首页 > 文献资料
-
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的血流动力学及临床效果观察
下肢手术是临床上常见的手术,该手术能够有效地改善患者下肢功能,促进患者机体恢复。但是,目前临床上对于下肢手术患者麻醉方式尚存在较大的争议,传统的麻醉方法更多地以腰硬联合麻醉为主,这种麻醉方法虽然能够满足手术需要,但是部分患者手术后并发症发生率较高,血流动力学变化较大,影响患者治疗预后[1]。近年来,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术患者麻醉中广为使用,且效果理想,这种麻醉因其各项优点而在临床上得到广泛使用[2]。为了探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉在下肢手术的血流动力学及其临床的应用效果,选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例下肢手术患者资料进行分析,报告如下。
-
影响胸段食管鳞癌外科治疗预后的因素分析
本文对1 456例胸段食管鳞癌手术治疗病例进行回顾性分析,利用Cox比例风险模型对影响预后的因素进行单因素分析和多因素分析,找出影响预后的因素.
-
女性儿童少年期精神分裂症临床特点分析
近年来,精神分裂症发病率有日益增高的倾向,而儿童少年期精神分裂症发病率也随之增高,给社会和家庭带来困扰.因儿童少年天性单纯,言语行为富有天真性,出现异常不容易被人们所识别,故误诊率也相应较高[1],如不早期发现早期治疗预后不佳.为此通过本研究以提供儿童少年期精神分裂症临床特点,唤起全社会及家长对儿童少年精神健康的关注.以能早发现、早干预,达到较好的疗效.
-
高血压病合并持续性房颤采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗预后观察
目的:观察高血压病合并持续性房颤采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗预后。方法:随机抽取我院在2012年2月到2013年2月期间收治的66例高血压病合并持续性房颤患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为两组,对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用坎地沙坦治疗,观察组采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗,针对两组患者治疗效果进行观察,并探讨高血压病合并持续性房颤采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗预后效果。结果:对照组治疗有效率为81.8%,观察组治疗有效率为96.9%,其治疗效果明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05;对照组6例发生不良反应,观察组1例发生不良反应,其不良反应控制效果明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论:高血压病合并持续性房颤采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗预后效果好,值得临床推广与应用。
-
乳腺癌的治疗与预后判断分析
目的 是针对为患者预后带来影响的不同因素采取对应的科学方法.方法 内服药法是充分发挥中医药辨证论治的特点,为患者提供维持机体脏腑、气血、阴阳平衡的药物,以内服方式进行治疗,从而取得疾病治疗的方法;外用药法是在常规效果较好的治疗药物以外用的方式敷于患者病症局部,以这种治疗方式通过选择某些经过消毒的常规处方,但当下对于乳腺癌处方用药尚且处在谨慎态度;其他方法是通过针灸、按摩、引导、气功等形式对乳腺癌患者进行治疗.结果 针对患者具体病患症状和患病程度,选择适合其使用的治疗方式,通过治疗,95%以上患者病情均有所好转,3%患者由于患病程度比较严重,无法接受长期治疗后自动放弃,剩余2%患者治疗无效,死亡.结论 乳腺癌患者实行手术后若结合中医治疗,扶正固本,调节患者睡眠和饮食,提高患者机体抵抗力,对于乳腺癌复发的防治具有很大的作用.
-
不规则抗体检验在临床输血中的检验效果及对患者治疗预后的影响研究
目的:探讨不规则抗体检验在临床输血中的检验效果及对患者治疗预后的影响.方法:收治输血治疗患者900例,输血前行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定,统计不规则抗体的特异性及检出率.结果:900例患者中,8例筛查出不规则抗体,阳性率为0.89%.6例(75.0%)有血液疾病或肿瘤疾病,2例(25.0%)其他,与不规则抗体筛查阴性者相比,差异有统计学意义(P<0.05).8例阳性患者中,5例Rh系统抗体阳性,阳性率为62.5%;3例MNS系统阳性,阳性率为37.5%.8例患者均得到有效治疗.结论:对输血治疗患者进行不规则抗体检验的效果理想,能根据筛查结果选择合适的血液,减少或避免溶血性输血反应发生,改善患者治疗预后.
