,左侧阴茎海绵体回声正常.
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阴茎根部血管肌纤维母细胞瘤一例报告
患者,19岁。因发现阴茎右侧根部无痛性包块并进行性增大4年余于2014年10月22日入院。4年前患者无意间发现阴茎右侧根部一包块,呈绿豆大小,无不适,未诊治,包块进行性长大如鸽蛋大小。查体:右侧阴茎根部可见一圆球形隆起,质韧,活动度良好,无粘连,无红肿、压痛。行Valsalva动作后隆起无明显增大,平卧后隆起不能回纳腹腔。泌尿系彩色多普勒超声检查未见异常。术前诊断:阴茎右侧根部占位性质待查。行肿物切除术。术中切开皮肤和浅筋膜后见一灰褐色肿物,大小约5.0 cm ×2.5 cm ×0.5 cm,有完整包膜,质软,与筋膜无明显粘连,未累及阴茎海绵体。游离周围组织,完整取出肿物。病理结果:肉眼见灰褐色结节样肿物一个,大小约5.0 cm ×2.5 cm ×0.5 cm,似有完整包膜,切面灰红、灰褐相间,质软,局部略呈胶冻样;镜下见肿瘤细胞纤细,呈上皮样,排列紧密,围绕在薄壁血管周围。免疫组化:肾母细胞瘤蛋白(部分+), CD34(+), Ki-67(约2%+),结蛋白(灶+),平滑肌肌动蛋白(灶+),细胞角蛋白、人类上皮膜蛋白、D2-40、钙视网膜蛋白、S-100、CD68、雌激素受体、孕激素受体(-),提示符合血管肌纤维母细胞瘤。术后随访3个月,未见复发和转移。
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(4)牙根畸形1例
患者,女, 21岁,正畸拟拔除(44)/(44).查(4)无龋,叩诊阴性,牙龈正常.局麻下完整拔除(4),为3根牙(见图1),从颈缘至根尖1/3处为颊侧略窄舌侧略宽的单根,根的近中面、舌侧面、远中面均有分叉痕迹.在距根尖约1/3处分为3根,颊侧1根向颊侧及近中略弯曲,较粗大.舌侧两根呈"∩"状,偏向舌侧,较细小,比颊侧根略短.1周后,拔除(4),根为扁形细长单根,未见畸形.
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上颌第一前磨牙三个根及三根管两例
上颌前磨牙变异较复杂,可发现三个根及三根管[1-3].本文报道临床工作中接诊的两例上颌第一前磨牙三个根及三根管病例,并对其研究分析.临床资料 病例1,男,22岁,因正畸治疗需要拔除4颗第一前磨牙,全景片示左上4可见有三个根影像(图1).局麻下拔除左上第一前磨牙,拔除时感觉脱位困难,拔除后可见左上第一前磨牙有颊侧近根中1/2处分为近远中两个根,腭侧一个根,根分叉明显,冠颈缘至根分叉处有沟状凹陷,延伸至冠部方向3~4 mm长根面沟,牙冠颈部近远中径与牙根中部近远中径相当.病例2,男,72岁,因主诉右侧上颌第一前磨牙劈裂就诊.检查右上第一前磨牙,近远中冠裂至龈下,松动2度.局麻下拔除右上4,见颊侧根分近远中两个根,腭侧根较长,颊侧近远中根根尖略弯曲,裂纹至颊腭根分叉处(图2).
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左上颌侧切牙双根管1例
1病例报告患者男,35岁.因左上颌前牙牙龈处有脓疱来诊.检查:+2位置正常,色泽灰暗,远中牙颈部龋坏,穿髓,探痛(-),叩诊(+),唇侧根尖部牙龈可见窦道,挤压出脓.
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左上第一磨牙扭转 180度且含四根管 1例
左上第一磨牙扭转 180度后 , 其腭侧根在颊侧位 , 颊侧两根在腭侧位 , 且含四根管者临床罕见 . 我科收治过 1例 , 现报告如下 .
