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大肠肿瘤COX-2的表达与临床病理特征的关系
目的:观察COX-2在大肠肿瘤不同发展阶段的表达,研究COX-2的表达与大肠肿瘤各临床病理特征之间的关系.方法:使用免疫组化染色法分别研究了76例外科手术切除的原发性大肠癌石蜡标本(早期大肠癌32例,进展期大肠癌44例)、33例大肠腺瘤、18例正常大肠黏膜活检组织中COX-2蛋白的表达;采用K-M半参数法和Cox模型分析COX-2蛋白的表达与进展期大肠癌预后的关系.结果:依表达程度由(-)至(++)四级计算,COX-2的表达率在正常结肠黏膜中分别为83.3%,16.7%,0%,0%;在结肠腺瘤中分别为12.1%,42.4%,36.4%,9.1%;早期结肠癌中分别为6.3%,28.1%,46.9%,18.7%;在进展期结肠癌中分别为6.8%,20.5%,18.2%,54.5%.除腺瘤组与早期癌组中COX-2的表达率无差别外,其余两两之间COX-2的表达率均有显著性差异(P＜0.01).生存分析显示,COX-2高表达组与低表达组之间的生存曲线有显著性差异(P＜0.05).Cox模型中单因素分析显示COX-2表达的死亡风险比为2.665(P＜0.05);多因素分析显示COX-2表达是与进展期大肠癌术后患者预后相关的独立危险因素.结论:COX-2的表达在由正常大肠黏膜至大肠腺瘤和早期癌至进展期大肠癌发展过程中呈上调趋势COX-2的表达是一种影响进展期大肠癌术后患者预后的独立危险因素.
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射频消融与手术切除治疗早期结肠癌肝转移的比较研究
对于结肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM),手术被认为是有效的治疗方式,可以延长患者的生存期.以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)为代表的局部消融治疗其微创、重复性好、操作简便的优势已经成为继手术之后又一治疗肝癌的重要手段.我们选择2005年8月至2008年10月收治的142例CRLA患者,比较RFA与手术再切除治疗结肠癌根治术后早期结肠癌复发肝转移的疗效,并对影响再复发和生存期的可能因素作了初步探讨,报告如下.
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肠系膜完整切除术治疗早期结肠癌疗效分析
目的：探究对早期结肠癌病人予以肠系膜完整切除术进行治疗的临床效果。方法从2012年1月到2014年2月于我院接受治疗的早期结肠癌病人，随机抽取42例作为研究对象。将其均分成对照组及观察组，各21例。其中，对照组则是应用传统手术进行治疗；而观察组则是选择肠系膜完整切除术进行治疗。回顾分析所选两组经治疗后的临床效果。结果观察组中病人，其淋巴结的清扫数量明显多于对照组，其术中出血量远低于对照组，其复发率与并发症发生率远低于对照组，而存活率高于对照组。两组之间的疗效差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论予以早期结肠癌病人实施肠系膜完整切除术，其不仅存活率提升，而且复发率也得以显著降低。
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结肠息肉镜下治疗的临床研究
近年来结肠镜技术已经在全国广泛普及,各家医院也逐渐开展了结肠镜下治疗息肉,乃至早期结肠癌的内镜下黏膜切除术.为了更好地开展这项微创技术,本研究对我院结肠镜下治疗的病例进行总结、研究.
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结肠癌的临床表现
早期结肠癌常无明显的临床表现,可无症状、体征或仅隐约不适、消化不良及大便隐血等.随着病变的进展,疾病干扰了机体正常生理功能,遂出现一系列症状和体征.结肠癌常见的临床表现为大便习惯的改变、便血、粘液脓血便、腹痛、腹部包块、肠梗阻及贫血等,一般与病变所在部位、患者年龄及病理类型等有关.右半结肠癌患者由于肠腔较宽,出现稀便、腹泻症状,较少发生肠梗阻,便血也不多见,而腹部包块、腹痛、贫血、消瘦、乏力相对较多.右半结肠癌患者大便可呈果酱样或血液与大便均匀混合而不易察觉,可致长期慢性失血,患者常因贫血而就医.主半结肠癌,特别是乙状结肠癌,因该处肠腔迂曲,且相对狭窄,而此时粪便已成形,故多表现为肠梗阻出现便秘症状.由于其破溃后出血覆盖于大便表面,很容易被患者察觉,故左半结肠癌便血较多见.左半结肠腔狭窄,原发癌多呈环状浸润生长,易致肠腔缩窄,故便秘多见.
