首页 > 文献资料
-
综合医院住院病案细菌污染调查
目的 了解综合医院住院病案细菌污染状况,分析病案细菌污染的相关因素,提出预防控制措施.方法 采用棉拭涂抹采样法和细菌计数法对不同病区100份病案消毒前后带菌情况进行了检测.结果 住院病案均不同程度受到细菌污染,有82%的病案细菌污染量超过卫生部所规定的普通物体表面的带菌标准.病案上检出的细菌主要有枯草芽孢杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、真菌、沙门菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等.结论 住院病案细菌污染严重,检出致病菌和条件致病菌,应对病案采取消毒措施.
-
实施"ISO9001在住院病案质量管理体系"的体会
介绍实施"ISO9001在住院病案质量管理体系"的工作进展、主要成效、存在的主要问题和工作体会.用国际先进的管理理念探索住院病案管理,对实现病案管理的可持续发展有重要的现实意义.
-
复退军人复印出院病案的调查
目的 了解出院时间超过30年的复退军人复印病案的目的,以便提供针对性地服务.方法 回顾我院2009年-2010年两年来,病案复印工作实践,分析病案复印目的.结果 申请复印病案的复退军人107人,以享受国家优抚政策为主要目的.结论 为复退官兵提供复印服务,发挥病案管理的作用,体现军队医院病案管理的价值,拓展了为兵服务的内涵.
-
浅谈现阶段住院病案资料的价值
通过对我院住院病案资料利用情况的总结,旨在说明住院病案资料的价值愈来愈大,以进一步引起人们对住院病案资料的重视.
-
医疗争议住院病案的管理
目的：分析近三年医疗争议病案情况，探讨医疗争议患者住院病案的管理。方法调取2012年到2014年北京地区以心肺血管为特色的某三甲综合医院279份医疗争议病案资料进行分析。结果279份医疗争议病案资料中涉及重点科室心脏外科168份，占60.22%；心脏内科56份，占20.07%。三年期间的使用频次分别为3次，次均复印页数为246页。结论医疗争议主要涉及重点科室的危重症患者，是特殊病案保管的重要部分，需要专人进行特殊流程的管理，以确保安全及满足医院管理、法律诉讼等环节的正常使用。
-
住院病案回收率影响因素分析
目的 探讨医院住院病案回收率的影响因素并提出整改措施.方法 比较分析某两家三级甲等医院2016年1月1日-6月30日期间2日、3日、7日内病案回收率,并采用访谈和实际查看等方法收集两家医院在住院病案回收相关的规章制度和流程等.结果 A医院2日、3日、7日内病案回收率分别为44.27％、55.26％、85.22％,B医院的病案回收率分别为98.10％、99.72％、100.00％,两家医院在各时间段的病案回收率间的差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 通过病案回收率指标纳入临床科室绩效考核、优化病案回收流程和做好多部门协作与沟通等措施,提高病案回收率.
-
住院病案查询与复印现况分析
目的 分析2007年-2008年病案的查询服务和复印利用情况.方法 采用随机原则,抽取2007年和2008年各10%的复印病历申请单和相关病案首页资料为研究对象.使用自行编制的调查表;SPSS10.0统计软件,采用χ2卡方检验进行统计分析.结果 2007年院内外共查阅病案5000份,2008年查阅病案约8500份.因公查询复印主要为保险公司医药费理赔,复印内容多的前三项为影像报告、出院记录、入院记录.结论 病案查询、复印服务需求不断增加,服务对象来源广泛,需不断提高病案质量,培养高水平、知识全面的病案管理人员,方能满足医疗改革的需求.
-
住院病案首页中住院费用影响因素分析
目的 探讨住院病案首页中住院费用影响因素分析.方法 选取2015年7月-2017年9月某市12所三级医院诊治的87942例住院患者作为研究对象,采用多元逐步回归模型分析住院患者疾病谱构成情况,医院各项住院费用的构成情况,住院患者社会特征与人均住院费用关系,住院患者疾病严重度与人均住院费用的关系,医院诊疗质量与人均住院费用情况分析.结果 住院患者损伤和中毒构成比高,占16.94％,其次为呼吸系统疾病构成比为13.81％、消化系统疾病构成比11.81％.12所医院药费占住院费用比重大,为37.85％,其次为治疗费用;人均住院费用随着年龄的增长明显升高;统计比较各项差异均具有统计学意义.入院方式、入院情况、抢救次数、特护天数、一级护理、并发症、院内感染、手术、住院天数与人均住院费用均有明显差异,且随着住院天数、一级护理天数和特护天数增加人均住院费用逐渐增加,差异具有统计学意义.结论 住院病案首页中住院费用影响因素因素包括住院天数,入院方式,人院情况及治疗结果、特护天数、住院天数、一级护理、抢救次数、年龄;其中特护天数是影响住院费用的主要因素.
