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谈消化内科医师的医学继续教育应与时俱进
消化系统疾病是危害人类健康的常见病与多发病.进入新世纪,消化病基础与临床的研究已取得一些突出性进展.同时,生物技术、信息技术以及新近兴起的纳米技术将在消化病领域不断交叉与渗透,消化疾病谱也会出现改变,病人对医疗服务的要求也将不断提高,与此发展趋势不相适应的是我国消化内科医师的培养与培训尚存在诸多问题.我们结合当今消化病研究的发展趋势与目前医学继续教育的现状,对我国消化内科医师的医学继续教育提出几点思考与建议.
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左股下段后侧赘生性脂肪瘤一例
患者男,79岁.因发现左大腿后侧赘生性包块72年伴红肿热痛皮肤溃破十余天于2011年2月入院.患者6岁时发现大腿后侧长出一小赘生物,约花生米大小,缓慢生长,遂未作任何处治.近年来因包块长大后遂行中草药外敷治疗,敷后出现包块溃破并伴周围皮肤红肿热痛及行走困难来诊.入院查体:一般情况可,左股下段后侧腘窝上见长径约8 cm鸡蛋形有蒂的赘生性包块(图1),周围见中草药残渣,包块顶端溃破并形成直径约为3 cm的圆形溃疡,溃疡底见脂肪样组织外露,溃疡周围包括肿块的表皮完整,但包块及蒂周红肿热痛炎性症状明显,包块触之质软有弹性.外院及我院超声示:左腘窝上突出性包块,血管瘤可能.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤保守治疗后分娩一例
患者24岁,未婚,因经量增多半年,发现下腹部包块2个月,于2001年10月11日入院.入院后B超检查提示:子宫肌层混合性包块7.0 cm×6.0 cm×5.0 cm.妇科检查(肛查):外阴未婚式;子宫中位,略大,质中,右侧壁可触及一直径7.0 cm的突出性肿物;双侧附件未及异常.
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WONCA分类委员会的机构组织及其重要成果
1机构组织长期以来,世界各地的全科/家庭医师们认为有必要建立这一领域的分类标准,因而1972年在澳大利亚的墨尔本举行的第五届世界全科医学大会上,成立了相应的WONCA分类委员会.在全科/家庭医疗实践中,只有根据事实去描述并具体操作的观念是十分必要的.这种陈述要求事实具有突出性、鉴别性和统计性,并且要符合法律.鉴别、收集和统计这些事实只能够在有限的范围内并且经过预先组织和在周密计划的基础上才能够进行.
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医院中层干部竞争上岗落选人员的思想问题及对策
竞争上岗是医院深化干部人事制度改革的一项重要举措,作为医院中层干部选拔任用制度的一项有效方法,在推行过程中,竞争活动的成败者及群众出现一些思想问题是不可避免的,尤其是竞争上岗的落选者,其思想问题的复杂性、突出性可想而知,如何做好落选者的思想工作,不仅关系到落选者的身心健康和近期的工作状况,更会影响今后中层干部竞争上岗的开展,甚至影响人事制度改革能否继续贯彻与推进.
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葛根素治疗突发性耳聋45例临床分析
突出性耳聋病因迄今尚未阐明,然导致突聋的任何一种原因均不可避免地影响内耳微循环、通过改善内耳微循环治疗突聋成为众学者之推崇,我科于1998年7月开始应用葛根素治疗突聋25例,取得了良好效果,现将结果报告如下.
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补体系统与丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎是当前世界一个突出性的公共卫生问题,全球约1.2亿人感染丙型肝炎病毒(HCV)[1].获得性免疫,尤其是T细胞免疫被认为在HCV感染清除中发挥着主要作用,但在部分HCV感染清除过程并未观察到T细胞免疫反应以及中和抗体的产生[2],并且免疫球蛋白缺乏症患者HCV感染后亦可表现为病毒持续被清除[3],提示机体免疫在清除HCV感染的过程中除了获得性免疫外,先天性免疫可能也发挥着重要的作用.补体系统是先天性免疫的主要组成部分,也是连接先天性免疫与获得性免疫的桥梁.本文就补体系统与HCV感染的关系作一综述.
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结肠癌的病理特点——主要和胃癌比较
同样是消化道癌,结肠癌和胃癌由于组织学、癌发生的背景粘膜和腔内环境不同,癌的肉眼形态变化和组织学表现亦有其自身特点.试和胃癌作一比较,归纳结肠癌,特别是早期癌的病理特点与临床联系.一、早期结肠癌隆起型多迄今为止的资料显示早期结肠癌隆起型比凹陷型癌多;而早期胃癌凹陷型多,占2/3以上.这是因为:①结肠癌大多经"腺瘤-腺癌"途经(adenomaadenocarcinoma sequence)发生,结肠腺瘤大部分呈高隆起,部分为扁平隆起;加上结肠粘膜层和粘膜肌很薄,肠蠕动易使腺瘤向腔内突出性生长.而胃癌大多发生于萎缩和/或肠化粘膜,很少由腺瘤发展而来;由于胃腔内存在胃酸,小癌灶易发生糜烂和表面脱落,形成Ⅱc灶,故凹陷灶多;②客观上对Ⅱc型早期结肠癌的注意和研究比胃癌至少晚10年以上,报道病例数相对较少;虽然今后随着对凹陷型和扁平型癌认识的增加,Ⅱc型早期结肠癌比例会上升,但因上述原因仍可能比胃癌少.
