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  • 病案质量监控系统的应用

    作者:曾民;张念悌

    为了加强对病案质量的检查,我院从解放军总医院 BBS上下载"病案质量监控系统".本文结合我院实际使用情况对病案质量监控系统进行讨论.

    关键词: 病案质量 监控系统
  • 浅谈我院病案质量管理中存在的问题及对策

    作者:香燕;王静;王育合;王建珲;秦玉文

    本文针对我院病案质量管理中存在的问题及对策作初浅探讨,目的是想提高我院的病案管理水平,应用先进的管理理念和管理方法,坚持把追求社会效益和维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位.使病案管理工作在法律的监督下,更科学化和规范化.

  • PDCA循环管理对病案质量及医疗差错率的影响

    作者:张澍赫

    目的 探讨PDCA循环管理对病案质量及医疗差错率的影响.方法 选取2015年9月至2016年8月采取传统病案管理的74例患者作为对照组,选取2016年9月至2017年8月采取PDCA循环管理病案的74例患者作为观察组,对比两组病案质量及医疗差错发生情况.结果 观察组病案质量各项评分均高于对照组,投诉率及病案返修率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环管理可改善病案质量,降低医疗差错率.

  • 口腔颌面外科住院病案质量存在的问题及思考

    作者:喻棣;曾大顺;金凯;李小新;陈剑云

    目的通过抽查医院口腔颌面外科住院病案,分析病案质量存在的问题,并提出针对性的改善病案质量管理的对策,以期改进口腔颌面外科住院病案质量。方法抽查了2013-2014年间口腔颌面外科住院且归档的病案500份,对病案质量存在的问题进行汇总分析,并深入剖析存在问题的原因以及改进病案质量的建议。结果口腔颌面外科住院病案书写中主要存在以下问题:记录不及时、内容不相关或不详细、缺项、病史缺乏系统性和科学性、病程记录缺乏针对性、出院原因界定不清、无签名等。结论口腔颌面外科住院病案质量存在一定的问题,可以通过提高病案书写能力,强化病案质量意识、加强管控、改善和落实制度等进行改进。

  • 多环节病案质控对病案质量的影响

    作者:左胜利

    目的探讨多环节病案质控对提高病案质量的影响。方法随机抽取实施病案质控前后病案数据为研究对象,比较病案等级、时限性缺陷率、书写性缺陷率以及因病案引起医患纠纷率。结果观察组甲级病案率明显高于对照组(97.28% vs 92.78%),无丙级病案;时限性缺陷率、书写性缺陷率均显著低于对照组(2.65%vs 10.28%,7.39% vs 17.72%);因病案引发医患纠纷明显低于对照组(0.10% vs 0.20%)。结论多环节病案质控管理模式有利于提高病案终末质量,在一定程度上降低医患纠纷的发生。

  • 输血病案质量缺陷分析与改进措施

    作者:郝小平;肖晨光;张丽军

    目的:为医院的质量管理和医疗安全提供参考。方法:制定输血病案专项检查标准,对91份输血病案进行质量分析。结果:病案合格率:病案首页54%,知情同意书54%,输血指征76%,病程记录52%,输血前检查项目98%,输血评估70%。结论:输血病案质量影响病案的内涵和医疗质量与安全,医院应当加强输血病案质量管理,确保医疗安全,避免医疗纠纷。

  • 做好环节质控,保障病案质量持续稳定提高

    作者:孟凡龙;余丽川

    病案终末质量控制带有较大的局限性,只有同步做好病案环节质量控制,才能保障病案质量持续稳定的提升.

  • 强化法律责任意识,提高病案书写质量

    作者:卢燕姿;余拉结;陈奋琼

    目的:探讨强化病案管理人员的法律意识对提高病案书写质量的重要性.方法:对病案中的法律作用和有关规定以及法律对病案的有关要求进行了分析与总结.结果:通过加强病案人员的法律意识,使病案书写质量得到了提高,自觉维护了病案的原始性、真实性和可靠性.结论:不断加强医护人员的法律责任意识和病案书写的重要性,可有效防范和减少医疗纠纷的发生.

  • 对4415份运行电子病历缺陷分析与对策

    作者:徐建玲

    目的:探讨运行电子病历缺陷的主要问题,分析原因,制定对策.方法:监控运行电子病历书写质量主要缺陷,并进行统计分析.结果:运行病历缺陷项目主要有37项,其中,“填写项目不全”多,占到23.26%;“病历其他项目不按规范书写、无上级医师修改及签名或签名不及时”占20%.

  • 对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察

    作者:张岩

    目的 探讨对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察.方法 通过对临床路径与病案记录关系的分析,制定保健科患者病案管理临床路径管理的实施措施与配套措施.结果 实施临床路径后,保健科病人的对于医院的医疗环境、服务质量、服务态度、医疗信息等满意度都有了明显提高,实施前后对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据临床路径对保健科患者制定病案管理质量的监控标准是可行的与有效的,值得临床推广.

  • PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用

    作者:蒋风娟

    目的 探讨PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中的应用.方法 选取该院2017年1月—2018年1月在肿瘤内科病案212份,选取2017年1—6月的病案98份作为对照组,选取2017年7月—2018年1月的病案104份作为观察组,对对照组的病案进行分析统计,同时在观察组病案使用PDCA循环理论指导,对两组病案的病案质量进行分析统计.结果 观察组病案104份,出现问题病案首次病程记录1.92%、主治主任查房2.88%、现病史1.00%、体检辅助检查1.00%、出院小结2.88%、其他病程记录1.92%;对照组病案98份,出现问题病案首次病程记录12.24%、主治主任查房15.31%、现病史17.35%、体检辅助检查14.29%、出院小结22.45%、其他病程记录16.33%,差异有统计学意义(χ2=8.334、9.591、16.689、13.03、17.809、12.896,P<0.05).结论 PDCA循环理论在肿瘤内科病案质量持续改进中有着良好的应用效果,可以明显改善该科的病案质量情况,同时对医院病案管理有着明显的改善,降低病案的出错率,值得推广.

  • 某职业病医院终末病案质控分析与整改措施

    作者:王丽华;宁琼;李巧玲;李文红;熊维麟

    目的:通过对某职业病医院终末病案质控分析并提出整改措施,以提高病案质量。方法对2013年10月-2014年9月的终末病历质量控制1659份,对缺陷进行汇总分析。结果内科、职业病科、外科甲级病案率分别为96.36%、98.30%、88.82%,全院甲级病案率为96.68%;外科病案甲级率低于内科系统;1659份病案中缺陷总数为2317个,缺陷率为139.66%。结论加强“三基三严”培训,提高科主任执行力,加强监管,及时维护电子病历系统,进而提高病案质量。

  • 新疆某三甲医院2014年病案质量情况分析

    作者:张雪娟;聂静;刘金宝

    目的:加强病案质控,提高医院管理水平,减少医疗纠纷。方法采用回顾性研究方法对医院2014年终末病案质控资料进行统计分析,分析病案缺陷原因及对策。结果2014年病案缺陷率为2.20%;缺陷项目中,病程记录缺陷多,其次是辅助检查及医嘱和病案首页。结论应加强思想教育,强化法律意识,加强病历书写基本功的培训,重点抓环节质控,减少病案缺陷的发生,从而提高病案质量。

    关键词: 病案质量 质控 对策
  • 病案统计信息为医院管理服务

    作者:姜仲辉

    目的 探讨提高病案信息的利用方法 、措施,加强病案质量的全程管理.方法 分析近年来我院对病案质量管理和病案信息的利用情况.结果 病案信息的应用范围及利用度不断延伸扩大,尤其是医务人员撰写文章方面.结论 病案质量是基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平.病案统计报表,医院管理,科研教学,医疗保险等都离不开病案提供的信息.

  • 关于医院建筑节能的几点思考

    作者:刘璞

    论述和分析了当前医院加强建筑节能改造的作用及意义,从积极利用太阳能、采用适宜保温措施、优化建筑形体等方面阐述了现阶段医院实施建筑节能的主要途径、方法及效果.

  • 浅谈电子病历系统对病案质量提高的作用及意义

    作者:刘斌;孙宏国

    阐述了电子病例系统在现代医院病案质量控制和管理中的积极意义,结合医院电子病例系统开发建设及应用成效,论述和分析了电子病例系统在提高工作效率、病案质量、工作人员素质等方面产生的具体作用及影响.

  • 病案的社会价值与病案质量管理

    作者:陆美金

    病案的社会价值是通过病案利用来实现,而病案是医疗质量的集中表现,人们在利用病案的同时要注意病案的安全性,因为病案资料是保障医患双方的合法权益,所以病案的社会价值与病案安全质量管理共存.

  • 从病案的社会法定作用谈对病案质量加强管理

    作者:张奕民

    病案是医院在整个医疗活动中的结晶产物,是医院的宝贵财富,也是社会地位的认可.它的用途广大,法定性强,人们在对它的使用中产生的保护意识以对权益的把握是一种公民文明和社会进步的体现,因而病历记录准确与否是社会效益的一项至关重要环节.良好的病案记录反映出医生的责任心和观察病人的细心程度,也反映了医生良好的文化素质及专业素养,并充分体现出医院在病案管理上的力度,当它在社会起到法定作用时,无不受到社会的充分关注.

  • 关于制作病案质量简报必要性的探讨

    作者:苏静;朱艳艳;洪雅君;陈冬连

    病案质量简报对医院病案管理有着重要的意义,准确的情报可以为领导层决策及医、教、研工作提供参考,它是病案管理人员提高自身工作效能的一个全新的突破口,是提升部门整体形象的一种行之有效的宣传手法.病案管理人员应充分重视这项工作,发挥自身优势,认真钻研“用户”需求,筛选有价值的原始信息,设计合理的统计报表,收集准确的数据情报并进行分析,从而协助医院管理层全面理顺医院工作流程、提高各个岗位的工作效能,确保医疗信息数据的准确性提供有力的数据支持.

  • 提高病案质量,更好地服务社会

    作者:胡建霖

    病案管理是医院现代化管理的重要组成部分,病案的使用已经从医院的医、教、研需要延伸、扩展到社会经济生活的各个领域,其特有的原始创造性、唯一性更加显示出其重要作用.因此,必须强化病案管理工作,狠抓病案质量,认真书写病案,确保病案内容的准确与完整;做好疾病编码、录入、检索工作,充实与完善病案信息库;严格遵守病案管理制度,保管好病案,才能更好地、全方位地服务于社会,促进病案管理工作不断发展与提高.

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