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实现危重病人输注治疗、监护管理的和谐协作
输注技术在医疗中,无论对于普通患者或是对危重病人,都起着非常重要的作用.为实现危重病人输注治疗,监护管理的和谐协作,费森尤斯卡比公司推出了"协奏曲输注工作站".它使用了多个专利技术,特别是体现安全性能方面,以人性化和系统工程理念,尤为关注危重症医学发展的需求.列举几点如下:
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脐血有核细胞输注治疗化疗后骨髓抑制的临床研究
目的探求一种治疗肿瘤患者因化疗引起的骨髓抑制的生物疗法.方法采用去除红细胞的方法制备脐血有核细胞,治化疗后出现骨髓抑制的肿瘤患者,观察使用前后外周血白细胞变化情况.结果经76例化疗患者使用后观察,有效率为73.68%,显效率为39.47%.输注前后外周血白细胞变化统计学上有显著差异(p<0.01)结论脐血有核细胞输注疗法能有效地减轻骨髓抑制程度,缩短骨髓抑制时间,对肿瘤病人化疗的顺利进行及化疗后骨髓造血功能的恢复是一种较好的生物治疗方法.
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香菇多糖联合CIK细胞对恶性胸腔积液的临床研究
恶性胸腔积液是晚期癌症的一个常见并发症,严重影响患者生活质量.有效地控制恶性胸腔积液对提高患者生活质量,延长生存期有重要意义,2007年5月~2012年5月采用胸腔留置中心静脉导管引流胸腔积液,向胸腔内注入香菇多糖(LNT)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)静脉输注治疗恶性胸腹腔积液患者62例,取得良好疗效,现将结果报告如下.
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间充质干细胞在组织再生和免疫调节治疗中的应用
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是一群存在于骨髓、脂肪、骨实质、胎盘及骨骼肌等多种组织中的干细胞,具有向骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞分化的功能[1].也有资料表明,MSC分化能力接近于胚胎干细胞,可分化为肌细胞、内皮细胞、上皮细胞、神经元样细胞和肝细胞[2-5].体外实验证实,MSC本身并不引起异体淋巴细胞活化,但可抑制由丝裂原或异体淋巴细胞激活的T、B淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞的增殖[6-8],抑制树突状细胞的发育与成熟[9].因此,MSC在造血干细胞移植、器官移植、骨和软骨组织修复、心肌梗死和肝脏损伤的治疗中具有潜在的应用价值,某些治疗措施已经进入临床试验阶段.目前,美国FDA已经批准的有关MSC治疗的临床试验包括:(1)异体MSC静脉输注治疗异基因骨髓移植中的移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD);(2)自体MSC静脉输注治疗Crohn病;(3)自体MSC局部应用治疗牙周疾病;(4)异体MSC静脉输注治疗心肌梗死;(5)异体MSC修复半月板;(6)粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员MSC治疗心肌梗死等.在国内,多家单位已经将自体或异体MSC试用于临床,以预防或治疗GVHD、心肌梗死、骨或软骨缺损和股骨头坏死等[10-13].然而,有关MSC临床应用的一些基本问题尚不清楚,盲目开展临床试验是不妥当的.本文就相关问题进行综述和讨论.
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我国医院静脉治疗护理管理进展
静脉治疗护理是指在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践[1].静脉治疗始于17世纪,随着科学技术的创新、临床实践的深入和护理服务的发展,静脉治疗从一项单纯的护理技术操作,逐渐涉及多学科、多层面的知识与技能,并在20世纪得以飞速发展,成为倍受医生、护士和病人共同关注的专业领域.近年来,静脉治疗护理的专业发展、管理机制、产品准入、技术培训、资格认证等问题越来越受到重视,已成为护理人员和医院管理者的研究热点.本文就我国静脉治疗护理管理进展综述如下.
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序贯透析联合白蛋白输注治疗血液透析患者并发大量胸腔积液
胸腔积液是维持性血液透析患者较为常见的远期并发症之一,其原因众多,任何原因妨碍胸腔液体和蛋白的回吸收,均可导致胸腔积液.可使患者全身情况恶化,明显影响生活质量,严重者可致死亡.维持性血液透析患者并发胸腔积液、心力衰竭原因是多样的.还有一些原因尚未明了.但如果处理得当,治疗效果还是比较满意的."干体重"是血液透析患者体液达到理想平衡状态时的体重[1].准确测量患者的干体重可以正确评价患者的水负荷状态.
