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治疗灰指甲为什么不用注射剂
这位普通患者能够在用药的时候思考剂型的改革,这点非常好,而且能想出这样的主意也是难能可贵.口服剂型和注射剂型的选择,事实上是药物研发中非常重要的一步,即药物制剂的研究.平时我们经常使用的片剂、注射剂、软膏、胶囊等,看似简单,其实蕴含着非常大的道理.
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实现危重病人输注治疗、监护管理的和谐协作
输注技术在医疗中,无论对于普通患者或是对危重病人,都起着非常重要的作用.为实现危重病人输注治疗,监护管理的和谐协作,费森尤斯卡比公司推出了"协奏曲输注工作站".它使用了多个专利技术,特别是体现安全性能方面,以人性化和系统工程理念,尤为关注危重症医学发展的需求.列举几点如下:
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罗仲伟:加强监管标本兼治
公立医院是中国医疗市场的主流,它们涉及普通患者更多的利益,也是人们诟病已久的"看病贵、看病难"的主要指向.如何有效解决"看病贵、看病难"?如何加强对公立医院的管理?日前,记者就相关话题采访了中国社会科学院工经所企业制度研究室主任罗仲伟教授.
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公立医院的特需病房何去何从?
近年来,一些地方的公立医院竞相改建、扩建特需病房,引起了舆论的高度关切.特需病房一般参照星级宾馆的标准,住院患者相较普通患者能享受更全面、优先的服务(如挂号、就诊不排队等).尽管住院费用比普通病房高出许多,而且不能通过医保报销,但特需病房仍然受到患者的青睐,呈现供不应求之势.
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完善制度,更新技术,促进日间手术长足发展
对患者而言,首先,日间手术可以大大减少住院时间,减少了患者的医疗支出和患者家属陪护所投入的大量时间及精力。据统计,日间手术与常规手术相比,住院费用减少20%~40%。其次,日间手术患者可以当天回家并在家中熟悉的环境中得到疗养康复,患者术后比住院患者恢复得更快。更重要的是,由于接受日间手术的患者与普通患者分开,在医院的时间更少,因此可减少交叉感染的风险。对医院而言,由于日间手术的实施,医院的平均住院日下降,床位使用率和周转率大大提高,住院人数也相应增加,使医院能够充分利用有限的医疗资源及时为更多的患者提供医疗服务。从手术安排上,日间手术登记更为方便,医院能更有效地安排手术时间,同时可以更有效地安排医务人员与医疗设备。对社会而言,近年来,人们日益增长的医疗需求同紧张的医疗资源的矛盾越来越突出,日间手术为缓解“看病难、看病贵、住院难、开刀迟”探索了新的工作模式,减轻了患者的治疗负担,使患者享受到了“短、平、快”的医疗服务。
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重症卧床患者连身服的制作与应用
重症卧床患者因病情需要,常行气管插管或气管切开、进行各种穿刺置管引流等,但普通患者服妨碍了基础护理、各种诊疗操作的实施,直接影响抢救效果和患者安全,不利于保护患者隐私。为解决上述问题,湖南省人民医院重症医学科自行设计制作了一种改良的重症卧床患者连身服,并在临床予以应用,取得了良好的效果,现介绍如下。
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下肢动脉硬化患者全膝关节置换50例临床分析
膝关节置换术后动脉并发症后果非常严重,包括感染、截肢甚至死亡。在正常人群中这种并发症非常罕见(发病率仅为0.03%~0.5%)[1-2],极易被外科医师忽略,但是动脉硬化患者相关的手术动脉并发症发生概率较普通患者明显增高[3],需格外警惕。本院自2010年1月至2012年6月共对162例患者(共172侧膝关节)施行了人工全膝关节置换术,其中50例合并不同程度下肢动脉硬化,现总结经验如下。
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两种评估表对重症患者压疮预测能力的比较研究
重症患者的压疮发生率明显高于普通患者,有研究者发现,重症监护室(intensive care unit,ICU)内压疮的发生率为普通病房的2~3倍[1-3].正确地选择并应用评估表获得较为可靠的压疮危险发生率是护理人员十分关注的问题.Braden与Norton评估表在设计条目上所包含的压疮危险因素及各人群疾病分布均有所差异[4-5],而对于两种评估表对重症患者压疮有无预测能力,哪种评估表更适用于ICU患者,评估表的临界值在评估重症患者时是否需要调整等问题的研究较少.为寻求和建立适用于重症患者压疮评估工具的参考依据,现对Braden与Norton评估表的效果进行研究比较.