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川乌及其子根的鉴别比较
我国药典1995年版收载川乌应为毛茛科植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx. 的干燥母根,性味辛、苦、热,有大毒。具祛风除湿,温经止痛之功效。而乌头子根(侧根)的加工品为附子,性味辛、甘、大热;有毒,具回阳救逆,补火助阳,逐风寒湿邪之功效,均为常用中药。二者虽是同一植物,但药用部位不同,其性味功效也不尽相同,故不可混用。 笔者检验中发现在川乌使用中误认表面光滑的子根作川乌用,《中国药典中药彩色图集》(中华人民共和国卫生部药典委员会编.中药彩色图集〔M〕.广东:科技出版社,1995)也是把乌头子根作生川乌,把乌头母根作子根,各地在川乌实际应用中存在子、母混淆,为了确保用药的准确可靠,对两者主要区别点进行鉴别比较。1 性状鉴别1.1 川乌:呈不规则的圆锥形或长圆锥形,长 2~7.5 cm,直径 1~2.5 cm。表面棕褐色或灰棕色,皱缩,稍弯曲,中部多向一侧膨大,有纵皱纹及突起的小侧根,可见摘除子根后的痕迹,上部有残留茎基。质坚,不易折断,切断面灰白色,形成层成环。1.2 乌头子根:圆锥形,长 1.5~3 cm,直径 1.5~2 cm,表面灰褐色,光滑,有细的纵皱纹,周围有数个瘤状隆起的小侧根,上部一侧有与母根脱离后的疤痕。质坚硬,难折断,切断面角质样。2 显微鉴别2.1 川乌:横切面形成层外侧有韧皮纤维群。淀粉粒单粒脐点大多不明显,复粒 2~15 分粒。导管主为具缘纹孔,直径 29~70 μm,末端平截或短尖,穿孔位于端壁或侧壁,有的导管粗短拐曲或纵横相接,具缘纹孔较密而呈多角形,也有网纹导管。后生皮层形大,易破碎,完整者表面观呈类长方形或长多角形,垂周壁稍厚,有的横向壁细波状弯曲,有的壁瘤状增厚突入细胞腔,断面观呈类长方形,壁梢弯曲,有不规则波状或瘤状增厚。石细胞呈类长方形、类方形,壁厚者层纹明显,纹孔较稀疏,人字形或类圆形。纤维多成束残存茎基(图1)。
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温阳驱寒除湿之良药--附子
附子,为毛茛科乌头属植物乌头的侧根(块根).其母根名乌头.乌头质坚硬,表面有皱纹,附子肥大,外皮灰黑,少皱纹,内部充实色白.夏至后,附子即长成,可采掘.
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碧蓝麻用于牙髓治疗的疗效分析
1.选择急慢性牙髓病患牙:上颌前牙和磨牙各50颗;下颌前牙和磨牙各50颗,年龄7~74岁.开髓前5分钟在患牙唇颊侧根部粘膜注射碧蓝麻药 0.3~ 1.0ml做局部浸润,然后行牙髓治疗
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60岁埋伏牙患者治疗一例
患者女,60岁,主因上颌埋伏牙要求拔除就诊.专科检查:#63牙滞留,全景X线片示:#23牙水平阻生,阻生牙位于#22牙根区,冠向近中,切缘未过中线,舌面朝上,牙根位于#24牙的根方,#24牙根受压而向远中倾斜,牙根未穿破上颌窦底的影像边缘,CT提示:#23埋伏牙于#2~#24牙根之间,冠向腭侧偏下,根向颊侧根方,呈斜位.
