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Paget样网状细胞增生症临床病理观察
目的 探讨Paget样网状细胞增生症(PR)的临床特点、组织学形态特征、免疫组化表型、诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析1例Paget样网状细胞增生症的临床病理特征,并对相关文献进行复习.结果 病变表面角化过度伴角化不全,棘皮层不规则增厚,上皮脚下延,表皮内及真皮浅层见多量不典型中等大小的淋巴细胞浸润,胞质丰富、淡染,嗜酸性,细胞核可见折叠,呈脑回状,部分可见核仁,细胞核周可见空晕,表皮基底部局灶多个不典型细胞聚集呈巢团状,甚似Pautrier微脓肿,基底膜完整,真皮浅层血管周围淋巴组织浸润,可见个别细胞不典型增生,免疫组化:CD2、CD5、CD3、CD20、CD30、CD4(+),CD8散在(+),Ki-67增殖指数>50%,CD7、TIA-1、GrB、CD56、TCRαβ、ALK、EMA和TCRγδ(-).结论 PR是蕈样霉菌病变异型之一,是具有明显亲表皮特征的T细胞淋巴瘤.
关键词: Paget样网状细胞增生症 蕈样霉菌病 组织学特征 -
头颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤13例临床分析
低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low-grade myofibroblasticsarcoma,LGMS)由具有肌纤维母细胞性分化的细胞所构成,是一种罕见的肿瘤,累及部位广泛,常见于头颈部及四肢等浅表组织.本文报道近期收治的13 例头颈部LGMS 患者,并结合文献探讨其临床表现、诊断、病理组织学特征、治疗方法及预后.
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不同类型自身免疫性肝病的组织学特征及ERα、TGF-β1表达的意义
目的:比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及慢性乙型肝炎(CHB)的组织学特征,并探讨雌激素受体α(ERα)及转化生长因子β1(TGF-β1)在各组肝活检中的表达及意义.方法:应用HE染色对29例I型AIH、18例PBC、15例CHB肝穿标本进行组织学特征分析,应用免疫组织化学方法检测各组ERα及TGF-β1的表达情况,设8例正常肝组织(非肝病患者尸检来源的肝组织)为对照.结果:各组肝活检组织学特征中羽毛状变性、胆栓、胆管增生的发生率的差异具有统计学意义(33.33% vs 3.45%,6.67%;44.44% vs6.92%,6.67%:61.11% vs 34.48%,13.33%,均P<0.05).TGF-β1在PBC组汇管区的阳性细胞数高于肝小叶(31.80±15.92 vs 16.00±6.28,P<0.05),各组间汇管区阳性细胞数PBC组高于其他3组(31.80±15.92 vs 10.00±12.15,13.44±13.51,3.20±3.20,均P<0.01),在正常组肝小叶内阳性细胞数高于汇管区(16.85±3.48 vs 3.20±3.20,P<0.01).ERα在各组的表达AIH和PBc组高于正常组(94.78±48.36,110.40±36.66 vs 28.98±24.60,均P<0.01).结论:不同类型的自身免疫性肝病的组织学特征有所不同,AIH以肝小叶界板的损伤为主要改变,而PBC以胆管上皮损伤为主要特征.ERα及TGF-β1可能介导和促进了自身免疫性肝病的发生发展.
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2010年美国肝病学会自身免疫性肝炎指南解读
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)以血清转氨酶升高、循环中存在自身抗体、高γ-球蛋白血症、肝组织学特征性改变(界面性肝炎、汇管区淋巴浆细胞浸润和玫瑰花结样变)以及对免疫抑制治疗应答为特点.近年来由于相关临床经验的累积、实验室诊断技术的发展以及肝活检的普及,使得我国AIH检出率逐年增高.2010年美国肝病学会(AASLD)进一步更新了AIH的诊断和治疗指南[1].笔者结合我国患者特点尝试对该指南进行解读,解读内容为个人观点,仅供参考.(注:黑体部分为推荐意见,其余部分为解读).
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运用分子遗传学来指导肥厚型心肌病的诊断与治疗
肥厚型心肌病(hypertrophy cardiomyopathy,HCM)是常染色体显性遗传疾病,其特征为在无明显诱因的(如高血压或瓣膜疾病)的心肌肥厚~([1]).在过去的50多年中,有关此疾病的文献报道已数以千计.早对HCM的描述只局限于该病的病理解剖及组织学特征~([2-3]).随后,因血液动力学改变而导致多种临床表现的机制得到了进一步的阐述,例如左心室流出道梗阻~([4])以及无症状患者的猝死~([5]).
