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D-二聚体增高对交叉配血试验结果的影响
输血治疗是其他治疗无法代替的挽救患者生命的特殊治疗.输血前必须进行交叉配血试验,相合的血液才能输给患者.交叉配血试验必须严格按照试验的方法学进行,确保相合的血液输给患者,防止输血不良反应的发生.但在交叉配血过程中,往往会发生次侧凝集的现象,如果不予以快速、正确的分析处理,将严重影响输血的安全、及时性.微柱凝胶交叉配血是临床输血科中常采用的一种新型免疫分析法,能够有效检出IgM类的抗体以及IgG类的不完全抗体,可有效抑制溶血性输血反应的发生.D-二聚体极易吸附在红细胞表面,是造成微柱凝胶交叉配血次侧试验阳性结果和受血者红细胞直接抗人球蛋白"Coombs"次侧试验阳性的重要原因.
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巨大视网膜劈裂囊肿误诊为脉络膜恶性黑瘤一例
视网膜劈裂症误诊为脉络膜恶性黑瘤的病例,国外已有文献报道[1]。关于临床误诊的病理基础,国内未见报道。现将我院遇到的一例报告如下。 一、病例简介 患者男,56岁,因右眼视力渐进性减退1年余,加重2个月,于1978年3月22日以“右眼视网膜脱离,脉络膜肿瘤待诊”来我院就诊。眼部检查:右眼视力0.6,左眼0.1,+3.50 D矫正0.4。右眼角膜后可见2或3颗沉着物,晶状体后极部混浊,玻璃体内可见絮状混浊。视网膜鼻上方呈球形灰棕色隆起(用+10.00 D看清),表面尚光滑。荧光素眼底血管造影:视网膜中央血管未见充盈,视网膜隆起处无荧光素渗漏。双眼眼压均为20.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。视野:右颞侧生理性盲点上下方扩大,视野颞侧部分缺损,视野的中部边界陡峭。A超:右眼内实质性肿物波形。巩膜透照试验:右眼鼻上方暗、其余均透光。同年4月7日以“右眼球内肿物”住院。眼部检查:视网膜下积液较多,未见实质性肿物。余检查同门诊。疑诊球内肿瘤,建议外院会诊治疗。
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双眼色素性青光眼一例
患者 女 56岁 以双眼视力下降偶伴眼胀不适6y入院.全身体格检查未见明显异常.右眼视力0.25(-1.25DS/+0.75DC×90°)→1.0,右眼压:38.5mmHg,右眼结膜无充血,角膜不水肿,角膜后色素沉着呈菱形,前房深,周边深度约2CT,房水无明显混浊,虹膜后陷,无前后粘连,虹膜中周部透照试验阴性,瞳孔正圆中等大.晶体无混浊,晶体前少许色素.右眼底视盘境界清,色淡,C/D≈0.7,视网膜平伏,未见出血及渗出,黄斑区中心凹反射清.
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受试者有效招募及影响因素
目前,在整个临床试验的过程中,所面临的大的难题是怎样发现、招募、入组和保留受试者,并保证受试者顺利的完成试验.有一项研究显示,在美国所进行的临床试验中,86%的临床试验入组速度没有达到试验进度的要求,延期达1个月的占29%,延期达1~6个月之间的占52%,延期达6个月以上的占5%,真正按照试验进度要求准时达到入组人数的仅占14%(Ken Getz,2002).