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非洲布基纳法索脑膜炎疾病疫情简况
非洲布基纳法索(Burkina Faso)卫生部报告在2003年元月1日至26日期间,全国共有980例脑膜炎发病,其中196例死亡(病死率为20%).同年元月26日,Batie,Kossodo,Manga与Tenkodogo4个地区尽管还没达到流行病学意义上的临界值,但也处于警戒状态.
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D-二聚体在孕早期不明原因复发性流产患者中临界值的探讨
目的 探讨不明原因复发性流产患者早孕期D-二聚体水平及临界值. 方法 收集2013年6月至2017年6月在本院妇科就诊患者2 975例,按本次生育意愿及既往有无不明原因复发性流产史分为三组:其中门诊行人工流产术、既往无稽留流产史的早孕患者为早孕组(NEP组,n=1 160);此次为宫内早孕、单活胎、既往有≥2次稽留流产的患者为复发性流产早孕组(AEP组,n=673);既往稽留流产史的早孕患者且此次未孕患者为复发性流产未孕组(ANP组,n=1 142).所有患者均行D-二聚体水平检测,AEP及NEP患者同时进行血同型半胱氨酸(Hey)、活化蛋白C抵抗试验(APC-R)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)检查,分析各个指标的组间差异,采用GraphPad 6.0对数据进行分析,采用受试者T作特征曲线下面积(AUC)计算临界值,计算D-二聚体及其它各指标在不明原因复发性流产再次妊娠中的临界值. 结果 (1)三组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕次及基础FSH、抗苗勒管激素(AMH)水平均无显著性差异(P＞0.05).(2)三组患者D-二聚体的临界值分别为0.65 mg/L、0.51 mg/L、0.57 mg/L,与AEP组相比,NEP及ANP组显著降低(P＜0.05).(3)AEP和NEP组各指标的比较统计结果显示:D-二聚体的临界值是0.65 mg/L,D-二聚体AUC曲线下面积是0.89,阳性预测值90.24％,阴性预测值72.67％,均有统计学意义(P＜0.05),Hcy、PT临界值分别是9.75 μmol/L、12.85 s,差异有统计学意义(P＜0.05),而APC-R、APTT则无显著性差异(P＞0.05),对预测不明原因复发性流产无统计学意义. 结论 早期复发性流产早孕患者D-二聚体水平显著升高,存在血栓形成倾向,检测D-二聚体可预测复发性流产患者发生血栓的可能性,改善妊娠结局.
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伊春市正常人群百日咳抗体水平监测
为了解伊春市健康人群的免疫水平，黑龙江省伊春市卫生防疫站对本市504名健康人群进行了百日咳抗体水平监测。 从检测结果看，2～4岁组达到保护水平的仅占34.59%，GMT为1∶91.84，这一组为刚完成基础免疫和加强免疫的年龄组，其结果说明百日咳菌在百白破三连混合制剂中的免疫效果是较差的。6～8岁和12～14岁组的保护水平分别为23.60%和18.10%，GMT为1∶77.89和1∶72.16，说明随着年龄增长，保护率和抗体水平是下降趋势，成年人达到的保护水平仅为7.79%，GMT为1∶48.31，保护率和GMT在监测人群中低。 目前国内外公认凝集效价1∶320为保护水平的临界，从此次监测的结果看，全部完成基础和加强免疫的幼儿组达到此临界水平和仅占34.59%，伊春市1990、1991两年只发病13例，其中12例是接种过百白破三连疫苗者。由此可见百日咳凝集效价以1∶320作为临界保护水平是否定的太多值得商讨。且以我省近几年百日咳抗体水平监测看，人群抗体水平达到1∶320的人数呈下降趋势。而百日咳发病率也呈下降趋势，这也说明1∶320的临界保护水平是一个值得商确的临界值。(唐云龙张树芹)
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急性心肌梗死(AMI)时各心肌标志物的临界值
目的:深入探讨急性心肌梗死时各心肌标志物的临界值.方法:选取我院2012年10月至2014年11月期间收治的40例急性心肌梗死患者为研究对象,采用回顾性分析的方式,对患者在入院5d后的肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)蛋白量、CK-MB活性、肌红蛋白(Myo)以及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌标志物浓度,然后借助ROC分析各标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值.结果:急性心肌梗死发病后,在不同时间段各个心肌标志物测定值都会出现不同程度的变化.结论:与其他心肌标志物不同,cTnT的诊断窗口期更长,临床应用价值也相对更高.
