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经内镜逆行胰胆管造影术后败血症的病因及病原学分析
高敏感的抗生素较少,为派拉西林/舒巴坦(88.6%)和亚胺培南(100.0%).结论 肝门部恶性梗阻是ERCP术后败血症的主要危险因素;主要致病菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌,其中绿脓杆菌和阴沟肠杆菌有较高的耐药率.
关键词： 经内窥镜逆行胰胆管造影术 败血症 病原 药物敏感性测定 微生物 -
ERCP在儿童胆胰疾病中的应用
目的:探讨ERCP在儿童胆胰疾病中的临床诊疗价值.方法:对2003年1月至2012年9月间进行ERCP诊断和治疗儿童胆胰疾病患者的资料进行回顾性研究,观察其疗效和并发症发生情况.结果:13例儿童患者中胆总管结石6例,胆囊切除术后残余结石1例,胆总管扩张2例,胆源性胰腺炎1例,肝外伤右叶切除术后胆道狭窄并胆漏1例,肝移植术后胆道并发症1例,先天性胆总管囊肿1例.共计行ERCP 18次,其中诊断性ERCP1次,治疗性ERCP 17次.术后并发症发生1次(1/18).结论:ERCP对于儿童胆胰疾病是一种安全、有效的诊疗方法,值得推广.
关键词： 经内窥镜逆行胰胆管造影术 胆道疾病 胰腺疾病 儿童 -
不同麻醉方法用于经内窥镜逆行胰胆管造影术的可行性探讨
目的 评估经内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)不同麻醉方法的安全性和可行性.方法 择期行ERCP的患者120 例,ASA Ⅰ～ Ⅱ级,随机分为四组(n=30):A组异丙酚复合舒芬太尼诱导;B组咪唑安定复合舒芬太尼诱导;C组依托咪酯复合舒芬太尼组诱导;D组咪唑安定、依托咪酯复合舒芬太尼组诱导.四组病人均以异丙酚靶控维持.记录病人用药前、用药后3min、胆道造影时和术毕时的MAP、HR、SpO2、AEI;检测动脉血气和乳酸,并记录麻醉期间需要辅助呼吸的病例、肢体活动情况以及检查结束到呼叫睁眼、检查结束到言语应答的时间.结果 麻醉诱导后3min时,B组MAP高于A组(P<0.05),但低于C组和D组(P<0.05),C组和D组间没有显著差异(P>0.05);A组HR明显低于B组、C组和D组(P<0.05),但B组、C组和D组间没有显著差异(P>0.05).此后各时间点,血压和心率平稳,四组间没有显著差异(P>0.05).B组需要辅助呼吸者明显高于C组和D组(P<0.05),但低于A组(P<0.05),C组和D组间没有显著差异(P>0.05);但是,所有需要辅助呼吸者均发生在麻醉诱导后5min内.C组病人肌震颤或阵挛的发生率明显高于A组、B组和D组(P<0.05),A组、B组和D组间没有显著性差异(P>0.05).四组病人间的SpO2、PaO2、PaCO2、AEI、Lac、检查中发生的肢体活动情况以及检查结束到呼叫睁眼、言语应答的时间均没有显著差异(P>0.05).结论 采用异丙酚复合舒芬太尼、咪唑安定复合舒芬太尼或咪唑安定、依托咪酯复合舒芬太尼进行诱导,同时选用TCI泵靶控输注异丙酚维持,是安全、可行的麻醉方法.但是,咪唑安定、依托咪酯复合舒芬太尼进行麻醉诱导时对病人的血压和心率影响小.
关键词： 经内窥镜逆行胰胆管造影术 异丙酚 舒芬太尼 咪唑安定 依托咪酯
