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张玉珍教授以滋癸通络论治卵巢早衰经验
卵巢早衰是妇科临床上的疑难病症,中医药治疗相对有其优势和发展前景.张玉珍教授认为卵巢早衰基本病机是"脾肾亏虚、肝郁血瘀",自拟经验方"滋癸益经汤",临床应用取得一定疗效.在继承张教授治疗经验基础上,笔者引入久病入络的治疗思路,认为胞络瘀阻是卵巢早衰病理基础,选用虫类通络药,另辟蹊径,自创新方"滋癸益经通络汤",将卵巢早衰与络病理论结合运用于临床,提高疗效.
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纵览医案,有案有论,传承更有创新;着眼杂病,切合实用,堪称《临证指南》
《临证指南医案》汇集清代叶天士医案,是其学生辑录.该书有案有论,融合古今,博采众长,其治疗杂病的理论多有创新.如"久病入络"理论为后世活血化瘀疗法的发展奠定了基础;奇经八脉辨证论治学说,填补了奇经辨治的空白,为内伤杂病的治疗开辟了新的领域.另外,叶天士更以"卫气营血辨证"理论指导杂病诊疗,颇可启发临床思维,指导现代临床,具有重要的实践价值.在熟读经典基础上,结合临床,认真学习叶天士从师百家,精勤不倦,勇于创新的精神,必有利于深刻领会叶天士学术精华,提高临床疗效.
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从叶天士“初病在经，久病入络”理论论治肺纤维化＊
以叶天士“初病在经，久病入络”理论为基础，结合肺脏生理病理特点，阐明肺纤维化的病理机制具有病位由浅入深、病变由功能性到器质性的特点。病变初期多以气机失调、功能紊乱为主，表现为邪气入侵，肺络气机不利，治以宣气畅络；中后期病程日久，以肺虚不荣、血络瘀滞为主，表现为肺络痹阻，日久虚瘀互结，治以化瘀通补。故宣气畅络、化瘀通补为治疗肺纤维化的重要治法。从“初病在经，久病入络”理论论析肺纤维化疾病，能够很好的概括和阐述其疾病的发生发展演变过程，具有重要的临床指导意义。
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从久病入络浅析难治性抑郁症
通过回顾络脉的分布及久病入络的临床特征，结合难治性抑郁症的临床特点，认为抑郁症之初以络脉阳气郁滞、形神失和为主，经久不愈化生痰浊、郁热、瘀血等病理产物，痰、郁热、瘀血互结扰神，一方面导致患者躯体化症状复杂多样，一方面是导致难治性抑郁症病程较长、缠绵难愈、易于复发的根本原因。因此治疗宜从久病入络着手，结合患者临床表现，区分不同病理产物，在宣阳开郁的基础上，加入化痰通络、清热通络、活血通络的药物，针对络伤日久导致的络脉空虚可以加入养血通络之品进行治疗，期望能改善难治性抑郁症的临床症状，提高疗效。
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从久病入络认识高血压脑梗死
基于络病理论认识高血压与脑梗死，二者病理因素均为风火痰瘀虚，病在血脉，其病机变化符合络病气机郁滞、络脉痹阻、络脉绌急、络脉不荣及络脉损伤。
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论“新病入络”与“久病入络”
“新病入络”和“久病入络”,初看矛盾,实则统一.两者的理论基础都根源于《黄帝内经》, “新病入络”发病时间短,辨证容易,服药重在辛散走表;“久病入络”不易辨证,且有的需要让患者试服“久病入络”的药物,来帮助辨证的情况.活血药多用力量微弱的植物药,且这些植物药有活血功效的同时大多兼有补血的功效;“久病入络”活血化瘀的药物,很多都是作用峻猛的虫类药物.“新病入络”多用汤、散剂,以求去病及时,收药到病除、“效如桴鼓”的疗效;“久病入络”多用丸药,注重缓治;无论是“入络”的部位、病因、辨证、论治、用药,都有各自的特点,但都统一于中医的辨证论治.
