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皮肤蝇蛆病2例
患者1,男,6岁,甘肃省平凉人.2002年10月因头部出现一肿块,伴疼痛、瘙痒,低热,在当地医院诊断为脑肿瘤,后经脑CT排除. 于2002年11月7日来本室就诊.体检:患儿枕部有一直径约2.5 cm肿块,其上有一小孔,轻轻挤压有少量血性分泌物和1条乳白色虫体流出,虫体长约1.2 cm,宽0.3 cm,圆柱形,一端稍尖.体视显微镜下观察:虫体分节,头端有1对黑色口钩,口钩尖端分两叶其后方无弯曲的尖齿,无前气门,第7腹节无刺,气门后面向中心凹入呈漏斗状,无气门裂.经本室鉴定为牛皮蝇一龄幼虫,诊断为皮肤蝇蛆病.
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醋酸阿奈可特与光动力疗法治疗老年性黄斑变性中心凹下脉络膜新生血管的对比研究
采用前瞻性、盲法、随机化、多中心、平行组、阳性对照、非逊色性临床试验(noninferiority clinical trial)比较了采用15 mg醋酸阿奈可特(anecortave acetate)后部巩膜旁间隙注射与维速达尔光动力疗法(PDT)首次治疗老年性黄斑变性患者中心凹下脉络膜新生血管(CNV)1年的效果与安全性.
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曲安奈德玻璃体内注射联合PDT治疗AMD患者中心凹下脉络膜新生血管
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以单眼视网膜中央动脉阻塞为特征的高半胱氨酸血症一例
患者男性,36岁.因右眼突然视力下降4天入院.入院前在外院诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞",给予扩血管、降眼压等对症治疗.既往体健,否认家族遗传病史.吸烟15年,每日20支,间断饮酒,无嗜酒.眼部检查:视力:右眼:光感,不能矫正,光定位不准.左眼:0.3,-4.00DS=0.8,光定位准确.右眼RAPD(+).右眼视盘边界欠清,颞侧可见"舌形"睫状动脉供血区域,后极部视网膜色淡白,水肿明显,黄斑区可见"樱桃红"斑,中心凹上方_口T见小片状出血.左眼眼底未见明显异常.眼压:右眼10.2 mm Hg,左眼11.5 mm Hg.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗后发生脉络膜新生血管二例
病例1,男性,36岁,因左眼视物模糊伴视物变形10余天于2004年6月14日就诊,眼科检查:视力右1.0,左1.0,眼底见视盘边界清,颜色正常,黄斑区可见环形水肿光晕、细点状渗出,中心凹反射消失,视网膜血管正常.眼底荧光素血管造影(FFA):23″5静脉期,黄斑中心鼻侧可见一高荧光小点,逐渐渗漏,11′呈墨渍样扩大(图1).诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变.于2004年6月29日行多波长氪激光光凝(黄光).激光参数:波长568nm,光斑大小50nm,曝光时间0.04s,输出功率75mw,激光点数3点,光凝出现Ⅰ级反应.一周后复诊,患者自觉症状好转,视力无变化,改用中药治疗.5个月后,患者自觉右眼视力下降、视物模糊、变形半月,又来复诊,检查眼底黄斑水肿,黄斑鼻侧视网膜黄白色病灶,中心凹反射消失,复查FFA:21″8静脉早期可见黄斑鼻侧一花瓣状高荧光斑,随脉络膜背景荧光逐渐增强,11′45″晚期新生血管荧光渗漏(图2).诊断为脉络膜新生血管(CNV),行激光光动力治疗(PDT).
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双眼Purtscher远达性视网膜病变一例
患者男性,50岁,农民.因硬物砸伤后头面部、胸部疼痛伴胸闷2小时于2011年4月22日来我院外科就诊.入院诊断为双侧气胸,双侧肺挫伤,右侧第1肋骨,左侧第1~3肋骨骨折.4天后,因双眼视物模糊来眼科会诊.检查:矫正视力:右眼眼前指数,左眼0.1.左眼眼睑轻度淤血肿胀,球结膜下出血.双眼角膜清亮,前房中深,房闪阴性,瞳孔圆约2.5mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底视盘边界清楚,色淡红,视网膜静脉迂曲,后极部町见大量棉绒斑,黄斑区出血、水肿,中心凹反射消失.
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视网膜血管瘤样增生
视网膜血管瘤样增生(RAP)是年龄相关性黄斑变性的一种特殊类型,起源于视网膜感觉层毛细血管.患者女性,50岁,右眼0.3.右眼黄斑区视网膜轻度水肿、隆起,中心凹上方约1/2DD黄色病灶与视网膜血管连接.