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结肠癌的病理特点——主要和胃癌比较
同样是消化道癌,结肠癌和胃癌由于组织学、癌发生的背景粘膜和腔内环境不同,癌的肉眼形态变化和组织学表现亦有其自身特点.试和胃癌作一比较,归纳结肠癌,特别是早期癌的病理特点与临床联系.一、早期结肠癌隆起型多迄今为止的资料显示早期结肠癌隆起型比凹陷型癌多;而早期胃癌凹陷型多,占2/3以上.这是因为:①结肠癌大多经"腺瘤-腺癌"途经(adenomaadenocarcinoma sequence)发生,结肠腺瘤大部分呈高隆起,部分为扁平隆起;加上结肠粘膜层和粘膜肌很薄,肠蠕动易使腺瘤向腔内突出性生长.而胃癌大多发生于萎缩和/或肠化粘膜,很少由腺瘤发展而来;由于胃腔内存在胃酸,小癌灶易发生糜烂和表面脱落,形成Ⅱc灶,故凹陷灶多;②客观上对Ⅱc型早期结肠癌的注意和研究比胃癌至少晚10年以上,报道病例数相对较少;虽然今后随着对凹陷型和扁平型癌认识的增加,Ⅱc型早期结肠癌比例会上升,但因上述原因仍可能比胃癌少.
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结肠癌早期诊断的策略
结肠癌的早期诊断包含两方面,一方面是有症状患者的早期诊断,另一方面是无症状早期结肠癌患者的诊断.因为早期结肠癌通过积极治疗可以治愈,所以后者的意义更为重要.当临床症状和体征如贫血、便血、腹痛、体重下降或大便习惯改变等提示可能存在结肠癌时,应立即进行结肠镜和钡剂灌肠检查.尽可能缩短确诊时间,时间越短,预后越好.而发现早期结肠癌的有效方法则是结肠癌的筛查,具体包括以下几方面:①筛查人群的选择,包括一般人群和高危人群;②筛查的方案;③筛查的方法.几年前美国癌症协会、美国内科医师协会和国家癌症学会推荐40～50岁以上的人群每年进行粪便隐血试验.高危人群包括:①溃疡性结肠炎及克罗恩病;②家族腺瘤性息肉病(Gardner综合征和Jurlot综合征)、幼年性息肉病及遗传性非息肉性大肠癌;③大肠癌或大肠腺瘤患者的一级亲属;④有结肠癌病史者.
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早期无手术指征结肠癌放化疗患者相关调查及护理对策
目的 探讨早期无手术指征结肠癌放化疗患者的心理-社会适应能力和护理对策.方法 选择96例早期结肠癌无手术指征患者作为研究对象,所有患者均行化疗和放疗,对入组患者采用量表调查其心理-社会适应你能力,并与同期收治的100例早期符合手术指征的结肠癌患者进行比较.采用数字随机表法将96例分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者实施常规护理,观察组在常规护理基础上再予以个性化心理干预措施,2组患者入组后3个月,对其心理-社会适应能力、肿瘤患者的生活质量评分(QOL)、放化疗疗程完成情况及治疗依从性进行调查并比较.结果 早期无手术指征结肠癌放化疗患者心理社会适应能力低于早期可手术治疗的结肠癌患者(P＜0.05);2组入组前心理-社会适应能力评分、Kamofsky评分、拟定化疗放疗周期等指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),入组3个月后观察组心理-社会适应能力评分、QOL评分、放化疗治疗依从评分均高于对照组(P＜0.05).观察组放化疗完成率80.90％ (233/288)高于对照组的58.33％(168/288)(P＜0.05).结论 早期无手术指征结肠癌放化疗患者心理-社会适应能力较低,采取个性化心理干预措施利于提升患者的心理-社会适应能力,改善患者的生活质量及治疗依从性,具有较高的临床价值.
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早期结直肠癌临床组织学特征和外科治疗
1.早期结直肠癌的概念结直肠癌虽好发于西方国家,但在其它一些国家人民的生活方式,尤其是饮食习惯日渐西化,其发病率也在逐渐增高.根据流行病学调查和实验研究结果,认为动物脂肪的摄入增多和纤维性食物的摄入减少,致结直肠癌的发病风险因素上升,在英美一些国家已开展全民预防结直癌运动,其新肿瘤死亡率统计结果显示结直肠癌死亡率已停止增高,预防运动旨在尽量在早期阶段预防结直肠癌的发生,尽早探查出肿瘤前病变,对提高患者生存率和生活质量极为重要(1).有学者报道的早期结肠癌(early colonrectar cancer,ECC)分为粘膜内癌和粘膜下浸润癌,前者切开后即获根治,后者少数病例已有转移,而有淋巴结转移者明显影响术后5年生存率,故严格地说,早期结肠癌指癌限于肠粘膜及粘膜下层,无淋巴结转移者.
