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影响胸段食管鳞癌外科治疗预后的因素分析
本文对1 456例胸段食管鳞癌手术治疗病例进行回顾性分析,利用Cox比例风险模型对影响预后的因素进行单因素分析和多因素分析,找出影响预后的因素.
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手术切口感染危险因素的调查分析
目的:调查我院胆囊切除+胆总管探查手术切口感染情况,探讨控制手术切口感染的对策.方法:回顾性调查2010年期间手术切口感染状况.结果:对可疑切口感染的109例病人进行细菌学调查,发生切口感染9例,感染发病率8.26％.9例切口感染患者创面细菌学调查:大肠埃希菌5例,葡萄球菌3例,沙门菌属1例.单因素分析发现手术医师、切口分类、手术时间、抗菌药物使用等可能是发生切口感染的危险因素.结论:开展胆囊切除+胆总管探查手术切口感染危险因素调查,针对危险因素进行监测与控制,可降低手术后切口感染发病率.
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肿瘤患者抑郁症的调查和分析
目的：调查分析肿瘤患者的抑郁症。方法：2013年2月-10月收治抑郁症肿瘤患者114例，分析其临床资料。结果：114例肿瘤患者中，患有抑郁症67例(58.77%)。单因素回归分析结果显示，肿瘤患者抑郁症患者文化程度、家庭人均月收入、疾病分类有统计学意义(P＜0.05)。结论：对癌症患者要做到对症护理，尤其要有效缓解疼痛，加强沟通，建立良好的护患关系。
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学龄前儿童龋齿的危险因素分析
目的:探讨学龄前儿童患龋齿的潜在危险因素,为防治该病提供佳方案.方法:分析龋齿患者的潜在危险因素,进行单因素x2检验和多因素非条件Logistic回归分析.结果:不刷牙、吃甜食、咀嚼习惯、吃酸食、饭后不漱口、母亲孕期缺钙、孕期吸烟酗酒、孕期龋齿对儿童龋齿的影响有统计学意义.结论:不刷牙、吃甜食、不良的咀嚼习惯、吃酸食、饭后不漱口、母亲孕期缺钙、孕期吸烟酗酒、孕期龋齿是儿童龋齿的潜在危险因素.
关键词： 龋齿 危险因素 单因素分析 Logistc多因素相关分析 -
对西北某三甲医院医疗纠纷影响因素的研究
目的：通过对西北某三甲医院近年来发生的医疗纠纷案例进行分析，分析得出影响医疗纠纷发生概率的因素。方法运用回顾性分析2003年1月—2013年2月西北某三甲医院医疗纠纷的相关档案共计286例，按照1∶2进行同期同科室不同医生管理下的不同病例进行对照。需要采集病例的基本信息，患者信息和医方信息。并运用χ2检验和Logistic回归模型对有可能产生医疗纠纷的影响因素进行单因素和多因素的分析。结果单因素分析的结果显示，医疗费用﹑患方文化程度﹑职业和医保类别﹑医务人员的医疗服务态度和行为都是影响医疗纠纷发生的因素。多因素Logistic回归分析结果显示，医务人员的服务态度和服务行为是影响医疗纠纷发生独立因素。结论对医院医疗纠纷具有影响的因素很多，其中不但有患者自身的各方面因素的影响，而且还有社会中各因素的影响。医护人员在其中的作用并不是绝对的主导，但也有一定的影响，作为医护人员，一定要从自身出发，尽量减少对医疗纠纷。
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溃疡性结肠炎易患因素的Logistic回归分析
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,简称UC)的发病机制尚未阐明,其易患因素或高危人群也不清楚,目前国内关于溃疡性结肠炎的易患因素研究仅见于单因素分析的报道,而采用病例对照研究进行多因素分析筛选易患因素的研究尚未见报道.为此,我们进行了溃疡性结肠炎1:1配对的病例对照研究,通过Logistic回归多因素分析,研究UC易患因素.