-
一起人-猪链球菌感染性综合征暴发的流行病学调查
1998年7月下旬至8月上中旬,在如皋市及相邻的海安、泰兴等县市发生几十例原因不明的“急性感染性中毒性出血性休克综合征”病例,病情来势凶猛,易出现多脏器功能损害,病死率高达40%,从部分患者的血液和脑脊液中分离到链球菌。对这起感染事件的病因开展了一系列流行病学调查,为疾病的控制、治疗及预防提供了科学依据。现将结果报道如下。 一、材料与方法 1.流行区与非流行区基线调查:对流行区和非流行区的基本情况、群众生活习惯、经济收入以及生猪饲养情况、猪病流行情况等进行1∶1配对调查,以户为单位各调查100户。 2.对疑似病例进行个案调查,并进行采样,内容包括临床表现、实验室检查、治疗预后、流行病学接触史等,同时采集病人的血液、脑脊液以及病死猪的内脏,无菌操作接种于血培养基,在有氧和厌氧条件下培养分离。
-
母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤2例临床病理分析
目的 探讨母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤(BPDCN)的临床病理特点、免疫组化、诊断与鉴别诊断.方法 观察2例BPDCN的临床表现、组织学特征及免疫组化,并结合文献复习.结果 2例均为男性,年龄分别为42岁、72岁,均以多发性皮肤斑块就诊.组织形态学瘤细胞弥漫分布于真皮层,核形不规整、呈多形性,中等偏大、染色质细腻、核仁不明显,胞质稀少.免疫组化:2例肿瘤细胞均表达CD4、CD56、CD43和CD123,其中1例部分表达TDT,2例均不表达CD34、CD117、MPO、CD68、PAX5、CD20、CD3和CD5.结论 BPDCN是一种临床上呈高度侵袭性淋巴造血系统恶性肿瘤,常见侵犯皮肤,骨髓和淋巴结也可以受累,因其极为罕见,容易误诊为其他类型的淋巴瘤及急性白血病,但只要充分认识其组织形态学与免疫组化特征,还是可以对其作出正确诊断.
关键词: 母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤 诊断 鉴别诊断 治疗预后 -
Wegener肉芽肿伴特殊病原体感染临床病理分析
Wegener肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器的多系统自身免疫性疾病.WG如不经治疗预后很差,患者很快进展至肾功能衰竭,平均存活仅5个月,80%死于肾功能衰竭,20%死于呼吸衰竭.糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗是目前有效的治疗方案,其疗程一般不少于18个月,由于长期应用免疫抑制剂,可继发多种病原体如真菌、细菌、寄生虫等感染,使病情加重.目前查阅的文献报道多是上述这种WG继发病原体感染的情况,我们报道4例有所不同,即WG发病同时就有病原体感染存在,患者尚未经任何免疫抑制剂的治疗.