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早期结肠癌低张气钡双对比造影检查与纤维结肠镜对比分析
目的:对于早期结肠癌的检查,通过低张气钡双对比造影(DCBE)图像与纤维结肠镜检查图像对比观察,分析气钡双对比结肠造影在检出早期结肠癌中的价值.方法:20例经病理证实早期结肠癌病例,采用低张气钡双对比造影方法.实时点片.常规纤维结肠镜检查.结果:Ⅰ型11例,Ⅱa型6例,混合型1例,LST型2例,对比观察造影像及内镜像表现.结论:正确运用气钡双对比造影检查,对早期结肠癌的显示有较大价值.
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复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌临床观察
结肠癌是一种发生于结肠部位的恶性消化道肿瘤，早期结肠癌症状较为隐匿，不易诊断，导致结肠癌发展至中、后期才被发现，晚期患者占30％～40％。临床上对于晚期结肠癌一般采取手术治疗，并在术后辅以化疗控制癌细胞扩散，但化疗药物常导致患者免疫力降低，产生各种并发症，不利于术后恢复［1］。近年来抗肿瘤新药的研发和应用大大提高了结肠癌的治疗效果，其中中药对于提高机体免疫力，降低化疗的毒副作用具有独特疗效。复方苦参注射液主要是以苦参为君药，配以白土苓等多种中草药科学加工制成，有效成分苦参碱和氧化苦参碱具有诱导肿瘤细胞分化凋亡的作用，同时又可以提高机体免疫力，缓解疼痛，改善患者新陈代谢和血液循环［2］。本研究回顾性分析64例晚期结肠癌患者临床资料，现报道如下。
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结肠癌的早期诊断新方法
结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤.自本世纪70年代到90年代,全国大肠癌的发病率由不足10/10万上升到21～22/10万;大肠癌的总死亡率增加了15.22%,其中城市居民中的大肠癌的死亡率已达到6.82/10万,上升幅度达31.92%.结肠癌的发生是遗传和环境因素长期相互作用的结果,是由结肠粘膜的病变(非典型增长、腺瘤等)演变而来.研究表明,结肠癌的形成可能需要10年时间,仅从内镜下可辨认的腺瘤发展成侵袭性癌就需要5 年左右的时间.早期结肠癌可无症状.但早期的结肠癌是可以治愈的,而进展期的结肠癌则预后较差.由于分子和基因技术的发展,国内外开发了许多诊断早期结肠癌的新方法,结肠癌的早期诊断已不再是仅仅发现体积较小的癌肿,而是可以诊断刚形成或发生癌变的结肠癌.及时发现可治愈的癌前病变或早期癌具有相当重要的临床意义.
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术中肠镜在腹腔镜早期结肠癌手术中的临床价值
目的 探讨术中肠镜在腹腔镜早期结肠癌手术中的临床价值.方法 将2007年2月～ 2011年12月37例早期结肠癌患者,随机分为3组,其中术中肠镜组18例,直接实施腹腔镜手术联合术中肠镜检查病灶定位;金属夹定位组9例,采用术前肠镜下金属夹定位;染色组10例,采用术前肠镜下美兰染色定位.对比分析3组在腹腔镜手术中病灶定位的准确率.结果 金属夹定位组9例中,仅2例成功找到病变部位,成功率22.22％.染色组10例中,3例成功找到病变部位,成功率30.00％.经术前处理但术中未能找到病变患者均行术中肠镜检查协助完成定位.腹腔镜联合术中肠镜组在腹腔镜下均未能发现病变部位,实际通过术中肠镜协助下病例共32例均得到准确定位,并顺利完成腹腔镜手术,无1例中转开腹;无1例出现肠镜检查相关的并发症,3例患者术中肠镜检查发现吻合口出血,2例吻合口漏气均得到及时治疗.结论 术中肠镜对腹腔镜早期结肠癌手术术中病变定位准确,安全、可行、有效,同时对吻合口评估有重要价值.
