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全麻气管插管治疗小儿咽后脓肿18例分析
我科自2002年2月至2005年5月收治小儿咽后脓肿18例,均接受全麻气管插管手术治疗,现将诊断治疗体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料:18例咽后脓肿患儿,男性12例,女性6例.年龄3个月~3岁,其中周岁以内患儿10例,占56%;2~3岁患儿8例,占44%.就诊时间6~20 d.就诊时患儿均有不同程度的吞咽困难、咳嗽、吸气性呼吸困难、发热;入睡时鼾声大,易惊醒并伴有喘鸣;听诊双侧肺泡呼吸音增强及哮鸣音;
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护士长应严格“管”,详细“理”
这是不经过系统化培训直接从护士升任护士长的新护士长们的通病,这种管理模式尚需探讨。因为管理者和被管理者一般情况下是一对天然的矛盾者。如何化解这种矛盾,理顺工作,且使工作充满活力和进取,不是靠单纯的某种理念和行为能管理好的。个人认为,案例背景中周丽护士长的行为谈不上是管理,想完全处在一团和气的氛围中将工作做好,是不可能的,这种出发点很理想化,也可说过于天真。
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超声生物显微镜在探测角膜病变深度的临床意义
目的:评价超声生物显微镜在探测陈旧性眼化学伤和热烧伤角膜病变深度的临床意义.方法:对13例13眼陈旧性眼化学伤和热烧伤后全角膜混浊者术前、术后进行超声生物显微镜检查,并对角膜厚度、角膜病变深度进行了测量,病例均行全板层角膜移植术,并对术后疗效进行了分析.结果:平均中央角膜厚度为0.736±0.117mm,距离角膜中央2.5mm的平均中周部角膜厚度为0.823±0.132mm.角膜病变位于角膜基质浅1/2层内者1例,3/4层内者4例,达到或超过3/4层者8例.术后所有病例视力均有不同程度提高,视力达0.05以上者6例、0.1以上者4例.结论:超声生物显微镜能精确测量混浊角膜厚度、探测角膜病变的深度,对板层角膜移植手术疗效预测有一定的帮助.
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局部应用碱性成纤维细胞生长因子对烫伤创面愈合及周围神经纤维再生的影响
本研究应用大鼠深Ⅱ度烫伤愈合模型,观察创面愈合过程中周围神经末梢再生规律和胶原沉积与降解情况,并应用外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),了解其对烫伤创面愈合及周围神经纤维再生的影响及彼此间的作用。
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配戴软性角膜接触镜致角膜中周区"无菌性"浸润的发病机制与治疗
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眼部B超发现涡静脉扩张一例
患者男性,67岁.因双眼前飞蚊感1周,于2010年3月18日到本院眼科就诊.体检未见异常.眼部检查:双眼视力0.8,无明显屈光异常.眼压:右眼19.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼19.1 mm Hg.常规裂隙灯显微镜检查及直接检眼镜检查未见异常.眼部B超检查(图1):双眼玻璃体腔少量细弱点状回声,右眼7点钟方位纵向扫描,发现眼球中周部球壁前有一局限隆起中粗弧形回声带,边缘光滑,中等回声强度,活动度差,后运动阴性.回声带与球壁间可见少量弱回声,隆起高度约1.4 mm.
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von Hippel-Lindau病一例
患者男,22岁,学生.因头痛、头晕不适1个月余,伴恶心呕吐10余天于2010年2月入院.MRI示左侧小脑大囊小结节样占位病变.见图1.诊断为小脑血管母细胞瘤(Lindau病),行小脑血管母细胞瘤切除术.术后患者自述左眼视物不清半年,因双眼近视,自以为近视加重,未就诊.查体:右眼裸眼视力为0.1,矫正视力为1.0,左眼裸眼视力为HM/眼前,矫正视力不提高,左眼前节正常,散瞳后见视乳头颞上发出一支粗大滋养动脉及其伴随的粗大迂曲静脉,颞上网膜中周部见瘤体,局部视网膜脱离.见图2.FFA示左眼网膜颞上粗大动脉充盈早于视盘充盈,较其他动脉充盈早1~2s.颓侧网膜大量荧光渗漏.遗问家族史,得知患者伯父、堂哥3年前均确诊为小脑血管母细胞瘤.本例患者诊断:von Hippel-Lindau(VHL)病,左眼继发性视网膜脱离.
