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第19届亚洲保龄球锦标赛运动心理学家工作手记(上)
8月6日(星期日)由于必须在昨天完成两份重要报告,我只好比全队晚一天出发去雅加达.近5个小时的飞行时间里,又仔细翻阅了近两年随XG保龄球队外出参赛的工作记录,以及近两周备战本届亚锦赛的工作记录.
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骨科临床药师参与药物临床治疗1701例次分析
目的:对临床药师工作记录进行分析总结,进一步提升药学服务质量.方法:搜集北京积水潭医院在2014年8月-2015年8月ICU、脊柱、矫形、创伤手外、小儿骨、骨肿瘤7个科室临床药师工作记录,对干预问题类型、涉及药物种类、主要病原菌分布等进行统计分析.结果:在骨科临床药师干预问题中用药选择居多,其次是药物的用法用量;涉及药物种类主要是抗菌药物,其他包括消化系统药物、血液系统药物等,小儿骨科及骨肿瘤咨询问题比例相对较大;抗菌药物干预问题类型基本与总体分类趋势一致.
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呼吸科护理中容易忽视的几个问题
对于患者来说,离不开高明的医生,同样也离不开专业的护士.呼吸科患者的护理工作对患者的康复是非常重要的,同时对护理人员的要求也是比较高的.特别是细心认真的态度,对患者的完全康复是很关健的,本文主要浅析护理人员在工作中需要注意的几点问题,以及在做工作记录时需要的科学态度等.主要是通过作者多年的工作经脸和临床研究,对此提出的想法和建议还希望有关人士提出宝贵的指导意见,以便在今后的工作中能更好的为患者服务.
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加强病案管理,适应现代医疗发展需求
病案是医务工作者的工作记录,在医疗、教学、科研管理、保险领域等各个方面具有重要的作用.在处理医疗纠纷中起到凭证作用.管理好病案是非常重要的.
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东阳市横店医院社区医生工作记录信息化管理经验介绍
东阳市横店镇10个社区,17个行政村,131个自然村,外来人口约7万,户籍人口约8万.为做好横店镇的公共卫生工作,管理难度非常大,为便于社区责任医生开展工作,以及资料保存共享,方便各级检查工作,2010年1月横店医院公共卫生科医生开发信息化管理软件应用于工作,取得了较好的成效.
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当前形势对病历书写的要求
病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录;是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊疗、护理等医疗活动获得有关资料,以及对这些资料进行归纳、分析、整理、书写而成的医疗工作记录.
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浅议病案档案管理存在的问题及对策
病案档案的形成是医生、护士逐字、逐时、逐日连续和及时分别记录的既统一又不绝对一致的病人疾病发生、发展、诊疗、护理、转归等情况客观和系统的记录所形成的一种特殊文档,其内容相互间起着重要的关联作用,是重要的医疗、科研资料及法律凭证.病案是医务人员客观真实的工作记录,是属于有保存、利用和研究价值的医疗卫生科技档案.档案是医院重要的医学档案资料,它不仅是病人及家属向单位、保险部门寻求医疗保障和经济利益的依据,更是处理医疗事故和医疗纠纷,进行医疗技术和司法鉴定的重要依据.随着人们法制意识的增强,做好病案管理工作显得极为重要.
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护理记录方法及存在的问题
护理记录是病例中不可缺少的一部分,是护士对病人的病情变化,治疗情况及采取的护理措施的全程记录,是临床工作的原始工作记录,弥补了医生按频次记录的漏洞,使医生更能详细地了解病情变化、治疗的效果及病人的心理变化.同时护理记录也是处理医疗纠纷的法律上的证明文件.我院按照<医疗事故处理条例>及河北省卫生厅的<病例书写规范>规范了护理记录单具体书写内容及要求,并将护理记录作为医院病案管理中同医疗病例一起存档.
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如何写好交班报告
护理交班报告是值班护士的一项工作记录,它向下班护士提出工作的重点,也是一份有价值的科学资料。交班报告记录水平的高低,是衡量护理质量的标志之一。记录交班报告要准……
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周村区计划免疫档案资料管理的做法和体会
资料是计划免疫工作不可少的重要资源,在计划免疫活动中,它起着工作记录,技术储备、信息传递、规划制定、决策分析、效果评价、改进工作的重要作用.计划免疫档案资料的规范化管理是整个计划免疫工作的重要内容,也是评价工作质量和技术的重要依据之一.