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依那西普治疗炎性关节病无效转换为英夫利西单抗后有效二例
患者1,女,62岁。27年前出现双膝关节肿痛,未予重视,10年后逐渐出现双手小关节肿痛,累及双腕、掌指关节、近端指间关节,并伴双手关节轻度畸形,尺侧偏斜。曾多次就诊于我院均诊断为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),给予甲氨蝶呤10 mg QW、来氟米特10 mg QD、雷公藤多甙10 mg TID、白芍总甙0.6 g BID、羟氯喹0.1 g TID药物正规治疗,关节曾有好转但维持时间短,仍经常有反复。既往无肝炎及结核史,无家族史。2009年8月因关节症状加重开始使用益赛普(Etanercept)皮下注射治疗,25 mg/次,每周2次,治疗前关节肿胀数为8个,关节疼痛数为16个,伴有双膝关节大量积液,晨僵约30 min,HAQ评分为2.4,红细胞沉降率(ESR)60 mm/1 h,C反应蛋白(CRP)为47.89 mg/L,DAS28评分为5.72;3个月疗程后患者症状改善不明显,关节肿胀数为8个,关节疼痛数为12个,仍有双膝关节积液,晨僵仍为30 min,HAQ评分为1.8;ESR 46 mm/1 h,DAS28评分为6.01。2009年12月关节症状进一步加重,于2010年1月12日开始用类克(Infliximab)3 mg/kg静脉输注治疗,后于2、6、12和18周使用,共治疗5次,随访至24周,同时继续口服甲氨蝶呤10 mg QW。患者关节肿痛于用药4周后有改善,18周后复查ESR 8 mm/1 h,CRP 9.00 mg/L,关节肿胀数为6个,关节压痛数为12个,VAS评分为2,DAS28为3.02。24周后复查关节肿胀数为2个,关节疼痛数为2个,ESR 3 mm/1 h,CRP 2 mg/L,VAS评分为1, DAS28评分为1.18。复查血、尿常规、肝肾功能正常,胸部X线片正常。治疗中无过敏等不良反应。
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肺癌患者辅助性T淋巴细胞亚群的变化
为探讨人类辅助性T淋巴细胞(Th)亚群在肺癌患者中的变化规律,我们应用抗干扰素(IFN)-γ单抗及抗IL-4单抗通过免疫细胞化学方法[1],对肺癌患者大剂量rhIL-2治疗前后的Th亚群及外周血单个核细胞(PBMC)上清液中IFN-γ及IL-4含量进行了测定。 一、 材料及方法 1. 试剂:IFN-γ和IL-4单抗、依诺霉素(ionomycin)、十四烷酰佛醇乙酯(PMA)、莫能菌素(monensin)、皂素(saponin)均由北京中日友好医院临床医学研究所提供。免疫组化检测试剂盒(抗小鼠一碱性磷酸酶-FAST RED)购自深圳晶美生物工程有限公司。RPMI1640(Gibco产品)。16孔培养板(Nuclon产品)。IFN-γ及IL-4采用ELISA定量检测法(加拿大YES生物技术研究有限公司产品)。 2. 研究对象:健康对照组18例均来自我院无偿献血查体者,各项指标符合健康标准。其中男性7名、女性11名。12例肺癌患者均经病理学或细胞学证实(其中腺癌2例、鳞状细胞癌10例)。男性9例,女性3例。有5例晚期肺癌患者进行了大剂量每日rhIL-2 106U输注治疗4周为1疗程[2]。
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胰岛素aspart用于1型糖尿病病人持续皮下胰岛素输注治疗的有效性和安全性以及泵适用性
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外源性白蛋白输注治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察
急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由全身炎症反应综合征所致,以肺毛细血管渗漏为主要病理生理特征的综合征.ARDS患者多伴发低蛋白血症,对于危重病患者而言,低蛋白血症是一个潜在的、独立的不良预后指标[1].临床上,常采用输注外源性白蛋白来纠正患者的低蛋白血症.我们通过对急性期ARDS患者输注外源性人血白蛋白,观察患者血清和支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)中白蛋白水平的变化,并观察两组患者治疗前后的各项临床指标及患者的预后,从而指导外源性白蛋白在急性期ARDS患者中的应用.
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三氧化二砷持续缓慢静脉输注治疗高白细胞血症的疗效观察
三氧化二砷(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗中易发生高白细胞血症(高白)严重影响患者早期生存率和生活质量,高白引发脑血管事件致死和中枢浸润屡见报道[1].
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供者淋巴细胞输注治疗急慢性白血病和多发性骨髓瘤的疗效观察
近10余年来国外多移植中心的资料显示异基因骨髓移植(allo-BMT)后未发生移植物抗宿主病(GVHD)的患者复发率高于发生者,去T细胞的移植复发率高于非去T细胞移植者.尤其是接受allo-BMT慢性粒细胞白血病(CML)患者复发后用供者淋巴细胞输注(DLI)大约70%的患者可以达到第二次完全缓解(CR2),甚至长期生存.我们自1997年开始用DLI治疗不同情况的白血病和多发性骨髓瘤(MM)取得较好疗效.
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分次外周血输注治疗重型地中海贫血移植后不稳定嵌合体状态1例
患儿男,22个月,自出生后3月出现面色苍白,并进行性加重,确诊为重型β-地中海贫血(基因型为-17/-17),以后每月进行红细胞悬液输注,至移植前并未进行去铁治疗.
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非清除性造血干细胞移植联合供者单个核细胞输注治疗重型β地中海贫血
2001年3月,我们以人类白细胞抗原(HLA)相合的血缘相关供者非清除性造血干细胞移植(Nonmyeloablative stem cell trasplantation, NSCT)联合供者单个核细胞输注(DLI)成功治疗了一例β地中海贫血(简称β地贫)患儿,报告如下.
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长期皮下输注胰岛素可持续缓解1型糖尿病
这项回顾性观察研究共纳入了200例1型糖尿病患者,旨在评估平均6年持续皮下胰岛素输注治疗(CSII)期间患者血糖水平的变化。研究发现,起始CSII治疗时患者平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平位8.7%,起始CSII治疗6个月后,患者HbA1c水平降至7.5%(P≤0.001)。随着治疗时间的延长,患者HbA1c水平有增加的趋势,但仍低于CSII治疗前水平(P≤0.001)。
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库存悬浮红细胞输注治疗有机磷农药中毒效果观察
有机磷农药中毒的病死率较高,病情危急,如果诊治不及时,常可危及患者生命,其发病率、病死率远远高于其他类型中毒.临床常规给予阿托品及胆碱酯酶复能剂进行治疗,但一些患者在上述治疗后其胆碱酯酶活性仍不能尽快恢复.为探讨更有效的治疗方法,我们自2007年以来对有机磷农药中毒患者在常规治疗基础之上加用库存悬浮红细胞进行静脉输血,并与常规治疗作比较观察,取得较好效果.
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免疫抑制剂联合脐带间充质干细胞输注治疗单倍型相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的初步观察
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)尤其是单倍型相合造血干细胞移植的严重并发症之一,约半数患者对激素等一线治疗耐药.重度aGVHD患者病死率较高,成为影响造血干细胞移植总体疗效的重要因素.间充质干细胞( MSC)为中胚层发育的早期细胞,是一类多能干细胞.近年来的研究显示[1],MSC具有促进造血和减轻GVHD作用.我院2008年1月以来应用体外扩增的人脐带组织源间充质干细胞( hUC-MSC)治疗9例单倍型相合HSCT后激素耐药aGVHD患者,获得较好疗效,现将结果报告如下.
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供者淋巴细胞输注治疗慢性髓系白血病中移植物抗白血病效应相关的克隆性增殖T细胞的研究
供者淋巴细胞输注(DLI)治疗异基因骨髓移植(allo-BMT)后复发的慢性髓系白血病(CML)已取得肯定的疗效.60%~80%的CML患者经DLI后又可以达到血液学完全缓解(CR).其作用是新输入的供者T细胞某些亚群具有抗CML细胞的作用[1].有研究提示这些产生移植物抗白血病(GVL)作用的可能是某些T细胞受体(TCR)Vβ亚家族克隆性增殖的T细胞[2].
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甲磺酸伊马替尼或联合供者淋巴细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后复发的慢性粒细胞白血病
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的慢性粒细胞白血病(CML)患者可采用化疗、2次移植和干扰素α治疗,但效果均不理想.供者淋巴细胞输注(DLI),因其能使复发者重建供者型造血而成为移植后复发CML的一线治疗,但常伴有移植物抗宿主病(GVHD)和全血减少两大合并症.
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脐血辅助联合化疗治疗成人难治性急性非淋白血病21例
目前,成人难治性急性白血病的治疗仍是棘手的难题之一,有效治疗的探讨及推广十分必要。我院于1995年1月~1999年1月应用米托蒽醌(Mx)、阿糖胞苷(A)、足叶乙甙(E)组成的MxAE方案联合新鲜脐血输注治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)21例,取得满意疗效,现报告如下。1 材料与方法1.1 病例选择21例ANLL均为住院患者,男12例,女9例,年龄1 5~58岁,中位年龄32岁。所有病例均经临床、血象骨髓象检查确诊。难治性14例(M12例,M2 5例,M41例,M54例,M 6 1例,慢粒白血病急粒变1例),在用本方案治疗前均经DA、HA、HDA方案诱导2~3个疗程未达完全缓解。复发性7例(M11例,M2 3例,M41例,M5 2例),均符合1987年全国白血病化学治疗讨论会制订的标准[1]。