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组织培养加药物敏感性测定在表浅膀胱癌术后丝裂霉素灌注化疗中的指导作用
目的 探讨组织培养加药物敏感性测定在指导表浅膀胱癌术后丝裂霉素(MMC)膀胱灌注化疗中的应用价值.方法 原发表浅膀胱移行细胞癌患者41例.男30例,女11例.平均年龄55岁.TNM分期:Ta 10例、T1 31例.病理分级:G1 9例、G2 22例、G3 10例.采用经尿道电切或膀胱部分切除术保留膀胱.肿瘤标本依次行三维组织培养和改良噻唑盐(MTT)法药物敏感性测定.生长抑制率>70%为高度敏感,50%～70%为中度敏感,<50%为不敏感.41例患者术后均行MMC标准膀胱灌注化疗.无复发随访时间5年,中途复发者则随访结束.结果 41例患者癌组织经1 g/L浓度MMC作用2 h后不敏感13例,其中Ta 1例、T1 12例(P=0.009),G1 1例、G2 7例、G35例(P=0.101).灌注化疗后随访3～5年,复发16例(39%),其中Ta 1例、T1 15例(P=0.059),G210例、G3 6例(P=0.016).对MMC不敏感组的复发率为77%(10/13),敏感组仅为21%(6/28,P=0.004).单因素Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果显示,平均无肿瘤复发时间不敏感组为16.5个月,敏感组为49.2个月(P<0.001).多因素Cox回归分析显示对MMC敏感性是独立预后因子(P=0.008).此法预测MMC膀胱灌注化疗效果的准确率为78%.结论 利用组织培养药物敏感性测定方法指导表浅膀胱癌术后MMC灌注化疗,可提高疗效,降低肿瘤复发率.
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山东省革兰阴性细菌耐药性监测
目的探讨山东省医院临床分离革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药情况. 方法 2001年12月～2002年12月间收集的山东省10城市12所医院临床分离菌1 441株,其中革兰阴性杆菌1 058株,占分离菌的73.42%;采用标准平板2倍稀释法,测定细菌MIC,按照NCCLS 2000标准,计算MIC50、MIC90,判断敏感率、中介率、有效率. 结果在肠杆菌科细菌,帕尼培南细菌耐药率0～1.1%;头孢呋辛耐药＞30%;左氧氟沙星对大肠埃希菌耐药率31.9%;加酶抑制剂头孢菌素体外药敏试验耐药率0～28.4%;哌拉西林/他唑巴坦体外细菌耐药率0～32.1%;非发酵菌中铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率20%,头孢哌酮/舒巴坦为19.1%;不动杆菌属对帕尼培南耐药率8.8%;肠杆菌科细菌产ESBLs分别为沙雷菌属46.8%、肺炎克雷伯菌23.2%、大肠埃希菌19.6%、阴沟肠杆菌10.7%;产AmpC酶分别为阴沟肠杆菌17.4%、大肠埃希菌0.9%. 结论山东地区肠杆菌科细菌产酶率低于国内其他地区,左氧氟沙星对大肠埃希菌耐药率低于国内其他地区.
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济宁地区淋球菌对抗生素的敏感性测定分析
目的了解济宁地区淋球菌对青霉素、环丙沙星、头孢曲松、壮观霉素的敏感性.方法用纸片法和稀释琼脂法测定药物敏感性,测定β-内酰胺酶.结果壮观霉素及头孢曲松药物敏感性无明显变化,4年间未发现耐药菌株;环丙沙星耐药性显著上升,由2000年的59.0%上升至2003年的67.9%,PPNG菌株在4年内上升9.6%.结论 PPNG菌株的明显上升和喹诺酮类药物的高耐药性,表明淋球菌的耐药趋势逐渐增强.在济宁地区壮观霉素和头孢曲松为治疗淋病的首选药物.
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铜绿假单胞菌耐药性分析
目的:分析2004年3月～2008年4月在微生物实验室中分离的铜绿假单胞菌和部分从医院采集的铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势.方法:采用药物敏感性测试,耐药性数据分析采用抑菌环直径测量及统计.结果与分析:4年间分离出86株铜绿假单胞菌,其对11种抗菌药物活性较好的是妥布霉素、喹诺酮、多黏菌素B,耐药率为9.3%、4.7%、12%:耐药率较高的是头孢曲松59.3%、头孢噻肟37.2%,氨苄西林53.4%,羧苄西林36%.三代头孢菌素中头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟明显耐药并呈逐年增高,而对氨基苷类药物保持较高的敏感性.结论:监测结果显示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性,但三代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组(BRSSG)2001年、2002年的统计结果,还需加强对铜绿假单胞菌耐药率有计划地连续监测.
