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地高辛临床应用中血药浓度跟踪监测的必要性
地高辛属洋地黄类制剂,是临床上常用的强心苷类药物之一.它具有正性肌力作用,即加强心肌收缩性,可以增加心脏的每搏输出量,主要用于治疗充血性心力衰竭与心房纤颤等[1].因其治疗安全范围小,个体差异大,应用时应监测其血药浓度,为安全有效、合理用药提供科学依据.现将我集团2002年10月~2004年10月对心脏病患者在应用地高辛的过程中,共监测146例次的地高辛血药浓度作一回顾性分析.
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PCR检测氨基糖苷类修饰酶基因
耐氨基糖苷类药物的重要原因为细菌产氨基糖苷类修饰酶(AMEs).根据AMEs的修饰活性可分3类,即乙酰转移酶(aac基因编码)、磷酸转移酶(aph基因编码)和核苷转移酶(ant基因编码).
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肠球菌庆大霉素高水平耐药机理的研究进展
肠球菌已成为医院感染的重要病原.从70年代首次报道肠球菌高耐庆大霉素开始,肠球菌对庆大霉素等氨基糖苷类药物的高水平耐药不断增加,如希腊在1993~1994年粪肠球菌和屎肠球菌对庆大霉素高水平耐药(HLGR)发生率20%左右,1996~1997年则分别达到43.7%和26.3%;北京四家医院1997~2001年临床分离肠球菌耐药性的分析结果显示粪肠球菌和屎肠球菌HLGR发生率高达47.4%和64.9%[1],屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌[2].
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结核分枝杆菌耐氨基糖苷类和多肽类抗结核药物分子机制的研究进展
氨基糖苷类药物链霉素、卡那霉素、阿米卡星和多肽类药物卷曲霉索是世界卫生组织推荐的注射用抗结核药物,卡那霉素、阿米卡星和卷曲霉素也是治疗耐多药结核病的核心二线药物[1].上述药物均作用于MTB核糖体,干扰细菌蛋白正常合成,在体外均有较强的杀菌活性,但上述药物之间存在交叉耐药现象,如选用不当可能导致治疗无效.现将MTB对上述药物的耐药机制,尤其是交叉耐药机制及其研究进展综述如下.
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链霉素致家族耳毒性反应二例
链霉素所致听神经损伤为一种常见的毒性反应,已为临床所重视.但家族耳毒性反应极为少见,现将我们在临床工作中所遇2例报告如下.例1 男,56岁.24岁时因患浸润型肺结核准备给予硫酸链霉素治疗,做皮肤试验时(皮试液浓度为2 500 U/ml)皮丘为阴性反应,但有头晕、耳鸣症状,未用氨基糖苷类药物,结果患者仍头晕、耳鸣、听力下降,未做特殊处理,现患者中度耳聋.
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庆大霉素体外诱导豚鼠前庭感觉细胞产生的一氧化氮
近来的研究表明活性氧物质(ROS)和一氧化氮(NO)均可造成内耳某些病理变化。ROS的产生可导致包括各种耳毒性在内的病理改变。然而,关于氨基糖苷类的耳毒反应中,ROS和NO之间的相互作用还知之甚少。因此本研究旨在弄清庆大霉素(GM)在内耳病理变化中的作用,从而更全面地了解氨基糖苷类药物的耳毒性的机制。为了证实GM刺激后内耳特别是前庭……
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梅尼埃病的局部治疗方法
氨基糖苷类抗生素是约300~600 kU的低分子量药物,对耳和肾都有毒副作用.但其对前庭和耳蜗的毒性各有不同,链霉素、庆大霉素等主要以前庭毒性为主.这种选择性药理作用对于内耳疾病的治疗具有重要意义.氨基苷类药物除对毛细胞有直接毒性外,低剂量还能破坏暗细胞,从而抑制内淋巴液生成,这也是缓解膜迷路积水,治疗梅尼埃病的机理之一.但由于其全身给药后严重的肾毒性作用,在临床应用中受到一定的限制.
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氨基糖苷类抗生素不良反应
氨基糖苷类抗生素系指分子结构中含有1个氨基醇环和1个或多个氨基糖分子,由配糖键相联接的一类药物.自20世纪40年代问世以来,这类抗生素由于对多数需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核分支杆菌有较强的抗菌活性,价格便宜,故在肺部感染中一直占有较重要的地位.但是,它们存在剂量依赖性的毒性反应,近年来在临床应用中受到一定的限制.然而,对于一些严重感染及特殊感染(如结核病),氨基糖苷类药物仍是首选.本文重点介绍一下氨基糖苷类抗生素的不良反应及其防治.
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地高辛的血清浓度监测和剂量探讨
地高辛为强心苷类药物,在临床上广泛用于慢性心功能不全、心房纤颤和心房扑动的治疗,毒性较大,常易发生较严重的心律失常反应.鉴于本品的疗效和毒性反应与血清浓度密切相关,故在使用时必须予以常规的血清药物浓度监测[1].本院于1984年即开始对地高辛进行血药浓度监测,当时使用的检测方法为放射免疫法,但出检测报告较慢,需5~7天,并有精确度低和放射性危害等缺点.1994年始,本院采用美国产全自动荧光偏振免疫分析仪检测地高辛血清浓度,一般于采血后0.5~1小时出检测报告,并有精确度高、无放射性污染等优点[2].现将近8年来,对本市各医院送检标本的检测和临床观察结果报告如下.