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周瑜输在爱生气
众所周知,三国时期的吴中郎周瑜,是位年少有为、雄姿英发的骁将。然而,他大的弱点就是爱生气。据《三国演义》描述,诸葛亮曾三气周瑜:一气是,孔明智激周瑜,让东吴先去打南郡,结果周瑜中了毒箭,自己又强忍伤势用计诓出南郡守军,把曹仁杀得大败。但是孔明却派赵云趁曹军出城时攻取了南郡。得了南郡后,遂用兵符,星夜诈调荆州守城军马来救,却教张飞袭了荆州;又差人用兵符,到襄阳诈称曹仁求救,诱夏侯引兵出城,却教关羽袭取了襄阳。周瑜气得金疮崩裂。二气是,周瑜向孙权献计:以替孙小妹招婚的名义诓刘备到江东杀掉。结果刘备根据孔明的锦囊妙计成功娶了孙夫人,后又安全返回荆州。在江上,孔明让荆州军对追来的周瑜大喊:“周郎妙计安天下,赔了夫人又折兵。”周瑜气得箭创复发,昏倒在地。三气是,周瑜想用“假途灭虢”之计:名义上打益州实质上趁大军过境时攻杀刘备等人。孔明识破其计,对东吴军闭门不纳,又写了一封信给周瑜,明白告诉他:刘备即使想取益州也只会自己去打,不会中周瑜之计。结果周瑜气倒在地,给孙权上了一封奏疏推荐鲁肃接任自己,大呼三声:“既生瑜,何生亮!”不久因箭伤复发而死。这个故事早就给世人敲了警钟,可现实生活中,爱生气的人仍然很多。
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系统性红斑狼疮的中医病机研究
系统性红斑狼疮(SLE,以下简称本病)属于中医痹证中周痹范畴.西医学认为,红斑狼疮的形成主要是有红斑狼疮遗传素质的人在感染、物理因素(如紫外线等)、某些药物等因素的作用下,使机体的免疫稳定功能紊乱,从而使大量的自身抗体形成,抗体的直接作用或免疫复合物的作用,引起结缔组织的黏液性水肿、纤维蛋白样变性和坏死性血管炎,而出现本病的多脏器、多系统的损害.
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颅内占位误诊为视神经炎9例分析
例1女性,39岁,右视力逐渐下降3月,伴眼眶疼痛,门诊查右视力0.02;查体:右瞳光反应欠灵敏,眼底阴性,神经系体征阴性;中周视野图示视野向心性缩小,眼科诊为球后视神经炎,腰穿检查脑脊液压力100H2O,蛋白95mg/dl,IgG24小时合成率37.456,球后注射治疗8次后右视力0.1,行头颅MRI示前颅底、鞍结节及周围占位,以鞍结节脑膜瘤可能性大.
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容易受伤的他
应酬族男人此类男人总是在工作与社交娱乐中周旋,觥筹交错,酒光灯影,为了撑面子,喝倒为止,宁可对不起自己的身体,也不能对不起客户和朋友.
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让冠心病人安度盛夏
冠心病人体的循环系统主要包括心脏(泵血)、动脉(输送血液)和静脉(收回血液),是一个密闭的管道系统,血液在其中周流不息,将氧和营养运至组织细胞,将二氧化碳和废物运到有关器官排出体外.
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中药霉变致心律失常休克1例报道
王某,女,51岁.因口腔溃疡经某中医门诊治疗,开中药3剂,当时未服用,于3个月后早7时空腹首次服用上述中药煎剂1剂,眠后0.5h出现口唇、面部麻木,胸闷,四肢无力.晨8时急诊求治.当时意识清,BP94/64mmHg,一般情况尚可,嘱其大量饮温水后吐出,饮水过程中周身多汗,频繁呕吐.10min后患者四肢发凉,脉搏微弱,血压测不清,意识尚清.
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双眼色素性青光眼一例
患者 女 56岁 以双眼视力下降偶伴眼胀不适6y入院.全身体格检查未见明显异常.右眼视力0.25(-1.25DS/+0.75DC×90°)→1.0,右眼压:38.5mmHg,右眼结膜无充血,角膜不水肿,角膜后色素沉着呈菱形,前房深,周边深度约2CT,房水无明显混浊,虹膜后陷,无前后粘连,虹膜中周部透照试验阴性,瞳孔正圆中等大.晶体无混浊,晶体前少许色素.右眼底视盘境界清,色淡,C/D≈0.7,视网膜平伏,未见出血及渗出,黄斑区中心凹反射清.
