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"浮膝"损伤15例治疗体会
浮膝损伤是指外伤引起的同侧股骨和胫骨骨折,有人亦称之为"漂浮膝".1993~1998年我们共收治15例,疗效满意,总结报告如下.
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局限性骨化性肌炎1例
1 临床资料患者:男,57岁,20年前右手食指外伤,并有金属异物刺入食指掌侧根部,当时食指肿痛,无功能异常,自行家中服药后肿痛逐渐消退;一个月后右手第二掌骨远端背侧长出约"蚕豆"大小的包块,质硬.20年来包块进行性长大,并影响手指活动功能,局部明显肿胀,压痛.全身症状:无发热、寒战.因患者近日右手胀痛难忍,2004年9月20日就诊于我院,摄片后转院手术治疗.
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局限性骨化性肌炎1例
1 临床资料患者:男,57岁,20年前右手食指外伤,并有金属异物刺入食指掌侧根部,当时食指肿痛,无功能异常,自行家中服药后肿痛逐渐消退;一个月后右手第二掌骨远端背侧长出约"蚕豆"大小的包块,质硬.20年来包块进行性长大,并影响手指活动功能,局部明显肿胀,压痛.全身症状:无发热、寒战.因患者近日右手胀痛难忍,2004年9月20日就诊于我院,摄片后转院手术治疗.
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浅谈骨折患者的术后护理的体会
骨折是我们基层卫生院常见的创伤之一是指外伤或病理原因导致躯干骨部分或完全断裂的一种疾病。临床上分为开放性与闭合性两种,无论是开放性或闭合性不能实行手法复位对接的,只能实施手术复位以达到佳的治疗目的,术后对患者进行及时正确实施护理,对病人康复有着非常重要的意义,现就谈一谈我在临床实践中对骨折病人术后的护理体会。
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指外伤术后局部区域镇痛的临床应用分析
目的 探讨局部镇痛在指部外伤术后的临床应用.方法 146例指外伤患者随机分成区域镇痛组和患者静脉自控镇痛(PCIA)组,每组73例.区域镇痛组采用利多卡因和罂粟碱手部插管镇痛抗痉挛,PCIA组患者采用芬太尼和氟哌利多自控镇痛.结果 区域镇痛组和PCIA组术后8 d VAS评分分别为0.68±0.52、2.65±1.09,差异有高度统计学意义(t=13.937,P<0.01).区域镇痛组断指和皮瓣无一例发生血管危象,PCIA组因顽固性血管痉挛导致断指4指失败,皮瓣2例失败.两组指骨骨折均愈合.区域镇痛组无全身和局部并发症,而PCIA组有42例出现恶心、头晕等不良反应,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 指部外伤术后应用利多卡因和罂粟碱局部镇痛抗痉挛效果安全可靠,尤其适用于断指再植和皮瓣移植.
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迟发性脑挫裂伤49例 CT 检查特点
迟发性脑挫裂伤(delayed cerebral contusion and laceration,DCCL)是指外伤或术后首次 CT 检查未发现脑挫裂伤病灶,但短期内多次复查头颅 CT 后发现明显脑挫裂伤病灶.为提高对此类伤的认识,对我科1995年3月~2001年10月收治的 DCCL 49例进行回顾性总结.
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精制破伤风抗毒素过敏反应3例报告
1 病历简介例1:男,1.5岁.右手中指外伤2小时后预防性应用精制破伤风抗毒素,过敏试验阴性,遂肌注该药1 500 U.约半小时后,患儿突然出现烦躁不安,脸色苍白,呼吸气促,口唇青紫,四肢发冷,继之呼吸心跳停止.根据病史考虑为破伤风抗毒素引起的变态反应性休克,立即采取平卧位并抬高下肢,吸氧,行心肺复苏术、给予1∶1 000肾上腺素0.5 mg肌注,非那更12.5 mg肌注,地塞米松2 mg肌注,约4分钟后呼吸心跳恢复.经观察24小时无异常.
