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115例重点患者医疗公证的效果分析
我院115例重点患者在公证人员主持下,医患双方就医疗风险告知进行公证,并由双方签署知情告知书、由患方签署承诺书.医疗公证使医务人员更好地执行核心医疗制度,医疗文书书写更加规范,保障了患者的知情选择权,有效降低了医疗争议.
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医疗争议与规章制度制订
任何一项制度的出台总有其特殊背景,有的可能根据国家法律法规的规定,有的是依据具体的工作要求,还有的则是工作中出现的缺陷引发的改进措施.特别是后者,近年来已经成为我院在完善医疗质量管理、医疗安全防范方面的重要手段.
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浅谈政府对重大医疗纠纷的介入
近年来由医疗争议引发的暴力事件怵目惊心,医患矛盾已成为构建和谐社会的一大障碍,不仅严重危及医务人员人身安全,也成为医疗机构面临的重大危机之一.如何与政府部门积极配合,妥善正确处理好重大医疗纠纷,对医疗卫生事业的健康发展,对维护医院的正常医疗秩序、确保两个效益,对社会的稳定都具有重要的现实意义.现就我院近年在与政府主管部门的配合和支持下正确处理的一例重大医疗纠纷作一个分析.
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县级计划生育服务站安全管理浅见
进入21世纪以来,育龄妇女的健康意识不断提升,而县级计划生育服务站技术管理相对薄弱、安全意识较为淡漠、处理技术性突发事件的经验不足,故很容易导致小差错转变为大纠纷,个体争议转变为群体性事件,从而使县级计划生育服务站的工作被动,甚至影响服务站的声誉,因此县级计划生育服务站的安全管理越来越重要.本站自2005年以来,把安全管理作为各项管理工作的突破口,从培养职工的安全意识人手,将制度管理、定期案例剖析、隐患排查等融入日常管理工作之中,尽可能将安全隐患控制在萌芽状态.5年来,本站共发生医疗争议11例,其中医源性争议2例,非医源性争议9例.有2例非医源性争议演变成医疗纠纷,经本站与社区警务人员共同努力,均得到妥善处理,避免了事态的扩大和单位的经济损失.5年来,本站未发生一起医疗事故和上访事件.现将我们的做法和体会总结如下.
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病区护士长在防范与化解护患矛盾中的作用环节
医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理结果和处理不能协商一致而向医院行政部门投诉或向司法机关提起诉讼的一种医疗争议事件[J].近年来,医患纠纷不断增加,严重干扰了医院正常工作秩序,挫伤了医护人员的工作积极性.护患纠纷大多是由于护患矛盾激化而进一步升级形成,病区作为医院的重要组成部份,如能有效地防范和化解护患矛盾将使护患纠纷消灭在萌芽状态.为此作为基层管理者的病区护士长,应积极发挥作用,注重过程管理,抓好各个环节,现讨论如下.
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病区护士长在护患纠纷中的协调作用
护患纠纷是指护患双方对诊疗护理结果和处理不能协商-致而向卫生行政部门投诉或向司法机关提起诉讼的一种医疗争议事件[1].台州医院是一所三级甲等医院,现有护士800余人.近年来,护患纠纷不断增加,严重干扰了医院正常工作秩序,挫伤了医护人员的工作积极性.护患纠纷大多是由于护患矛盾激化而形成.病区作为医院的重要组成部份,病区护士长作为医院第一线工作的护理管理者,既是病人利益的保护者,又是护士的代言人,在护患关系发生冲突时妥善协调,对避免事态扩大起着不可替代的作用.
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手术科室医疗纠纷发生原因及防范措施
随着医学科学事业的蓬勃发展,高难度手术在临床不断开展应用,同时,由于新的《医疗事故处理条例》实施和人们维权意识的增强,医疗纠纷日益增多,已影响到医疗机构的正常行医秩序,甚至影响到社会安定.如何减少手术科室医疗纠纷是每个医疗机构面临的重要问题.作者对2002年9月1日-2004年12月31日两年多时间内,宁波市医学会医疗事故技术鉴定办公室依法承接的医疗争议案件进行了分析,并对手术科室发生医疗纠纷的原因及防范措施作如下探讨.
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医疗争议住院病案的管理
目的:分析近三年医疗争议病案情况,探讨医疗争议患者住院病案的管理。方法调取2012年到2014年北京地区以心肺血管为特色的某三甲综合医院279份医疗争议病案资料进行分析。结果279份医疗争议病案资料中涉及重点科室心脏外科168份,占60.22%;心脏内科56份,占20.07%。三年期间的使用频次分别为3次,次均复印页数为246页。结论医疗争议主要涉及重点科室的危重症患者,是特殊病案保管的重要部分,需要专人进行特殊流程的管理,以确保安全及满足医院管理、法律诉讼等环节的正常使用。
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对老年患者实施手术治疗时应审慎
近几年来,医疗纠纷或医疗争议逐年增多,医患关系受到社会各界普遍关注,已成为社会的一个热点问题.正确处理好医患关系将有利于社会稳定,有利于医疗卫生事业的发展,终有利于广大人民群众的健康.
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论心理咨询基本技能在处理医疗争议中的应用
医疗争议,是目前医疗机构一个必须面对的错综复杂的棘手难题.妥善处理医疗争议,除掌握法学、医学、哲学和社会学等学科知识以外,还必须掌握一定的心理学知识.归根到底,其处理过程,是在法律和医学的平台上,进行人与人之间交流、协调和沟通的过程.因此,或多或少蕴含着心理学方面的方法和技巧."倾听、共情、澄清"作为心理咨询基本技能,并广泛运用于心理咨询心理治疗活动中.有鉴于此,我们在日常处理医疗争议时,将其进行有机结合,取得事半功倍的效果.