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湖南省洞庭湖洪灾区居民住院费用的研究
目的研究湖南省洞庭湖洪灾区居民1998年住院费用及其影响因素. 方法采用描述性流行病学方法,选择洞庭湖区55个乡镇的居民为研究单位,对该区1998年居民住院费用的影响因素进行单因素和对数线性回归的多因素分析. 结果 1998年洞庭湖洪灾区抽样调查居民的年住院率为4.59%,次均住院费用为667.42元.与未受灾区居民相比,灾区居民年住院率、次均住院费用均高于非灾区居民,且有统计学意义;居民的次均住院费用与受灾情况、家庭收入、性别、年龄、文化程度、职业、出院结局、就诊单位有一定关系. 结论洪涝灾害对湖南省洞庭湖区居民的疾病负担产生一定的影响;影响当地居民次均住院费用的因素众多,提示在灾害的疾病预防控制中应采用综合性措施.
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社会因素与食管癌关系的病例对照研究
泰兴市 1996年食管癌死亡率为77.52/10万，占癌症死亡率的29.1％，本研究探索影响泰兴市食管癌死亡水平居高不下的有关社会因素。 1.材料与方法：病例选自有泰兴市常住户口，于1998年9月1日～1999年12月1 日发病并确诊为食管癌的新发病例。对照选取与病例同性别，年龄相差不超过2岁，与病例居住在同村或同一街道的非肿瘤居民。采用1∶1配对的病例对照研究方法。调查项目包括：研究对象的一般状况，社会和经济因素，不良生活习惯与饮食习惯(吸烟为每天吸烟，连续半年以上；饮酒为每周至少1次，连续半年以上) 等。单因素和多因素分析，分别采用Epi-info 6.04版和SAS 6.12版统计软件进行。 2.结果：29～72岁的食管癌新发病例和相应对照各592例（男性359对，女性233对）。单因素分析具有显著意义的有：经济状况差(OR=1.35)，不良嗜好(吸烟OR=1.27，饮酒OR=2.71)，不良饮食生活习惯(三餐不按时OR=2.29，口味嗜咸OR=1.42，爱吃烫食OR=2.22，进食速度快OR=2.28)以及不良精神因素(受过强烈精神刺激OR=1.96，性格忧郁OR=5.52，精神压抑OR=2.79); 而良好的人际关系(OR=0.73)则为食管癌的保护因素。此外还发现病例饮高度白酒的量与食管癌发生有剂量反应关系。多因素分析发现，性格忧郁(OR=3.25)与食管癌发生的关联大，其次为爱吃烫食(OR=2.06)、进食速度快(OR=2.18)和精神压抑(OR=1.94)；人际关系良好(OR=0.67)对食管癌具有保护作用。3.讨论：经调查分析可知，泰兴市食管癌死亡水平居高不下的原因是，当地经济发达后社交频繁，使人群酒精消耗量显著增加；压力加剧，致使性格忧郁者受“负性事件”强烈刺激，长期处于精神压抑状态；以及生活节奏加快(三餐不按时)，爱吃烫食和进食速度快等不良饮食习惯。因此控制酒精消耗，科学的疏导心理压力，加强卫生宣传教育，改变不良饮食习惯，对控制当地食管癌至关重要。
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北京地区消化系统常见病种住院费用影响因素研究
以北京市22所综合性医院(原定23所医院,有1所医院数据未获取,故本研究数据来自22所医院)2003年和2004年5个消化系统常见病种的全部出院病例为研究样本,采用单因素分析,结合多元逐步回归分析,以找出影响住院总费用的主要因素,旨在为建立有效的控制费用机制提供政策建议[1-3].
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关于高血压患病人群患病因素的调查分析
调查18岁以上高血压患者的相关特征以进一步研究导致高血压的相关因素.我们采用分层随机抽样的方法,对我市18岁以上高血压患病率和患者基本特征进行调查分析.结果显示在我市调查人群中高血压患病率为18.32％,其中标准化患病率为17.12％.随后我们通过统计学单因素分析与高血压患病相关的危险因素有:身体质量指数、年龄、血糖、婚姻状况、高血压家族史、喝酒、.通过以上分析我们发现高血压是由多种遗传因素和多种外界元素相互交织作用导致的,我们的此项研究对于探索高血压的致病因素,同时对于在普通人群中开展高血压预防具有重要意义.