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如何理解现有间质性膀胱炎的指南
膀胱疼痛综合征是基于尿频、尿急、膀胱或盆底疼痛的临床诊断.国际尿控学会将膀胱疼痛综合征定义为"一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛,并伴随其他症状,如白天和夜间排尿次数明显增加,同时除外泌尿系感染和其他病理病变".国际尿控学会仍然保留间质性膀胱炎的诊断,主要指"有典型的膀胱镜下表现和组织学特征",否则,应诊断为膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎.
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乙型肝炎患者医院感染特征与预防措施
目的:研究乙型肝炎患者感染病理特征及预防措施,为临床减少医院感染提供理论依据。方法回顾性分析医院2011年1月-2014年6月收入的200例乙型肝炎发生医院感染患者临床资料,对乙型肝炎患者发生感染的病理特征进行统计分析,并总结预防措施;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果共检出病原菌200株,其中革兰阴性菌157株占78.50%、革兰阳性菌31株占15.50%、真菌12株占6.00%;感染部位以呼吸道感染为主,占41.50%,其次为胃肠、黏膜及胆道感染,分别占29.50%、12.50%及12.00%;住院时间>30 d的患者发生感染多,82例占41.00%,住院<10 d的患者发生感染少,15例占7.50%,差异有统计学意义( P<0.01);乙型肝炎发生感染患者肝组织分级主要为 G0~G151例占25.50%、G272例占36.00%、G363例占31.50%,纤维化分期主要为S172例占36.00%、S242例占21.00%、S442例占21.00%,差异有统计学意义( P<0.01)。结论对乙型肝炎感染患者临床、组织学特征及预防措施进行研究,对预防和减少乙型肝炎患者感染具有重要意义。
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椎体撕脱型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根或马尾神经所表现出的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一.但腰椎间盘突出的发生机制目前所知甚少,对于突出物的组织起源也缺乏一致的认识.近来,在临床上出现一种新的腰椎间盘突出类型-椎体撕脱型腰间盘脱出,其组织学特征为软骨终板连同其下的椎体松骨质一并撕脱游离突出于椎骨内.
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2010年美国肝病学会自身免疫性肝炎指南解读
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)以血清转氨酶升高、循环中存在自身抗体、高γ-球蛋白血症、肝组织学特征性改变(界面性肝炎、汇管区淋巴浆细胞浸润和玫瑰花结样变)以及对免疫抑制治疗应答为特点.近年来由于相关临床经验的累积、实验室诊断技术的发展以及肝活检的普及,使得我国AIH检出率逐年增高.2010年美国肝病学会(AASLD)进一步更新了AIH的诊断和治疗指南[1].笔者结合我国患者特点尝试对该指南进行解读,解读内容为个人观点,仅供参考.
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34例胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特征
目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的组织学特征和免疫组化表达及其诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析云南省昭通市第一人民医院收治的34例GIST患者的临床病理资料,并对其石蜡包埋组织采用免疫组化SP染色法检测CD117、CD34、DOG-1、vimentin、α-SMA、Desmin、S-100、NSE的表达,分析其免疫组化特点。结果 CD117、CD34、DOG-1、vimentin、阳性表达率分别为94.1%、76.5%、97.1%、100%,多为弥漫强阳性,α-SMA、S-100、NSE阳性表达率分别为26.5%、2.9%、20.6%,为局灶阳性或弱阳性,Desmin全部阴性。结论 CD117、CD34、DOG-1可作为诊断GIST的一线抗体,联合应用vimentin、α-SMA、Desmin、S-100、NSE,可提高GIST的诊断与鉴别诊断准确率。
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腹膜后软组织肿瘤病理学类型和组织学特征
发生于腹膜后的软组织肿瘤除脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、多形性未分化肉瘤(旧称恶性纤维组织细胞瘤)、副神经节瘤(嗜铬细胞瘤)和恶性间皮瘤等常见的肿瘤类型外,还包括一些相对较为少见的病理学类型.了解这些肿瘤的临床表现、影像学特征和组织学形态,不仅对诊断和鉴别诊断有一定的帮助,对制定治疗决策也有一定的参考价值.
