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分析自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中抗肝抗体检测的临床价值
目的 分析自身免疫性肝病患者和病毒性肝炎患者血清中抗肝抗体检测的临床价值.方法 选取自身免疫性肝病患者30例为检测组,再选取病毒性肝炎患者30例为对照组,检测其抗肝抗体并分析检测结果.结果 检测组患者肝功能指标ALT、AST、GGT、ALP均明显高于对照组;检测组ANA阳性率为93.33％;对照组阳性率为16.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05):两组患者SMA、AMA、AMA-M2、LKM-Ⅰ、SLA/LP与LC-Ⅰ阳性率对比差异有统计学意义.结论 自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中抗肝抗体检测具有非常显著的使用价值,值得在临床上推广应用.
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自身免疫性肝病的临床及免疫学特征
目的:对自身免疫性肝病的临床特征和免疫学特征进行探讨和分析.方法:选取2008年4月至2012年4月在我院接受治疗的自身免疫性肝病患者26例,对所有患者的临床症状和体征进行观察,同时在住院初期做好生化检查、肝脏学检查、自身抗体检查以及免疫球蛋白检查.结果:不同的自身免疫性肝病临床特点不同,自身免疫性肝病患者的身体血液循环经常出现各种抗体,同时伴有多种肝外的免疫性疾病.结论:在诊断中要结合患者的临床特征和免疫学特征确定病情,做到早诊断、早治疗,提高疾病的治愈率.
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自身免疫性肝病临床特点、治疗反应及肝组织炎症因子表达的研究
目的：对自身免疫性肝病临床特点、治疗反应及肝组织炎症因子表达展开研究。方法：收集我院2012年～2015年收治的自身免疫性肝病患者35例进行研究，采用回顾性分析的方法对患者的年龄，性别，症状、临床类型等记录。分析不同病症中患者的临床特点、治疗反应以及肝组织炎症因子表达情况。结果：不同自身免疫性肝病患者的症状存在一定的差异，其肝组织炎症因子的表达也是不一样的。结论：自身免疫性肝病在诊断过程中要将临床、生化、病理组织等各个因素全面考虑，采取恰当的治疗方法。
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ANA和自身免疫性肝病相关抗体联合检测对自身免疫性肝病的诊断价值
目的:分析抗核抗体(ANA)和自身免疫性肝病相关抗体联合检测对自身免疫性肝病诊断的价值.方法:选择2014年7月至2015年10月来我院进行自身免疫性肝病检查的患者105例,其中35例为原发性胆汁性肝硬化(PBC),35例为自身免疫性肝炎(AIH),35例为非自身免疫性肝病.采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测其血清抗平滑肌抗体(ASMA)、抗核抗体(ANA)、血清抗线粒体抗体(AMA)、肝抗原抗体(SLA),对检测结果进行分析.结果:PBC组患者AMA的阳性检出率为97.14％,ANA中的核膜型、着丝点型、核多点型的阳性检出率显著高于非自身免疫性肝病组,差异有统计学意义(P＜0.05).AIH组患者的ASMA阳性检出率为91.43％,ANA中肌动蛋白型的阳性检出率显著高于非自身免疫性肝病组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:AMA、ASMA对自身免疫性肝病的诊断有显著意义,ANA对某些核型的自身免疫性肝病具有指导意义,联合检测的检出率更高.
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老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法分析
目的:探讨老年自身免疫性肝病临床治疗方法及效果.方法:收治老年自身免疫性肝病患者68例,给予熊去氧胆酸与泼尼松联合治疗.观察其临床特征及治疗效果.结果:老年自身免疫性肝病患者主要的临床症状包括黄疸、食欲不振、腹胀、乏力以及肝脾肿大等.3种类型的疾病中,诊断符合率按从高到低的顺序为原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎.治疗后与治疗前相比,患者各项生化指标均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于老年自身免疫性肝病患者来说,采取熊去氧胆酸与泼尼松联合治疗可使各项生化指标趋于正常水平,进一步提高临床效果.