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哮喘病血瘀证的研究进展
气管哮喘(简称哮喘)是与变态反应有关的呼吸道疾病,具有病程长、反复发作的特点.虽然祖国医学对于哮喘发病与血瘀证之间的关系早就有描述,如:唐容川在<血证论@瘀血篇>中就指出:"瘀血乘肺,咳逆喘促.”且自古就有久病入络,久病必瘀的论述,但对哮喘的证治历代医家均沿袭以寒、热、虚、实辨证论治为主.随着对哮喘病血瘀证临床研究的不断深入,瘀血内阻的病机在哮喘发病中的地位日益受到重视,因此,临床医生应对哮喘之血瘀证有一全面的认识.
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水蛭治疗皮肤病的一点体会
活血化瘀是中医治疗疾病的一种疗法,属于中医治疗八法中的消法,临床上用于血瘀证.瘀血既是一种病理产物,又是一个致病因素,其含义较广泛,如<说文解字>指出:"瘀,积血也";<黄帝内经>说:"寒独留,则血凝,凝则脉不通";<血证论>说:"离经之血为瘀血";<证治准绳>说:"污秽之血为瘀血";<医林改错>还有"久病入络即瘀血"等等.
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从“阳热怫郁-玄府-络脉”管窥湿疹发病机理
从刘完素“阳热怫郁”理论,结合“玄府气液”、叶天士“久病入络”学说可整体解析湿疹发病.湿疹患者在内应有“阳热怫郁”的致病基础,怫郁极甚或外邪引动导致湿疹急性发作,热郁生风化湿导致其典型症状,久病入络、气血渗灌失司演变为慢性期,亦有因体质等影响而初发即呈慢性表现.慢性湿疹怫郁之机未除,因而外邪、内伤可导致急性复发加重.
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从叶天士“久病入络”思想辨治类风湿关节炎痰瘀痹阻证
叶天士的“久病入络”学术思想,其理论揭示了一般疾病发展的共同规律和邪气入深的共同通路,并指出其主要病理机转为络中气滞,血瘀或痰阻,在治疗上主用清络宣通、虫蚁搜剔之法,形成了系统的“久病入络”体系.笔者根据多年临证,体会到痹症日久迁延不愈,痰浊、瘀浊相互搏结,蕴结成毒,浊毒流注全身,导致恶性循环.故在从毒论治痹病的基础上,宗叶氏之法,以涤痰祛瘀,搜剔经络,解毒排毒为治法,运用涤痰蠲痹汤加减治疗类风温关节炎痰瘀痹阻证.
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郭子光运用“久病入络”理论治验初探
郭子光教授临床注重“久病入络”理论,善用通络法,喜用虫类药,起沉疴,救疾苦.笔者长期跟随郭老出诊,虔心请教,通过郭老讲解及临床资料整理,认为“久病入络”的指导思想不仅仅局限于对虫类药的使用,还贯穿于防病入络、祛除有形之病理产物等未病先防的思路中.遂撰成小文,以飨同道.
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何俊安治疗乳癖方药精微论
何俊安老师为四川省眉山市名中医,对乳癣的诊治颇有心得.认为此病的病机为本虚标实,肝、脾、肾虚为本,痰、郁、瘀为实为标.痰为乳癖形成的主要病理产物,治乳癖首重治痰,重视调理肝、脾、肾;又当合理选用虫类药,以达通络止痛的作用而增强疗效;临证使用疏肝解郁之法当谨慎根据病情选择药物,避免损伤肝肾之阴.
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运用络病理论诊治中风的体会
中医络病学理论从古至今经历了不同发展阶段,既往医家提出“久病入络”“久痛入络”,随着认识的不断深入,现代分别有学者提出“久瘀入络”,甚至“新病亦可入络”的观点;中医药治疗心脑血管疾病经历了从活血化瘀法,祛痰芳香开窍、益气养阴法,益气活血法,发展到通络治疗法.结合现代医学对中医传统理论的研究与探索,络病学说在中风的研究及临床应用中得到广泛认可.张振宇主任医师将络病学理论广泛运用于中风的诊疗中,疗效确切,现就络病学的渊源和发展历程以及临床验案进行总结.