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心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析
目的 探讨心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值.方法 随机抽取乐我院在2012年7月-2013年7月期间收治的58例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,在患者入院后,针对患者的肌红蛋白(Myo)、血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、CK-MB蛋白量、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性等标志物浓度,结合ROC曲线特性分析心肌标志物在在急性心肌梗死诊断时的临界值,并与同期住院的58例非急性心肌梗死患者的临床资料进行对照分析.结果 急性心肌梗死患者发病后不同时间内各心肌标志物测定值都会相应地出现不同程度的变化,经过ROC曲线特性分析结果显示:患者除cTnT外,各心肌标志物的临界值均呈现动态变化.结论 急性心肌梗死患者不同时间内各心肌标志物临界值随着时间的不同而不断变化,其中,cTnT的诊断窗口期显然更长,临床应用价值较高.
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临界值影响丙型肝炎抗体检查结果的分析
目的 酶联免疫吸附试验(ELISA)筛查丙型肝炎抗体(抗HCV),确定合适的临界值(COV)和样品吸光度/临界值之比(S/CO).方法 用6种国产试剂检测抗HCV.以酶标仪判断结果,吸光度(A)值≥COV值者为阳性,＜COV值者为阴性.结果 ①6种国产抗HCV ELISA试剂的COV及S/CO分别为CZ(8.2、0.118)、HM(6.10、0.165)、KH(9.8、0.115)、LZ(7.6、0.137)、ZS(5.4、0.209)和AC(6.3、0.149).②用KH试剂检测患者抗HCV,COV为0.115,S/CO为9.8,阳性56例,RIBA确证39例阳性;ZS试剂的COV为0.209,S/CO为5.4,阳性51例,RIBA确证35例阳性.健康对照组抗HCV全部阴性.结论 ELISA筛查抗HCV,要注意不同试剂的评价系统及同一试剂的不同批号之间的差异,确定符合本实验室实际情况的COV和S/CO.
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奶粉中蛋白质含量测定结果的不确定度评定
对检测结果的不确定度进行评定是检验工作同国际接轨的需要,也是满足ISO/IEC 17025对实验室的要求.特别是当检测结果处于产品质量标准的限值时,得出测量结果的不确定度是必要的.奶粉中的蛋白质含量是影响奶粉质量和成本的重要因素,一般情况下厂家生产的奶粉大都控制在国家标准的临界值附近.因此,不确定度的评定,对检验结果的可信度有重大意义.
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广州市登革热散发和暴发布雷图指数临界值分析
目的 了解广州市登革热散发和暴发蚊媒密度指标布雷图指数(BI)的临界值.方法 以广州市为研究区域,对2006-2012年国家传染病监测与管理系统中广州市登革热病例进行描述性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线判断登革热在街道内散发与暴发BI的临界值.结果 2006-2012年广州市共报告本地病例1 038例,共有71次登革热暴发,259次散发.ROC曲线分析显示,BI值为6.4时预测散发的约登指数高(1.469),灵敏度为67.8％,特异度为79.1％;BI为9.5时预测暴发的约登指数高(1.726),灵敏度为81.7％,特异度为90.9％.结论 预测登革热散发和暴发的BI临界值分别可定为5.0和9.5,实际工作中,应根据监测目的和人力物力对临界值进行调整,以得到更为合理的灵敏度和特异度.
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绘制ROC曲线评价宫颈癌筛查技术的筛查价值
目前,大多数诊断性试验指标为连续性指标和有序的等级指标.对于这种指标,需要设定一个或多个区分正常与异常的临界值,以便进行诊断性试验效果的评价.
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受试者工作特征曲线在慢性非传染性疾病筛检中的应用
受试者工作特征（ROC)曲线方法常用来评价流行病学中筛检试验的准确性及确定佳临界值。目前的研究主要是利用横断面数据进行ROC曲线分析。了解ROC曲线分析方法的特点及应用进展，探索更多的适宜切点研究，可以为防控慢性非传染性疾病提供建议。本文对ROC分析方法在慢性非传染性疾病筛检中的应用及软件实现进行综述，并提出了未来研究的方向。
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浙江省中等发达卫生水平目标值的研究
根据浙江省的卫生发展战略目标,到2020年,要达到目前中等发达国家当时的水平.同时,从实际出发,考虑到浙江省不同区域的社会经济发展水平,又设置了上限目标值和下限目标值.下限目标值参照了90年代后期中等发达国家的平均水平,这是达到中等发达卫生水平的初步临界值;上限目标值参照了90年代后期发达国家的平均水平,这是达到中等发达卫生水平的全面临界值.
