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  • 芪参益气滴丸联合依诺肝素治疗慢性阻塞性肺疾病血栓前状态随机平行对照研究

    作者:吕丽波

    [目的]观察芪参益气滴丸联合依诺肝素治疗慢性阻塞性肺疾病血栓前状态疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将52例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组26例,常规COPD治疗,氧疗、静点茶碱类解痉、吸入耱皮质激素及抗胆碱能药物平喘,布地奈德,64μg/次,2次/d,鼻吸;异丙托溴铵,40μg/次,2次/d,鼻吸;根据药敏选择敏感抗生素抗感染.治疗细26例,依诺肝素,0.4mL/次,1次/d,静注;芪参益气滴丸,0.5g/次,3次/d,口服.常规治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血气分析与凝血指标、肺功能指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效19例,有效7例,无效0例,总有效率100.00%.对照组显效11例,有效8例,无效7例,总有效率73.08%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血气分析与凝血指标(SpO2、Fg、DD)水平变化两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).肺功能指标肺功能指标两组均有改善(P<0.01),治疗组与对照组改善具有等效性(P>0.05).[结论]芪参益气滴丸联合依诺肝素治疗慢性阻塞性肺疾病血栓前状态效果显著,值得推广使用.

  • D-二聚体在孕早期不明原因复发性流产患者中临界值的探讨

    作者:林涛;沈晓露;潘豪杰;吴雪清

    目的 探讨不明原因复发性流产患者早孕期D-二聚体水平及临界值. 方法 收集2013年6月至2017年6月在本院妇科就诊患者2 975例,按本次生育意愿及既往有无不明原因复发性流产史分为三组:其中门诊行人工流产术、既往无稽留流产史的早孕患者为早孕组(NEP组,n=1 160);此次为宫内早孕、单活胎、既往有≥2次稽留流产的患者为复发性流产早孕组(AEP组,n=673);既往稽留流产史的早孕患者且此次未孕患者为复发性流产未孕组(ANP组,n=1 142).所有患者均行D-二聚体水平检测,AEP及NEP患者同时进行血同型半胱氨酸(Hey)、活化蛋白C抵抗试验(APC-R)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)检查,分析各个指标的组间差异,采用GraphPad 6.0对数据进行分析,采用受试者T作特征曲线下面积(AUC)计算临界值,计算D-二聚体及其它各指标在不明原因复发性流产再次妊娠中的临界值. 结果 (1)三组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕次及基础FSH、抗苗勒管激素(AMH)水平均无显著性差异(P>0.05).(2)三组患者D-二聚体的临界值分别为0.65 mg/L、0.51 mg/L、0.57 mg/L,与AEP组相比,NEP及ANP组显著降低(P<0.05).(3)AEP和NEP组各指标的比较统计结果显示:D-二聚体的临界值是0.65 mg/L,D-二聚体AUC曲线下面积是0.89,阳性预测值90.24%,阴性预测值72.67%,均有统计学意义(P<0.05),Hcy、PT临界值分别是9.75 μmol/L、12.85 s,差异有统计学意义(P<0.05),而APC-R、APTT则无显著性差异(P>0.05),对预测不明原因复发性流产无统计学意义. 结论 早期复发性流产早孕患者D-二聚体水平显著升高,存在血栓形成倾向,检测D-二聚体可预测复发性流产患者发生血栓的可能性,改善妊娠结局.

  • CA-1500全自动血凝仪故障检修三例

    作者:周建光

    CA-1500全自动血凝仪的应用为血栓、出血性疾病及血栓前状态的治疗、预后分析提供了较多的实际指标,其仪器的检测速度快,确保了检验结果的可靠性与准确性,使用好血凝仪并使正常运转,已成为确保医疗工作运行的相关条件.该机在使用过程中,主要出现过下面三例典型故障,现介绍如下.

  • CA-1500型血凝仪的应用

    作者:张亚非;王新元;张云生

    先进的医疗设备在医院诊断与治疗中发挥着越来越重要的作用,随着血凝常规检查步入自动分析时代.CA-1500全自动血凝仪的应用为血栓、出血性疾病及血栓前状态的治疗、预后分析提供了较多的实际指标,其仪器的检测速度快,确保了检验结果的可靠性与准确性,使用好血凝仪并使正常运转,已成为确保医疗工作运行的相关条件.