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60岁埋伏牙患者治疗一例
患者女,60岁,主因上颌埋伏牙要求拔除就诊.专科检查:#63牙滞留,全景X线片示:#23牙水平阻生,阻生牙位于#22牙根区,冠向近中,切缘未过中线,舌面朝上,牙根位于#24牙的根方,#24牙根受压而向远中倾斜,牙根未穿破上颌窦底的影像边缘,CT提示:#23埋伏牙于#2~#24牙根之间,冠向腭侧偏下,根向颊侧根方,呈斜位.
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阴茎背侧根部先天性窦道淋球菌感染一例
患者,男,62岁.已婚,生育2男2女.因阴茎背侧根部一先天性窦道有脓性分泌物3d,伴烧灼感就诊.此窦道从来无渗尿、无分泌物.无不洁性交史,现与妻子也几乎1年不曾有1次性生活.追问病史,1周前曾出差住过一卫生状况不好的旅馆.体格检查:系统检查未见异常.阴茎背侧根部有一绿豆大小洞孔,挤压时有白黄色脓性分泌物溢出,洞孔周围皮肤无红肿,尿道口无明显分泌物,不红肿,包皮、龟头、冠状沟、肛周无皮疹和破溃,阴囊无红肿,睾丸、精索、附睾无肿大和压痛,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大,阴毛处无阴虱及虫卵.实验室检查:阴茎根部脓性分泌物涂片革兰染色镜检,可见多形核白细胞内大量革兰阴性双球菌,淋球菌培养阳性.脓性分泌物普通培养及杜克雷嗜血杆菌培养均为阴性,暗视野显微镜检查未见梅毒螺旋体,RPR、TPPA、HIV-Ab均为阴性,沙眼衣原体"立明"法检测阴性,解脲支原体和人型支原体培养阴性.尿道分泌物淋球菌镜检及培养阴性,血尿常规正常.
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3()于2()唇侧低位阻生矫治1例报告
1病历摘要患者男,13岁.因前牙区缺牙且反牙合,要求矫治.检查:牙式,765421 7654321 1234567 1234567 3 未萌,上颌弓前部略凹陷,上颌中线右偏1.5mm,前牙反(牙合),6 6 6 6 中性关系,2冠唇侧倾斜,腭侧根尖区黏膜隆起,触之较硬,2唇侧根尖黏膜无异常.经定位根尖片显示3 的冠位于2 的唇侧根中1/3,牙齿形态正常,牙根无交错.
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阴茎折断2例
1病历摘要例1,30岁,已婚,1997年2月15日急诊入院.10小时前性交时采取女上位,听到破裂声,阴茎剧痛,随即软缩,不久阴茎肿胀变色.入院检查:阴茎肿胀,向右偏曲,呈"S"形,皮肤呈暗蓝色,伴包皮水肿,阴茎左侧根部肿胀处压痛明显,有明显的阴茎移动疼痛,尿道无滴血,排尿畅,阴囊肿胀郁血.以15%~20%泛影葡胺海绵体造影示距阴茎左侧根部1.5cm处的白膜破裂.处理:急诊手术.自包皮冠状沟0.5cm处环形切开包皮,袖套样将包皮退至阴茎根部.见阴茎根部左侧BUCK氏筋膜破裂.白膜横形裂口长约1cm,4号丝线缝合白膜,清除血肿后缝合包皮,置Foley氏18号导尿管,加压包扎阴茎,术后抗菌素运用.给予苯甲酸雌二醇4mg/im qd,一周后痊愈.随访,性生活正常.
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左侧腋动脉变异一例
笔者在解剖1具男性尸体(169 cm,60岁左右)时,见其左侧腋动脉第2段发出一粗大的变异主干并被正中神经的2个根夹持,该变异主干发出胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉、旋肱后动脉、肱深动脉5个分支.为积累解剖学资料并为临床工作提供形态学依据,现报道如下.左侧腋动脉(外径5.32 mm)在第1段发出胸上动脉(外径1.92 mm)和胸肩峰动脉(外径1.96 mm).腋动脉在第2段发出粗大的变异主干(外径4.46 mm),且该变异主干被正中神经内外侧根夹持.