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自身免疫性肝病的临床及免疫学特征
目的:对自身免疫性肝病的临床特征和免疫学特征进行探讨和分析.方法:选取2008年4月至2012年4月在我院接受治疗的自身免疫性肝病患者26例,对所有患者的临床症状和体征进行观察,同时在住院初期做好生化检查、肝脏学检查、自身抗体检查以及免疫球蛋白检查.结果:不同的自身免疫性肝病临床特点不同,自身免疫性肝病患者的身体血液循环经常出现各种抗体,同时伴有多种肝外的免疫性疾病.结论:在诊断中要结合患者的临床特征和免疫学特征确定病情,做到早诊断、早治疗,提高疾病的治愈率.
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急性髓系白血病M1的免疫学特征和预后分析
本研究探讨急性髓系细胞白血病M1(AML M1)免疫学特征及其预后,同时探讨其与AML M2以及急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫学鉴别的要点.采用CD45/SSC双参数散点图设门,应用三色流式细胞术对47例M1的初诊患者骨髓标本进行免疫分型,并对其中17例进行核型分析;另外,选择同期51例M2的初诊患者及58例ALL初诊患者作为对照.结果表明:M1患者的CD33阳性率达到100%,且灵敏度高,但特异性低;M1患者的CD11b、CD15、MPO、CD117的阳性率均显著低于M2患者(p＜0.05);Ly+AML的M1患者的T系抗原阳性率高于Ly+AML M2患者(p＜0.05);与ALL Pro-B相比,AML M1患者高表达HLA-DR,髓系抗原CD13、CD15、CD33、CD117、MPO,T系抗原CD4、CD7均显著高表达(p＜0.05);与ALL Pre-B相比,M1患者高表达HLA-DR、CD34;髓系抗原CD13、CD15、CD33、CD117、MPO,T系抗原CD4、CD5均显著高表达(p＜0.05);与T-ALL相比,M1患者早期抗原HLA-DR、CD34,髓系抗原CD13、CD15、CD33、CD117、MPO均显著高表达(p＜0.05);M1患者中CD7+患者CR率和CD7-患者CR率之间没有统计学差异(p＞0.05),CD34+患者CR率和CD34-患者CR率之间没有统计学差异(p＞0.05),M1患者CR率低于M2患者(p＜0.05),其达到CR的时间长,高白细胞白血病的发生率高(p＜0.05),高白细胞白血病的CR率低(p＜0.05).结论:M1患者的髓系抗原CD33、CD13均高表述,早期抗原HLA-DR也高表述,但髓系抗原CD11b、CD15、MPO、CD117表达不高,T系抗原CD4、CD7高表达;M1和M2免疫学方面没有明确的、特征性的标志可用来鉴别,但M1患者的CD11b、CD15、MPO、CD117的阳性率均显著低于M2患者,在鉴别M1与M2时可作为参考指标之一;形态学上不易分辨的AML M1和ALLPro-B,ALLPre-B,T-ALL可以通过免疫学特征的分析得到鉴别;CD117主要表达于AML,对于AML和ALL的鉴别诊断有意义;M1患者的预后比M2患者差.
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Toll样受体7及9与系统性红斑狼疮的研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病程反复、累及多种器官的自身免疫性疾病,其免疫学特征主要是高滴度的自身抗体和伴随抑制性T淋巴细胞减少的自身反应性B淋巴细胞增多,但机制尚未完全清楚.
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新甲型H1N1流感轻症患者血清免疫学特征分析及临床意义研究
目的 探讨新甲型H1N1流感轻症患者血清免疫学特征,指导临床治疗.方法 选择新甲型H1N1流感轻症患者26例,取外周血清2 ml,采用ELISA方法进行单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)的检测.同时选取普通感冒患者32例,取外周血清2 ml,做对照研究.结果 两组患者外周血清中IL-8水平差异有统计学意义(t=6.12,P＜0.05),而MCP-1、IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(t=0.56～1.52,P＞0.05).结论 新甲型H1N1流感轻症患者和普通感冒患者外周血清免疫学特征基本相似,临床治疗方案也基本一致.
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自身免疫性肝病临床及免疫学特征
目的 探讨自身免疫性肝病的临床及免疫学特征,以期为临床诊断提供参考.方法 回顾性分析我院2008年9月至2012年8月收治的82例自身免疫性肝病患者的临床资料,原发性硬化性胆管炎(PSC)6例,自身免疫性肝炎(AIH)38例、原发性胆汁性肝硬化(PBC)23例及其重叠综合征(AIH-PBC)15例.归纳其临床症状、体征及免疫学检查特点.结果 AIH、PBC、AIH-PBC多见于中年女性,PSC多见于青年男性.PSC的常见临床症状为黄疸和皮肤瘙痒.AIH-PBC的临床诊断较为困难.自身免疫性肝病组患者的抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线拉体抗体的阳性率显著高于正常人(P<0.05).结论 自身免疫性肝病的不同分型之间各有特点,自身抗体检测在其的鉴别诊断中能发挥重要作用.