  • 血栓前状态与高血压

    作者:孔祥琴;王丽君

    高血压是动脉粥样硬化性心脏病的重要相关因素,可加速动脉硬化(AS)的形成,使冠心病(CHD)的危险性增加2-3倍[1],高血压可引发所有重要的心血管疾病的发生,包括心衰、脑卒中、冠心病、肾衰和周围动脉病,而冠心病是高血压常见致命的后果之一.近年研究显示:高血压患者存在血栓前状态,且此状态与其并发症的发生密切相关.充分认识并纠正高血压患者的血栓前状态是防止高血压并发心血管事件的关键.150年前Virchow提出导致血栓形成的3个因素:即①血管壁异常(今天我们称内皮功能异常);②血流异常(血液流变性及贮备异常);③血液构成异常(凝血、纤溶功能异常及血小板活化).

    关键词: 血栓前状态 高血压
  • 糖尿病肾病不同时期的血栓前状态分子标志物水平

    作者:张雪涛;庄海平;邵建伟

    目的:了解2型糖尿病(DM)患者血栓前状态的变化,以及此变化是否与糖尿病肾病(DN)有关,是否与DN的病变程度有关.方法:正常对照组(20例)、2型糖尿病患者共118例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:尿白蛋白阴性组(DM1)伴微量白蛋白尿组(DM2)、伴明显白蛋白尿组(DM3),分别测定血栓前状态分子标志物GMP-140、D-D、PAI、tPA、vWF水平.结果:所有DM患者GMP-140、D-D、PAI均较正常对照组明显升高,提示DM患者体内存在血栓前状态,其中GMP-140、D-D、PAI在伴白蛋白尿的DM组明显高于不伴自蛋白尿的DM组,提示高凝及纤溶活性异常与DN的发生有关,GMP-140、D D在明显白蛋白尿组又显著高于微量白蛋白尿组,提示随DN病变程度的加重,血液高凝状态及纤溶系统紊乱更加明显.结论:2型糖尿病患者体内存在血液高凝状态和纤溶系统紊乱,并且与DN的发生有关,与DN病变的严重程度有关.

  • 糖尿病肾病不同时期的血栓前状态分子标志物水平

    作者:张雪涛;庄海平;邵建伟

    目的:了解2型糖尿病(DM)患者血栓前状态的变化,以及此变化是否与糖尿病肾病(DN)有关,是否与DN的病变程度有关.方法:正常对照组(20例)、2型糖尿病患者共118例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组:尿白蛋白阴性组(DM1)伴微量白蛋白尿组(DM2)、伴明显白蛋白尿组(DM3),分别测定血栓前状态分子标志物GMP-140、D-D、PAI、tPA、vWF水平.结果:所有DM患者GMP-140、D-D、PAI均较正常对照组明显升高,提示DM患者体内存在血栓前状态,其中GMP-140、D-D、PAI在伴白蛋白尿的DM组明显高于不伴白蛋白尿的DM组,提示高凝及纤溶活性异常与DN的发生有关,GMP-140、D-D在明显白蛋白尿组又显著高于微量白蛋白尿组,提示随DN病变程度的加重,血液高凝状态及纤溶系统紊乱更加明显.结论:2型糖尿病患者体内存在血液高凝状态和纤溶系统紊乱,并且与DN的发生有关,与DN病变的严重程度有关.

  • 肺心病血栓前状态及抗凝干预疗效

    作者:何滨

    目的:探讨肺心病血栓前状态及抗凝干预疗效.方法:收治肺心病患者100例,按照数字表法随机分为试验组与常规组各50例.常规组采用常规治疗,试验组加强抗凝干预治疗.结果:试验组血浆凝血酶片段、纤维蛋白原、D-二聚体明显低于常规组(P<0.05);试验组PaCO2、PaO2、总效率明显优于常规组(P<0.05).结论:对肺心病患者加强抗凝干预治疗能有效恢复患者的凝血参数,改善患者的血气指标,提高患者的治疗有效率.

