首页 > 文献资料
-
探讨2型糖尿病不同发展阶段影响因素的多状态Markov模型
2型糖尿病(DM2)是一种多状态慢性病,其病因尚不十分清楚.为了探讨DM2不同发展阶段的影响因素,为防治工作提供更为具体的科学依据,我们采用回顾性调查方式调查了367例DM2患者.367例患者中,213例为湖北医科大学附属第二医院内分泌科和武汉市武钢第一职工医院内分泌科确诊的DM2患者,154例为武汉市武钢第一职工医院在武汉市部分单位普查、随访的DM2患者.所有病例均按1985年WHO糖尿病研究组专家委员会第三次报告重申的糖尿病诊断标准确诊.367例患者中男性153例,女性214例,年龄为30~88岁,平均(59±10)岁;155例患者合并并发症,其中糖尿病视网膜病占32.9%,糖尿病周围神经炎占25.2%,糖尿病性冠心病占19.4%,糖尿病性肾病占18.1%,其他并发症占4.4%.
-
组织芯片技术在癌症研究中的应用
组织芯片技术已广泛应用于病理学各研究领域.现总结组织芯片技术在癌症研究中的应用现状,包括不同发展阶段相关基因的表达,以及组织芯片技术和DNA芯片技术的联合应用等方面的研究.
-
巨细胞动脉炎的发病机制
巨细胞动脉炎(giant cell arteritis)是常见的大、中血管炎之一,主要累及主动脉颅外分支,常见于颞动脉,可累及椎动脉及眼动脉.在欧美50岁以上的人群中,其发生率达(20 ~30)/10万人[1],男女比例为1∶2,白种人约是亚洲人的20倍[2],生活地区的纬度也成为一个重要的危险因素.若累及颈内外动脉,临床表现为头痛、不可逆性失明和咀嚼肌乏力(jaw claudication).若累及主动脉易发展为动脉瘤[3].巨细胞动脉炎常伴有发热、全身乏力等全身反应.约30%~ 40%的巨细胞动脉炎伴有风湿性多肌痛(polymyalgiarheumatica),特征为严重肌痛和颈肩腰部肌肉僵硬.由于巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛具有相同的遗传危险因素,有人认为它们是同一疾病的不同发展阶段.
-
耳聋的临床诊断与治疗
耳聋是听觉传导路发生器质性或功能性病变致不同程度听力损害(hearing impairment)的总称,程度较轻的亦称重听,显著影响社交能力者称为聋,因听觉障碍难以用语言进行正常人际沟通者称为聋哑或聋人.按耳聋发生部位与性质,一般将耳聋分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋.感音神经性聋按病变部位可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋,但中枢性聋罕见,单纯的神经性聋少见,感音性聋为常见.一般情况下.临床仍将三者合称感音神经性聋[1].因此,耳聋可能是原发疾病,也可能是某些疾病的症状.临床实践中,由于患者或患儿家长讲述不清、医师认识不足或疾病处于不同发展阶段等因素,易导致误诊误治,甚至引起医疗事故.为提高耳聋临床诊治水平,本文根据笔者长期临床经验和科研成果,结合复习近年文献,就耳聋的I临床诊断与治疗相关问题提出个人看法,供同道们参考与讨论.
-
大肠肿瘤COX-2的表达与临床病理特征的关系
目的:观察COX-2在大肠肿瘤不同发展阶段的表达,研究COX-2的表达与大肠肿瘤各临床病理特征之间的关系.方法:使用免疫组化染色法分别研究了76例外科手术切除的原发性大肠癌石蜡标本(早期大肠癌32例,进展期大肠癌44例)、33例大肠腺瘤、18例正常大肠黏膜活检组织中COX-2蛋白的表达;采用K-M半参数法和Cox模型分析COX-2蛋白的表达与进展期大肠癌预后的关系.结果:依表达程度由(-)至(++)四级计算,COX-2的表达率在正常结肠黏膜中分别为83.3%,16.7%,0%,0%;在结肠腺瘤中分别为12.1%,42.4%,36.4%,9.1%;早期结肠癌中分别为6.3%,28.1%,46.9%,18.7%;在进展期结肠癌中分别为6.8%,20.5%,18.2%,54.5%.除腺瘤组与早期癌组中COX-2的表达率无差别外,其余两两之间COX-2的表达率均有显著性差异(P<0.01).生存分析显示,COX-2高表达组与低表达组之间的生存曲线有显著性差异(P<0.05).Cox模型中单因素分析显示COX-2表达的死亡风险比为2.665(P<0.05);多因素分析显示COX-2表达是与进展期大肠癌术后患者预后相关的独立危险因素.结论:COX-2的表达在由正常大肠黏膜至大肠腺瘤和早期癌至进展期大肠癌发展过程中呈上调趋势COX-2的表达是一种影响进展期大肠癌术后患者预后的独立危险因素.
-
脂联素与2型糖尿病肾病及糖尿病病程的相关性
脂联素(adiponectin)在糖尿病慢性并发症的发生发展中起重要作用,很多研究表明,脂联素与糖尿病大血管病变相关[1-4],我们测定2型糖尿病肾病(DN)不同发展阶段血清脂联素水平,旨在探讨脂联素与2型糖尿病病程的相关性.