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左耳部钝击伤致右眼底出血一例
患者,男,43岁,半月前被木杆击伤左耳部,当时即感右眼前发红,视物不清,于1991年7月20日就诊.眼科检查:视力右眼数指/60cm,左眼1.2.外眼正常、眼前段未见异常.眼底:视盘颜色正常,边界清楚,视网膜血管比例及走行正常.视网膜血管颞上支距视盘1.5PD处有3PD × 2PD椭圆形暗红色出血斑,其下界与视盘下缘相平,出血斑的边缘水肿,黄斑及视网膜血管隐没于出血斑中.全身检查:神智清醒,检查合作,血压正常.双耳听力及鼓膜正常,左耳轮部皮肤挫伤,表皮脱落呈粉红色,面积约1.5cm×2cm.对耳屏前方皮肤擦伤结痂,面积约1 cm×2cm,血、尿常规和血糖检验均未见异常.诊断:左耳部皮肤挫伤,右眼底出血.给复方丹参、维生素C、芦丁和云南白药等治疗.4月后复诊,视力0.2,眼底暗红色出血斑吸收,局部遗留不规则白色机化斑,及黄白色斑点,中心凹光反射仍不见.
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中西医结合治疗外伤性后部巩膜炎一例
患者,女,30岁,农民.因左眼外伤后疼痛,畏光,流泪,视物模糊3月,加重3天,于2000年2月21日就诊.患者3月前左眼在田间被秸杆扎伤,2天后左眼酸疼流泪,发现左眼外上巩膜有一红点,自服消炎药,抗生素滴眼无效,后至某医院以"巩膜炎"收住院,经治疗,病情有所好转,但近3天来症状加重.眼部检查:左眼视力0.2,右眼视力1.2,左眼睑轻度水肿,左眼2点钟角膜缘后7 mm处见紫红色黄豆大肿块,边界不清,质软,压痛明显,眼球内下方运动受限,角膜透明,前房清,瞳孔药物散大,约6mm.眼底:视盘模糊,静脉扩张,后极部水肿渗出,中心凹反光消失.诊断:外伤性后部巩膜炎.
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枪击伤致球壁铅质异物一例
耿×,男,19岁,住院号:121825.2000年7月31日8时以"左眼被枪击伤10小时,疼痛、流血"为主诉入院.入院查体:一般情况良好,心肺听诊无异常.眼部检查:视力右:1.2,左:数指/10cm,左眼上下睑皮肤中度肿胀(未见伤口),8点至1点球结膜下大量出血并水肿,未发现明显穿孔伤口,角膜上皮光滑,前房深度正常,可见大量纤维渗出,瞳孔圆,光反射迟钝,晶状体玻璃体透明,视乳头鼻侧视网膜呈青灰色改变,鼻侧血管旁距视乳头1.5PD处可见火焰状出血,全视网膜呈灰白色水肿,中心凹无反光.左眼球CT报告:球壁异物.
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双眼先天性视网膜劈裂症一例
先天性视网膜劈裂症(congenital retinoschisis)属玻璃体-视网膜营养不良(vitreoretinal dystrophy)的一种,出生时就已存在,较获得性视网膜劈裂少见,玻璃体积血和视网膜脱离是严重的并发症.患者男性,11岁,因发现"双眼视物不清1个月"就诊.既往无特殊病史.父母非近亲婚配,顺产.全身体检无异常.眼科专科检查:右眼:裸眼视力0.4,矫正视力:+0.50DC×145°→o.5;左眼:裸眼视力0.6,矫正视力:+0.75DC×42°→0.6.双眼角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射存在,眼底视网膜平伏,黄斑部色素紊乱,囊样改变,中心凹反光不清(图1).气动眼压计测量:Tod 13mmHg Tos 14mmHg.OCT:双眼黄斑区囊样改变,神经上皮层间分离(图2).全视野ERG:暗反应中a波振幅轻度下降,b波振幅中重度下降,明反应中潜时轻度延迟,振幅轻中度下降(图3).
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外斜视术后继发周期性内斜视一例
患儿男性,2000年5月出生,主因阳光下闭右眼1年,于2010-7-12人院.入院检查:右眼视力0.2-1.50DS=1.0,左眼0.25-1.25DS=1.0,双眼前后节检查未见异常.眼位,33cm正位,6m遮盖去遮盖明显外至中,映光-15°~-20°,眼球运动无受限,三棱镜检查:左右眼分别注视33cm--25△,6m-30△,带镜与裸眼斜视度相同,四点试验,33cm有双眼视,6m右眼抑制.诊断"间歇性外斜视"、"双眼近视",局麻下行双眼外直肌后徙6mm,出院眼位正位.术后3个月,每天上午出现内斜伴复视,不能耐受,下午眼位正位,复视消失,患儿"精神"下午明显比上午好.2011-8-15再次人院,检查:矫正视力右眼-1.75DS=1.0,左眼-1.50DS=1.0.双眼近外眦部球结膜可见手术瘢痕,双眼角膜透明,晶状体及玻璃体未见混浊,眼底:视盘边界清,颜色红,中心凹反光存在.
