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系统性红斑狼疮合并肺外结核23例手术时机探讨
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多个器官的自身免疫性疾病,因患者免疫系统本身存在功能紊乱或低下,且临床上常应用糖皮质类固醇激素(简称"激素")和免疫抑制剂以控制疾病活动,所以患者机体特异和非特异免疫功能均下降,容易导致感染性疾病发生,其中结核病是常见的疾病之一[1],SLE合并肺外结核并不少见,且病情重,进展快,治疗效果差,伤口不易愈合,SLE以激素治疗为主,而结核病一般不宜使用激素,治疗上存在矛盾和难度.笔者分析23例SLE合并肺外结核患者的临床表现特点、治疗难点、手术相关因素与时机、治疗效果,以增强对SLE合并肺外结核的认识,同时希望与临床工作者就手术治疗时机进行探讨,以期对临床治疗有所帮助.
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系统性红斑狼疮12例临床分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织疾病,临床可出现各个系统和多器官损害的表现.近年来以血液系统表现就诊者似有增多,尤其是起病初期就出现皮肤紫癜、血小板减少,甚至有出血现象.若同时无SLE其他典型表现,很容易误诊为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP).现将1998年1月~2003年8月以来我们在工作中碰到的曾确诊为ITP的SLE 12例患者作如下分析.
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中西医结合治疗活动性SLE临床研究
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是具有代表性的多脏器多系统损害并伴多种免疫学异常的自身免疫性疾病.我们用中西医结合方法治疗活动性SLE,并对其临床疗效、激素及免疫抑制剂撤减和病情复发情况进行了临床研究,现报道如下.
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Professor QIN Wan-zhang, born in August 1931 in Gaoyou, Jiangsu Province, graduated from Shanghai Medical University in 1957, and from Learning Class of Western Doctors in Traditional Chinese Medicine (TCM) sponsored by the State Ministry of Health in 1964. He has worked in Huashan Hospital and now is working for Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai, successively holding the post of associate professor, professor, director and honorary president of the hospital. He is also Director of the Shanghai Medical Collaboration Center of Lupus Erythematosus for Integration of Traditional Chinese and Western Medicine (TCM-WM), Director of the Chinese Academy of Lupus Erythematosus, and the tutor of Successors for Shanghai’s Celebrated and Old Traditional Chinese Medical Specialists. He enjoys special allowance provided by the State Council.
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中医治疗狼疮性肾炎研究进展
狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)多器官损害的常见表现,属于免疫复合物介导性肾炎.在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位[1],约20%的患者将于确诊后的10年内发展至终末期肾衰[2].随着糖皮质激素和细胞毒药物在临床上的应用以及新型免疫抑制剂的问世,LN患者及肾脏的存活率得到了显著的提高,但治疗中仍面临着许多亟待解决的问题.笔者就中医药治疗LN的研究进展综述如下.
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狼疮Ⅰ号方对SLE患者外周血T细胞免疫调节作用观察
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是以全身免疫异常而致多器官受累为特征的疾病,免疫病理以T细胞、B细胞、单核细胞等共同参与的一系列免疫异常为特征.狼疮Ⅰ号方是边天羽经验方[1],主要组成为黄芪、沙参、生地、元参、赤芍、当归、桃仁、红花、郁金、莲子心、甘草等.其中黄芪健脾益气,沙参、生地、元参养阴清热,赤芍、当归、桃仁、红花、郁金活血化瘀,莲子心清心热,甘草和中.边天羽[2]认为:SLE发病除因先天禀赋不足导致阴阳失调外,在亚急性期和缓解期还因肾阴不足、阴虚津涸导致气血运行失常,阻于经络,造成气滞血瘀,所以气滞血瘀是本病病机.边老在传统的益气养阴治疗同时又加入了活血化瘀中药,使缓解期SLE患者病情维持较长时间的稳定[3].益气养阴活血法是治疗SLE传统有效的经验法则,但其免疫调节机制尚未完全阐明.本研究给与SLE患者狼疮Ⅰ号方治疗,观察转录因子Foxp3基因相对表达水平和细胞因子白介素10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的变化,阐述狼疮Ⅰ号方的免疫调节作用机制,为临床应用狼疮Ⅰ号方提供理论和实验依据.