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中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏原因分析
目的:探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的原因,为吻合口漏的防治提供科学依据.方法:回顾性分析我院普外科在2003年6月～2011年6月行全直肠系膜切除术的107例中低位直肠癌患者的临床资料,用单因素分析的方法研究全直肠系膜切除术后吻合口漏发生的原因.结果:本组107例,确诊发生吻合口漏9例,其中低蛋白血症者6例,肿瘤下缘距肛缘距离＜6 cm者6例,术前伴有肠梗阻者3例,肿瘤占肠管周径比例≥ 3/4周5例,吻合口漏的发生率为8.41%.单因素分析显示,低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘距离＜6 cm 、术前合并肿瘤性肠梗阻和肿瘤环周度≥ 3/4 周的患者吻合口漏的发生率与相应对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘距离＜6 cm、术前合并肿瘤性肠梗阻以及肿瘤环周度≥ 3/4周是中低位直肠癌全直肠系膜切除术后发生吻合口漏的原因;加强对患者的术前评估,改善患者围手术期营养状况,提高医生手术技能,有助于预防和减少术后吻合口漏的发生.
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726名一、四年级大学生自杀意念及其影响因素的研究
目的 探讨一、四年级大学生自杀意念受相关因素的影响程度.方法 采用问卷调查大连市高校726名一、四年级大学生,数据统计采用SPSS 10.0统计软件进行数据管理与分析处理,统计方法主要采用t、F、与X2检验进行单因素分析、多元logistic回归进行多因素分析.结果 通过Logistic回归分析:神经质、精神质、自杀行为、生命的价值观、人际关系等因子进入方程,均为自杀意念的影响因素.结论 自杀意念影响因素的筛查,对易感因子和易感人群的早期发现,起到预警信号的作用.
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重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素
目的 分析重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素.方法 回顾性分析2005年4月至2011年12月广东省人民医院综合ICU内放置螺旋型鼻肠管的重症患者.置管后24 h行床边X线评估,管端位于幽门后为置管成功.统计患者的一般资料、APACHE Ⅱ评分、治疗措施及药物使用等.按置管结局分为成功组和失败组.采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素.结果 入选患者共508例,男性337例,女性171例,年龄(62.0±19.2)岁,APACHE Ⅱ评分为(21.9±7.3)分,205例置管成功,303例失败,置管成功率为40.4％.单因素分析表明APACHE Ⅱ评分≥20分、应用促胃动力药与镇静镇痛剂及儿茶酚胺类药物、存在人工气道和机械通气等,为影响置管成功的因素.多元Logistic回归分析表明APACHE Ⅱ评分≥20分、应用促胃动力药及镇静镇痛剂等,为影响幽门后置管的独立影响因素.结论 螺旋型鼻肠管总体置管成功率仍偏低,APACHE Ⅱ评分≥20分、应用镇静镇痛药和儿茶酚胺类药物、人工气道及机械通气的患者,置管成功率较低,使用促胃动力药可提高置管成功率,而年龄、性别对置管成功率无显著影响.
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脂肪肝患者相关危险因素的调查和分析
目的:探讨脂肪肝的相关危险因素.方法:调查400例就诊脂肪肝患者,记录性别、年龄、体重、身高、空腹血糖、血脂、HBSAg、饮酒量、腹部B超.以400例非脂肪肝患者作为对照组.结果:单因素分析肥胖、高脂血症、嗜酒、糖尿病、HBsAg阳性与脂肪肝发病显著相关,经logistic回归分析,肥胖、高脂血症、糖尿病、嗜酒4个自变量进入回归方程.结论:脂肪肝发病的主要相关危险因素依次为肥胖、高脂血症;糖尿病、嗜酒,为防治脂肪肝提供了依据.
