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检查眼底就能发现这4大常见疾病
眼睛是心灵的窗户,更是反映某些疾病的一面镜子.密切关注眼部变化,及时进行眼底检查,就能发现许多全身性疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等病变的蛛丝马迹.高血压原发性高血压时,视网膜血管痉挛、变窄,血管壁增厚,严重时会出现渗出、出血和棉絮斑.眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关.
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检查眼底就能发现这4大常见疾病
眼睛是心灵的窗户,更是反映某些疾病的一面镜子.密切关注眼部变化,及时进行眼底检查,就能发现许多全身性疾病,如高血压、糖尿病、高血脂等病变的蛛丝马迹.高血压原发性高血压时,视网膜血管痉挛、变窄,血管壁增厚,严重时会出现渗出、出血和棉絮斑.眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关.
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视网膜微血管异常与心脑血管健康评估
要点·视网膜微血管异常包括视网膜微动脉瘤、出血、棉絮斑、硬性渗出、水肿等视网膜病变和视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征、动脉白鞘等视网膜血管改变·视网膜微血管异常的评价方法有定性、定量两种·视网膜微血管异常可出现于心脑血管疾病之前,并可能预测心脑血管疾病的发生、病程及预后·视网膜血管地形特征的描述将成为个体独立的心脑血管疾病危险性的评价标志
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普尔彻外伤性视网膜血管病变一例报告
普尔彻外伤性视网膜血管病变(traumatic retinal angiopathy of Purtscher),1910年由Purtscher[1]首次描述而得名,又称远达性视网膜病变.本病由于身体的四肢或者胸腹部突然受重力挤压或头部突然受震荡而眼部在没有直接受外力作用的情况下,单眼或双眼出现以视力障碍为主要症状,以视网膜渗出及出血为主的病变,多数患者视力出现不可逆的损害.因此正确认识本病的特征性症状及眼底改变,可为早期正确诊断及时治疗提供参考.
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首诊于眼科的系统性红斑狼疮一例
患者女,14岁.双眼视力下降20 d余,于2006年1月15日来我院眼科就诊.全身检查未见异常.眼部检查:双眼裸眼视力0.1,矫正未提高.双眼前节未见异常,散瞳后查眼底:双眼视乳头颞侧较鼻侧色稍淡,边界清楚,杯/盘比值0.3~0.4,静脉轻度扩张、迂曲,动、静脉比例约2:3,黄斑中心凹反光可见,后极散在大量棉絮斑及少量小片状出血(双眼相似)(图1,2).荧光素眼底血管造影:显示左眼后极部视网膜静脉管径不均、轻度扩张,小血管亦扩张,距视乳头1 PD各方向可见毛细血管无灌注区(约6 PD)及少量放射状低荧光区(出血),后极部血管渗漏明显,周边部视网膜血管未见明显异常(图3);右眼颞上、颞下距视乳头1 PD处小血管未充盈,余大致同左眼(图4).
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双侧眼眶贯通伤致双眼视力丧失一例
患者男,56岁.因左侧头部被尖刀刺伤、流血,双眼不能视物4 d,于2001年8月15日晚急诊入院治疗.眼部检查:双眼视力均为无光感.双眼第一眼位正,右眼各方向活动好,左眼球除向上运动轻度受限外,其余各方向严重受限.眼球突出度:右眼12 mm,左眼18 mm,眶距100 mm.右眼完全上睑下垂,眼睑、结膜、角膜知觉及屈光间质均无异常,瞳孔直径5.0 mm,直、间接对光反应消失;眼底视乳头界清,动脉稍细,视乳头周围有大量三角形片状棉絮斑及少量火焰状出血;眼压17.30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左眼颞侧可见一长约4 cm的斜形皮肤伤口,已缝合;左眼睑皮下淤血、水肿,中度上睑下垂.结膜水肿,结膜下淤血,角结膜知觉消失.
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视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例
患者男性,36岁,因左眼突然视物不清3 d来我院就诊.3 d前无明显诱因左眼突然视力下降,无眼红、眼疼、头痛及恶心等伴随症状.既往体健,无高血压、糖尿病史.体检未见异常.眼部检查:右眼视力1.2,左眼0.01(不能矫正).右眼前节及眼底检查正常.左眼角膜透明,前房清,瞳孔圆,直径约3.0 mm,对光反应(+),晶状体透明,眼底视乳头充血水肿,边界模糊,动脉细,静脉高度纡曲扩张,呈腊肠状,视网膜大量片状及火焰状出血,其间可见灰白色棉絮斑.颞上方视网膜有一舌形乳白色水肿带,黄斑部中心凹光反射消失(图1).