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护理文书书写中存在的法律责任及对策
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录.护理文书书写是对病人从住院至出院期间,护士按照护理程序及遵照医嘱实施护理过程的客观、真实、动态的记录[1].是每位病人就诊时的详细资料,是根据医嘱对病人病情在住院期间的客观记录,是医疗事故技术签定重要的基本材料,也是病人在住院期间或出院后有医疗争议时的重要法律依据.<医疗事故处理条例>规定,病人有权复印或复制体温单、医嘱单、护理记录单等相关资料.因此,护理文书书写质量和法律责任越发显得重要.现将常见的文书书写中存在的法律责任及对策归纳如下.
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疾病预防控制统计年鉴的编制
疾病预防控制统计年鉴是对当地疾病预防控制工作年度报告、统计报表、日常工作记录等疾病预防控制信息进行实事求是、科学、系统地汇总和分析,比较全面的概括和综合反映本地区的疾病预防控制机构的工作数量、质量等信息.它系统客观地记录了当地疾病预防控制工作状况,提供当地疾病预防控制工作资源利用情况和疾病预防控制事业发展情况.它的内容丰富、涉及面广、使用方便,同时具有现实的参考意义和历史保留价值.回顾北京市各级疾病预防控制中心成立以来的几年年鉴内容,以及多年来我们编制年鉴工作实践,谈谈我们对疾病预防控制统计年鉴及其编制工作的看法和体会.
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护士长手册电子化的试用体会
护士长手册是护士长日常组织管理和业务管理的工作记录,随着我院计算机网络的运行,2003年初,我们开始试行护士长手册在电脑上记录,现将体会总结如下.
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护理文书书写中存在的法律责任问题
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录.护理文书书写是关于沟通信息、质量控制、法律依据、科研教育、效益评估的一项重要工作[1].护理文书是执行医嘱和护士对病人的病情在住院期间的客观记录.在评价病人在住院期间有医疗争议时,护理文书有重要的举证作用.中华人民共和国国务院令第351号<医疗事故处理条例>规定,病人有权复印或者复制医嘱单、护理记录等相关资料.因此,护理文书书写质量和法律责任越发显得重要.
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探讨病历内容目录的可操作性
<医疗事故处理条例>颁发以来,在卫生部门引起了广泛而又激烈的讨论,中心议题之一就是如何把病案提高到它本质的重要地位.一向默默无闻的病案竟成了公众瞩目的焦点,原来赋予它的一些空洞的过目就忘的定义,现在都被拿出来逐字逐句地研究.病历作为医疗工作的全面记录,是诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录.病案室提供病案服务要严格按照<病案管理规定>执行.
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护士长工作手册在护理管理中的应用
护士长工作手册是护士长工作记录的主要内容,是护士长日常工作的重要组成部分.护理部做好对护士长工作手册的使用管理,可使护士长的各项工作规范化、科学化,管理有序、有条不紊,提高护士长的管理能力、业务能力和护理质量.经过5年多的实践,取得了较好的效果.
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"记事法"在临床护理交班中的应用
本着"一切为了病人,为了病人的一切"的服务宗旨,提高患者护理服务满意度,使护理工作有条不紊地进行.近来,我们将"记事法"应用到临床护理交班中,取得满意效果.现报告如下.方法:①根据本班次工作内容,将治疗、护理、服药三大本各时间段需完成的护理工作记录好,让另一名护士查对(如遇晚夜班一个人单独值班时,可在下班前自行再查对1遍),每完成一项内容后,就将该项内容划掉或打钩.
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某部8所医院主要业务工作记录存在的问题
近期,我们对八所医院医护质量检查中,将医院机关历年大项业务活动、质量管理控制、院领导查房、科室管理和医德医风建设、疑难病历会诊讨论、医疗纠纷和为部队服务等大项业务记录资料进行了检查.
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消毒供应中心质量追溯系统的应用
随着计算机网络技术和医院现代化管理的发展,作为医院医疗质量安全的重要部门,根据<医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准>的要求,消毒供应中心各项工作记录都要有可追溯性,以往我们一直是手工记录.我院消毒供应中心于2012年3月建立了质量管理追溯系统.对手术器械包进行全程质量追溯.追溯系统实行条码管理,通过条码扫描快速记录输入数据,对每一环节做到了跟踪管理和质量监控,起到了积极的作用.我院消毒供应中心建立了一套完善的数字化追溯系统,包括:服务器、电脑、扫描枪、PDA、标签纸.我们对每一工作流程进行追溯,确保各个区域的环节质量.大化的保证了医疗安全.
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护士长工作记录单的设计与应用
质量是医院的生命线,护理质量既是患者的生命,又是医院生存与发展的决定因素,护理质量直接依赖于护理管理水平.护理质量管理是护士长工作核心,设计与实施护士长工作记录,能提高护士长对临床护理工作重点环节的监控、管理和指导,使护士长工作具有计划性、明确性、突出性,提高护士长的管理效能和能力.