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自身免疫性肝病相关抗体检测及其临床意义研究
目的：分析研究自身免疫性肝病相关抗体检测以及临床效果。方法分析我院随机抽取的2011年8月-2013年08月期间600例自身免疫性肝病相关抗体检测的患者，随机分成两组，分别为实验组与对照组，每组平均300例患者。对照组进行常规检测，其中实验组进行间接免疫荧光法以及ELISA检测法。观察两组检测法的检测情况并进行分析。结果两组患者在进行自身抗体检测后，实验组抗体检测效果明显优于对照组，其中，实验组自身抗体检测有效率为93.0%，检测无效率为7.0%，AILD 检测中有ANA 46例、ANCA 64例、SMA 34例、抗 MPO 抗体82例以及 AMA 76例；对照组中自身抗体检测有效率为78.0%，检测无效率为22.0%，AILD 检测中有ANA34例、ANCA52例、SMA29例、抗 MPO 抗体76例以及 AMA70例。结论注重对自身免疫性肝病相关抗体进行检测，有利于对肝病进行检出、诊断、鉴别诊断以及临床分析等，有利于提高自身免疫性肝病的鉴别诊断以及指导治疗效果，具有重要的临床意义。
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原发性胆汁性胆管炎的实验室诊断
原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是常见的自身免疫性肝病,起病隐匿、病程迁延、误诊率高、危害大.90％以上的PBC患者血清中存在特异性的抗线粒体抗体(antimitochondrial autoantibody,AMA),而抗核膜糖蛋白抗体(anti-glycoprotein 210 antibody,gp210)和抗可溶性酸性核蛋白抗体(nuclear autoantigen Sp 100 antibody,Sp100)检测的阳性率虽然不高,但都是PBC的特异性抗体,尤其对AMA抗体阴性的PBC患者诊断价值较大,且与疾病严重程度相关.由于AMA抗体在患者发病前数年就可以在血液中出现,早期筛查AMA-M2抗体,早期诊断无症状期的PBC,并进行有效干预和治疗,对延缓疾病进程,提高患者生活质量,减轻社会和家庭经济负担,意义重大.
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基于脏腑风湿理论论治自身免疫性肝病
张寅医师在临床实践过程中针对一些特定类型的自身免疫性肝病,通过运用脏腑风湿理论,认为自身免疫性肝病的病因病机为:外邪侵袭,他病内传,络闭不通,浊毒内生,寒邪伤阳.临证治疗宜“和”疏结合,散肝透邪;散寒除湿,调理脾胃;养血祛瘀,全程通络;肝肾同调,顾护阳气.以不换金正气散、独活寄生汤、柴胡疏肝合真武汤等方药治疗取得了很好的疗效.
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自身免疫肝病自身抗体检测的临床意义
自身免疫性肝病是一组由自身免疫引起的肝脏损伤疾病,包括与自身免疫相关的3类疾病:自身免疫性肝炎( AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC),及此三类疾病的重叠综合征等[1-3].每种自身免疫相关疾病的病因、临床表现、组织学变化等相互交叉而又各不相同,诊断和鉴别诊断十分困难,但因同属于自身免疫性肝病,自然也有许多共同之处.对其早期诊断及治疗对这些疾病的发展及预后至关重要,而自身抗体检测对这些疾病诊断具有价值.现将两年来本院96例临床初诊为原因不明肝功能异常患者的检测结果进行分析,报道如下:
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225例肝病患者自身抗体检测结果分析
目的：探讨各种肝病患者中自身抗体检测在自身免疫性肝病（autoimmune liver disease， ALD）包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis， AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis， PBC）及原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis， PSC）中的临床意义。方法选择我院2013年1月-2014年2月消化科、肝胆外科、移植外科等收治的各种肝病患者225例，分为ALD患者组和其他肝病患者组。用间接免疫荧光法检测225份临床血清标本中抗核抗体（antinuclear antibody， ANA）、抗平滑肌抗体（antismooth muscle antibody， SMA）和抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibody， AMA），用欧蒙印迹法检测抗肝肾微粒体抗体（liver kidney microsomal， LKM）、抗肝细胞溶质抗原Ⅰ型抗体（liver cytosol-1， LC-1）、抗可溶性肝抗原抗体/抗肝胰抗体（anti-soluble liver antigen antibody/liver pancreas antigen， SLA/LP）、AMAⅡ型（AMA-M2）并查阅临床资料，对检测结果作出分析。结果 ALD 患者组ANA阳性率为77．78％，SMA阳性率为7．41％，AMA阳性率为55．56％，LKM 阳性率为7．41％，AMA-M2阳性率为48．15％，SLA/LP 阳性率为7．41％，LC-1阳性率为3．70％。其他肝病患者组 ANA 阳性率为26．26％，SMA 阳性率为4．55％，AMA 阳性率为11．11％，LKM 阳性率为0．51％，AMA-M2阳性率为5．05％，SLA/LP阳性率为2．53％，LC-1阳性率为1．52％。ALD患者组自身抗体阳性率与其他肝病患者组相比较，ANA、AMA、LKM、AMA-M2差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 ALD患者自身抗体检出率较高，为临床医生鉴别病毒性肝炎、ALD及其他肝病提供可靠依据。