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结肠癌并存急性阑尾炎12例临床分析
1 引言急性阑尾炎是外科常见病,诊断和治疗通常并无困难;而早期结肠癌临床表现不典型,其中以急性阑尾炎作为其早临床表现的约占6.6%,位于右半结肠的肿瘤则比例更高,容易造成误诊.本文收集了我院1987年至1999年间收治的结肠癌并存急性阑尾炎12例,报告如下,以期引起同道的注意.
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结肠癌术后复发的临床因素分析及综合治疗
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来由于生活方式和饮食习惯的改变,国内结肠癌的发生率也呈逐年上升趋势.目前,除早期结肠癌可以通过手术达到治愈外,对进展期癌来说,即使是根治手术,有40％～60％[1]的患者还有可能出现各种形式的复发和转移.因此,结肠癌术后复发转移的综合治疗同样需要引起我们的重视.
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CT 及 MRI 诊断早期结肠癌淋巴结转移研究
目的：探讨CT及MRI诊断早期结肠癌淋巴结转移的价值。方法分析120例经病理确诊的早期结肠癌患者的肿瘤部位、浸润深度和淋巴结转移，对比患者术前CT及MRI检查与术后病理诊断结果。结果术后病理检查结果表明20例患者发生淋巴结转移，肿瘤均已浸润至黏膜下层。利用CT或MRI共检测到43例患者的淋巴结，其中病理诊断淋巴结转移的患者14例，病理诊断无淋巴结转移的患者29例。病理诊断淋巴结转移的患者其淋巴结利用CT及MRI检查的检出率和淋巴结短径明显大于无淋巴结转移的患者（ P＜0.05）。对所检出淋巴结的短径进行ROC曲线分析表明，4.1 mm可以作为CT或MRI诊断早期结肠癌淋巴结转移的小短径评价标准，其敏感性为76.6％，特异性为78％。结论 CT或MRI诊断早期结肠癌淋巴结转移具有一定价值，4.1 mm可以作为CT或MRI诊断的小短径标准。
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CT仿真结肠镜在筛查早期结肠癌中的应用技术
1前言结肠癌是人类发病率高的恶性肿瘤之一,且呈上升和年轻化趋势.早期结肠癌是指病灶局限于结肠黏膜及黏膜下层者,当结肠癌病变处于早期阶段时,起病隐袭,早期症状不明显,不会主动就诊,早期结肠癌的检出率还相当低.一旦腹部扪及肿块,已失去早期治疗机会,因此对结肠癌早期检出、早期治疗很重要.筛查和监督是减少癌肿发生、降低癌肿死亡率的有效而经济的办法.
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早期结肠癌患者应用腹腔镜联合内窥镜的治疗价值分析
目的：分析早期结肠癌患者应用腹腔镜联合内窥镜的治疗价值。方法将2014年2月~2015年3月收治于我院的早期结肠癌患者126例为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组63例以及对照组63例。其中观察组患者采用腹腔镜联合内窥镜治疗；对照组患者采用常规手术治疗，比较分析两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间以及术后活动时间等。结果在经过不同的治疗方式后，观察组患者手术时间相对较长，但术中出血量少于对照组，同时观察组患者无论是排气时间以及术后活动时间等均优于对照组(<0.05)，两组间比较差异显著。结论针对于早期结肠癌患者而言，在进行治疗的过程中选择采用腹腔镜联合内窥镜具有术中出血量少、患者恢复快，创伤小等诸多优势，临床中值得推广使用。
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腹腔镜联合内窥镜在早期结肠癌治疗中的应用效果观察
目的探讨腹腔镜联合内窥镜在早期结肠癌中治疗效果。方法选取2012年2月~2015年10月我院收治早期结肠癌患者72例为研究对象，采用随机分组表将患者随机分为研究组和常规组，每组36例，分别采用腹腔镜联合内窥镜和常规手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均低于常规组，比较有统计学意义(<0.05)。研究组患者感染、腹部粘连并发症发生率均低于常规组，比较有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜联合内窥镜在早期结肠癌中治疗可减轻患者创伤，促进患者术后康复，降低并发症发生率，具有较高临床应用价值。
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结肠癌并存急性阑尾炎10例临床分析
急性阑尾炎是外科常见病,诊断和治疗通常并无困难;而早期结肠癌临床表现不典型,其中以急性阑尾炎作为其早临床表现的约占7.0%,位于右半结肠的肿瘤则比例更高,容易造成误诊.笔者搜集了我院1996～2003年间收治的结肠癌并存急性阑尾炎10例,报告如下,以期引起同行的注意.