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147例狼疮性肾炎临床病理、实验室及与免疫学特征分析
目的：探讨不同病理类型狼疮性肾炎（LN）的临床表现、实验室及免疫学特征。方法：回顾性分析147例不同病理类型 LN 的临床表现、实验室及免疫学指标，并进行统计学分析比较。结果：（1）LN 常见临床表现为浮肿73例（49．7%）、关节炎66例（44．9）%和皮疹65例（44．2）%，而Ⅲ型 LN 患者浮肿及脱发比例较Ⅳ型高，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；（2）Ⅳ型 LN 的血肌酐，WBC、Hb、PLT 损伤较Ⅴ型重、补体更低，平均动脉压比Ⅴ型高，差异有统计学意义（P ﹤0．05）；Ⅴ型的胆固醇、三酰甘油较Ⅲ型和Ⅳ型明显升高；Ⅴ＋Ⅲ型尿蛋白较突出，较Ⅲ型和Ⅳ型明显高，差异均有统计学意义（P ﹤0．05）；（3）自身抗体在 LN 中阳性率较高的依次为 ANA 126例（85．7%），抗- dsDNA 90例（61．2%），抗- SSA 89例（60．5%）；而Ⅴ＋Ⅲ型及Ⅴ＋Ⅳ型抗- U1RNP 阳性率分别为10例（90．9%）和11例（68．7%），较Ⅲ型和Ⅳ型明显高，差异有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：本组病例以Ⅳ型 LN 为主；不同病理类型 LN 各具一些临床、实验室及免疫学特征；浮肿是 LN常见的临床表现；复合Ⅴ型患者抗- U1RNP 阳性率较高。应注意Ⅴ型复合型的临床、免疫特征，可能预示发病机制不同，指导临床诊治，判断预后。
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糖基化免疫球蛋白IgG免疫学特征的变化
免疫球蛋白IgG与其它蛋白质一样,在氨基酸序列合成(蛋白质翻译)之后,蛋白修饰的过程中均会有不同程度的糖基化,是机体正常的生理现象.蛋白质糖基化修饰对其功能有重要的影响,包括蛋白折叠、运输和功能等方面.体内约1/2的蛋白属于糖基化蛋白,但是,过度的、异常的糖基化修饰却对机体产生损害.IgG异常糖基化修饰涉及到其免疫学特征的改变.
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上海市2012年第2、3季度成人麻疹患者临床及免疫学特点分析
目的:探讨上海市2012年第2、3季度成人麻疹患者的临床及免疫学特点.方法:采集本中心感染二科收治患者的年龄分布、接种史、接触史等一般资料,对主要症状、体征、并发症及免疫学指标[出疹至麻疹免疫球蛋白(Ig)M抗体阳性时间间隔、细胞免疫和体液免疫等实验室检查]进行统计分析.结果:期间共收治79例成人麻疹患者,以有麻疹疫苗接种史(84％)、没有明确接触史(80％)者居多.大多数患者存在麻疹的典型临床表现,出疹至麻疹IgM抗体阳性时间间隔平均(5.8±0.2)d,部分患者存在咽炎、肺炎、肝功能损害等并发症,绝大多数患者为轻-中型,无死亡病例.患者平均白细胞总数为(5.0±0.2)×109/L,平均CD4+T淋巴细胞(CD4细胞)计数为(252.1±27.5)个/μL,平均CD4/CD8淋巴细胞比值为1.2±0.1,平均C反应蛋白(CRP)水平为(30.2±2.9) mg/L.相关性分析显示:年龄与白细胞总数呈负相关.CRP水平与白细胞总数呈正相关,与CD4细胞计数、CD4/CD8淋巴细胞比值呈负相关.CRP明显升高、白细胞总数的升高、CD4细胞计数明显降低、CD4/CD8淋巴细胞比值明显降低,均提示病情较严重.结论:目前上海市成人麻疹流行以散发为主.患者存在不同程度的实验室指标异常,突出表现在体液免疫指标CRP水平的上升及细胞免疫指标CD4细胞的下降.
