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31天内同类疾病非计划再住院病案首页填报的情况分析
目的 探讨某院31天内同类疾病非计划再住院以及导致指标存在偏差的原因,制定改进对策.方法 回顾性分析某院2017年1月1日-2017年11月30日的住院患者,0-31天内同一住院病案号且病案首页填写"否""31天内计划入院"的二次住院及主要诊断ICD码类目及亚目均相同病例816例,31天内同类疾病非计划再住院病例重返原因,校准同类疾病31天非计划再住院情况.结果 住院当天重返及外科系统病案首页填报准确率低,分别为34.19%及46.99%;其误填的主要原因为返院分次手术、医保中途结账、返院化疗的构成比分别为31.05%、27.44%、21.30%.导致病案首页非计划二次入院填写出现误差的原因主要是医务人员不够重视、培训效果欠佳.结论 完善病案首页质控评价体系建设、加强科室质控的层级管理、转变培训模式提高病案首页填写质量.
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加速康复外科模式下结直肠癌患者术后1年内非计划性再入院风险评估工具的构建
目的 构建加速康复外科(ERAS)模式下结直肠癌患者术后1年内非计划性再入院的风险评估工具.方法 采用目的抽样法选择2010年1月—2013年5月四川大学华西医院胃肠外科中心收治并完成1年随访的446例患者.采用Logistic回归分析ERAS模式下结直肠癌患者非计划再入院的影响因素.通过文献查阅及回顾性病例对照研究拟定ERAS模式下结直肠癌患者术后1年非计划性再入院的风险评估指标,采用德尔菲专家咨询法进行指标筛选及权重赋值.结果 Logistic回归分析结果显示首次住院术前合并症个数为ERAS模式下结直肠癌患者非计划再入院的影响因素(OR=2.91).两轮专家咨询回收率均为100%,专家权威系数为0.91,专家协调系数为0.361(χ2=32.711,P<0.001).经过两轮专家咨询,共筛选出4项风险评估指标:术前合并症、通过急诊入院、高龄、术后异常情况.结论 通过德尔菲法构建的ERAS模式下结直肠癌患者术后1年非计划性再入院风险评估工具有较高的可靠性,可用于ERAS模式下结直肠癌患者再入院凤险评估,但需进一步验证其临床适用性.
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脑卒中患者非计划再入院的研究进展
脑卒中患者在首次入院治疗后通常会非计划性地再入院.这给患者及医疗系统带来较大的消耗和压力,同时也在一定程度上反映了首次入院时的医疗服务质量.本文旨在分析脑卒中患者非计划再入院的原因及应对措施,为减少再入院和提高医疗服务质量提供依据.
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乙型肝炎肝硬化患者15天非计划再入院的影响因素
目的 以传染病专科医院的主要住院病种乙型肝炎肝硬化为研究对象,评价该疾病的再入院率是否可作为评估传染病专科医院医疗质量的一项指标,并探寻影响乙型肝炎肝硬化患者再入院的相关因素.方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心2010年至2014年因乙型肝炎肝硬化住院的全部病例为研究对象,测算15天非计划再入院率,按照1:2的比例选取未再入院患者为对照组,采用Logistic回归分析寻找乙型肝炎肝硬化患者15天非计划再入院的影响因素.结果 因"乙型肝炎肝硬化"住院的全部病例共1352人次,其中符合15天非计划再入院114人次,15天非计划再入院率为8.43%(114/1352).Logistic回归分析显示再入院影响因素为年龄[95%CI为(1.012,1.038),P=0.035]与腹水复发[95%CI为(3.325,5.873),P<0.001].结论 高龄和腹水复发是乙型肝炎肝硬化患者15天非计划再入院率显著升高的影响因素.
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胃癌根治术出院后30d内非计划再入院的原因及危险因素分析
目的:探讨胃癌根治术患者出院后30 d内非计划再入院的危险因素及原因.方法:回顾性收集497例行胃癌根治术患者的临床及术中资料,根据出院后是否30 d内非计划再入院分为再入院组(61例)和非再入院组(436例),比较两组患者的临床及术中资料,用多变量Logistic回归分析再入院组的相关危险因素.结果:胃癌根治术后30 d内非计划再入院率为12.2％,比较两组患者临床资料结果显示术前合并症、切除范围、平均住院时间、术后并发症差异具有统计学意义(P＜0.05),多变量Logistic回归分析结果表明患者术前合并症(OR =2.56)、切除范围(OR=1.78)、术后并发症(OR =3.24)是出院后30 d内非计划再入院的危险因素,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:术前合并症、切除范围、术后并发症是胃癌根治术患者出院后30d内非计划再入院的危险因素,非计划再入院常见的原因为胃排空延迟和切口感染.