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我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究
目的探讨和监测我国不同地区病房医院获得感染(HAI)与社区获得感染(CAI)患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况.方法按原设计方案对13家医院从2000年7月1日至2001年6月30日年度内分离的2 401株致病菌中的1 596 株革兰阴性杆菌,采用国际标准琼脂二倍稀释法进行体外敏感试验,按2001年美国临床实验标准委员会(NCCLS)指导原则的标准,测得低抑菌浓度(MIC),以MIC50、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率R%、中介率I%和敏感率S%.结果分离到15种阴性杆菌,大多数菌种均能从CAI与HAI患者中分离到.但引起HAI的细菌耐药率,特别是阴沟肠杆菌、沙雷菌属和不动杆菌属高于CAI细菌耐药率.对所测各类抗菌药物对15种革兰阴性杆菌的抗菌作用.碳青霉烯类抗生素是所测定抗菌药物中对肠道阴性杆菌作用强的一类抗生素.多数革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟均显示了很高的敏感率.对第三代头孢菌素中的头孢他啶,多数革兰阴性菌仍有较高的敏感率(70%～100%).氟喹诺酮类抗菌药物显示了强大广谱抗革兰阴性菌作用,但大肠埃希菌对氟喹诺酮的耐药率仍高达50%以上,铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌的敏感性均有所下降.结论 (1)本次监测(2000～2001)与1998～1999两个监测年度监测结果显示,在致病菌的耐药类型与某些阴性杆菌的耐药增长趋向基本相似.(2)住院患者中,从HAI患者中分离的致病菌耐药率一般均高于CAI患者.
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中国医院和社区获得性感染革兰阳性球菌耐药性监测研究
目的探讨我国不同地区医院获得性感染(HAI)和社区获得性感染(CAI)患者中革兰阳性球菌耐药情况.方法按原设计方案对13家医院从2000年7月1日至2001年6月30日年度内分离的2 401株致病菌中的805株革兰阳性球菌采用国际标准平皿二倍稀释法进行体外敏感试验,按2001年美国临床实验标准委员会(NCCLS)指导原则的标准,测得低抑菌浓度(MIC5o)、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率(R%)、中介率(I%)和敏感率(S%).结果从住院感染患者中分离到238株金黄色葡萄球菌,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为37.4%(89/238)和33.8%(51/151).其中从CAI患者与HAI患者中分离的金黄色葡萄球菌数分别为139株和37株(另有62株不明确是CAI还是HAI).HAI患者中MRSA检出率为89.2%(33/37),显著高于CAI患者中MRSA检出率30.2%(42/139)(P＜0.01).青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)的检出率(R%+I%)为3.3%(1/30)+23.3%(7/30),总耐药率为26.6%(8/30).从研究病房分离到肠球菌178株,非研究病房分离到153株,共计331株.其中粪肠球菌286株、屎肠球菌42株,两者比值为6.8:1.屎肠球菌对氨苄西林耐药率73.8%(31/42),显著高于粪肠球菌的氨苄西林耐药率16.4%(47/286)(P＜0.01).未发现对万古霉素耐药或中介金黄色葡萄球菌,亦未发现凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素的耐药株.未发现万古霉素耐药肠球菌.结论多重耐药菌,如MRSA、PRSP,AREF等的耐药状况与1998～1999年监测结果基本相同.
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黏液型铜绿假单胞菌药物敏感性测定报告时限的研究
目的：：探讨黏液性铜绿假单胞菌药物敏感性测定报告时限，指导临床合理使用抗生素。方法：应用纸片法分别检测黏液型和非黏液多重耐药铜绿假单胞菌15种抗生素的敏感性，于24 h 和48 h 分别记录实验结果，并用χ2检验进行统计学分析。结果：比较24 h 和48 h 试验结果，黏液组除多黏菌素 E和妥布霉素外，余13种抗生素耐药率差异有统计学意义(P <0.05)；非黏液组除多黏菌素 E、头孢噻肟、复方新诺明、美罗培南外，余11种抗生素耐药率差异无统计学意义(P >0.05)。结论：黏液型铜绿假单胞菌24 h 药敏结果不能准确反映细菌体外药敏情况，应延长至48 h 报告药敏结果。
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太原地区淋球菌对5种抗生素药物敏感性的初步测定
由于抗生素的滥用和临床的不规则治疗、淋球菌染色体突变和耐药质粒转移等原因引起了淋球菌对这些抗生素的耐药.因此定期对淋球菌进行药物敏感性测定有助于了解其对各种抗生素的耐药率及变化,为临床用药提供依据.我们采用纸片扩散法在2007年6月至9月对太原地区35株淋球菌进行了药物敏感性测定,现将结果报道如下.