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肝局灶性结节性增生的影像学特征-中央瘢痕征
肝局灶性结节性增生(focol nodular hyperplasia,FNH)是一类少见的肝细胞来源的良性非肿瘤性病变,多无临床症状,无恶变倾向,一经确诊,无需治疗.中央瘢痕是FNH的重要组织学特征,在彩超、螺旋CT和MRI等多种影像学检查中具有特征性表现.本文报告9例FNH,结合近年文献,探讨中央瘢痕征的FNH诊断价值.
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乳腺癌超声弹性成像与组织学特征、分子生物学指标的相关性
目的 探讨乳腺癌超声弹性成像与组织学特征、分子生物学指标的相关性.方法 选择孕激素受体乳腺癌患者200例,采用超声弹性成像进行弹性评分;采用免疫组化法测定人表皮生长因子受体(Her)-2、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达.观察超声弹性成像评分、组织学特征及Her-2、ER和PR表达阳性情况,超声弹性成像评分与组织学和分子生物学水平的关系.结果 超声弹性成像评分中,评分3分9例、评分4分24例、评分5分167例.肿瘤大小≥2.0 cm患者54例,浸润型导管癌患者168例,淋巴结转移患者73例.Her-2阳性表达患者125例,ER阳性表达患者139例,PR阳性表达患者145例.不同肿瘤大小超声弹性成像评分比较差异无统计学意义(P>0.05);浸润型导管癌超声弹性成像评分5分多于浸润型小叶癌和其他,淋巴结转移超声弹性成像评分5分多于无淋巴结转移,Her-2阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,ER阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,PR阳性者超声弹性成像评分5分比例显著多于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌超声弹性成像与组织学病理及Her-2、ER和PR阳性表达具有一定相关性,二者联合可作为乳腺癌早期诊断及预后评估指标.
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浅谈不同发病部位胃部肿瘤的组织学特征
目的:探讨分析不同发病部位胃部肿瘤的病理特征及其淋巴结转移情况的差异.方法:选取2009年2月~2015年2月间我院收治的被确诊患有胃癌的患者100例作为研究对象,按照发病部位的不同将其分为胃上部癌组(50例)和胃下部癌组(50例),然后观察对比两组患者胃部肿瘤的组织学特征.结果:胃上部癌组患者和胃下部癌组患者在胃部肿瘤病灶的大小、分化程度、生长方式、淋巴结转移阳性率及病理分期等方面均存在较为显著的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:不同发病部位胃部肿瘤的组织学特征存在明显的差异.
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肝穿刺对鉴别自身免疫性肝炎与药物性肝损伤的价值
自身免疫性肝炎(AIH)与药物性肝损伤(DILI)的鉴别相当困难,虽然两者是不同性质的疾病,但由于都存在免疫介导的反应,在临床和病理上有相似性.另外,及时诊断和前期处理对两种疾病都很重要,早期免疫抑制剂治疗可有效控制AIH;同样,早期鉴别也有助于DILI及时停用相关药物.该研究收集临床典型AIH和DILI病例,以标准盲法读片,主要目的是:(1)比较AIH与DILI的组织学表现;(2)探索潜在的组织学特征(或联合组织学特征)以鉴别AIH与DILI;(3)评估肝穿刺在鉴别诊断中的价值.亚组分析比较DI-AIH与AIH的组织学,探讨潜在的相关标志性特征.一、患者与方法共收集患者63例.典型DILI患者35例,按国际会议对肝损伤实验数据分组,包括19例肝细胞性损害(HC),16例胆管性混合损害(CS),其中7例(6例HC和1例CS)DI-AIH,设为亚组,诊断按国际标准和(或)近对自身免疫性肝炎的简化标准.典型AIH 28例,自身免疫性肝炎诊断依照Ishak评分、汇管区和腺泡内的细胞类型、是否有浸润活动、玫瑰花结形成和淤胆.由4位富有经验的病理学家同时进行盲法标准化组织学打分,后作出各自诊断.