-
6433份终末病案的质量分析及对策
目的 寻找终末病案缺陷原因以改进病案质量.方法 对2011年1月-6月6433份病案进行质量检查并作统计分析.结果 病案首页填写缺陷823处,占缺陷病案数的12.79%;病程记录缺陷901处,占缺陷病案数的14.01%.上级医师签字不及时705处.医师重视程度不够、基本功欠扎实、有些科室临床三级医师梯队不健全、医务人员工作量大等因素是造成病案缺陷的主要原因.结论 应从加强医师的教育培训,强化医师的基本功训练和责任心,认真执行三级医师责任制,注重病案环节从质控方面入手提高病案质量.
-
31天内同类疾病非计划再住院病案首页填报的情况分析
目的 探讨某院31天内同类疾病非计划再住院以及导致指标存在偏差的原因,制定改进对策.方法 回顾性分析某院2017年1月1日-2017年11月30日的住院患者,0-31天内同一住院病案号且病案首页填写"否""31天内计划入院"的二次住院及主要诊断ICD码类目及亚目均相同病例816例,31天内同类疾病非计划再住院病例重返原因,校准同类疾病31天非计划再住院情况.结果 住院当天重返及外科系统病案首页填报准确率低,分别为34.19%及46.99%;其误填的主要原因为返院分次手术、医保中途结账、返院化疗的构成比分别为31.05%、27.44%、21.30%.导致病案首页非计划二次入院填写出现误差的原因主要是医务人员不够重视、培训效果欠佳.结论 完善病案首页质控评价体系建设、加强科室质控的层级管理、转变培训模式提高病案首页填写质量.
-
PDCA在儿科住院病案质控中的应用
目的 探讨通过PDCA的管理模式全面提高儿科住院病历书写质量.方法 随机抽取某院2016年6月-2016年12月住院3日以上儿科出院病案300份,分析书写质量,查找原因,开展PDCA循环管理,随机抽取干预后的2017年1月-2017年8月出院病案300份,对PDCA管理前后住院病案主要问题的改善情况和两组病案的甲级率进行比较.结果 实施PDCA循环管理后,病历书写字迹潦草、错别字、常规检查不全、病案首页记录错误或漏项、异常化验结果分析不完善、对疾病的诊断与鉴别诊断和处理不规范、未体现教学意识、病历书写描述有遗漏、对重要的治疗调整未具体说明、针对性的化验检查不足等主要问题均减少,P<0.001,差异有统计学意义;病案甲级率由92.00％上升至96.33％,P<0.024,差异有统计学意义.结论PDCA循环是一种科学的质量管理方法,对健全病案质量控制体系,提高病历书写质量有明显的促进作用,病案质量持续改进效果明显.
-
内科住院病案书写质量调查分析
目的 针对内科住院病历书写中存在的问题进行调查与分析,提出改进的策略.方法 按照2010年3月卫生部颁布的《病历书写基本规范》和《住院病案(终末)书写质量检查表》对其进行终末病案质控,并根据调查结果进行分析.结果 2014年1月～3月和2013年1月～3月我院内科住院病案分别为1992份和1721份,甲级病案率分别为94.2％和87.8％,发现缺陷病案1029份,占28.7％.结论 2014年1月～3月和2013年1月～3月相比,我院内科病房住院病案甲级病案率有所提高.院领导应加强对病案质量的重视,认真落实三级医师责任制,统一标准、规范培训,加强病案质量控制管理以及全院医务人员的法律意识,从而促进内科住院病历书写质量及医疗质量的提高.