-
对WHO前列腺癌伴神经内分泌分化诊断标准的解读
前列腺神经内分泌癌因具有抵抗雄激素受体( AR)信号的抑制而具有高度侵袭的生物学行为,因此可能代表一种特殊类型的前列腺癌。从近来经雄激素去势治疗的患者中获得的新临床和分子学方面的资料来看,高度强调了完善前列腺癌中神经内分泌( neuroendocrine)分化谱系和细化其诊断术语的必要性。2013年7月31日,国际前列腺癌基金会( the Prostate Cancer Foundation)成立了一个工作委员会,主要探讨前列腺癌伴神经内分泌分化的病理学分类及其分子生物学特征[1]。其分类主要包括:(1)普通型前列腺腺癌伴神经内分泌分化;(2)腺癌伴潘氏细胞样神经内分泌分化;(3)类癌;(4)小细胞癌;(5)大细胞神经内分泌癌;(6)混合性神经内分泌癌-腺泡性腺癌。本文旨在重点介绍前列腺腺癌伴神经内分泌分化的形态学分类、诊断标准、免疫表型特征和治疗预后等,以提高对本病的认识。
-
25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术的护理
常规的20 G经睫状体平坦部玻璃体切割术应用于眼科已近30年,极大地改善了玻璃体视网膜病变的治疗预后,但是手术创伤较大,并发症较多.因此,如何减少玻璃体切割手术创伤和并发症,取得同样的甚至更好的治疗效果是眼科界一直追求的目标[1].25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术是通过应用精细和复杂的手术器械,使玻璃体切割手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过"微小创伤"进行的玻璃体切割手术[1-2],是近年来眼科领域取得的新进展之一.
-
结核与肾脏疾病
结核与肾脏病之间有着复杂的联系,首先,结核菌感染本身能够导致各种肾病综合征、急慢性肾功能不全等;其次,抗结核治疗过程中广泛应用的利福平(rifampicin,RFP)等药物可引起肾脏损害;再次,肾病患者免疫功能紊乱,较正常人群易感结核,合并结核或者应用抗结核药物后均能使原有的肾脏病进展加重。本文就结核感染以及抗结核治疗过程中出现肾脏损害的临床表现、病理特征、发病机制、诊断依据以及治疗预后等作一综述。
-
根治性全膀胱切除术联合淋巴结清扫术的研究进展
膀胱癌在我国是泌尿系统常见和死亡率高的恶性肿瘤,90%的膀胱肿瘤为移行细胞癌,其中约1/4的膀胱癌初发或进展为肌层浸润性膀胱癌,而术前诊断为无淋巴结转移的膀胱癌患者术后病检提示有将近1/4的病例有淋巴结转移,根治性全膀胱切除术( radical cystectomy,RC)联合盆腔淋巴结清扫术( pelvic lymph node dissection,PLND)可作为治疗的金标准[1-3]。若未行任何治疗,肌层浸润性膀胱癌2年死亡率高达85%;而行 RC 的膀胱癌患者,5年生存率可达43%~57%[4-5]。 RC结合PLND不仅有助于更准确地判断预后,而且有可能延长肿瘤特异性生存率。近期研究[6-9]发现,扩大淋巴结清扫范围更能改善预后,可能是由于较早地切除检测不出的微转移灶。 SWOG-8710研究发现淋巴结清扫数量≥10个较MVAC (甲氨蝶呤,长春碱,阿霉素和顺铂)新辅助治疗预后更好[10]。鉴于此,扩大淋巴结清扫有可能成为治疗的趋势,本文就RC联合PLND进行叙述。
-
脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征在急诊ICU的急救和护理
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome , ARDS)为临床常见的危重症之一。脓毒症合并ARDS的患者预后差,病死率极高,我国多中心研究报告显示,各ICU脓毒症并发ARDS病死率高达50%~90%[1-2]。急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)是急诊危重病抢救的核心单位,收治患者多具有起病急、进展快、病种繁多、病情多样化等特点。目前,脓毒症合并ARDS临床治疗预后普遍较差。如何在医生早期诊断、早期干预的同时,通过综合护理改善脓毒症合并ARDS患者的临床预后,是护理工作的重要目标。我院EICU自2003年1月至2011年9月共收治107例脓毒症并发ARDS患者,经医护人员积极治疗及精心护理后,痊愈出院26例,治愈率为24.30%。81例患者因多器官功能衰竭,抢救无效死亡或自动出院,病死率为75.70%。现回顾总结临床护理经验,报道如下。
-
固相载体法提取胰腺癌患者血清循环DNA的研究
近年研究发现,肿瘤患者血清或血浆中存在较高水平的肿瘤源性DNA(亦称循环DNA),正常人血清或血浆中的含量甚微(<10ng),因而对其遗传学改变进行检测,对肿瘤的诊断、鉴别和治疗预后等具有重要意义[1].然而,血清中含有的大量蛋白质、糖类、脂质等均可影响微量循环DNA的提取,而分离纯化则是准确检测的关键步骤.本研究采用全血基因组DNA提取的异硫氰酸胍-硅胶法[2]与高灵敏度的SYBR GreenⅠ染色技术,建立了一种可提取血清或血浆DNA的固相载体法,并用于胰腺癌患者血清循环DNA检测.