-
肝切除手术方式的发展
1888年德国外科医师Carl Langenbuch成功完成世界首例择期肝切除术,标志着肝脏外科时代的到来。从20世纪50年代起,随着对肝脏解剖、生理和再生能力的深入研究,肝切除手术方式日益完善。在100余年的探索历程中,肝切除手术方式经历了规则性肝切除术、不规则性肝切除术、前入路肝切除术、离体肝切除术、精准肝切除术等不同发展阶段。目前,已可以实现肝脏任何部位病变的切除,即所谓的“肝脏手术无禁区”。
-
儿童郎格汉斯细胞组织细胞增生症的CT与MRI诊断
郎格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种局部或全身组织内异常组织细胞(Langerhans cell)增生性疾病,可造成局部和广泛性脏器或组织的损害。LCH初被命名为3种独立的疾病:Letterer?Siwe病、Hand?Schuller?Christian病及嗜酸性肉芽肿,实际上是同一种疾病的不同类型或不同发展阶段的表现。1953年Lichtenstein将这3种疾病统称为组织细胞增生症X (histiocytosis X,HX),1987年国际组织细胞协会重新命名为郎格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)。
-
连锁的发展脉络
不管是工业还是连锁,在各个不同发展阶段会有各种不同的发展问题,随着连锁的发展壮大,人员越多,组织越繁杂,部门分工越精细,探索组织的发展和管理在连锁的整个成长过程中变得必不可少.一个单体药店成功运营的关键,就是把人员、财务管理好,另外经营部门要有经营的技术.例如,顾客服务的技术、会员管理的技术、商品价格、毛利策略、市场营销等技术,还有新店开业、老店转型等.当门店数量一直扩大,就要考虑更多的商业因素,首先是运营体系和单店的管理经营专业技术,另外要考虑组织的发展和连锁长期的战略规划.
-
“铁腕”之困
铁腕店长在得到公司更多权限的同时,也被赋予了更大的责任,他们不仅是一名基层管理者,更是参与到公司战略制定和执行全过程的关键一环.从这一点来讲,无论是处于发展中的企业还是相对成熟、强调总部统一性和职能强制的企业,都希望铁腕店长能与中、高层管理者同步,具备全局的视野和胸怀.但是,铁腕店长的诸多鲜明特征对企业带来的突出贡献,越来越体现于不折不扣的执行力,那些靠个性发挥所创造的价值对于不同类型、处于不同发展阶段的企业,已有不同的看法.对于尚处发展期的中小企业,铁腕店长显得尤为可贵,但对于相对成熟、具有一定规模、渴望走向标准化管理的企业,铁腕店长的价值便大打折扣.其中,管理与执行之间角色的变换耐人寻味.
-
需求是多样的,我们还差得很远
为了探讨“药店究竟需要怎样的药学服务教材”这一对于行业来说既古老又新鲜的话题,本刊记者组织了几位来自连锁药店总部及咨询公司的从业者,以沙龙的形式共同进行探讨.企业有规模大小之别、不同发展阶段之别,而且就算在同一企业的内部,每位从业者对药学服务的理解也有很大不同,但是就从这些“各守一隅”的讨论中,我们依然有希望拨开雾霾见到蓝天.
-
黄庆仁栈华氏蓄势待发
在短短的几个月内,将不同地域、不同市场环境、不同发展阶段的上千家药店"连"起来而且"锁"起来,新成立的南华医药公司似乎举重若轻.
-
浅谈关系型与非关系型数据库在药品检验所办公应用中的选择
随着我国信息化进程的不断推进,越来越多的企、事业单位及国家机关逐步从传统的办公模式转向了计算机办公自动化、网络化,办公效率有了显著的提高.在这种大环境下,药品检验系统也同样经历了办公自动化的不同发展阶段,即从基于小型关系型数据库开发的办公软件,发展到现代的基于群件系统开发的含数据库及复杂办公流程的办公系统软件,这个发展过程充分印证了办公自动化与软件设计的理念的变化过程.而在办公自动化与软件设计的理念不断发展、更新的今天,经过对数据库系统平台应用的历年实践经验的总结,中国药品生物制品检定所(以下简称:中检所)选择了基于非关系型数据库的群件系统-Lotus Notes作为药品检验系统网络化办公的系统平台.在此平台上,结合药品检验所业务管理模式,开发出了<药品检验管理系统网络版软件>.经过几年来的应用实践,表明该系统平台具有良好的拓展性,能够更好地适应提高现代化管理水平和工作效率的需要.