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太原地区淋球菌对5种抗生素药物敏感性的初步测定
由于抗生素的滥用和临床的不规则治疗、淋球菌染色体突变和耐药质粒转移等原因引起了淋球菌对这些抗生素的耐药.因此定期对淋球菌进行药物敏感性测定有助于了解其对各种抗生素的耐药率及变化,为临床用药提供依据.我们采用纸片扩散法在2007年6月至9月对太原地区35株淋球菌进行了药物敏感性测定,现将结果报道如下.
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腹腔内感染病人的病原学及耐药性研究
腹腔内感染是腹部外科的常见病,其发病率高.及时、正确的抗菌药物治疗对腹内感染疾病的预后有着很重要的影响.近年来尽管新的抗菌药物不断问世与应用,但细菌的耐药性也在不断的加重.因此掌握腹腔内感染病原菌群的分布及耐药性情况对腹腔内感染疾病的治疗预后有一定临床意义.为此我们对200例腹腔内感染患者作了系统的病原学检测及药物敏感性测定,以期掌握其大概病原菌分布及耐药性变化规律,力图为本病的防治提供有益的帮助.
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耐药与非耐药肺结核病人治疗效果对比分析
我们应用绝对浓度法对济南地区1997年发现的从未用过抗结核药物治疗的新发涂阳肺结核病人272例进行了1NH、SM、RFP、EMB4种抗结核药物敏感性测定,并对新发涂阳肺结核病人给予世行贷款结核病控制项目推荐的6个月化疗方案治疗.现将272例新发涂阳肺结核病人2个月末、3个月末及疗程结束时的治疗效果进行分析,以探讨初始耐药对肺结核病人治疗效果的影响.
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产ESBLs肺炎克雷伯菌aac(6′)- Ⅰb-cr基因及耐药性检测
2006年初,美国学者Robicsek等[1]发现了不仅对氨基糖苷类药物有修饰作用,而且对喹诺酮类药物也有修饰作用的新氨基糖苷类修饰酶aac(6′)-Ⅰb-Cr基因.为了了解肺炎克雷伯菌中aac(6′)-Ⅰb-Cr型基因存在情况,我们从108株肺炎克雷伯菌(K.penumoiniae)中,筛选出了43株产ESBLs菌株,对其进行了aac(6′)-Ⅰb-Cr基因的检测和药物敏感性测定,现报告如下.
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泌尿生殖道炎症患者解脲脲原体和人型支原体感染状况
解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)均为性传播疾病和生殖道感染的病原体,可引起非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)、阴道炎、盆腔炎、不孕症等疾病.为了解其感染情况及对临床常用抗生素的敏感性,为临床提供诊断和治疗依据,笔者从本院泌尿外科和皮肤性病科收集了516例NGU患者的前列腺液、尿道分泌物或宫颈分泌物进行Uu与Mh培养及药物敏感性测定,现将结果报告如下.
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50株临床分离金黄色葡萄球菌分子流行病学及药物敏感性分析
目的 研究北京电力医院2009年10月至2010年3月连续分离的金葡菌的分子流行病学特征及药物敏感性状况.方法 收集在此期间临床连续分离的金葡菌,采用多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌蛋白A基因(spa)分型技术进行分子生物学分型,同时进行Panton Valentine(PVL)毒素基因检测,并对其中的33株甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)进行SCCmec分型；采用琼脂稀释法作MRSA对14种抗菌药物的药敏试验.结果 50株金葡菌中,检出MRSA 33株,占66.0％,其中1株为社区获得性(CA)-MRSA.MRSA有6种克隆型,其中ST239-t030-Ⅲ型占绝对优势,并且发现了国内罕见的新克隆型(ST239-t2270-Ⅲ)的传播；相比较,MSSA分子分型则呈散在分布.药敏试验结果显示,糖肽类抗生素及替加环素对MRSA的抗菌作用强.CA-MRSA携带PVL毒素基因,其耐药谱与医院获得性(HA)-MRSA有较大差异.结论 相比于MSSA,MRSA的克隆型别相对集中,提示MRSA更容易引起医院内的传播.MRSA以ST239-t030-Ⅲ为常见型别,与我国总体趋势一致.
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铜绿假单胞菌耐药监测
目的:调查2002年1月至2002年12月本院铜绿假单胞菌感染患者铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性.方法:采用美国德灵公司Oade Microscan Autoscan-4自动分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试.结果:分离出 86株铜绿假单胞菌临床分离株,其药物敏感度依次为亚胺培南 81.4%, 哌拉西林-三唑巴坦76.7%, 哌拉西林70.9%,阿米卡星66.3%, 头孢他啶57.6%, 妥布霉素57%,头孢吡肟51.2%,环丙沙星50%, 头孢曲松45.2%, 庆大霉素44%, 氨曲南39.3%和头孢噻肟36.9%.与2000年比较,铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率由2000年的29.3%上升为2002年的45.1%, 对妥布霉素的耐药率2000年为28.7%, 2002年为39.5%,对其余抗菌药物耐药率无明显变化.结论:铜绿假单胞菌仅对碳青霉烯类、酰脲类青霉素类、氨基糖苷类、第三、四代头孢菌素和氟喹诺酮类保持较高敏感性.铜绿假单胞菌对环丙沙星及妥布霉素的敏感性与2000年比较明显下降.
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经内镜逆行胰胆管造影术后败血症的病因及病原学分析
高敏感的抗生素较少,为派拉西林/舒巴坦(88.6%)和亚胺培南(100.0%).结论 肝门部恶性梗阻是ERCP术后败血症的主要危险因素;主要致病菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌,其中绿脓杆菌和阴沟肠杆菌有较高的耐药率.
关键词： 经内窥镜逆行胰胆管造影术 败血症 病原 药物敏感性测定 微生物 -
儿童幽门螺杆菌的抗生素耐药性及其与细胞毒素相关蛋白的关系
目的体外观察温州地区儿童幽门螺杆菌(Hp)菌株对临床常用8种抗生素的耐药性及其与细胞毒素相关蛋白(CagA)的关系.方法对分离的的41株Hp行药物敏感试验,并用免疫印迹法检测患儿血清CagA抗体.结果 CagA阳性Hp菌株中替硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、羟氨苄青霉素、阿齐霉素、庆大霉素、诺氟沙星和头孢哌酮耐药菌株分别为100.0%、55.6%、48.3%、38.7%、32.3%、32.3%、25.8%和0.0%,而在CagA阴性Hp菌株中耐药菌株分别为90.0%、50.0%、40.0%、50.0%、30.0%、20.0%、0.0%和0.0%,两组差异无统计学意义.结论该地区儿童耐药Hp菌株多见,其耐药性与CagA无明显相关.
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呼吸道分离铜绿假单胞菌耐药性监测
目的 探讨呼吸科病房铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性.方法 采用法国梅里埃公司ATB自动分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性实验.结果 分离出74株铜绿假单胞菌,其对药物敏感性依次为美洛培南94.6%,亚胺培南91.9%,奈替米星78.4%,阿米卡星75.7%,头孢哌酮-舒巴坦83.8%,哌拉西林-他唑巴坦81.1%,妥布霉素60.8%,头孢他啶63.5%,环丙沙星42.3%,头孢吡肟62.2%,庆大霉素39.8%,氨曲南73.0%,头孢曲松50.0%,头孢哌酮66.2%.与一年前同期相比,铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率由原来的32.3%上升为54.5%,对哌拉西林-三唑巴坦则由原来的10.3%上升为26.1%,对妥布霉素的耐药性由原来的20.9%上升为24.3%.对其余抗菌药物耐药率无明显变化.结论 铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、氨基糖苷类依然保持较高的敏感性,对酰脲类青霉素及头孢哌酮-舒巴坦复合剂抗生素虽然有较高的敏感性,但耐药率有上升趋势.对环丙沙星及妥布霉素的敏感性与一年前相比有较明显下降.对铜绿假单胞菌的抗感染治疗仍可首选碳青霉烯类及头孢哌酮-舒巴坦.
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患社区获得性肺部感染结构性肺病者菌群分析
目的 探讨结构性肺病社区获得性肺部感染菌群与其他社区获得性肺炎的区别.方法 呼吸科住院的结构性肺病社区获得性肺部感染菌群与其他社区获得性肺炎患者痰标本进行培养、细菌鉴定以及药物敏感性测定.结果 结构性肺病组共培养出G-菌523株、G+菌146株,其他肺部感染共培养出G-菌71株、G+菌12株,结构性肺病与其他肺部感染比较,肺炎克雷白杆菌显著减少(P<0.005),铜绿假单胞菌明显增加(P<0.05).铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌耐药率增加.讨论 结构性肺病社区获得性肺部感染经验治疗应选用涵盖耐药菌的药物.
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779例泌尿生殖道支原体感染及药敏分析
泌尿生殖道的支原体(mycoplasma)与非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis,NGU)的发生密切相关,也可引起前列腺炎、附睾炎、不育症及妇女上、下生殖道炎症等.NGU在我国重点防治的8种性传播疾病中,报告的病例数已升至第二位,该病确诊及治愈的"金标准"是支原体的分离培养[1],由于治疗的不规范,其耐药性在不断增强,因此,将分离培养的支原体及时作药物敏感性测定,并根据药敏结果合理地用药治疗,是NGU防治工作中十分重要的手段.