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Purtscher样视网膜病变
Purtscher视网膜病变是指胸腹部严重的挤压伤或粉碎性骨折后发生的一种特殊的视网膜病变,眼底表现为视乳头周围的棉絮斑、出血、视网膜黄白色斑等改变.而Purtscher样视网膜病变是指在非外伤的全身性疾病中眼底出现Purtscher视网膜病变的特殊表现,如系统性红斑狼疮、急性胰腺炎、慢性肾功能衰竭等疾病.
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远达性视网膜病变一例
患者男性,51岁。因车祸时车载安全带致胸部挤压伤后,出现右眼突然视力下降。当天曾就诊于当地医院,胸部仅为软组织挫伤。于3d后就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科。体检未见异常。眼部检查:右眼视力0.2,不能矫正;左眼视力1.0。眼压:右眼16 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg。双眼结膜无充血,角膜透明,前房中等深度,房水清晰,瞳孔直径约2.5 mm,对光反射存在,晶状体及玻璃体透明。右眼眼底情况:视盘边界不清、水肿,颞下分支静脉上方距视盘约1个视乳头直径处见片状出血,中央可见棉絮斑,黄斑中心凹反光消失。左眼前后节未见异常。荧光素眼底血管造影( fundus fluorescein angiography , FFA)检查:右眼静脉期血管弓及视盘周围片状弱荧光改变,晚期不变(图1);左眼未见明显异常荧光。光学相干断层扫描( optical coherence tomography ,OCT)检查:右眼黄斑中心区微量出血及渗出,鼻下方棉絮斑,并伴有视盘水肿(图2);左眼黄斑大致正常。诊断:右眼远达性视网膜病变。给予甲钴胺、维生素B1、递法明、肌苷、长春胺缓释胶囊及鼠神经生长因子等治疗。患者于治疗2周后右眼视力升至0.5,右眼视盘水肿减轻,黄斑部出血及渗出部分吸收。患者2个月后复诊时,视盘水肿消退,黄斑出血及渗出完全吸收。
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眼缺血综合征的临床分析和治疗
眼缺血综合征是严重服灌注减少引起的眼前后节缺血综合征,多继发丁颈动脉狭窄.眼部主要表现为受累眼视力减退、虹膜红变、眼底动脉狭窄、视网膜出血、新生血管或棉絮斑等.此病临床表现特殊,确诊往往在疾病的晚期,大多患者错过了治疗的佳阶段.我院收治了眼缺血综合征患者5例6眼,现报告如下.
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首诊眼科的多发性骨髓瘤一例
患者 男 67岁 主诉:双眼视力下降5~6d.2m前开始患者感体乏、体热、持续咳嗽.内科诊断"上呼吸道感染"给予口服抗菌素治疗.症状有所缓解.否认有全身系统性疾病史.视力:Vod:0.1 Vos:0.04;双眼前段正常,眼压右12mmHg、左13mmHg.玻璃体正常.视盘边界欠清,后极部及中周部沿血管分布有大小不等的梭形、线形、圆形,不规则形视网膜内出血,左眼黄斑区有网膜前出血,较典型的为含白色中心的出血,左眼视盘周围及右眼下方有棉絮斑,动脉基本正常、静脉纡曲图1、图2.
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糖尿病眼底出血的治疗进展
糖尿病眼底出血属于糖尿病视网膜病变,是视网膜血管破裂出血,其临床表现以微血管瘤出血、棉絮斑、硬性渗出、黄斑水肿、毛细血管闭塞、终新生血管形成为特征.有研究显示,胆红素水平与糖尿病视网膜病变的发生发展相关[1],糖化血红蛋白均值上升与糖尿病视网膜病变进展呈正向关系[2].
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玻璃体腔注射Avastin治疗视网膜分支静脉阻塞
视网膜分支静脉阻塞 (branch retinal vein occlusion, BRVO)是影响50岁以上人群的常见视网膜血管疾病[1].其相关危险因素包括:老龄、动脉高压、动脉硬化、糖尿病、高血脂症和吸烟史[2].眼底表现为沿某视网膜分支血管(主要为颞侧)的象限性视网膜出血及水肿,可以合并棉絮斑.只有当出血或缺血累及黄斑或继发黄斑水肿时,患者才会明显感到视力受损,而黄斑水肿是BRVO引起视力下降的主要原因[3].