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从自身免疫性肝病抗体检测看其与病毒性肝病的相关性
目的：从自身抗体检测结果分析自身免疫性肝病与病毒性肝病之间的相关性。方法：选取216例肝病患者的临床资料,利用免疫印迹法、间接免疫荧光法对肝病患者血清内的抗心肌抗体( AMA)、抗平滑肌抗体( ASMA)、抗核抗体( ANA)抗体进行检测。结果：在自身免疫性肝病患者(67例)中,有54例患者的ANA呈现为阳性,检出率为80.6%。胆汁性肝硬化(PBC)与自身免疫性肝病(AIH)在自身抗体阳性率上对比差异无统计学意义(P>0.05)。肝癌(HCC)、乙肝后肝硬化(LC)、慢性良性肝炎(CHB)三组患者相较,ANA检出率高的为HCC患者,与其他两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝病患者的肝受损程度同自身抗体存在一定相关性,因此应注重自身抗体的检测,以提升自身免疫性肝病的检出率,为肝病的恰当治疗提供依据。
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74例自身免疫性肝病患者实验室检测结果分析
目的：：探讨分析自身免疫性肝病患者的自身抗体及实验室检测结果。方法：回顾性分析74例自身免疫性肝炎患者的实验室抗体检查结果及其临床表现。结果：抗线粒体抗体(AMA)阳性率为9.46%，抗 M2线粒体抗体(AMA-M2)阳性率为12.16%，抗平滑肌抗体(ASMA)阳性率为4.05%，抗肝肾微粒体抗体-1(LKM-1)阳性率为8.11%，抗肝细胞胞质1型抗体(LC-1)阳性率为12.16%，抗肝-胰抗体与抗可溶性肝抗原抗体(SLA/ LP)阳性率为10.81%，抗核抗体( ANA)阳性率为39.19%；ANA 浆颗粒型阳性率为62.07%，核点型阳性率为10.34%，核膜型阳性率为13.79%，核颗粒型阳性率为6.90%，核仁型阳性率为10.34%。结论：肝自身抗体单个检测或者联合检测，可提高自身免疫性肝病诊断的灵敏度和特异性，并有助于了解患者的病情。
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自身免疫性肝病诊断与治疗进展
自身免疫性肝病是一组由自身免疫介导的慢性肝胆系统损伤性疾病,主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎.本文就自身免疫性肝病的诊断与治疗进展进行综述.
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实时剪切波弹性成像检测肝脏硬度与血清肝纤维化指标及其与肝脏病理的相关性
目的:探讨实时剪切波弹性成像(supersonic shear imaging,SSI)测得肝脏硬度与血清肝纤维化指标及肝脏病理的相关性.方法:选取郑州大学第一附属医院2011-05/2012-07诊断为“自身免疫性肝病”患者70例,均进行血清肝纤维化指标检测,肝脏活检和SSI检测.分析肝脏硬度与血清肝纤维化指标及肝脏病理的相关性.结果:(1)肝脏硬度与肝组织炎症分级及纤维化分期有显著相关性(45.45,20.18,21.21,13.60vs 15.18; 19.33,37.29 vs 14.49;均P＜0.05),相关系数为0.584和0.541;(2)肝脏硬度与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白、透明质酸均有显著相关性(12.02±8.55 vs 6.96±2.27; 97.96±27.89 vs 78.67±25.57; 306.78±208.48 vs46.14±41.23; 257.42±124.51 vs 88.05±15.08;P＜0.05),相关系数为0.339,0.365,0.409和0.450;(3)肝组织炎症分级与纤维化分期有显著相关性(r=0.616,P＜0.01).结论:SSI测得肝脏硬度与血清肝纤维化指标及肝脏病理有较好的相关性,SSI可动态监测肝纤维化进展,评估肝纤维化程度.
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中西医结合在免疫性肝病合并胃炎的临床效果及安全性
目的 探讨中西医结合在老年自身免疫性肝病合并胃炎患者中的临床效果及安全性.方法 取2010-01/2016-06医院收治老年自身免疫性肝病合并胃炎患者56例,随机数字法分为对照组(n=28)和观察组(n=28).对照组采用西医对症支持治疗,观察组在对照组基础上联合中医汤药治疗,比较2组临床疗效及安全性.结果 2组治疗前谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后与对照组相比,ALT水平(45.31IU/L±10.04 IU/L vs 68.42 IU/L±11.46IU/L)、GGT水平(41.46 IU/L±10.24 IU/Lvs 52.17 IU/L±11.25 IU/L),均低于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年自身免疫性肝病合并胃炎患者在西医对症支持治疗基础上联合中医汤药治疗效果理想,有助于改善患者肝功能,并且药物安全性较高,值得推广应用.