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欧洲肝病学会临床实践指南:胆汁淤积性肝病的治疗(2)
三、原发性胆汁性肝硬化(一)原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断 PBC患者可能表现的症状有疲劳,皮肤瘙痒伴或不伴黄疸.但大部分患者在诊断时并无明显症状.早期很少有患者出现进展期肝病表现和门脉高压并发症(如腹水、肝性脑病或食管静脉曲张出血).近来,一项结合异常血清肝脏试验(肝源性AP持续升高6个月以上)和血清中AMA(滴度大干1:40)存在可作为PBC可靠的诊断依据.PBC特征件胆管损害组织学特征可证实该诊断.随访中发现AP正常的AMA阳性者发展成PBC的风险性很高.
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欧洲肝病学会(EASL)临床实践指南胆汁淤积性肝病的治疗(二)
三、PBC-AIH重叠综合征1.诊断PBC和AIH的诊断需联合血清、生化和组织学特征.任何单一指标都无绝对特异性,需更多依赖其在某一诊断标准中的相对权重,以及不同情况下连续变量的临界值.
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继发性IgA肾病常见病因及其病理特征分析
目的:分析继发性IgA肾病(IgAN)的病因、肾活检组织学及免疫病理特征.方法:回顾性分析解放军肾脏病研究所1985年3月至2007年2月符合以下条件:(1)组织学及免疫病理改变符合IgAN特点:主要病变为系膜区增宽、系膜细胞和(或)基质增多,无弥漫肾小球外周袢病变,可伴节段外周袢病变如袢坏死、瘢痕或新月体;(2)免疫荧光染色以系膜区IgA沉积为主,可伴IgG、IgM或C3沉积,不包括弥漫外周袢IgA沉积者;(3)存在与肾脏病变相关的其他疾病.患者总计1 324例.分析引起上述病变的病因、肾活检组织学改变特点、肾小球免疫球蛋白沉积的种类与部位以及组织学改变、免疫球蛋白沉积种类、部位与尿液检查之间的关系.结果:(1)本组引起肾小球继发性IgA沉积的病因包括:过敏性紫癜(88.5%)、银屑病相关肾损害(1.9%)、甲状腺疾病(1.9%)、乙型肝炎病毒感染(1.7%)、类风湿性关节炎(1.4%)、干燥综合征(1.2%)、强直性脊柱炎(1.2%)等;(2)本组患者肾脏受损的相似的组织学特点是均存在肾小球系膜区病变,肾小球毛细血管袢的病变多为节段性分布,急性病变为血管袢纤维素样坏死、新月体形成;慢性化病变则为肾小球毛细血管袢瘢痕形成导致肾小球球性/节段废弃;此外肾小球内皮细胞肿胀、成对,球内浸润细胞亦较常见.除这些共同的组织学改变外,不同病因的继发性IgAN还有其各自的组织学特点;(3)除IgA沉积外,尚见多种免疫球蛋白沉积即IgA合并IgG或IgM沉积,IgA、IgG、IgM均可阳性,免疫球蛋白分布的部位从单纯系膜区延及节段外周袢;(4)组织学病变轻、重与肾小球免疫球蛋白沉积部位、种类及尿液改变有一定联系.结论:继发性IgAN是一组病因不同的疾病,他们有相似的组织学、免疫病理特征,但也有其各自的特点.
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关节软骨的实验MRI研究
目的研究胶原纤维对关节软骨MRI表现的影响.方法 15只新鲜牛髌骨标本行各向异性多序列MRI扫描.5只标本行部分容积效应MRI扫描.结果正常牛髌骨的关节软骨主体MR表现由表及里的高、低、高信号的平行三层结构及一层恒定存在的软骨下低信号带.偏振光显微镜对照研究证实各层的胶原纤维排列方向不同,与MRI分层表现密切相关.结论正常关节软骨MRI分层表现强烈受胶原纤维重振光性及胶原纤维与主磁场相对排列方向的影响.
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28例细支气管肺泡癌的X线与病理分析
目的希望确定细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar Carcinoma,简称BAC,以下同)的组织学类型和其X线影像学之间的关系.方法回顾性研究28例BAC患者的临床表现、X线改变及组织学特征;X线改变分为肿块结节型、炎症浸润型和弥漫型;组织学类型分为粘液型和非粘液型.结果X线影像学上,肿块结节型22例,炎症浸润型4例,弥漫型2例;组织学类型上,粘液型13例,非粘液型15例;22例肿块结节型中非粘液型14例,占63.5%,6例浸润、弥漫型中粘液型5例,占83.3%.结论组织学类型与X线影像学有一定的关系.