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胃癌术后出院30天内非计划再入院影响因素的探讨
胃癌根治性切除术是胃癌治疗的基本方法,而患者术后出院30 d内非计划再入院发生率仍居高不下,国外报道在7.5% ~16.6%之间,国内报道在7.2%左右.现有研究表明,胃癌术后出院30 d内非计划再入院的发生与高龄、BMI、SOF脆弱指数、NRS2002评分、PNI、糖尿病、心血管疾病、首次住院时间、术前放疗、全胃切除、伴胰腺切除、术后并发症、脉管侵犯等众多因素有关.现就胃癌术后出院30天内非计划再入院影响因素的研究进展作一综述.
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髋、膝关节置换患者出院后非计划再入院危险因素及原因
加速康复外科模式通过优化围术期管理措施,使得髋、膝关节置换(THA/TKA)患者术后并发症减少,住院时间明显缩短,但患者出院后再入院率仍居高不下.目前国外对于TH/TTKA患者出院后30 d及90 d再入院危险因素及原因研究结论参差不齐,国内尚缺乏相关的研究报道.本文通过对THA/TKA患者出院后非计划再入院危险因素及原因做一综述,为指导临床工作提供依据.
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某三甲医院非计划再入院原因分析
目的 加强医院质量管理,提高医疗质量.方法 结合统计室统计数据,查阅病历,重点对某三甲医院2014年4月～6月出院病例72小时内非计划再入院情况进行回顾性分析.结果 2014年4月～6月出院病例总计23 214例,72小时内非计划再入院438例,占72小时内再入院病例67.18％.非计划再入院与医院相关因素、病例自身疾病特点有一定关系,病房周转分解住院为主要原因.结论 医院应建立并完善非计划再入院监控管理体系,加强科室教育,杜绝分解住院现象,降低非计划再入院率,减轻患者负担,提高医疗质量.
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冠状动脉搭桥术后患者非计划再入院原因分析与对策
目的 探讨冠状动脉搭桥术后患者非计划再入院原因及护理对策.方法 采用回顾性研究,对2016年1—12月在上海第十人民医院行冠状动脉搭桥手术患者1年内再入院原因进行描述性分析.结果 200例出院患者中,再入院人数为34例,再入院率为17％,其中胸闷胸痛19例(56％),伤口愈合不良8例(24％),下肢肿胀2例(6％),血尿2例(6％),电解质紊乱1例(3％),发热1例(3％),住院期间药物外渗换药1例(3％).结论 冠状动脉搭桥术后胸闷胸痛、伤口愈合不良、下肢肿胀等是患者再入院的主要原因.建议护理对策从延续护理路径、康复运动、伤口护理、饮食、基础疾病的监测等角度制定措施.
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出院患者非计划再入院影响因素分析
目的 了解出院患者非计划再入院的影响因素.方法 采用SPSS 19.0统计软件对某大型公立医院2014年出院患者病案首页资料数据进行描述性分析,分为研究组(非计划再入院组)和对照组进行对比研究.结果 非计划再入院的前15位病例的再入院率为12.81％,疾病以慢性或难治性疾病为主,再入院发生率较高的前3个科室是肿瘤放疗科、感染性疾病科、脑病科.研究组合并1种疾病患者的比例(40.0％)高于对照组(28.3％),而无合并疾病患者的比例(15.5％)低于对照组(21.6％).有术后并发症病例的非计划再入院率(6.02％)高于无术后并发症病例(3.28％).住院期间未发生医院感染病例的非计划再入院率(6.41％)高于发生医院感染病例(4.28％).不同付费方式中,新型农村合作医疗病例的非计划再入院率高(7.01％),商业医疗保险病例的再入院率低(1.91％).结论 非计划再入院率是医疗服务质量的体现,患者再入院以慢性病为主,合并疾病数量、医保政策导向对再入院有影响.应优化医疗机构资源配置,针对不同病种进行深入分析,结合医疗统计数据采取适当监管手段,制定合理医疗指标,降低非计划再入院率.