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1352例狼疮性肾炎的临床与免疫学特征
目的:单中心分析1352例狼疮性肾炎(LN)的流行病学特点、肾脏病理类型与临床表现和免疫学异常的联系.方法:1986至2005年间在解放军肾脏病研究所住院并行肾活检的LN患者1352例.肾活检病理类型按照2003年ISN/RPS分型方案,Ⅴ型与Ⅳ型或Ⅲ型并存的类型记录为Ⅴ+Ⅳ型或Ⅴ+Ⅲ型.临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检时的检查结果.回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征.结果:1352例患者均为汉族,女性1193例(占88.2%),男性159例(11.8%),年龄8～60岁[平均(27.3±9.2)岁],18～50岁者占80%.各病理类型比例分别为Ⅳ型49.1%,Ⅴ型14.4%、Ⅱ型14.2%、Ⅴ+Ⅳ型11.7%、Ⅲ型5.6%和Ⅴ+Ⅲ型5.0%.女性Ⅱ型和Ⅲ型比例显著高于男性,男性Ⅳ型比例高于女性(59.7%vs47.6%,P＜0.01).各类型肾脏和肾外脏器损害的临床及免疫学特征:Ⅱ型以蛋白尿,面部红斑、发热、关节损害为特征,血清抗-dsDNA抗体和低补体血症比例低;Ⅲ型患者主要表现为血尿,关节炎、皮肤血管炎和血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率高(10.3%).Ⅳ型患者肉眼血尿和急性肾衰发生率高,浆膜腔炎、血清抗-dsDNA抗体和低C4血症比例显著高于其它类型.Ⅴ型患者主要表现为蛋白尿或伴少量血尿,肾外脏器损害、血清抗-dsDNA抗体阳性和低C4血症比例低.Ⅴ+Ⅳ型临床和免疫学特点与Ⅳ型类似,但肾病性蛋白尿比例显著增高(52.6%vs31.6%),ANCA阳性率低(5.7%vs0).Ⅴ+Ⅲ型肾病性蛋白尿比例与Ⅴ型相似,血尿程度与Ⅲ型相同,ANCA阳性和低C4血症比例低于Ⅲ型.抗心磷脂抗体可见于各型LN,但Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅴ型阳性率较高(分别为34.1%,34.8%,32.6%).结论:本组LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅴ型与Ⅳ或Ⅲ型并存者并不少见.且尿蛋白较单一病变者更重.Ⅲ型和Ⅱ型主要见于女性,男性狼疮Ⅳ和Ⅴ+Ⅳ型比例高于女性.LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制,从而影响免疫抑制治疗方案.
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新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征分析
目的 探讨新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征.方法 选择新甲型H1N1流感轻症病例26例,留取外周血清分别进行MIP-1α,IFN-γ,TNF-α,IL-8检测,并与新甲型H1N1流感轻症病例25例治疗康复后作比较;同时选取健康21例外周血清做对照研究.结果 新甲型H1N1流感轻症病例外周血清中细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达与康复组对照有差异性(t=2.16~47.15,P<0.05),而TNF-α表达无差异性(t=0.72,P>0.05);而康复组与健康组比较表达无差异性(t=0.75~1.75,P>0.05).结论 新甲型H1N1流感轻症病例细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达增强,可能与病毒感染有关,治疗康复后与健康人表达一致.
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狼疮肾炎的病理和免疫学指标及临床相关性分析
目的：探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床表现、病理、免疫学特点及其相关因素。方法回顾性分析123例 LN患者临床、病理以及实验室资料,总结 LN 的临床病理、免疫学特征以及相关因素。观察内容及实验室检查指标：患者性别、年龄、临床肾脏损害及肾外损害的临床表现、肾活检病理类型,尿常规、24 h 尿蛋白定量、血常规、血肌酐、血清胱抑素 C(cystatin C,Cys C)、血白蛋白测定及血清免疫学检查。结果①123例 LN患者中女性106例(占86.38%),男性17例(占13.82%),发病年龄14~66岁,平均年龄(32.51±11.10)岁；②临床肾损害表现以肾炎综合征型(48例,占39.02%)和肾病综合征型(42例,占34.14%)多见,无症状型33例(占26.01%),肾功能不全型20例(占16.26%)；③LN病理为Ⅳ型者59例(占47.97%),Ⅱ型者44例(占35.77%),Ⅴ型者18例(占14.63%),Ⅲ型者2例(占1.63%)。