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系统性红斑狼疮患者CD+4、CD+8T淋巴细胞与中医辨证分型的关系
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种自身免疫性疾病,其致病机制目前尚未完全阐明,可能涉及复制的细胞因子网络[1].在发病过程中,T细胞和B细胞均发生功能异常[2].为探讨SLE患者T淋巴细胞与中医辨证分型的关系,我们对58例不同证型SLE患者外周血中的CD+4、CD+8两大T淋巴细胞亚群进行了检测,现报道如下.
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益气活血化瘀法对系统性红斑狼疮血瘀证患者的疗效观察
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是以免疫反应异常为特点的疾病,临床表现多样,受累器官广,病程较长,且长期激素治疗血液呈高凝状态,"久病入络、久病多瘀",故其血瘀病理发生于SLE的各个不同阶段.为此我们对2000年6月-2002年6月住院的SLE患者用血液流变学等指标监测SLE病变发展和疗效判定,对SLE血瘀证应用益气活血化瘀治疗取得良好疗效,现总结如下.
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核酸识别Toll样受体特性及在系统性红斑狼疮中的作用
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由于免疫系统紊乱导致机体产生多种自身抗体的自身免疫病.SLE发病缓慢,临床表现多样化,涉及多个系统和多种脏器损伤,造成细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体.SLE的常见临床表现为发热、皮疹、关节痛、浆膜炎及肾、心血管、肺、神经系统、消化系统等系统损伤,死亡率高.虽然目前SLE发病的确切机制尚不清楚,但对于其发病原因比较公认的是核酸识别Toll样受体对于自身核酸复合物的识别而引发的针对自身的免疫反应.Toll样受体是一类介导机体天然免疫并能作为桥梁连接机体天然免疫与获得性免疫的重要受体.Toll样受体被配体激活后能够产生多种炎症细胞因子并释放Ⅰ型干扰素,从而介导机体抵御多种病原微生物的免疫反应.Toll样受体信号的异常激活将导致自身免疫疾病的发生.本综述首先从细胞生物学与信号转导的角度阐述Toll样受体在机体天然免疫过程中的作用,之后将探讨Toll样受体信号激活在SLE发病过程中的影响.
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系统性红斑狼疮患者PDCD-1表达及其与发病相关性的研究
程序性细胞死亡-1(programmed cell death-1, PDCD-1)分子,是相对分子质量(Mr)55×103的免疫球蛋白超家族Ⅰ型跨膜糖蛋白,是一种重要的下调型共刺激因子,共刺激信号的平衡在保持自身免疫耐受中起到了重要的作用.系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是自身免疫疾病的原型,机体丧失了正常的免疫耐受平衡,淋巴细胞异常活化,不能正确识别自身组织导致疾病发生.在对瑞典和冰岛SLE家族易感基因研究中发现编码PDCD-1的2q37.3位点与SLE发病有很强的相关性[1].
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Toll样受体7及9与系统性红斑狼疮的研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病程反复、累及多种器官的自身免疫性疾病,其免疫学特征主要是高滴度的自身抗体和伴随抑制性T淋巴细胞减少的自身反应性B淋巴细胞增多,但机制尚未完全清楚.
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系统性红斑狼疮患者中TNF的检测
本研究检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血TNF-α、β,sTNFR水平以及淋巴细胞TNF-α、β基因的转录变化,从多层面分析SLE患者中TNF系统的变化.TNF-α、TNF-β(也称淋巴毒素α,LTα)的编码基因位于与免疫调节密切相关的MHCⅢ类区.近在该区发现了与TNF基因结构相同的新基因,编码的蛋白(称淋巴毒素β,LTβ)与TNF高度同源,可能在免疫调节中起重要作用[1].我们初步观察了SLE患者中TNF-α、sTNFR 以及LTβ可能的转录变化.
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大剂量静脉输注免疫球蛋白治疗重症系统性红斑狼疮
自从1981年Imbach[1]等首创大剂量静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜以来,IVIG作为一种新的治疗手段,被广泛地应用于多种疾病的治疗,近年来也陆续用于治疗系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)[2,3].我科自1995年以来,采用该疗法冲击治疗7例合并感染的重症SLE,取得较好的疗效.总结如下.