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视觉信息加工中的拥挤效应模型
当目标单个出现而没有其他物体靠近时,我们能更好看到目标的细节.这种接近物对目标可视度的干扰作用,即抑制性空间交互的形式之一,通常被称为拥挤.在空间视觉中拥挤普遍存在,如拥挤影响对两个条栅的分辨、游标辨别、立体影像、线段方向敏感度、字母锐度和字母对比敏感度.本文从多方位对拥挤效应做综述性介绍,让读者对拥挤现象具有一定深度的认识.
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4△三棱镜检查法诊断微小内斜视质疑
目前,4△三棱镜检查法作为检查微小内斜视的一个主要方法广泛应用于临床中,但我们认为在临床实际应用中对于诊断微小内斜视意义并不明确.为说明这一点,先简单回顾一下4△三棱镜检查法与微小内斜视的特征.4△三棱镜检查法是让被检者双眼注视前方33cm处点光源,于一眼前快速放置底向外的4△三棱镜,同时观察两眼的运动情况.在正常情况下将4△底向外的三棱镜所置的一眼会发生内转,在此一瞬间,另眼必向外转但随即再发生内转.若未置镜的眼不出现内转运动,则说明该眼黄斑区有抑制存在.假如一眼置4△三棱镜后,双眼均不出现移动,则说明加三棱镜的眼有中心凹抑制存在.
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日食性黄斑损伤1例
患者女,32岁,农民,因直接注视日食过程后双眼视物模糊1天,于1996年8月21日来我院.眼部检查:双眼视力均4.3,近视力均4.4.眼前段正常.眼底:双眼黄斑部灰白色水肿,并有黄白色渗出点及少量出血点,中心凹反光消失(因条件所限未做视野、眼底照像及荧光素眼底血管造影).症见舌红脉细,全身无明显不适.诊断:双眼日食性黄斑损伤.
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脉络宁引起过敏性反应1例
患者女,32岁,1998年3月12日门诊以"左眼视网膜静脉阻塞"入院.检查:全身情况良好.左眼视力0.02.左眼外观端好,玻璃体絮状混浊,眼底隐约可见黄斑区,轮廓不清,有不规则片状出血,中心凹反光消失.
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眼眶转移癌一例
患者男性,48岁,因右眼球突出3个月,流泪伴胀痛1个月,于2003年10月13日来我院就诊.眼部检查:右眼视力0.3,矫正不能提高.眼球突出度:右23 mm,左10 mm,眶距100 mm.眼球运动上转受限,球结膜充血、水肿(图1),角膜上皮点状混浊,前节无炎性反应,晶状体透明,玻璃体无混浊.眼底检查:视乳头边界清、色正,网膜皱折,中心凹反光消失.左眼未见异常.外院CT检查发现右眼眶内、前颅窝、颞窝占位病变.
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病理性近视合并黄斑旁中心凹毛细血管扩张三例
病理性近视(pathologic myopia, PM)通常是指近视度数在-8.00 D以上合并后极部视网膜一系列变性性改变,并引起视功能损害的一类高度近视.在亚洲成年人中多见,约占近视人群9%,也是导致青年人盲目的主要原因[1].近期我们在临床上诊治了3例伴有黄斑旁中心凹毛细血管扩张的病理性近视患者现报告如下.
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视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例
患者男性,36岁,因左眼突然视物不清3 d来我院就诊.3 d前无明显诱因左眼突然视力下降,无眼红、眼疼、头痛及恶心等伴随症状.既往体健,无高血压、糖尿病史.体检未见异常.眼部检查:右眼视力1.2,左眼0.01(不能矫正).右眼前节及眼底检查正常.左眼角膜透明,前房清,瞳孔圆,直径约3.0 mm,对光反应(+),晶状体透明,眼底视乳头充血水肿,边界模糊,动脉细,静脉高度纡曲扩张,呈腊肠状,视网膜大量片状及火焰状出血,其间可见灰白色棉絮斑.颞上方视网膜有一舌形乳白色水肿带,黄斑部中心凹光反射消失(图1).
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视网膜色素上皮腺瘤一例
色素上皮腺瘤,在国内文献报道中较为罕见。我院近收治1例,现报告如下。 患者女,27岁。因右眼视力渐进性下降1年余,于1997年5月以“视网膜血管瘤”入院,入院行氩激光光凝 + 巩膜外冷冻术。半年后因肿瘤未缩小,视力降至0.08,而再次行巩膜外冷冻术。1998年5月复查见肿物继续增大,经专科会诊拟诊为“脉络膜黑瘤”再次入院。 体检:未见异常。眼部检查:右眼视力0.06,左眼1.5。右眼球外斜35°,眼球运动正常,外眼无异常。右眼眼压17.3 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。散瞳检查见右眼玻璃体轻度混浊,视盘与血管正常,黄斑区污暗,有少许黄白色斑点状渗出,中心凹反射不清。距视盘6 PD处颞上方可见一灰黑色椭圆形蘑菇状隆起肿物,突向玻璃体腔,肿物表面光滑,可见纡曲血管,肿物前界近锯齿缘,后界达赤道部,大小约6 PD,隆起约20 D(图1)。