-
某院2013年-2014年住院病案终末质量监控
目的：探讨提升住院病案质量的有效方法。方法通过对某院2013年-2014年终末病案的质量检查登记结果，依照评价标准赋质控分，计算出科室平均每份病案的质控分，进行总体比较和分组比较。分组为手术操作科室与非手术操作科室，并按病案首页、出院记录等7项分项比较；并从应扣分值较高的前10位科室中统计主要分值项的问题进行分析。结果2014年改进质控方法后，全院病案质量明显提升，由2013年的平均一份病案的1.89的应扣分值降为1.57，差异显著，P＜0.001。其中非手术操作科室的病案质量提升显著，由2013年的平均一份病案1.8755的应扣分值降为1.3882，差异显著，P＜0.028。手术操作科室的病案质量在首程和其他记录上有显著性提高，P＜0.0135和 P＜0.0382。非手术操作科室的病案质量的提高尤其表现在日常病程上，P＜0.0089。结论通过终末质控，查找病案缺陷的根本原因，针对原因、加强对临床医师的培训，并结合动态的环节质控及改变质控工作的习惯，使住院病案质量有效提升。适当扩大精细化质控的范围，使病案质量持续改进。
-
689份住院病案中诊断书写缺陷分析和对策
目的 了解诊断书写质量,有针对性的制定解决对策.方法 对689份病案质量检查缺陷中的诊断问题进行回顾性调查分析.结果 不规范的诊断问题占检查病案所有问题的14%,有35%的病案存在诊断书写缺陷.结论 存在的诊断质量问题重点在书写质量方面.改进主要在于提高医师前视程度,加强上级医师检查和指导,为医师提供规范诊断词库和细化关于诊断书写的要求等.
-
4375份病案缺陷原因分析及策略
目的查找病案质量缺陷及产生原因,以寻找改进或提高病案书写质量的策略.方法对4375份住院病案按北京市卫生局<住院病案(终末)书写质量检查表>进行检查及统计分析.结果 4375份出院病案均有缺陷,其中未填写和未记录占39.3%,填写或书写不规范不完整占32.7%,概念或书写错误占28%.结论医师责任心不强、基础知识不扎实及医师结构不合理是导致病案质量不高的主要原因.因此,通过专业培训,强化医师的基本功训练和责任心,加强三级医师责任制,注重病案环节质量的监控,是一项长抓不懈的系统工作,需要全体医务人员共同努力.
-
1318份终末病案质量分析
目的各临床科室病历书写质量影响因素评价;方法依照<住院病历质量评价标准>进行评分,对某一个月全部出院病案普查,统计缺陷;结果甲级病案率95.68%,缺陷总数2352频次;结论提高病历书写质量,要注重医师临床思维的培养和提高上级医师的管理水平.
-
某基层医院住院病案质量缺陷分析
目的 通过分析住院病案质量缺陷分布情况,制定相应改进措施.方法 随意抽取2011年-2012年住院病案1352份,组织检查病案质量存在的缺陷情况.结果 总共病案缺陷2857次,其中书写格式缺陷1713例次,占59.96%,书写内涵缺陷714例次,占24.99%,因制度落实缺陷430例次,占15.05.结论 基层医院住院病案质量缺陷主要表现在书写格式缺陷,通过教育培训规范书写格式,落实基本医疗制度,提高医疗质量.
-
关于住院病案签名作用与要求的讨论
本文围绕住院病案中的签名问题进行讨论,重点内容:签名的作用;签名的一般要求;各级、各类人员签名的具体要求:电子病案中手工签名问题;与签名有关的仍需明确的几点问题.
-
656份住院病案质量分析
目的 为了了解我省各医院的病历书写质量状况.方法 通过医院管理年活动,对我省11个地市的二、三级医院进行病案抽查,共抽查了2005年7、8、9月份的住院病案656份,按照《河北省住院病历书写质量评估标准》分析.结果 甲级病历576份,占87.80%;乙级病历77份;占11.73%;丙级病历3份,占0.45%.
-
关于住院病案修改和修改原则的讨论
文章重点围绕住院病历的修改问题提出以下几点意见:1住院病历是非常重要的医疗资料,修改是保证书写质量的基本方法2修改的形式和方法依据住院病历质量内涵的不同有不同的要求3修改是通过多种形式和不同级别医务人员共同完成4修改必须在一定的限制和原则基础上进行.