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加强对自身免疫性肝病三联重叠综合征的认识
目的:增强对自身免疫性肝病中三联重叠综合征(autoimmune hepatitis-primary biliary cirrhosis-primary sclerosing cholangitis overlap syndromes,AIH-PBC-PSC OS)的认识,提高对自身免疫性肝病中AIH-PBC-PSC OS的诊断及治疗水平.方法:经肝活检确诊的7例AIH-PBC-PSC OS患者,收集其临床特征、生化指标、自身抗体、影像学及肝组织学指标,7例患者给予口服熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)胶囊[13-15 mg/(kg·d)]、泼尼松(30 mg/d,每周递减5 mg,至10 mg/d维持)和硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)(50 mg/d),观察疗效.结果:谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)治疗后比基线水平降低,总胆红素(total bilirubin,TBIL)治疗后较基线水平升高.ALP比较差异有统计学意义(P＜0.05),ALT、AST、GGT、球蛋白(globulin,GLOB)、TBIL、IgG、IgM比较差异均无统计学意义(P＞0.05),7例患者均肝穿活检,病理结果均显示AIH、PBC及PSC的特征性表现.随访中1例行肝移植,术后肝功能正常,4例去世(3例死于肝衰竭,1例死于消化道出血).结论:自身免疫性肝病血清特异性抗体及特征性组织学、影像学是诊断自身免疫性肝病的金标准.AIH-PBC-PSC OS患者药物治疗效果差,出现症状后短期死亡率高.肝移植仍是治疗终末期OS患者的唯一有效方法.
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不同类型自身免疫性肝病的组织学特征及ERα、TGF-β1表达的意义
目的:比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及慢性乙型肝炎(CHB)的组织学特征,并探讨雌激素受体α(ERα)及转化生长因子β1(TGF-β1)在各组肝活检中的表达及意义.方法:应用HE染色对29例I型AIH、18例PBC、15例CHB肝穿标本进行组织学特征分析,应用免疫组织化学方法检测各组ERα及TGF-β1的表达情况,设8例正常肝组织(非肝病患者尸检来源的肝组织)为对照.结果:各组肝活检组织学特征中羽毛状变性、胆栓、胆管增生的发生率的差异具有统计学意义(33.33% vs 3.45%,6.67%;44.44% vs6.92%,6.67%:61.11% vs 34.48%,13.33%,均P<0.05).TGF-β1在PBC组汇管区的阳性细胞数高于肝小叶(31.80±15.92 vs 16.00±6.28,P<0.05),各组间汇管区阳性细胞数PBC组高于其他3组(31.80±15.92 vs 10.00±12.15,13.44±13.51,3.20±3.20,均P<0.01),在正常组肝小叶内阳性细胞数高于汇管区(16.85±3.48 vs 3.20±3.20,P<0.01).ERα在各组的表达AIH和PBc组高于正常组(94.78±48.36,110.40±36.66 vs 28.98±24.60,均P<0.01).结论:不同类型的自身免疫性肝病的组织学特征有所不同,AIH以肝小叶界板的损伤为主要改变,而PBC以胆管上皮损伤为主要特征.ERα及TGF-β1可能介导和促进了自身免疫性肝病的发生发展.
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自身免疫性肝炎的研究进展
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是免疫介导的肝脏慢性炎症性疾病,以血清高球蛋白血症、自身抗体阳性、组织学示界面性肝炎以及对免疫抑制剂治疗应答为特征.本文系统阐述了遗传易感性、诱发因素、分子模拟、肝细胞损伤及免疫调节失衡在AIH发病机制中的作用.此外,本文还详尽阐述了AIH的临床特征、血清学特征、组织学特征、诊断以及治疗领域的新研究进展.
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自身免疫性肝病研讨会纪要
自身免疫性肝病是一类由自身免疫反应介导的慢性肝胆疾病,主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎及其重叠综合征.本类疾病初由欧美国家肝病医生报道,欧美经典肝病学著作对其有详细的描述,而且也常是学术研讨的重要内容之一,故通常认为自身免疫性肝病主要见于白种人.
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自身免疫性肝病发病机制的研究进展
自身免疫性肝病是一组由异常自身免疫反应所介导的疾病,其发病机制复杂,尚未完全阐明.近年来关于自身免疫性肝病的研究取得了许多新成就,本文将从遗传易感基因、相关自身抗体、Treg细胞/Thl7细胞失衡等方面的研究进展进行简要归纳和阐述.