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逆行第二掌背动脉复合皮瓣的应用
手指外伤伴有皮肤软组织及肌腱缺损时,治疗尤为困难,术后疤痕形成、肌腱粘连,往往造成手部功能影响。自Earley等于1987年首先报道了第二掌背动脉皮瓣以来,该皮瓣逐渐得到广泛应用,并由单纯顺行皮瓣逐渐增加了逆行皮瓣、岛状推进皮瓣及皮支动脉皮瓣移植等。我们自2009年6月-2013年6月,应用逆行第二掌背动脉复合皮瓣修复食、中指背皮肤软组织及伸肌腱缺损12例,术后手指外观及功能恢复良好,现报道如下。
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糖尿病并发孢子丝菌病慢性溃疡1例报告
患者男性,69岁,因右手腕部、手背及食指中节背侧出现皮肤结节,呈淡红色,后逐渐增大,出现小水疱,继而变暗紫色,破溃形成溃疡,有脓性分泌物,于2001年1月29日就诊.就诊前2个月,右手背侧食指外伤.半月接触土壤,外伤处出现皮肤结节,呈淡红色并破溃,继而手背部又有淡红色结节出现并破溃,后腕部出现红斑结节伴破溃.先后在几个医院诊为外伤性感染,疱疹性红斑.服用抗生素等药物治疗,病损逐渐扩大.来我院后取病损组织病理学检查,报告:肉芽肿性改变,有嗜酸及浆细胞浸润,考虑为真菌感染引起肉芽肿改变.
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眼眶爆裂性骨折采用Medpor薄片修复病人的护理
眼眶爆裂性骨折是指外伤引起眶压突然增高和眶壁塌陷,眼内容物嵌入骨折处,造成眼球内陷和移位、眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一系列临床表现的特殊类型的骨折,常发生在眶下壁和内侧壁[1].眼球内陷与复视为其常见的并发症,其不仅影响美容,而且严重影响病人的视功能,需手术治疗.现对15例眼眶爆裂性骨折行眼眶整复时采用Medpor材料作骨折处充填的护理报告如下.
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臂丛神经阻滞致膈神经麻痹一例
患者男,47岁.以右手拇指外伤6 h收入院,拟在右侧臂丛(肌间沟法)神经阻滞下行清创缝合术.术前未用药.患者一般情况好,血压120/80 mm Hg,查体心肺无异常,血常规、心电图、胸片均正常.
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食指背皮瓣在拇指损伤中的应用探讨
我科自1987年以来,先后在26例拇指外伤急诊处理中采用了食指背皮瓣修复,取得了较满意的效果.现报告如下.
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髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损
目的 研究采用髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2006年3月至2013年12月,对14例多指皮肤软组织缺损患者,采用髂腹股沟分叶皮瓣进行修复;皮瓣切取面积为8.0cm×7.5cm~5.5cm×4.0cm,分为两叶13例,分为三叶1例;供区创面均予直接缝合.结果 术后14例皮瓣均存活;1例皮瓣术后1周分叶的远端发生坏死,经换药后愈合;2例皮瓣术后5d蒂部发生轻度感染,经换药后控制;其余皮瓣均顺利存活;随访6~ 18个月,平均12个月;指体及皮瓣外形、功能良好,皮瓣两点分辨觉为1.5~ 1.8 cm.手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良5例,可2例;优良率为85.7%.供区恢复良好,无明显瘢痕增生.结论 采用髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损,具有供区隐蔽,皮瓣切取方便,手术安全可靠等优点;既适合于技术条件好的医院,也适合于基层医院,值得推广.
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拇指整形术-(足母)、拇甲瓣换位移植的临床探讨
近年来,随着显微技术的推广和完善,应用(足母)甲瓣游离移植修复各种类型拇指外伤的报道逐渐增多.2003年,我院成功地完成了1例(足母)、拇甲瓣换位移植的病例,然而却是以美容整形为目的者,疗效满意.