  • 妊娠期高血压疾病患者外周血血栓前分子标志物水平的变化

    作者:牛秀敏;牛海英;门剑龙;李廼珺;张慧英

    目的 通过观察妊娠期高血压疾病患者分娩前后血管内皮损伤、抗凝血、纤溶系统分子标志物的变化水平,探讨各指标对妊娠期高血压疾病及其血栓前状态的诊断价值.方法 检测正常非妊娠妇女(正常非孕组)35例、正常晚期妊娠妇女(正常妊娠组)35例及妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组)60例分娩前后外周血血浆血管性假血友病因子(VWF)、血浆凝血酶调节蛋白(TM)、α2抗纤溶酶(α2-AP)及D-二聚体(D-D)含量,血浆蛋白C(ProC)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物-1(PAI-1)活性.结果 1.与正常妊娠组和正常非妊娠组比较,妊娠期高血压疾病组血浆VWF、TM、PAI-1、α2-AP、D-D水平均显著升高,而ProC活性显著降低,与正常非妊娠组比较,正常妊娠组与妊娠期高血压疾病组血浆t-PA活性显著下降(P<0.01);2.正常妊娠组产后血浆VWF、TM、t-PA、D-D水平升高,ProC及PAI-1活性降低,α2-AP水平无显著性变化;3.妊娠期高血压疾病组产后血浆VWF、TM、PAI-1、α2-AP水平均显著降低,ProC、t-PA活性及D-D水平显著升高.结论 1.正常妊娠妇女存在轻度的血栓前状态,妊娠期高血压疾病患者存在明显的血栓前状态.2.正常妊娠妇女产后血栓前状态无明显缓解,反而有加重的倾向.3.妊娠期高血压疾病患者产后血栓前状态明显缓解,及时终止妊娠对于缓解其血栓前状态,减少并发症的发生有重要意义.

  • 血栓前状态与复发性自然流产相关性的研究进展

    作者:渠莉;夏天

    复发性自然流产是妊娠期妇女的常见疾病,发病率逐年上升,血栓前状态是复发性流产发生的原因之一,其与复发性自然流产的相关性是近年来国内外的研究热点。本文从遗传性和获得性血栓前状态两个方面阐述了其发生的相关因子,围生期血栓前状态无明确的检验指标与诊断标准,研究认为凝血酶时间 TT、纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D 二聚体(D-Dimer)的诊断价值较高。治疗方法主要应用肝素、阿司匹林进行抗凝治疗、补充叶酸,维生素 B6、B12等。

  • 抗凝剂叠加补肾化瘀中药对复发性流产血栓前状态干预机制探讨

    作者:贺晓霞;王若光

    血栓前状态与复发性流产(RSA)密切相关,目前对(RSA)血栓前状态的干预用药有阿司匹林及低分子肝素,但不能完全改善免疫损伤引起的高凝状态病理过程,从RSA血栓前状态的西医病理过程及中医病机变化,探讨抗凝剂叠加补肾化瘀中药对(RSA)血栓前状态的作用机制.

  • 疏血通注射液对射频消融术后血栓前状态的作用

    作者:贾敏;李再波

    目的 观察疏血通注射液对射频导管消融术(RFCA)血栓前状态的干预作用.方法 选择RFCA后出现阵发性室上性心动过速的患者70例,随机分成4组:A组(n=20)术前3 d静滴疏血通注射液,术后继续静滴5 d;B组(n=16)术前3 d口服阿司匹林;C组(n=18)术前3 d静滴疏血通注射液联合口服阿司匹林,术后继续静滴5 d;D组(n=16)术前术后不用药.分别于术前(T0)、电生理检查后(T1)、RFCA后即刻(T2)、术后2 d(T3)、5 d(T4)5个时点采血,测定血小板α-颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(DD)和血管性血友病因子(vWF),比较4组不同时点各项指标的变化及组间差异,并进行RFCA的程序变量与血栓前状态分子标志物变化的相关性分析.结果 A、C组RFCA各时点GMP-140、DD及vWF无显著差异;B组GMP-140无显著变化,DD、vWF显著升高,以消融完成后升高明显;D组GMP-140、DD及vWF均显著升高,以消融完成后升高明显.结论 疏血通注射液可改善凝血和纤溶系统,预防血栓形成.