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针刺对短暂脑缺血发作患者的经颅多普勒超声研究
短暂脑缺血发作(TIA)是指某一脑动脉血流量突然降低到临界值以下,出现的一组神经功能障碍症候群.其临床表现在24小时以内恢复正常,可反复发作.
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铁蛋白鉴别胸腹液良恶性质的临界值选择
探讨铁蛋白ferrztin,Ft在鉴别胸腹液良、恶性质的临界值.用RIA法测定218份由不同病因引起的胸腹液标本铁蛋白(pleural-effusionferritin,PFt)及其同期血清铁蛋白(SFt).依据临床确诊资料,将标本进行良、恶性病例分组,比较两组PFt、SFt,计算PFt/SFt比值,用ROC曲线选择PFt用于良、恶性质鉴别的佳临界值.结果表明,良性组PFt为142.4±38.6μg/L,SFt为89.7±43.5μg/L,PFt/SFt为1.46±0.55;恶性组PFt为576.5±239.1μg/L,SFt为189.6±81.7μg/L,PFt/SFt为3.67±1.48;PFt用于鉴别胸腹液良、恶性质的临界值为400μg/L.以恶性积液PFt≥400μg/L、PFt/SFt≥3,良性积液PFt＜400μg/L、PFt/SFt＜3为实验诊断标准鉴别胸腹腔积液的良、恶性质,灵敏度为84.5%、特异性为87.5%,准确性为92.8%.
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应用ROC曲线确定D-二聚体诊断深静脉血栓临界值
血浆D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后的一种特异性降解产物,是体内纤维蛋白溶解亢进的分子标志物,可以作为体内血栓形成的指标之一.血浆D-二聚体浓度升高提示体内纤维蛋白溶解活性增强,其测定已经广泛用于诊断静脉血栓形成(VTE).深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是血管外科的常见病,临床医生认为D-二聚体的定量水平偏高,对深静脉血栓诊断的效率不高.
关键词： D-二聚体 深静脉血栓(DVT) 临界值 ROC曲线 -
抗乙型肝炎病毒核心抗原抗体免疫球蛋白M诊断试剂区分急慢性乙型肝炎患者方法的初步探讨
目的 调整抗乙型肝炎(乙肝)病毒核心抗原抗体免疫球蛋白M(Immunoglobulin M Antibody to Hepatitis B Virus Core Antigen,Anti-HBc-IgM)诊断试剂临界值,使该指标能够区分急性乙肝(Acute Hepatitis B,AHB)和慢性乙肝(Chronic Hepatitis B,CHB)急性期患者.方法 选择A公司国产和美国雅培(Abbott)公司Anti-HBc-IgM检测试剂,平行检测2658份疑似AHB患者血清标本.利用R语言程序软件(R Programming Software,R)的VGAM程序包,通过大似然法求得各自的分布参数和估计的阳性率,采用大似然法、大准确率法和固定特异度法,以及试剂说明书提供方法求得两种检测试剂的临界值、估计阳性率、灵敏度及特异度指标进行比较.结果 采用大似然法确定临界值,临界值调整前后A公司试剂阳性率为51.58％、12.23％,雅培试剂为28.37％、10.27％.两种试剂受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristics Curve,ROC)的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)均接近于1,都有较高的灵敏度和特异度.大似然法、大准确率法和固定特异度法与试剂说明书参考值比较,前三种方法得到的阳性率较为接近,灵敏度、特异度较高,试剂说明书参考值法,灵敏度均较低,假阳性率过高.结论 本研究中调整Anti-HBe-IgM检测试剂临界值的方法,可以使Anti-HBc-IgM区分AHB和CHB急性期患者的能力更可靠.