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家长必学暑期儿童常见外伤应急处理
擦伤擦伤是指外伤擦破表皮的伤口.对于很浅、面积较小的伤口,可用湿纸巾或清水将伤口擦洗干净,用碘伏或酒精消毒伤口周围皮肤,然后涂一层外用消炎药膏,再贴上创可贴或用消毒纱布包扎好.如果擦伤面积比较大、伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、污物,或受伤部位肿胀、严重疼痛、周边机体组织破碎、血流不止,或受伤在重要位置(如脸部),建议立即送医.对于大而深的伤口,更应及时带宝宝去外科做局部清创处理,并注射破伤风针剂.
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延迟性脾破裂31例诊治分析
延迟性脾破裂指外伤48h后才出现腹痛和内出血等急腹症表现的特殊类型脾破裂,病情急,变化快,容易误诊,死亡率和并发症发生率均高于一般脾破裂.本院1994年4月~2000年10月共收治外伤性脾破裂248例,其中延迟性脾破裂31例.现将诊治情况报道并分析如下.临床资料1.一般资料本组男21例,女10例;年龄5~70岁,平均39.64岁.致伤原因:交通事故伤18例,坠落伤4例,跌伤5例,殴打伤4例.合并肋骨骨折6例,血气胸4例,锁骨、肩胛骨骨折4例,骨盆骨折2例,胫腓骨骨折2例,无腹腔内其他内脏合并伤.受伤至出现急腹症时间均在伤后48h以上,其中48h~5d18例,6~10d8例,11~15d5例.
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原发性系统性淀粉样变性1例
病例资料患者2010年5月初因右手无名指外伤在我院骨科予以局部清创消毒处理,半月后患者右手无名指根部、右上肢出现多处皮肤破溃并脓性分泌物,在我院皮肤科行皮肤活检提示可见分枝杆菌,不除外非典型分枝杆菌病感染,我院结核科会诊后建议予以氨基糖苷类药物及克拉霉素治疗.6月初患者无明显诱因出现胸闷,6月7日门诊行胸部CT提示:双肺纹理正常,双侧少量胸腔积液.为进一步诊治收入我科.
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弥漫性轴索损伤的影像学诊断及评价
弥漫性轴索损伤(diffusion axonal injury,DAI)是指外伤所致脑白质的轴突广泛损害[1-3],其发生机制为头部加速运动损伤引起,尤其是角加速度运动时脑组织易受剪力作用发生应变,使神经轴索和血管折曲损伤.1956年Strich[4]首次描述了DIA的病理学特征.DAI为重型脑外伤的一种,病情重,死亡率高,能否早期、迅速地正确诊断对于患者的急症处理非常重要.CT和MRI的应用,使DAI的临床诊断成为可能,现将弥漫性轴索损伤的各种影像学诊断评价如下.
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单侧带状扁平苔藓1例报告
扁平苔藓(LP)在临床上可分为多种类型,但单侧带状扁平苔藓伴多种损害临床较为少见,现将我们所见1例报告如下.患者,女,24岁,因右侧躯体带状皮损8月就诊.患者8月前右手中指外伤,在其创面及四周逐渐发生粟粒至米粒大小的扁平丘疹,并不断向上、下发展,损害日趋严重,半年后发展到右侧头面、躯体及下肢多处部位,自觉剧痒,曾到几家医院按银屑病、湿疹皮炎给予治疗,效果不佳.
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脱敏注射破伤风抗毒素致迟发过敏反应1例
患儿男,9岁.因左手中指外伤于2006年2月25日来我院就诊.门诊清创缝合包扎后,行破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性,随后按脱敏程序脱敏.注射TAT 1 500 U观察约30min后,患儿无任何症状.回家后1 h出现面色苍白、胸闷、心慌、呼吸困难,全身荨麻疹.体温36.8 ℃,心率108次/min,呼吸24次/min,血压110/70 mmHg,即予吸氧,肌内注射地塞米松10 mg.1 h后症状逐渐减轻,随后观察1 h症状缓解.