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先天性十二指肠闭锁的影响因素
目的 探讨新生儿先天性十二指肠闭锁发生的影响因素.方法 现对湖北省十堰市太和医院1995-01/2015-12收治的40例先天性十二指肠闭锁患儿的临床资料进行回顾性分析,将这40例设为病例组,选择与病例组同期住院,无十二指肠闭锁的新生儿40例作为对照组.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨先天性十二指肠闭锁发生的影响因素.结果 单因素分析显示,病例组和对照组两组在新生儿性别、新生儿呕吐、新生儿胎粪、母亲怀孕年龄、胆汁分泌量、孕早期是否口服叶酸、孕早期有无感染及羊水是否过多方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).父亲方面的因素对疾病发生风险没有统计学差异.多因素Logistic回归分析显示,新生儿呕吐、新生儿无排便、母亲孕期胆汁不足、母亲孕早期感染、羊水过多的OR值均＞1,结果具有统计学意义,属于先天性十二指肠闭锁的危险因素.结论 加强对胆汁不足、羊水过多的孕妇的检查和护理,避免孕早期的感染.新生儿呕吐和无排便与先天性十二指肠闭锁有极高的风险,对临床诊断具有参考价值.
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食管癌放射治疗85例
目的:探讨食管癌放射治疗的疗效及其影响预后的相关因素,方法:收集2004-04/2009-04采用非手术综合治疗的食管癌患者85例进行预后分析,探讨影响预后的临床因素.生存率采用Kaplan-Meier法进行计算,并采用对数秩和检验(Log-rank test 法)进行单因素分析,采用Cox比例风险模型对可能影响其预后的因素进行多因素回归分析.结果:随访率100％,1、3年生存率分别为65.9％、29.4％.单因素分析影响食管癌预后的因素有年龄、病变部位、病变长度、临床分期、治疗方式、放疗技术和近期疗效,而性别、放疗剂量大小与预后无关.Cox比例风险回归模型进行多因素分析显示治疗方式、临床分期和近期疗效为影响预后的独立因素.结论:食管癌放疗后总体生存率仍然较低,治疗方式、临床分期和近期疗效是影响食管癌预后的主要因素.
关键词： 食管肿瘤 放射治疗 单因素分析 Cox比例风险回归模型 预后分析 -
直肠癌病理和分子生物特征与预后的多因素分析
目的:探讨直肠癌临床病理特征和生物学因素与预后的关系.方法:143例直肠癌患者,青年组31例,中年组60例,老年组52例,中高分化腺癌101例,其他42例,低于C期的67例,淋巴结转移31例,应用EnVision法分析切片P16ink4a、P53、PCNA和PKC-α的表达,单因素和多因素分析其对预后的影响.结果:各年龄组5 a生存率分别为56.5%,61.4%和59.4%.单因素分析,预后与病理类型(χ2=18.994,P=0.002)、淋巴结转移情况(χ2=13.311,P=0.021)、临床病理分期(χ2=17.075,P=0.004)及年龄(χ2=11.249,P=0.047)均有显著相关;与P16int4a的表达缺失(χ2=15.179,P=0.01)、突变型P53的过度表达(χ2=28.185,P＜0.001)显著相关.COX模型分析显示,临床病理类型、病理分期、P16ink4a的表达缺失、突变型P53的过度表达是独立预后因素,P值分别为0.029,0.028,＜0.001和＜0.001,风险比分别为1.982,2.049,0.219和4.175.结论:直肠癌病理类型、病理分期和P16ink4a、P53是重要的预后指标,可以指导直肠癌患者术后个体化治疗.