-
糖友如何用“心”认识糖尿病
专家点评 糖尿病的病因和发病机理至今尚不完全清楚,一般认为遗传和心理、社会环境之间的复杂相互作用是糖尿病发病的主要因素.据国内有关研究显示糖尿病患者中有30%以上伴有焦虑、抑郁、情感不稳和神经衰弱.抑郁、焦虑等不良情绪和生活事件相互影响,加之患者社会支持利用度和积极应对方式的减少,会对病人形成较大的心理应激反应,会使体内的生长素、皮质类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和高血糖素被释放出来,抑制胰岛素的作用,使胰岛素相对不足,从而使血糖增高.研究表明抑郁症状越明显,血糖控制越差,血糖水平越高.所以人们开始越来越重视心理社会因素对糖尿病发病、治疗预后及预防的影响.
-
急性心肌梗死伴肾功能损害的老年患者经皮冠状动脉介入治疗的预后临床观察
目的 本研究的目的 是评估肾功不全对心肌梗死介入治疗预后的影响.方法 2001年3月至2005年12月连续入院的急性心肌梗死接受急诊PCI的患者,年龄(60~76)岁,共计1200人.对患者进行临床参数的统计,对照慢性肾病组和造影剂对比肾病组与正常人的差异.以常用的血清肌酐作为肾功不全和对比剂肾病的评价指标.结果 与正常人比较,IRF患者胸痛时间较长,具有较高的Killip分级,较多表现为心源性休克,较低的EF值,较多的死亡率,将CKD与CIN进行亚组分析,同样与正常人有显著性差异.结论 肾功能不全增加了急性心肌梗死介入治疗后患者的远期死亡率.
-
置入新一代生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架患者的临床特征及预后性别差异
目的:观察置入生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架(BP-SES)的不同性别冠心病(CHD)患者的临床特征和心脏不良事件发生情况,分析其在冠心病危险因素和支架治疗预后方面的差异。
-
年龄对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗预后的影响
冠心病是发病率和病死率均很高的疾病之一,美国的统计数字显示,2000年冠心病的新发病例数为1200万例,死亡人数为46万例;在45~55岁人群中,心血管疾病患病率为30%左右,65~75岁则为65%左右,75岁以后更高.随着生活质量提高和医疗条件改善,人类的寿命不断得到延长,冠心病患者中较高年龄患者比例也不断增加.较高年龄患者中冠心病的临床特点和预后成为目前冠心病领域中的重要研究内容.我们通过本研究比较70岁以上和70岁以下急性冠状动脉(冠脉)综合征的临床表现和转归,为较高年龄患者的诊断、治疗和预后提供借鉴.
-
老年人非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症10例临床及影像学分析
非酮症性高血糖在临床上较为常见,可表现为多种神经功能障碍,如意识障碍、偏瘫、偏侧舞蹈症等,其中偏侧舞蹈症是一组少见的锥体外系症状.偏侧舞蹈症病因复杂,临床常见于中枢神经系统退行性病变、缺血缺氧性疾病及系统性病变等,而由非酮症性高血糖导致的偏侧舞蹈症在临床上少见.2000-2010年我院收治非酮症性高血糖患者10例,现对其临床表现、影像学特点、治疗预后及其可能的发病机制进行探讨.