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HPLC法测定复方双花喷雾泡腾片中绿原酸的含量
疱疹病目前临床上主要选用无环鸟苷类药物进行治疗,其作用明确,但止疼效果欠佳,有些患者服用后还出现头痛、恶心、腹泻、疲倦等不良反应.
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地高辛临床配伍用药浅析
地高辛是一种强心苷类药物,能选择性地作用于心脏,以增强心肌收缩力,是治疗慢性心功能不全(CHF)的基础药物.
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地高辛血药浓度监测回顾性分析
地高辛属于强心苷类药物,用于治疗慢性充血性心力衰竭与心房纤颤、心房扑动.地高辛治疗安全范围小,个体差异大,与不少药物有相互作用,因此需对其进行血药浓度监测.为了提高测定结果的准确性,我们对治疗药物监测实行了质量控制,而对以往的监测结果进行回顾性的分析则是治疗药物监测质量控制过程中不可缺少的组成部分.本文对我院2004年1月至2005年12月273例地高辛血药浓度监测结果进行分析,报告如下.
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中药炮制对含苷类药物的影响
目的:通过探讨中药炮制对含苷类药物的影响,找到不同苷类化合物的炮制方法,使药物发挥大效用.方法:结合苷美化合物的特点,对中药炮制方法目的进行分析,进而探讨中药炮制对含苷类药物的影响.结果:中药炮制可对含苷类药物产生较大的影响,且炮制方法不同,对药物的影响也不同.结论:中药炮制可以改变药物性能,降低药物毒性,缓和药性,进而保证并提高药效,达到临床目标.
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产ESBLs肺炎克雷伯菌aac(6′)- Ⅰb-cr基因及耐药性检测
2006年初,美国学者Robicsek等[1]发现了不仅对氨基糖苷类药物有修饰作用,而且对喹诺酮类药物也有修饰作用的新氨基糖苷类修饰酶aac(6′)-Ⅰb-Cr基因.为了了解肺炎克雷伯菌中aac(6′)-Ⅰb-Cr型基因存在情况,我们从108株肺炎克雷伯菌(K.penumoiniae)中,筛选出了43株产ESBLs菌株,对其进行了aac(6′)-Ⅰb-Cr基因的检测和药物敏感性测定,现报告如下.
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氨基糖苷类药物的临床合理使用
自抗生素问世以来,感染性疾病的防治取得很大进展,很多难以医治的感染得到了控制,很多过去无法进行的外科手术得以实施,挽救了众多患者的生命,推动了临床医学的发展.
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肺炎克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶基因型的研究
近年来肺炎克雷伯菌已成为医院感染的重要病原菌,它对氨基糖苷类药物的耐药问题日益受到重视.
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原发性系统性淀粉样变性1例
病例资料患者2010年5月初因右手无名指外伤在我院骨科予以局部清创消毒处理,半月后患者右手无名指根部、右上肢出现多处皮肤破溃并脓性分泌物,在我院皮肤科行皮肤活检提示可见分枝杆菌,不除外非典型分枝杆菌病感染,我院结核科会诊后建议予以氨基糖苷类药物及克拉霉素治疗.6月初患者无明显诱因出现胸闷,6月7日门诊行胸部CT提示:双肺纹理正常,双侧少量胸腔积液.为进一步诊治收入我科.
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儿童使用氨基糖苷类药谨防毒副作用
氨基糖苷类抗菌素的抗菌谱较广.对革蓝阴性细菌和革蓝阳性细菌均有作用,有些还有抗金葡菌、结核杆菌和阿米巴作用,各种氨基糖苷类抗菌原理基本相同,主要是抑制细菌蛋白质的生物合成.鉴于氨基糖苷类药物抗菌谱广,价格便宜,使用方便,所以在基层医院使用较普遍,但往往忽视毒副作用.根据有关资料介绍,每年有近40 000名新发聋儿,其中半数为药物中毒性耳聋,为此,笔者认为有必要将其不良反应加以介绍,以防滥用造成更多的无辜儿童患者.
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大肠埃希菌连续分离株氨基糖苷类修饰酶aac(6')-Ⅰb基因分型研究
2006年初,美国学者Robicsek等发现了不仅对氨基糖苷类药物有修饰作用,而且对喹诺酮类药物也有修饰作用的新氨基糖苷类修饰酶aac(6')-Ⅰb-Cr型.为了解我院大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)连续分离株aac(6')-Ⅰb基因家族及亚型存在状况,我们对60株E.coli进行了aac(6')-Ⅰb PCR检测与DNA测序研究,现报告如下.
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影响注射用硫酸奈替米星稳定性因素的考察
硫酸奈替米星(netilmicin sulfate)属氨基糖苷类抗生素,具有较强的广谱抗菌性,特别是对一些耐氨基糖苷类药物菌株的作用,具有较长的抗生素后效应和相对较轻的不良反应,抗菌活性优于庆大霉素.目前,在我国该药物制剂发展很快,中国药典2000年版尚未收载注射用硫酸奈替米星,仅收载了硫酸奈替米星注射液.由于抗生素类药物具有不稳定性,本实验考察了影响注射用硫酸奈替米星稳定性的各种因素,为生产、贮藏该制剂提供了参考依据.