  • 晚期卵巢癌中医证型与血栓前状态的关系

    作者:王冬梅;庞瑞;茹明芳;黄艳春;王莹;杨格娟;谢丹

    目的:研究晚期卵巢癌各中医证型的血栓前状态( PTS)指标的变化,探讨各项指标与中医分型关系。方法对84例晚期卵巢癌患者进行中医辨证分为气滞血瘀证组、气血亏虚证组、痰湿凝聚证组,分别对其采用鞘流阻抗法、免疫比浊法、ELISA法检测血小板( platelet,PLT)、D-二聚体( D-dimer,DDI)、活化部分凝血活酶时间( activated partial thromboplastin time, APTT)、血浆凝血酶原时间( prothrombin time, PT )、纤维蛋白原量( fibrinogen, FIB )、血小板α颗粒膜蛋白( granule membrane protein 140,GMP-140),并与正常组进行对比。结果(1)与正常对照组相比,晚期卵巢癌各中医证型组PLT增多(P<0.05)、PT缩短(P<0.01)、FIB升高(P<0.01)、GMP-140升高(P<0.01)及DDI升高(P<0.01),而APTT表达上无统计学差异(P>0.05)。(2)与气滞血瘀证组相比,痰湿凝聚证组PT延长(P<0.05),FIB下降(P<0.05),GMP-140下降(P<0.05),DDI下降(P<0.05),而在PLT、APTT表达上无差异(P>0.05)。与气滞血瘀证组相比,气血亏虚证组 FIB下降(P<0.05), GMP-140下降(P<0.05),DDI下降(P<0.05),而在PLT、PT、APTT表达上无差异(P>0.05)。而痰湿凝聚证组与气血亏虚证组在PLT、APTT、PT、FIB、GMP-140及DDI表达上无统计学差异( P>0.05)。(3)采用Binary Logistic回归模型分析气滞血瘀证与FIB、DDI及GMP-140有明显相关性( P<0.05)。结论晚期卵巢癌气滞血瘀证、痰湿凝聚证、气血亏虚证均存在一定程度的血栓前状态,以气滞血瘀证为明显,DDI、FIB及GMP-140可以作为提示存在血栓前状态的晚期卵巢癌气滞血瘀证的生物学指标。检测PLT、PT、APTT、FIB、GMP-140、DDI有助于指导中医药改善晚期卵巢癌患者血栓前状态。

  • 萸杞益肾定眩汤治疗高血压致眩晕症82例

    作者:张耀文;赵光锋;许玉皎

    目的 观察萸杞益肾定眩汤治疗高血压眩晕(证属肾精亏虚、血虚肝亢型)的临床疗效.方法 选取2015年1月至2017年5月本院收治的163高血压眩晕(证属肾精亏虚、血虚肝亢型)患者,随机数字表法随机分成观察组(82例)和对照组(81例),对照组按西医常规方法治疗,观察组在对照组基础上加用萸杞益肾定眩汤治疗,疗程为4周,检测两组患者治疗前后血栓前状态、血流动力学指标,记录血压、颈动脉内中膜厚度(IMT)、欧洲眩晕评价量表(EEV)评分及中医症状积分变化情况.结果 治疗后两组EEV评分、中医症状积分、血压及IMT均明显降低,但观察组低于对照组(P<0.05);两组D-D-2、vWF、PAI-1与FIB水平均显著低于治疗前,但观察明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组基底动脉和椎动脉VS、VD及PI均有明显改善,但观察组效果明显优于对照组(P<0.05).结论 萸杞益肾定眩汤对高血压眩晕(证属肾精亏虚、血虚肝亢型)患者血栓前状态有显著改善作用,可以有效调节患者血流动力学,减轻眩晕程度.

  • 加味四妙勇安汤影响慢性脑供血不足患者血栓前状态因子的临床研究

    作者:杜志刚;赵宝玲;伊红丽

    目的:探讨加味四妙勇安汤对慢性脑供血不足患者血管内皮功能障碍和血栓前状态的干预效果.方法:90例慢性脑供血不足患者按就诊时间顺序分为A组(对照组)、B组(加味四妙勇安汤组)、C组(联合用药组)各30例,分别观察3组患者用药前和用药3个月后一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAT-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的变化及内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NEDD)的变化,并进行对比分析.结果:B组、C组经过治疗后,NO水平升高.ET-1水平和FIB减低,t-PA活性增强,PAI-1活性降低,EDD显著改善,两治疗组组间相比差异无统计学意义(P>0.05).两治疗组治疗后分别与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:服用加味四妙勇安汤能够有效改善慢性脑供血不足患者的血管内皮依赖性舒张功能及血栓前状态,可以作为脑血栓形成的一级预防治疗.

  • 银杏叶提取物对老年糖尿病血栓前状态的影响

    作者:陆小强;赵鹏;谢夏南

    目的 探讨银杏叶提取物(金纳多)对瘀血证老年糖尿病的血栓前状态的影响.方法 将87例有血栓前状态伴有瘀血证的老年糖尿病患者随机分为治疗组(45例,服用银杏叶提取物金纳多)与对照组(42例,服用阿司匹林).另设26例正常对照组.比较治疗2周前后血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ(TAT)、组织型纤溶酶原激活物(TPA)及其抑制物(PAI)的活性.结果 与正常对照组比较,治疗前治疗组与对照组GMP-140、TAT及PAI的活性均明显升高(P<0.01),TPA均明显降低(P<0.01).治疗后,治疗组GMP-140、TAT及PAI的活性均明显下降(P<0.01),TPA明显上升(P<0.05).治疗后对照组上述各指标均无明显变化.结论 银杏叶提取物(金纳多)能改善老年糖尿病患者的血栓前状态下高凝低纤溶活性的作用和糖尿病瘀血证候,其主要作用机理可能与改善GMP-140、TPA、PAI、TAT的含量等有关.