-
本科医学教育质量改进全球标准(2012年修订版)
世界医学教育联合会(WFME)成立于1972年,作为代表医学教师和医学教育机构的国际组织,致力于倡导医学教育高的科学和道德标准,采用新的教与学方法,开展医学教育的创新管理,提高全球的医学教育质量。1998年,WFME 启动了国际医学教育标准项目,2003年颁布了《本科医学教育全球标准》。《本科医学教育全球标准》赢得了国际社会的广泛认可,被处于不同发展阶段,具有不同教育、社会经济和文化条件的医学教育机构作为制定院校、国家及区域医学教育标准的模板,同时作为促进医学院校及其教育计划改革的杠杆,亦对国家和地区确认医学院校的水平和实施认证产生了积极的影响。在“全球标准”的实际应用过程中,积累了许多宝贵的经验和卓有成效的建议。 WFME 于2011年启动并于2012年完成了“全球标准”的首次修订,其修订版本于2013年颁布。《本科医学教育质量改进全球标准》(2012年修订版)中文稿,由我国教育部临床医学专业认证工作委员会秘书处组织翻译。
《本科医学教育质量改进全球标准》(2012年修订版)尊重2003年版“全球标准”的整体原则和框架,仍然分为两个层次(基本标准、质量改进标准)呈现。修订版中重要的变化包括:标准被细分为亚标准并引入了一套数字索引系统;根据国际医学教育的发展,将一些质量改进标准改为基本标准;显著地扩展并细化了对标准的注释。
我国临床医学专业认证工作始于2006年哈尔滨医科大学的临床医学专业试点认证,其依据为WFME《本科医学教育全球标准》(2003年版)。2008年,我国教育部和卫生部联合发布《本科医学教育标准---临床医学专业(试行)》,作为开展临床医学专业认证的依据,同时成立了“教育部临床医学专业认证工作委员会”,全面负责我国临床医学专业认证工作的实施。迄今为止,已有20多所医学院校接受了临床医学专业认证。工作委员会在认证实施过程中积累了大量经验,并决定适时启动我国临床医学专业认证标准的修订工作。
本刊发表了 WFME《本科医学教育质量改进全球标准》(2012年修订版)的主要部分,希望有助于我国医学教育工作者更加全面和系统地了解国际医学教育的发展动态,推进我国医学教育的国际化进程,努力提高医学人才的培养质量;同时,也为我国本科医学教育标准的修订提供有益的参考和借鉴。 -
熟透的柿子怎么捏--金日心源素成熟市场出新招
消费形态差异表现为不同背景的不同文化解释,也同时表现为不同发展阶段的不同市场需求.对应这种市场差异,不同市场应采用不同的营销策略.
-
输卵管妊娠的经腹壁超声诊断分析
异位妊娠是受精卵种植在子宫体部宫腔以外部位的妊娠,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等,以输卵管妊娠常见.输卵管妊娠占异位妊娠中的绝大多数,约占95%.输卵管妊娠发生的部位以壶腹部多,其次为峡部,伞部及间质部较少.超声诊断是重要的首选诊断方法,超声显像因输卵管妊娠的不同发展阶段及病理过程而不同.
-
我国职业中毒临床及科研工作50年进展
新中国成立以来,我国的职业中毒临床和科研工作是随着我国国民经济的不同发展阶段而诞生、成长,尤其是在改革开放后发展更为迅速,取得了多方面的成果,现将建国50年来的主要成绩,包括部分非职业中毒简述如下.
-
Wermicke-korsakoff综合征1例报告
Wernicke 脑病( Wernicke encephalopathy WE)和 Korsakoff精神病( korsakoff'psychosis KP),这两者无论从病因,病理以及早期状况都有共同性,二者实为疾病的不同发展阶段: WE为 KP的早期表现,即 WE代表急性期, KP代表 WE的特性持续过程.现将本科室近期收治的一个患者报道如下.
-
白细胞介素-18在系统性红斑狼疮发病中的作用
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者体内细胞因子反应非常复杂,Th1细胞因子和Th2细胞因子的表达均上调,在疾病的不同发展阶段可能有不同的细胞因子产生,细胞因子失衡在SLE的发病中起重要作用.白细胞介素(IL)-18是新发现的一种细胞因子,主要由活化的巨噬细胞产生,是IL-1家族的成员之一,与IL-12有相似的生物学功能.IL-18可以诱导T细胞和自然杀伤(NK)细胞活化并产生干扰素(IFN)-γ而引起Th1型细胞反应,在SLE的发病中起很重要的调节作用,并与疾病的活动性相关.
-
抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎25例肺部CT表现分析
抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)是一组以小血管壁的炎症及纤维素样坏死为主要表现的自身免疫病[1],但其具体发病机制、原因并不明确.2012年新血管炎分类诊断共识中,AAV主要包括显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EG-PA)[2].其累及全身多个系统脏器,并肺脏及肾脏是其主要靶器官[3].由于其早期缺乏典型临床表现,易造成漏诊、误诊,因此结合临床相关检查红细胞沉降率(ESR)探讨其在不同发展阶段肺内CT表现对其进行早期诊断、合理治疗、降低病死率具有重要意义.在肺部,通常表现为毛细血管炎伴有肺出血.笔者分析25例经临床表现、核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)/抗髓过氧化物酶(MPO)抗体、胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(c-ANCA)/抗PR3抗体等证实的AAV的胸部CT表现及ESR结果,旨在提高对该病的认识.