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影响SARS患者血特异性IgG抗体产生的因素
目的:了解影响SARS-CovIgG抗体产生的因素方法:对临床诊断为SARS的104例患者的269份血清进行SARS-Cov IgG抗体的动态检测,分析病程、病情、年龄及激素治疗与抗体产生的关系.结果:104例SARS患者血清SARS-CovIgG抗体总阳性率为79.8%(83/104),抗体早出现时间在病日8 d,晚32 d呈阳性反应.病程0-7 d,8-14 d,22-28 d,29-35 d,36-42 d,43-56 d和57-63 d抗体的阳转率分别为0(0/7)、50%(21/42)、63.6%(42/62)、73.3%(44/60)、88.1%(37/42)、81%(17/21)、92.6%(25/27)和50%(2/4);抗体的滴度从0-7 d的0.14±0.05上升至43-56 d的0.69±0.10(P<0.05),但8 wk后抗体滴度开始下降.重度SARS患者抗体总阳性例数比为95.7%(22/23);普通患者为75.3%(61/81),P>0.05,其抗体阳转时间稍早于普通组(分别为19.1±6.8 d和22.0±8.4 d,P=0.886),滴度也稍高于普通组(分别为0.63±0.28和0.50±0.25,P=0.276).抗体阳性患者平均年龄与阴性患者的相近(分别为31.4±8.3岁和32.2±9.5岁),在19-35岁和46-53岁年龄段的SARS患者在病程的3 wk和4 wk时抗体的滴度相近似.大剂量糖皮质激素治疗组患者血清抗体阳性率及滴度高于小剂量组(P<0.05).结论:SARS患者血清SARS-CovIgG抗体总阳性率为79.8%;抗体阳性率及滴度随病程的延长而逐渐升高,但8 wk后呈下降趋势;血清SARS-CovIgG抗体的产生可能不受年龄的影响,而与病情的轻重有关,大剂量激素治疗组患者的抗体滴度仍维持较高水平.
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呼吸机管道系统更换与呼吸机相关性肺炎
院内获得性肺炎(Nosocomial Pneumonia)是常见的院内获得性感染,死亡率高达20%以上[1],发生率约占住院患者总数的0.5%~1%[2],在ICU病房的发生率可高达10%~65%[1]。院内获得性肺炎多发生于接受机械通气的患者,人工气道(气管插管、气管切开)的建立和较长时间使用呼吸机,是院内获得性肺炎的危险要素[3],其发生率是普通患者的4倍以上[4]。 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia)是指在使用机械通气过程中发生的院内获得性肺炎,是机械通气的主要并发症。由于它的病死率高,明显延长患者在ICU的住院时间,增加住院费用,受到危重病急救医学界的广泛重视。诸多因素在呼吸机相关性肺炎的发生中起了重要作用,其中直接吸入上呼吸道、人工气道或呼吸机管道内的致病菌是发病的主要环节之一,因此,呼吸机管道系统的消毒更换与呼吸机相关性肺炎的关系引起了大家的重视。我们拟对与临床密切相关的呼吸机管道消毒更换与呼吸机相关性肺炎的关系,集国外研究进展作一阐述。由于呼吸机相关性肺炎在新生儿和儿科患者的发病率很低[5],这部分内容未包括在内。
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ICU病人诊断性失血及与其相关的医源性贫血的研究进展
诊断性失血一词是1992年由Gleason[1]提出的,是指实验室检查、心导管检查和介入放射诊疗引起的血液丢失;因其导致的贫血是由于治疗措施而致,故称为“医源性贫血”。采血化验是必不可少的检查手段,危重患者为了动态观察病情变化,常需要比普通患者更多的血液检查,采血次数与采血量较多,有研究[2]表明ICU患者平均每天取血3次,量约为13.±7.3ml。国际上一些研究显示,检验性失血是医源性贫血的一个重要促成因素。ICU患者中约95%在入ICU3天后即发生贫血。国外学者认为[3]ICU患者病情严重程度与每天采血量、采血次数呈正相关。国内学者在这方面亦有所研究[4,5,6,7],包括对ICU诊断性失血原因、失血量及医源性贫血与血液保护策略等方面的研究分析和综述。本文将在此基础上,结合在ICU的护理工作经验体会,对ICU诊断性失血及医源性贫血的相关内容综述如下。
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重症肝病合并特殊感染患者的护理
重症肝病患者由于肝功能衰竭而导致免疫功能低下、营养不良,加之接受侵入性诊疗操作较多及交叉感染等诸多因素的影响,其感染发生几率明显高于普通患者,院内感染发生率为后者的5~10倍[1].我院重症肝病科自2009年2月至2010年7月共收治特殊感染患者10例,现将护理体会报告如下.