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浅析久病入络
在《黄帝内经》中提到的络虽然有“经络”和“脉络”的区别,但“久病入络”的明确提出者叶天士,在辨证论治方面却没有把两者分开.无论是从辨证还是治疗只要辨证为“久病入络”的络病,用络病的治疗方法,往往能收到满意的效果.
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从"久病入络"学说浅谈间质性肺病之瘀
间质性肺病多起病隐匿而病程漫长,无论从症状与实验室指标中均可见血瘀之象."久病入络"学说由来已久,几经沿革不断发展完善,其含义具有时间与空间两方面特点,符合间质性肺病的病变过程,可用来较好地阐释间质性肺病之瘀,分别从病变基础、五脏关系、致病因素、病理表现四方面进行了论述."久病入络"的认识对于间质性肺病的临床治疗具有十分重要指导意义,为虫类中药的应用提供了理论支持,为间质性肺病的治疗提供了新的思路.
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周斌从寒湿入络诊治慢性萎缩性胃炎思路
慢性萎缩性胃炎(CAG)作为慢性胃炎的一种类型,当胃黏膜固有腺体萎缩,尤其伴有不完全性结肠型肠化生和中、重度异型增生时,被视为胃癌的癌前病变.现代医学对CAG 的治疗以对症处理、定期随访监测为主,对胃黏膜的萎缩、肠上皮化生及异型增生的逆转尚无特殊的应对措施.CAG 属中医"胃痞"范畴.笔者导师周斌从事消化系统疾病临床工作20 余年,积累了丰富的经验.现将其从寒湿入络诊治慢性萎缩性胃炎思路整理如下.
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周斌辨证论治慢性萎缩性胃炎思路
慢性萎缩性胃炎(CAG)属中医“胃痞”范畴。因各医家对本病认识不同，临床辨证分型多样，达20余种[1]。由于缺乏统一且简便易行的中医分型方法和标准，临床不便操作，导致CAG相关研究障碍重重。本院周斌副主任医师长期从事消化系统疾病的中医药临床防治及实验研究，尤其对萎缩性胃炎的治疗有自己独到的见解。周师遵循中医辨证的客观化和简易化原则，将CAG概括为脾胃虚寒和气阴两虚2种证型，并重视久病胃络瘀血的病机特征，使临床诊断治疗简洁明了，行之有效，现将其思路整理如下。
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李锡昌治疗头痛经验
已故家父李锡昌从医30余年,勤求古训,博采众方,治疗头痛,屡起沉疴,经验独到.现简介诊治案例如下.1久病入络、肝郁血瘀致头痛闫某,女,46岁.有头痛史4年余.患者初因心情不畅加之劳累过度,逐渐出现间断性头痛,经治疗后稍有好转.后因家事不和、工作繁重致情志不遂,头痛缠绵不消.
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益气活血化瘀法对系统性红斑狼疮血瘀证患者的疗效观察
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是以免疫反应异常为特点的疾病,临床表现多样,受累器官广,病程较长,且长期激素治疗血液呈高凝状态,"久病入络、久病多瘀",故其血瘀病理发生于SLE的各个不同阶段.为此我们对2000年6月-2002年6月住院的SLE患者用血液流变学等指标监测SLE病变发展和疗效判定,对SLE血瘀证应用益气活血化瘀治疗取得良好疗效,现总结如下.
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郭子光教授运用"久病入络"学说临证经验
郭子光教授,著名中医学家.自幼秉承家学,1956年考入成都中医药大学,毕业留校从事医、教、研工作.曾受周恩来、邓小平等国家领导人接见,享受国务院政府特殊津贴,为四川省政府确定的学科带头人.其医理精湛,学识宏深,长于内科诸病,已在国内外发表论文100余篇,主编出版10种医学专著.从医就教数10年,学验俱丰.仅就叶天士"久病入络"学说而言,在理论与实践运用上皆有所发挥.现将郭师经验总述于后,以飧读者.