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几种常见自身免疫性疾病诊断标准进展及展望
自身免疫性疾病(autoimmune disease, AID)是指由于某些原因造成免疫系统对自身成分的免疫耐受减低或破坏,致使自身抗体或/和致敏淋巴细胞损伤自身器官组织而引起的疾病,表现为相应组织器官的功能障碍。临床上常将AID分为器官特异性和全身性(或系统性)两类。前者常见的有:强直性脊柱炎、1型糖尿病、炎症性肠病、多发性硬化症、自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)等,所谓的器官特异性都是相对的,这些疾病也常会伴发多个组织、器官的损伤;后者常见的有:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)、硬皮病、干燥综合症、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)等[1]。
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实施延续护理对提高系统性红斑狼疮患者出院后生活质量的效果
目的:评价延续护理对提高系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者出院后生活质量的效果。方法:选取2013年5月至2015年4月于我院住院的78例SLE患者作为研究对象,并随机分为实验组(n=39)和对照组(n=39)。给予对照组患者常规护理,在常规护理基础上给予实验组延续护理。采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)及皮肤病生活质量指标量表(Dermatology Life Quality Index,DLQI)对两组患者的生活质量进行评分,并进行对比分析。结果:实验组患者接受延续护理3个月后SF-36量表的各维度得分均高于延续护理前的各维度得分(P<0.05),且高于对照组患者常规护理3个月后的各维度评分[除生命活力维度(VT)外],各维度得分有显著差异(P<0.05);实验组DLQI量表各维度得分均低于接受延续护理前及对照组常规护理后的各维度得分(P<0.05)。结论:延续护理在提高SLE出院后患者生活质量方面的作用显著。
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脉冲染料激光治疗红斑狼疮
背景与目的近年来陆续出现了若干篇关于使用染料激光和氩激光治疗皮肤红斑狼疮(cutaneous lupus erythematosus,CLE)的报道.其对毛细血管扩张和慢性红斑等皮肤病变的治疗作用,主要是依靠选择性光热效应对于扩张的毛细血管和小静脉的清除.
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系统性红斑狼疮59例诊治分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病.SLE几乎均有肾脏累及,肾脏受累及进行性肾功能损害是本病主要死亡原因之一.因此,SLE的早期诊断和有效治疗有助于改善预后.现将我院2000年1月~2006年12月住院的SLE患者59例临床资料作回顾性分析,报告如下:
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免疫吸附疗法治疗儿童系统性红斑狼疮
免疫吸附(immunoadsorption,IA)近年来已成为免疫性疾病传统治疗外的重要治疗手段.国内成人难治性、重症系统性红斑狼疮(system lupus erythematosus,SLE)IA治疗的报道愈来愈多,但儿童IA治疗的相关资料仍少见,仍需不断的总结经验.我科采用DNA280免疫吸附血液灌流器治疗5例系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎患儿,获得显著疗效,现报告如下.
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系统性红斑狼疮脑病的影像学检查
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种较常见的自体免疫性疾病,约50%~70%合并中枢神经系统受累,特别是导致脑损害[1-4],其临床表现多样,病情及预后不一.目前主要依靠实验室与影像学检查来确诊,但诊断及鉴别诊断仍有一定困难.由于CT、MRI对脑部病变的定位及病灶显示具有很高的敏感性,为加深认识,现将SLE脑病的发病机制、病理、病变的影像学表现及CT、MRI检查的应用价值方面的进展做一综述.
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避孕方式对系统性红斑狼疮患者安全性影响的研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种原因不明的多脏器多系统损害的自身免疫性疾病.男女发病率之比约为1∶9,且好发于育龄期女性.很多学者认为,SLE 女性患者在妊娠期疾病的活动度会增加2 ~3 倍,且更容易发生产科并发症.近的一项研究也显示,大部分妊娠期SLE 患者疾病的活动度是增加的,甚至也发生在病情控制良好的患者[1] .虽然近年来SLE 患者妊娠已不被视为禁忌,但意外妊娠带来的威胁仍不容忽视,SLE 女性患者如何安全有效地避孕是临床上面临的又一挑战.本文就各类避孕方式对SLE 女性患者安全性的研究进展作一综述.