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我国手术意外险推广所面临的困境
手术难免会发生医方无过错、非预见性的手术意外,但目前国内缺乏无过错行为损害补偿方式,患方只能自己承担这种不利后果,常常因经济原因而与医院发生医疗争议.手术意外险可以有效地保障发生手术意外时患方的经济利益,缓解医患矛盾,但在推广过程中却面临着多种困难.作者对手术意外险推广的过程中所面临的困难进行了总结分析,并提出建议,期望该险种得到更好的推广.
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实施知情同意 防范医疗争议
医疗服务中,常有医患双方因为对服务期望的不同意见导致的矛盾冲突,甚至形成医疗争议,问题源于医患法律关系的基本定位及其特殊性.医患法律关系基本定位为民事法律关系,被视为医疗服务合同.与其他服务合同相比,由于医疗服务的个性化特点和损害特性,医疗服务合同在需要医患双方认识达成一致的合同标的、履行方式和数量频次、合同履行风险、以及服务所需时间期限和费用等主要的合同元素方面则是严重残缺的.为了维护医患双方的合法权益,作者提出了在医疗服务的各个不同阶段,通过知情同意对医疗服务合同进行完善和补充,以防范和减少医疗争议发生的思路,分析了知情同意的重要意义和目前存在的主要问题,并且就告知的内容、范围、主体、对象、方式、证据等具体操作和管理问题提出了切实可行的建议.
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护患关系引发的问题及防范对策
目的 探讨护理工作中存在的护患关系问题及防范对策.方法 分析和总结护理中护患关系存在问题.结果 护理中存在着以下护患关系问题;护患间冲突;护患间交往障碍;护患交往的信息过少;违反患者的知情权;违反患者隐私权.讨论:必须强化护理人员建立良好护患关系,不断充实自我,以减少护理纠纷的发生.
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表格式护理文件在临床应用的体会
护理文件是病历的重要组成部分,是护理人员对病人住院过程的病情变化及接受干预的原始记录,它反映了护理工作质量.发生医疗争议时,护理文件也是法律书证,是认定责任的重要依据.根据江苏省<病历书写规范>要求,护理文件包括体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单[1].
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浅谈医患纠纷的因素及防范措施
医患纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向医疗单位、卫生行政部门或相关司法部门提起诉讼的一种医疗争议事件,近年来医患纠纷数量持续增长[1],据有关调查近5年来医患纠纷年平均增长超过20%.
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口腔正畸医疗行为与侵权责任相关的法律问题
一个世纪前,世界著名护理学家、英国皇家功绩勋章获得者F.Nightingale说了这样一句名言:“重要的是医院不能给病人带来伤害(Above all,hospital should do the patients no harm).”这句名言指导了国际上众多名医名家的行医理念,也同样成为世界各国处理医疗争议及制定相关医事法律的一个重要求证依据.一个世纪后,做为当今世界上医疗纠纷多的国家之一,中国大陆在2009年12月26日颁布了《中华人民共和国侵权责任法》并于2010年7月1日正式实施.
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执业医师维权与自律关于侵权责任之医疗损害责任(七)——合同之诉还是侵权之诉
本讲报告一起因口腔疾病治疗引发医疗争议,医疗机构与患者签订“医疗争议协议书”并且履行赔偿之后再度发生医疗诉讼的案件.此类案件目前在医疗机构屡有发生并引起医疗机构及医务人员的高度关注.医疗争议协议书在本案审理中成为案件焦点.因此,本案原告是“侵权之诉”还是“合同之诉”?法官审理中适用《侵权责任法》还是《合同法》?
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执业医师维权与自律关于侵权责任之医疗损害责任(四)——医疗争议中有待完善的医疗鉴定制度(1)
侵权责任法颁布之后,针对我国目前存在的医疗鉴定二元化模式,医学界和法学界人士纷纷提出现阶段医疗鉴定应当如何实施的问题.刘鑫等[1]指出,我国当前医疗争议司法实践中存在严重的"鉴定结论依赖症",法官常常用鉴定代替了应当结合"心证"形成事实判断的过程,此现状不仅增加了当事人的诉讼负担,更是降低了司法效力,贬损了司法权威,影响了司法公正.现就侵权责任法与医疗损害争议中涉及的鉴定问题做一阐述,以使读者有所了解.本讲内容的专题案例将在下一讲报告.
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执业医师维权与自律关于侵权责任之医疗损害责任(三)——医疗争议中的医疗损害及其责任认定
上一讲主要介绍了医疗争议中的侵权行为构成以及侵权责任的认定,本讲继续就医疗争议中的医疗损害及其责任认定做出解读.本讲继续附以案例报告.
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如何防止医疗工作差错的几点措施
笔者从事临床工作近20年,负责医疗争议工作5年,接待患者上访一百多例,多年的工作使我体会到:医疗质量管理是医院管理的核心,其好坏直接影响患者的安危与医疗效果,在临床第一线,各项治疗、检查、操作的次数不计其数,要使工作中不出一点差错,真不是件容易的事;而在处理医患双方的医疗争议中,通过调节患者与医疗单位之间的争议,认识到医患沟通确实是医务人员必须掌握的技巧.