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某地二次供水卫生管理现况调查
周浦、康桥两镇位于南汇区西北部,通称"周康地区",与浦东新区接壤,离上海市中心城区较近,是典型的城乡结合部.该地区人口密集,其中周浦镇是南汇区的商业中心之一,素有"小上海"之称.康桥镇有较大的市级工业园区,近年来随着经济的发展、高层建筑增加,二次供水设施的使用呈逐年增长的趋势,供应的人群也在不断增加[1,2].
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髂筋膜腔隙阻滞用于全膝关节置换术后早期镇痛效果观察
近年来全膝关节置换术(total knee anthroplasty,TKA)病例迅速增加,但此类手术损伤大且术后需早期活动,早期康复锻炼[1],故术后疼痛是一个需要着重关注的问题.目前提倡多模式镇痛,其中周围神经阻滞是常用联合方式之一,本文将单次髂筋膜腔隙阻滞(fascia iliaca compartment block ,FICB)用于TKA术后早期镇痛,旨在探讨其效果和安全性.
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结核性脉络膜炎1例
患者女性,54岁。因“右眼夜间视物模糊1年”于2013年11月6日来我院就诊。患者既往体健,无结核病史,无发热、盗汗、咳嗽病史,无猫狗等动物喂养史。专科检查:左眼视力1.0,右眼视力0.8,右眼结膜无充血,角膜后细尘样KP (++),Tyndall(+)(图1),瞳孔直间接对光反应灵敏,晶状体透明,玻璃体透明,右眼视盘边界清,色红,C/D约0.3,动静脉管径及走形无异常,中心凹反光模糊,中心凹鼻侧可见面积约2.0 PD大小的黄白色弧形隆起,边界欠清(图2),中周部视网膜可见多个散在黄白色点状病灶,边界欠清(图3);OCT:右眼黄斑处脉络膜波浪样隆起(图2);FFA:右眼视网膜未见明显高荧光渗漏点(图4);血清学检查:抗弓形虫抗体、单纯疱疹病毒抗体和风疹病毒抗体阴性和巨细胞病毒抗体弱阳性,抗核抗体系列、结核抗体及风湿三项均阴性,胸部X片及颈椎腰椎CT均阴性;卡介苗纯蛋白衍生物( PPD)试验强阳性。结合患者眼底病灶及PPD实验阳性,考虑结核性脉络膜炎,予抗结核治疗,异烟肼联合利福平口服。抗结核治疗5个月复查时右眼眼前节(-)(图5),后极部黄白色病灶消失,脉络膜平伏(图6),中周部视网膜黄白色点状病灶明显减少(图7)。左眼眼底未见明显变化。
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婴儿双眼霜样树枝状视网膜血管炎1例
霜样树枝状视网膜血管炎是一种特殊类型的视网膜血管炎,是双侧性的视网膜血管炎,其临床特点包括:双眼视力急性下降伴有玻璃体和前房的炎症,广泛性视网膜血管旁白色渗出物,围绕血管形成白鞘,像挂满冰霜的树枝,以中周部显著,少数以后极部为主,动静脉均可受累,但静脉受累更为明显和严重[1],常见于6~29岁的年轻健康者[2],婴幼儿发病的极为少见.近我们遇到1例,现报告如下.
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汽车自燃前1分钟有什么征兆?
奇虎360董事长周鸿祎发布了一条视频,视频中周鸿祎的宝马730因为不明原因而发生自燃现象,视频中也能看到周鸿祎本人虽然拿手机拍着视频却非常紧张,不停地催促司机赶紧找灭火器灭火.从视频中看火势并不大,证明燃油系统并没有出现泄漏现象,火势也没有进一步的蔓延,从视频的角度中可以看出自燃的部位正处于发动机的右侧,蓄电池充电柱附近,自燃的大可能就是电路因为老化短路而引发自燃.那我们如何预防汽车自燃,汽车发生自燃后我们应该采取哪些措施呢?
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如何摆脱『男炎之隐』
应酬族男人情景扫描:总是在工作与社交娱乐中周旋,今天北京明天广州后天上海……应酬中,觥筹交错,酒光灯影,为了撑面子,喝倒为止,宁可对不起自己的身体,也不能对不起客户和朋友.