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微板法鉴定Rh血型临界值的选择
目的研究微板法检测Rh血型临界值的选择.方法通过已知Rh阳性及Rh阴性标本的试验结果,选择判读是否凝集的临界值,并观察所选临界值的实际应用效果.结果所选临界值判读准确率达99.5%,实现了Rh血型检测的自动化、标准化、结果的数据化.结论微板法筛查Rh血型,适用于血站系统Rh阴性献血员的大批量筛选和管理.
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老年人群预测跌倒的"起立-行走"计时测试临界值的研究
目的 探讨预测老年人跌倒的"起立-行走"计时测试(time "up and go" test,TUGT)临界值,并评价其临床意义.方法 采用便利抽样法,选取2015年1—7月在温州医科大学附属第二医院体检的老年人1332名,对其进行问卷调查、体格检查、体成分测量、血生化、肌力等相关检查.根据TUGT结果绘制受试者工作特征曲线,确定老年人TUGT临界值,并应用Logistic回归分析该TUGT临界值对于跌倒发生风险的预测价值.结果 终纳入1317名研究对象.男性TUGT为(9.93±3.04) s,女性为(10.35±2.87) s.男性与女性发生跌倒的比例分别为33.1%和39.8%.ROC曲线结果显示,在男性中,用于预测跌倒发生的TUGT临界值为9.94 s,曲线下面积(AUC)为0.700[95%CI (0.647~0.754)],敏感度为86.7%,特异度为64.9%.在女性中,用于预测跌倒发生的TUGT临界值为11.40 s,AUC为0.676 [95%CI (0.622~0.730)],敏感度为73.3%,特异度为78.1%.Logistic回归分析显示,在调整年龄、BMI、吸烟、饮酒、运动锻炼、疾病史混杂因素后,与低于TUGT临界值的老年人群相比,高于TUGT临界值的老年人群男女性跌倒的发生风险OR值分别为3.72[95%CI (1.82~7.60)]和2.70[95%CI (1.57~4.64)].结论 老年人群活动能力水平下降可显著增加跌倒的风险.预测男女性跌倒风险的TUGT临界值分别为9.94 s和11.40 s,TUGT临界值的确定可为老年人群跌倒预防提供借鉴意义,值得在临床上推广应用.
关键词： 老年人 跌倒 "起立-行走"计时测试 临界值 -
超声对模拟胆囊容积测定的实验研究
目的:利用HP 5500超声仪自动计算容积功能,进行模拟胆囊容积测定研究,探讨该功能的临床应用价值.方法:采用HP 5500超声仪对实验所设计的20、40、60、80ml长、短椭圆形水囊共8个样本,进行容积测定,每个样本检测14次,并进行t检验.结果:8个样本的8组测值,其t检验值在0.3414至1.4693之间,远小于表中给定的临界值t0.05,13=2.16,测定值与标准量之间均无显著性差异.结论:该功能可用于胆囊容积测定,方法快捷、准确、实用性强.
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两种评估表对重症患者压疮预测能力的比较研究
重症患者的压疮发生率明显高于普通患者,有研究者发现,重症监护室(intensive care unit,ICU)内压疮的发生率为普通病房的2～3倍[1-3].正确地选择并应用评估表获得较为可靠的压疮危险发生率是护理人员十分关注的问题.Braden与Norton评估表在设计条目上所包含的压疮危险因素及各人群疾病分布均有所差异[4-5],而对于两种评估表对重症患者压疮有无预测能力,哪种评估表更适用于ICU患者,评估表的临界值在评估重症患者时是否需要调整等问题的研究较少.为寻求和建立适用于重症患者压疮评估工具的参考依据,现对Braden与Norton评估表的效果进行研究比较.
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血清GPC3联合AFP对原发性肝癌的诊断价值探讨
原发性肝癌早期诊断是改善预后的关键[1].AFP联合肝脏超声筛查和随访是早期诊断的主要途径,但对慢性肝病基础上较为常见的良性病变与小肝癌的鉴别仍较困难[2].AFP≥200μg/L作为诊断肝癌临界值(cut-off值),敏感度仅为20%～45%[3].AFP异质体(AFP-L3)检测等对肝癌有很好的特异度,但是敏感度也低[4].磷脂酰肌醇硫酸类肝素蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)是通过磷脂酰肌醇(GPI)锚定于细胞膜表面脂质的硫酸类肝素蛋白聚糖,参与调节胚胎生长发育.