其中男性以Ⅳ型、Ⅴ型为主(14例,占82.35%),Ⅱ型患者中女性42例,所占比例显著高于男性(39.6%比11.8%,P<0.05)；④单因素分析,脱发、口腔溃疡、浆膜腔炎、大量蛋白尿、贫血、白细胞减少、血小板减少、狼疮活动指数(systemic lupus erythe-matous disease activity index,SLEDAI)、血清 Cys C 升高分别在不同病理类型组间存在差异(P<0.05)；⑤以 LN病理、临床表现二分类进行 Logistic回归多因素分析,结果显示男性、贫血、大量蛋白尿、管型尿、血清Cys C升高者肾脏病理病变较重；⑥补体C3、C4降低者分别为80例(占65.04%)和51例(占41.46%),在病理Ⅳ型、Ⅴ型中尤为显著,Ⅳ型中C3降低者为44例(占74.57%),Ⅴ型中14例(占77.78%)；抗双股DNA抗体(Anti-double stranded DAN antibody,抗 dsDNA抗体)、抗核小体抗体(Anti-nucleosome antibody,AnuA)、抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody,AHA)三种抗体均阳性的患者共33例,其病理类型无统计学差异(P>0.05),而 SLEDAI≥15分以上者30例(占90.91%)。结论①该组 LN患者以女性为主,临床表现肾炎综合征、肾病综合征为常见,病理类型Ⅳ型、Ⅱ型多见；②男性、大量蛋白尿、贫血,血清 Cys C 升高是 LN 患者肾脏病理病变较重的独立危险因素；③SLEDAI指数与临床多系统损害有相关性,与肾脏病理类型无相关性；④抗 ds-DNA抗体、AnuA、AHA是 SLE活动的指标,三种抗体联合测定对检测疾病活动性有重要意义。
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系统性硬化病患者的临床及免疫学特征分析
目的：分析系统性硬化病患者的临床以及免疫学特征，为其临床诊断及治疗提供可靠的参考依据。方法：抽取在2012年1月-2013年12月间我院收治系统性硬化病患者98例，对其临床资料展开回顾性分析。结果：本组98例患者首发症状以雷诺现象、皮肤硬肿为主；免疫学特征为抗核抗体（ANA）阳性率高，抗Scl _70抗体阳性率为26.53%，抗U1RNP抗体阳性率为26.53%。结论：系统性硬化病患者临床表现和免疫学表现均存在典型特征，对于临床诊断和治疗方案选择具有重要意义。
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一例重症肝病/艾滋病病例与HIV携带者和正常对照免疫学差异分析
目的 分析1例HIV/HBV双重感染的重症肝病/艾滋病病例与HIV/HCV双重感染病例、HIV携带者和正常对照的免疫学差异.方法 随机抽取HIV携带者病例和阴性人群作为对照,应用流式细胞术分析B淋巴细胞、NK细胞、CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞绝对数;同时分析淋巴细胞活化标志物CD45CD56、CD56CD69、CD4CD38、CD4HLA-DR、CD8CD38、CD8HLA-DR阳性细胞百分率及淋巴细胞坏死/凋亡细胞率.结果 相对于HIV/HCV双重感染、HⅣ携带者及正常对照,该病例各淋巴细胞亚群计数均偏低,而CD45CD56、CD4CD38、CD8CD38阳性细胞亚群均明显偏高;Spearman相关性分析结果显示,总淋巴细胞计数与CD4+T淋巴细胞计数相关性高(r=0.778,P=0.023),CD8HLA-DR阳性亚群比率与CD4+T淋巴细胞计数相关性高(r=-0.787,P=0.020);该病例外周血淋巴细胞死亡/凋亡指标与其它病例和正常对照相比并没有明显差别.结论 B细胞、NK细胞、T淋巴细胞各亚群计数结合淋巴细胞活化标志物可以更全面地描述HIV感染者的免疫状态.
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狼疮性肾炎180例临床病理与免疫学特征分析
目的:探讨180例狼疮性肾炎患者的临床特点、肾脏病理类型和免疫学特征.方法:回顾性分析确诊为狼疮性肾炎患者的临床资料、病理类型分布及免疫学特征.结果:180例患者肾外脏器损害临床表现中,以发热症状常见,占68.9%.病理以Ⅳ型常见,约42.2%;Ⅱ型患者发热、皮肤黏膜损害发生率显著高于其他病理类型(P＜0.05),Ⅳ型浆膜炎发生率高于其他病理类型(P＜0.05).血清ANA阳性与发热、低C3血症相关(P＜0.05),血清A-sm阳性与皮肤黏膜损害相关(P＜0.05),血清A-dsDNA阳性与贫血显著相关(P＜0.05).结论:LN不同病理类型具有不同临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制.
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多发性骨髓瘤患者血清免疫学特征与分析
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清免疫学特性并进行初步分析.方法:采用免疫固定电泳和特种蛋白定量分析法对38例MM患者血清蛋白进行检测.结果:分型结果显示,IgG型23例(60.5%);其中κ轻链型9例;λ轻链型14例,lgA型9例(23.7%);其中κ轻链型8例;λ轻链型伴游离λ轻链型1例,单纯轻链型3例(7.9%),均为λ轻链型;不分泌型3例(7.9%);IgG型M带多在γ区,IgA型M带均在β区;免疫球蛋白和轻链定性和定量检测分析表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常.结论:MM患者血清免疫学特性及表现型复杂多样,应选用多种实验诊断方法联合检测并进行综合分析,以提高临床诊断效率.