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食管癌切除术后围术期死亡危险因素的分析及预测模型的建立
目的 探讨食管癌围术期死亡原因及危险因素,建立Logistics回归模型.方法 收集2002-01/2015-12于新疆医科大学第一附属医院进行食管癌切除术患者临床资料,食管癌850例,根据围术期及住院期间结局分为死亡和非死亡各1组,将64个可能对食管癌手术死亡有相关影响的常见因素进行回顾性分析,通过计算机用Logistics回归模型研究食管癌围术期与死亡原因相关的危险因素,进行单因素、多因素分析,建立回归方程,总结实际意义.结果 850例食管癌中手术死亡39例,手术死亡率4.59％.单因素Logistics回归分析,64个因素中,25个因素与食管癌切除术后围术期死亡有关,分别为民族、年龄、术前合并症、术前血红蛋白值、手术切除方式、吻合方式、吻合水平、手术年代、术后白蛋白值、肠内营养时间、ICU治疗时间、心律失常、肺炎、肺部感染,重症肺炎,单侧胸腔积液、双侧胸腔积液、感染性休克、MODS、吻合口瘘、乳糜胸、呼吸衰竭、循环衰竭、呼吸循环衰竭、缺血缺氧综合征等,统计学差异有意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析提示手术年代,术后白蛋白值,肠内营养时间,心律失常,MODS,乳糜胸,呼吸衰竭等因素(P＜0.05),有统计学意义,为本研究食管癌围术期死亡原因独立危险因素并进入回归方程,获得预测模型为:P=1/1 +e^(2.951X25+ 1.922X27+O.445X30-2.066X32+4.313X50+2.333X55-2.689X58-8.999),(0≤P≤1).结论 食管癌围术期死亡原因分析中,手术年代、术后白蛋白值、心律失常、MODS、乳糜胸、呼吸衰竭等为本研究食管癌围术期死亡原因独立危险因素并进入回归方程,并获得预测模型;欲降低食管癌围术期死亡,需改善医疗环境,提高医疗技术,并在围术期严密观察和评估血清白蛋白值,科学并谨慎开始肠内营养时间,积极预防术后发生心律失常、MODS、乳糜胸以及呼吸衰竭等并发症,并尽早处理.
关键词： 食管癌 危险因素 围术期死亡率 单因素分析 Logistic回归分析 -
大肠肿瘤COX-2的表达与临床病理特征的关系
目的:观察COX-2在大肠肿瘤不同发展阶段的表达,研究COX-2的表达与大肠肿瘤各临床病理特征之间的关系.方法:使用免疫组化染色法分别研究了76例外科手术切除的原发性大肠癌石蜡标本(早期大肠癌32例,进展期大肠癌44例)、33例大肠腺瘤、18例正常大肠黏膜活检组织中COX-2蛋白的表达;采用K-M半参数法和Cox模型分析COX-2蛋白的表达与进展期大肠癌预后的关系.结果:依表达程度由(-)至(++)四级计算,COX-2的表达率在正常结肠黏膜中分别为83.3%,16.7%,0%,0%;在结肠腺瘤中分别为12.1%,42.4%,36.4%,9.1%;早期结肠癌中分别为6.3%,28.1%,46.9%,18.7%;在进展期结肠癌中分别为6.8%,20.5%,18.2%,54.5%.除腺瘤组与早期癌组中COX-2的表达率无差别外,其余两两之间COX-2的表达率均有显著性差异(P＜0.01).生存分析显示,COX-2高表达组与低表达组之间的生存曲线有显著性差异(P＜0.05).Cox模型中单因素分析显示COX-2表达的死亡风险比为2.665(P＜0.05);多因素分析显示COX-2表达是与进展期大肠癌术后患者预后相关的独立危险因素.结论:COX-2的表达在由正常大肠黏膜至大肠腺瘤和早期癌至进展期大肠癌发展过程中呈上调趋势COX-2的表达是一种影响进展期大肠癌术后患者预后的独立危险因素.
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支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素分析
目的 对支气管肺癌老年患者医院感染进行临床分析,重点分析其易患因素.方法 对189例支气管肺癌老年患者进行医院感染临床分析,包括发生率、感染部位、感染病原菌,并对病程、住院时间、是否使用广谱抗生素、侵袭性操作、使用糖皮质激素等项目进行易感的单因素分析.结果 189例支气管肺癌老年患者发生医院感染42例,其中呼吸道感染发病率高,细菌培养以G-杆菌和G+球菌多见.病程长、化疗的次数多、住院时间久、广谱抗生素和糖皮质激素的使用以及侵袭性操作均增加了医院感染的机会.结论 针对支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素,临床应采取积极措施,预防医院感染.