  • 养血安胎颗粒对复发性流产血栓前状态的中西结合干预模式的建立

    作者:何军琴;李玛建;王玉雯;高爱萍;黄醒华;王树玉;张莹;杨维;辛明蔚;武颖;梁欣韫

    目的:通过对复发性流产患者血栓前状态的相关血栓标志物进行筛查,验证中医瘀血型辨证与其相关性,建立养血安胎颗粒对其规范化的治疗模式。方法将1497例自然流产患者按流产次数分为1次、2次、3次及以上,分别检测抗凝血酶Ⅲ(AT -Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)、交联纤维蛋白降解产物(DD)、纤溶酶原降解产物(FDP)、纤溶酶原活化物抑制因子-1(PAI -1)、组织型纤溶酶原激活物(t - PA)、蛋白 C(PC)、蛋白 S(PS)等血栓标志物。对入选289例复发性流产患者按照随机、对照原则分为中药治疗组(127例)和西药治疗组(162例),观察养血安胎颗粒和阿司匹林对复发性流产血栓前状态的疗效。结果 AT -Ⅲ、PAI -1对不良妊娠结局的影响具有统计学差异( P ﹤0.05),随着流产次数的增加特征性明显(P ﹤0.05);阿司匹林对 AT -Ⅲ的影响具有统计学意义(P ﹤0.05);养血安胎颗粒对 PAI -1的影响具有统计学意义(P ﹤0.01);各指标两组间治疗前后效果比较差异均无统计学意义(P ﹥0.05)。结论养血安胎颗粒通过养血活血、健脾补肾,调节止血-凝血-抗凝系统,改善复发性流产血栓前状态。

  • 温阳活血法抑制心房颤动患者心房重构及血栓前状态的机制研究

    作者:郭婵;侯伟琼;唐菁菁;国钰妍;芮婷;亢秀红;胡元会;王师菡

    目的 探讨温阳活血法抑制心房颤动患者心房重构及血栓前状态的机制.方法 将明确诊断为持续性房颤患者79例,随机单盲分为治疗组与对照组.两组患者均接受西药常规治疗(抗血小板聚集药物及控制心室律药物β受体阻滞剂),治疗组在此基础上加温阳活血法组方的中药治疗,疗程为28 d.评价两组患者治疗后临床疗效,并计算中医症候积分,观察两组患者治疗前后血浆金属蛋白酶-9(MMP-9)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)变化情况.结果 两组患者治疗后临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后中医症候积分、血浆MMP-9、PLT、FIB变化比较,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 温阳活血药物治疗心房颤动能够明显改善患者心悸、气短等症状,具有抑制心房重构的趋势及抑制血栓前状态的作用.

  • 保元活血颗粒对老年2型糖尿病血栓前状态的影响

    作者:杨明会;路军章;窦永起;刘毅;邓新立

    目的:探讨中药保元活血颗粒对老年2型糖尿病血栓前状态的影响.方法:选择老年2型糖尿病患者60例,随机分为两组,在常规降糖西药治疗的基础上加用保元活血颗粒(试验组30例)和单纯西药对照组(30例)治疗2个月,观察两组患者治疗前后全血黏度、甲襞微循环及血小板聚集率、D-二聚体(D-D)、血小板P-选择素(CD62p)、纤维蛋白原受体(PAC-1)表达率的变化.结果:保元活血颗粒能显著降低全血黏度、血小板聚集率、D-D、CD62p、PAC-1的表达率,能明显改善甲襞微循环.结论:保元活血颗粒能改善老年2型糖尿病血栓前状态.

  • 高血压血栓前状态的中医药研究进展

    作者:段练;熊兴江;王阶

    高血压血栓前状态(PTS)是心血管病发生的独立危险因素.与中医“治未病”思想不谋而合,在“发而未传”之时就“料在机先,阻截传变”,减少损害.另外PTS与高血压病痰瘀证有一定联系.两中药对于高血压PTS的基础研究和临床试验均有一定进展.现就高血压PTS的研究进展及相关中药治疗做一综述.

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