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发热诊区的组织管理
在严重急性呼吸综合征(Se-vere Acute Respiratory Syndrome,SARS)流行期间,为防止院内交叉感染,北京友谊医院急诊科自3月28日收治第一例SARS患者后,立即采取各项隔离措施,于4月14日正式成立发热诊区,将发热患者与普通患者分开就诊,及时筛选出SARS及疑似患者,迅速隔离救治,有效的遏制了SARS的蔓延.
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患者眼中的“特需门诊”
从特需门诊设立之日起,对其“占用基础医疗资源”,“背离了公立医院的宗旨和目的”的指责就从未停止。前不久,上海很多公立医院正在剥离特需医疗服务,北京市也决定逐步削减公立医院的特需服务,《人民日报》也于2014年6月20日刊发文章,称“取消特需医疗符合公共利益”。特需门诊是不是如反对者所说,是医院和医生过分考虑经济利益的产物?它对于普通患者来说有怎样的意义?就此,记者到北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院,首都医科大学附属北京朝阳医院等北京市部分三级医院,采访了近百位挂号患者,了解了他们挂特需号的原因,以及他们对于特需门诊的感受。
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中国老年医疗服务领域的先行者--访北京老年医院院长陈峥
记者曾经调查普通患者想见一家医院的院长会有多难,结果是大多院长都不在医院,有的甚至连院长办公室都十分隐秘,但是记者前后两次采访北京老年医院院长陈峥,则完全没有这样艰难。此次采访陈峥院长,记者再一次来到他位于医院行政楼的办公室,他像上一次一样,在自己的办公桌前处理文件。陈院长的办公室被间隔出里、外两个区域,里间摆放了一个大书架和一个办公桌,桌上放满了各种文件,外间则摆放了两组沙发,成为一个简单的会客厅,采访就在这里进行。
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中风患者住院期间不安全因素的分析及对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1].由于中风患者病情所致肢体障碍生活不能自理,在住院期间易发生跌倒、坠床;老年患者因健忘发生医护纠纷等不安全因素比普通患者几率高.我们组织相关护理人员对不安全因素进行了综合分析,采取以人为本的管理对策,制定人性化护理安全措施,并实施人文关怀,取得了比较满意的效果.
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百岁老人股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病1例围手术期循证护理
循证护理(evidence based nursing,EBN)是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策的依据的过程[1]。它能有效提高护理质量,已被广泛运用到护理实践中。股骨粗隆骨折是骨科较常见的创伤,但百岁超高龄老人且合并糖尿病的手术及术后护理风险较普通患者要大得多,病情观察较普通患者更为复杂,更易发生多器官衰竭等。因此,运用查找文献,搜索相关病例护理经验等循证方法,对收治的1例104岁股骨粗隆粉碎性骨折合并糖尿病行内固定术患者实施围手术期护理,现报道如下。
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急性心肌梗塞的特殊临床表现初探
在临床上,急性心肌梗死发病率逐年上升,这就要求我们在一线工作的医生首先要对急性心肌梗死的心外症状有一定的警惕性,切忌想当然,应以客观求实的态度,利用为便捷的诊疗手段,尽早开通血管,尽早挽救濒临坏死心肌,尽早认识急性心肌梗死的临床表现.现在收集了自2002年7月至2006年12月间急诊科救治的急性心肌梗死患者共55例,对不同病因就诊的急性心肌梗死患者进行了临床研究,尽早将急性心肌梗死患者从普通患者中鉴别出来,对提高急性心肌梗死患者的诊断正确率、降低死亡率和致残率,减少不必要的医疗纠纷有重要意义,让患者在短的时间里,得到合理有效的治疗.
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撰写患者手册 为临床研究服务
临床研究患者手册的作用●普通患者手册的类型和作用根据编制目的和侧重点不同,目前常见的患者手册大致可分为3类:①由医院或临床科室编写的患者手册,免费发放给患者,目的在于指导患者住院和就诊,同时也起到健康教育的作用.
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妊娠合并卵巢肿瘤15例分析
卵巢肿瘤是妇产科常见病,多发病,因此,妊娠合并卵巢肿瘤也不少见.其危害远较非孕期大,治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面,故处理上有别于普通患者,有一定难度.现将我院7年来收治的15例妊娠合并卵巢肿瘤分析如下.1 临床资料一般资料回顾总结我院2003年12月至2010年12月间收治住院妊娠妇女5261例,妊娠合并卵巢肿瘤15例,发病率0.29%,年龄在20~38岁之间,平均27岁,初产妇13例,经产妇2例,卵巢肿瘤直径为3~13cm不等,平均4.7cm.