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婚外红颜严肃爱情的残次品
知己一词原是中性的,一旦用红颜二字来刻意地突出性别,就总让人觉得有点儿暧昧.因为从古至今,好像只有男人才有值得被强调为“红颜”的知己,而且无论是自己显摆还是别人提及,这个称谓都能调动起言者和听者的足够的想象力吧?
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不同浓度与容积局麻药骶管注射治疗椎间盘突出性腰腿痛体会
硬膜外腔注入局麻药皮质激素混合液治疗椎间盘突出性腰腿疼痛是目前有效方法之一,关于局麻药的浓度、容积国内报道不一.从1995年以来对150例患者分三组骶管分别给不同浓度、容积的布比卡因,混合相同量的皮质激素治疗,分析如下.
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软组织损伤性腰痛与腰椎间盘突出性腰痛的诊治体会
腰痛是临床常见顽症之一,原因繁多,主要有:椎体或软组织损伤、炎症、退变、发育异常、肿瘤等,但以腰部软组织损伤和腰椎间盘突出为常见.准确诊断腰痛的原因将直接影响到临床的治疗效果.
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突出性和行为相关性信息在视觉注意网络加工的事件相关电位时空模式分析
目的 利用事件相关电位(event-related potentials,ERP)时空模式考察客体颜色突出性和行为相关性的神经加工机制.方法 20名被试完成Eriksen范式的19通道ERP记录.各刺激图片由三个并列符号构成:中央靶(灰色箭头或X符)分别提示对应侧按键或抑制反应,两侧分心物由其行为相关性(箭头—易化,X符—抑制,H符—无关)和颜色突出性(红色或灰色)分类.结果 反应时间的分心物交互效应显著(F(1.85,35.21)=13.015,P<0.001);易化组的颜色突出性[红色:(411.91±40.39) ms;灰色:(420.42±38.58)ms]差异显著(t(19)=-4.858,P<0.001).ERP的F值统计参数映像提示:颜色突出性效应相继出现在右颞枕区(100~125 ms)、背侧注意网络(DAN)(150~300 ms)和腹侧注意网络(VAN) (300~450 ms);分心物行为相关性效应出现在枕区(150~ 200 ms)、VAN(200~ 300 ms)和DAN(300~600 ms);靶与分心物行为相关性交互效应出现在DAN(200~ 350 ms).结论 分心物颜色突出性和行为相关性信息分别在不同时段进入VAN和DAN等注意子网络.DAN的ERP效应可能是条件注意捕获效应的神经相关.
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金纳多治疗突出性耳聋52例疗效观察
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护士长工作记录单的设计与应用
质量是医院的生命线,护理质量既是患者的生命,又是医院生存与发展的决定因素,护理质量直接依赖于护理管理水平.护理质量管理是护士长工作核心,设计与实施护士长工作记录,能提高护士长对临床护理工作重点环节的监控、管理和指导,使护士长工作具有计划性、明确性、突出性,提高护士长的管理效能和能力.
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男女约会的仪容及心理
年轻男女初次约会,双方都刻意整饰仪容.而许多人却不知道,仪态美男女是有别的,并且跟传统的观念恰恰相反,整饰的重点应该各有不同.女性买化妆品,无非是想使自己的面部成为众人目光的焦点.其实,男性的面部比女性更引人注目.美国心理学家为了研究面部的突出性,从<时代周刊>、<小姐杂志>等五种报刊上,抽选了一千七百多张照片进行分析.结果发现,女性的照片不到一半是面部特写,而男性的面部特写却占三分之二以上.他们还以80位大学生作实验,要求他们抓住"画中人的个性”,画出一个人来.结果发现无论男学生或女学生,所画的画都较为突出男性面孔.
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活血化瘀法在治疗缺血性中风的应用与探讨
缺血性中风是临床常见病、多发病,约占脑中风的70%左右,死亡率约占25%以下.主要原因是在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上,管腔狭窄、闭塞或有血栓形成,造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死,从而引起相应的神经系统症状和体征.临床表现为偏瘫、失语及突出性局灶神经功能缺失.西药治疗主要是解除阻塞,增加改善缺血区的血液,降低脑代谢、保护脑细胞、控制脑水肿、防止各种并发症的发生和发展,笔者就从中医理论活血化瘀法治疗本病的临床体会作一概述,特报告如下: