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利用中心供氧的计量计费管理系统及时发现管道氧气泄漏情况
我院在氧气管道系统上,安装了医学工程科自行研制开发的中心供氧的计量计费管理系统.经过数年运行,效果良好,解决了医院临床科室集中供氧的核算管理问题.我们通过该系统,远程监控各个护理单元氧气使用状况.及时掌握氧气管道工作状况,发现异常及时处理,极大的提高了工作效率和管理水平.
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雅培CELL-DYNl600型全自动血液分析仪故障维修几例
CELL-DYNl600是一种多参数全自动血液分析仪,它能自动完成吸取和稀释全血的整个过程,该仪器自动化程度高,稳定性和重复性强,但该仪器管道系统复杂.设备使用保养有严格要求,许多操作人员因维护知识欠缺,对一些并不太复杂的故障束手无策,给检验工作带来了一定的困难.为此介绍以下几例常见故障的解决方法,供同行参考借鉴.
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医院中心供氧系统管理与维护体会
湖北省宜城市人民医院从九十年代开始采用中心供氧、吸引、传呼系统,经过不断的发展和改进,通过临床使用,其优越性得到广大就医者和医护人员的欢迎与好评.为了进一步加强中心供氧系统工程的科学和规范管理,本文结合我院中心供氧、负压系统的设计、安装、施工、维护等一些问题进行了探讨.
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呼吸机管道系统更换与呼吸机相关性肺炎
院内获得性肺炎(Nosocomial Pneumonia)是常见的院内获得性感染,死亡率高达20%以上[1],发生率约占住院患者总数的0.5%~1%[2],在ICU病房的发生率可高达10%~65%[1]。院内获得性肺炎多发生于接受机械通气的患者,人工气道(气管插管、气管切开)的建立和较长时间使用呼吸机,是院内获得性肺炎的危险要素[3],其发生率是普通患者的4倍以上[4]。 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia)是指在使用机械通气过程中发生的院内获得性肺炎,是机械通气的主要并发症。由于它的病死率高,明显延长患者在ICU的住院时间,增加住院费用,受到危重病急救医学界的广泛重视。诸多因素在呼吸机相关性肺炎的发生中起了重要作用,其中直接吸入上呼吸道、人工气道或呼吸机管道内的致病菌是发病的主要环节之一,因此,呼吸机管道系统的消毒更换与呼吸机相关性肺炎的关系引起了大家的重视。我们拟对与临床密切相关的呼吸机管道消毒更换与呼吸机相关性肺炎的关系,集国外研究进展作一阐述。由于呼吸机相关性肺炎在新生儿和儿科患者的发病率很低[5],这部分内容未包括在内。
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肝提拉技术在肝切除中的应用
在肝脏切除手术中,由于肝脏本身体积较大、且内部及周围存在众多的管道系统,深部术野显露困难,因此,术中易发生难以控制的大出血及下腔静脉损伤等严重并发症.
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肝脏管道系统灌注后薄层CT扫描和三维重建的研究
目的建立肝脏管道系统灌注和铸型的模型, 研究肝脏管道系统灌注后CT薄层扫描图像三维重建成像方法.方法肝门部保留完好的完整肝脏,经预处理后,分别以不同配方的灌注材料和显影物质对管道灌注、固定和铸型.肝脏标本置于模拟腹腔模具内行CT薄层扫描,以大密度投影法(MIP)、表面覆盖显示法(SSD)和电脑处理法进行肝脏管道结构的三维重建.结果 14个肝脏标本的管道系统灌注和铸型,所有管道显示良好.9个肝脏标本薄层CT扫描层厚1.0 mm,共计2514张,平均279张.5个肝脏标本薄层CT扫描层厚3.0 mm,共计512张,平均102张.MIP三维重建图像肝内肝静脉系统和门静脉系统清晰.SSD三维重建图像显示很强的立体感.电脑处理法建立肝实质和肝静脉系统三维图像.通过不同层面的旋转,可获得肝实质和肝静脉系统各种形态的立体图像.结论肝脏管道系统灌注和铸型标是实用的,MIP、SSD和电脑处理法的三维重建图像清晰,是研究肝脏管道结构较理想的方法.
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内科患者呼吸困难的护理
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官.从气管至肺内的肺泡,是连续而反复分支的管道系统.吸呼系统可分为导气部和呼吸部.导气部从鼻腔开始直至肺内的终末细支气管,无气体交换功能,但具有保持气道畅通和净化吸入空气的重要作用.鼻还有嗅觉功能,鼻和喉等又与发音有关.呼吸部是从肺内的呼吸细支气管开始直至终端的肺泡,这部分管道都有肺泡,行使气体交换功能.此外,肺还参与机体多种物质的合成和代谢功能.
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肝内胆管结石的影像学诊断
一、胆道系统的影像学解剖胆道系统是指从肝内到十二指肠的管状树结构,由胆管和胆囊组成的含液脏器.肝内有五大管道系统,即门静脉、肝静脉、肝动脉、胆管和淋巴管,所有的管道均呈树枝状,从肝边缘向肝中心,由细变粗.
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1998年云南省医学科研进展(下)
一、临床医学研究1.经肝剖开肝内各叶段胆管治疗复杂肝内结石手术方法研究:昆明医学院第二附属医院王炳煌等人研究了治疗三级以上肝内多叶、多段胆管广泛多发结石并多处狭窄的手术新方法.在从肝内胆管手术的角度仔细观察30个人肝标本的肝内管道系统解剖关系的基础上,对35例复杂肝内胆管结石并狭窄的病人从肝脏膈面切开肝门、左右肝管、左内叶和右前肝胆管,经肝隔面进路显露和切开右肝内各叶段胆管或切除部分肝组织,取出结石,解除狭窄,辅以肝胆空肠大口吻合,取得成功.无手术死亡.
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加强PICU细节管理,降低发生VAP风险
随着医疗技术的不断发展,机械通气已在ICU广泛使用,呼吸及相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia VAP)是机械通气的主要并发症,国外报道ICU的VAP发生率为10%~65%[1].由于它的病死率高,明显延长患者在ICU的住院时间,增加住院费用,受到危重病急救医学界的广泛重视.VAP问题成了ICU医院感染主要问题之一,ICU医院感染问题是导致抢救失败的重要原因之一[2].诸多因素在呼吸及相关性肺炎的发生中起了重要作用,其中直接吸入上呼吸道、人工气道或呼吸机管道内的致病菌是发病的主要环节之一,因此,呼吸机及管道系统的清洁及消毒与呼吸及相关性肺炎的关系引起了广泛重视.规范呼吸机的使用及清洗、消毒程序是保障患者安全的一项重要措施.本院ICU从细微处入手,不断完善细节管理,取得了好的效果,现将具体做法介绍如下.
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数字医学与计算机辅助手术的发展及临床应用
医学影像三维后处理能为诊断、临床、科研和教学提供帮助,服务临床或许是其终极目的。青岛大学医学院附属医院副院长董蒨及其所领衔的团队,围绕国家“十二五”科技支撑计划课题“小儿肝脏肿瘤手术治疗临床决策系统开发”进行了开拓性的研究。“海信双子3D医学影像与计算机手术辅助系统(Higemi)”是该课题的阶段性成果,该系统可以帮助医生了解肝脏肿瘤病灶与肝内管道系统的相互关系,进行术前的切除可行性分析及手术规划。该团队的所做的工作,是对影像服务临床的有益探索,对今后的相关研究有一定的借鉴意义。
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呼吸机管道系统维护体会
呼吸机在抢救危重病人的过程中,发挥着越来越重要的作用,如何使呼吸机随时处于佳功能状态,发挥其佳效能,是护理工作的重点.呼吸机使用过程中,管道系统的护理是维系呼吸机正常运转的重要环节.通过恰当的护理措施,可以减少故障使呼吸机达到佳使用状态,提高抢救成功率.
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高压氧舱管路日常维护的方法与技巧
高压氧舱的管路是设备的关键组成部分,也是高压氧治疗过程中与患者直接接触的元件,保持其通畅与清洁,直接关系到治疗的有效性和安全性.根据高压氧舱管路繁杂不易辨别、管路内积尘积物影响治疗、管路共用致患者交叉感染等常见问题,总结出分类标识、定期检测、严格消毒、防尘防异物等管理与维护的方法与技巧,提高了管路管理的效率和安全性.
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环己胺生产现场卫生学调查
环己胺(cyclohexylamine,分子式:C6H11NH2)主要用于制药、染料、橡胶、有机合成等产业,是制造杀虫剂、增塑剂、金属防腐剂的原料[1].另外,环己胺还是制作无营养甜味剂--环己胺磺酸盐的原料,同时又是此甜味剂的代谢物[2].我们于1999年11月在南京某磷肥厂对环己胺生产现场进行了卫生学调查.其生产设备为密闭式管道系统,车间为敞开式框架结构.环己胺是通过将苯胺预热后加氢生成的.用TMP-1500型采样仪采集空气样本,气体流速为0.5 L/min,以硅胶为吸附剂,对样本进行气相色谱分析.
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血管镜在静脉疾病中的应用
内镜虽已广泛应用于消化道、泌尿道胆道及支气管等管道系统,但血管镜自1913年Rhea等发明以来,人们至今仍一直在为它应用于血管疾病的诊断和治疗进行着不懈的努力.由于血管系统结构与血流动力学的复杂性,增加了技术研发与应用的难度.90年代以来新一代光导纤维等技术的发展为新型的血管镜(Angioscope)提供了良好的技术基础.因此,近年血管镜的临床应用取得了较大的进展.
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无精症有对策吗
[专家说病]何为无精症,通俗的说就是精液中没有精子.医学上定义为“在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精症”.是男性不育中严重、难治愈的疾病之一.无精症约占男性不育症患者的15%~20%.其病因复杂,根据其病因可概括为两大类:一是睾丸产生精子的功能受损,就是睾丸本身不能产生精子,称为非梗阻性无精症;另一类为睾丸可正常产生精子,但输送精子的管道系统不通畅造成精子无法随精液射出体外,称为梗阻性无精症.
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腹膜透析应用"O"型管组与双联系统的临床对比观察
近年来随着腹膜透析(PD)装置的改进,透析技术的不断完善,已被广泛应用于临床.我院肾内科近10多年来分别采用"O"型管系统(O-set)和双联系统(twin-bag)进行PD.现将两种管道系统的优缺点进行比较,其结果如下.
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让冠心病人安度盛夏
冠心病人体的循环系统主要包括心脏(泵血)、动脉(输送血液)和静脉(收回血液),是一个密闭的管道系统,血液在其中周流不息,将氧和营养运至组织细胞,将二氧化碳和废物运到有关器官排出体外.
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应重视大肝癌的综合治疗
我们往往把肿瘤直径>5cm的肝癌称为大肝癌,肿瘤直径>10cm的肝癌称为巨大肝癌.只是针对肿瘤大小而言,其肿瘤生物学特性与小肝癌相同.大肝癌的特点:(1)大肝癌扩散转移的机会增多,据国外报道,随着肿瘤的增大,癌细胞分化越简单,扩散转移机会越高.(2)大肝癌往往压迫、侵犯重要的管道系统,给手术增加难度.(3)在我国80%以上的肝癌患者都合并有肝硬变,而大肝癌之所以能长大说明肝硬化程度并不重,残肝能够代偿;否则肝硬化程度严重,癌灶未能长大,肝功能就已经失代偿导致患者死亡.(4)大肝癌患者症状较明显,如腹痛、消瘦等;伴癌综合征较多,如发热、红细胞增多症、凝血机制的改变及中毒症状等;容易出现肝功能失代偿.(5)大肝癌和小肝癌、微小肝癌灶同时存在,CT及MRI检查可以发现主瘤,但对一些微小子灶易漏诊,这是大肝癌术后在短时间内复发的主要原因.临床上相当一部分大肝癌患者先作经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗,CT及MRI检查并没有发现有子灶,但TACE治疗、数字减影血管造影(DSA)检查提示大肝癌周围存在小子灶.所以我们提倡对于大肝癌患者,术前做一次DSA检查是比较理想的.
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静脉皮瓣的分类及成活机理
1 静脉皮瓣的定义和分类 1.1 静脉皮瓣的定义 1981年,Nakayama等[1]首先报道并提出静脉动脉化皮瓣(动脉化静脉皮瓣)的概念.他将大鼠腹部皮瓣远端的一条静脉与股动脉吻合,近端保留一条侧胸静脉作为引流静脉,并获成功.此后,关于静脉皮瓣的研究应用甚多,范围不断扩大.但目前关于静脉皮瓣的定义、命名及分类较为混乱,并无统一标准 .笔者认为静脉皮瓣是指皮瓣的血液循环主要由静脉管道系统承担的皮瓣,而不论其静脉管道内的血液性质及血流方向.此外,正常生理状态下的动脉-小动脉-毛细血管-小静脉-静脉的血流在皮瓣早期应基本不存在,因此,带静脉干的局部皮瓣应不属于静脉皮瓣.另外,临床工作中分离静脉蒂时常保留少许静脉周围组织,若此组织中的小动脉网血流对皮瓣的成活不起主要作用,应属于静脉皮瓣.