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肾上腺嗜铬细胞瘤致视盘水肿误诊1例
患者,男,18岁.以"双眼视力突然下降20天"之主诉入院,20天前无明显诱因发现双眼视力下降,伴视物变形、头痛、恶心、呕吐,为喷射状,在外院检查发现"双眼视乳头水肿",行头颅CT检查未见异常,给予对症治疗后为进一步诊治入我院.门诊以"双眼视乳头水肿原因待查"收住.既往学校体检时发现血压高,未予重视.查体:一般情况可,BP130/80mmHg,心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音.常规检查无特殊发现.眼科查:视力:右0.01,左0.2,眼压:右16mmHg,左15mmHg,双眼前节未见异常,玻璃体尚清,双眼底见视盘边界模糊,充血水肿,隆起约3D,生理凹陷色淡,后极部广泛散在的硬性渗出,黄斑中心区呈星芒状,棉絮斑可见,中心凹反光未见,血管细,动脉硬化呈"铜丝样",光反应增强,静脉怒张、纡曲,视网膜片状出血,视网膜尚平伏.
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血栓性血小板减少性紫癜眼部表现一例
患者,男,38岁.因发热3个月余、视力下降1周来诊.3个月前出现发热,伴全身肌肉酸痛.血沉:64~88 mm/h,ANA(+)1:40,HLA-B27阳性,抗ds-DNA、抗ENA、ANCA结果均阴性.2个月前曾用糖皮质激素治疗(剂量不详),体温恢复正常,但停用后次日再次发热.半个月前逐渐出现双下肢水肿,伴尿少;1周前双眼视力下降.眼部检查示视盘周围少数棉絮斑样渗出,黄斑中心凹反光不清.3 d后患者诉视力进一步下降,双眼视力数指/30 cm.眼底见视盘周围数个棉絮斑样渗出,伴小片状出血,给予中成药治疗.5 d后双眼视力光感,视盘周围棉絮斑样渗出增多,黄斑区大片黄白色斑片样渗出.荧光素眼底血管造影:左眼视网膜动脉充盈时间为12 s,静脉充盈无迟缓.双视盘周围及黄斑区大片无灌注区,晚期双视盘高荧光、血管壁荧光着染,左眼黄斑区下方花瓣样荧光积存(图1,2).诊断为Purtscher样视网膜病变,给予每日普润250 ml静脉滴注,甲基强的松龙1 g/d静脉滴注,低分子肝素抗凝治疗.次日患者出现一过性精神症状,主要为被害妄想.
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复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的研究进展
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者糖代谢异常而引起视网膜的微循环损害,造成的眼部严重并发症.长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮,引起一系列的眼底病变,如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离.
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视网膜分支静脉阻塞黄斑病变的氩绿激光治疗
视网膜分支静脉阻塞(BRVO)激光光凝治疗,疗效肯定[1].我们在近两年中对视网膜分支静脉阻塞病变波及黄斑区,引起黄斑水肿、黄斑出血、黄斑棉絮斑、黄斑硬性渗出、荧光素眼底血管造影(FFA)黄斑水肿、黄斑无灌注区的病例进行氩绿激光光凝治疗.第一次先进行黄斑区以外病变的光凝治疗,间隔1~3个月FFA后再行黄斑区激光治疗.效果良好,现总结报告如下.
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肾衰致双眼视网膜中央静脉阻塞1例
1病例报告男,30岁.慢性肾衰2a.近2d来双眼视物模糊.到眼科门诊就诊.以眼底出血(双眼)住院.查体:贫血貌.肤色白.四肢轻度浮肿.自诉接受规律性血液透析2wk.1~2次/mo.有高血压病史3a.无其他不适.泌尿科诊断为慢性肾衰.尿毒症期.病情稳定.需要进行肾移植手术.眼科检查:双眼视力指数/1m.眼前段未见异常.眼压正常.眼底双眼视盘边界欠清.颜色淡.视网膜动脉细.静脉迂曲充盈.可见血管交叉压迹.视网膜上大片火焰状出血和白色棉絮斑.诊断为视网膜中央静脉阻塞(双眼).早期视神经萎缩(双眼).
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眼缺血综合征15例临床观察
眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)是严重眼灌注减少引起的眼前后节缺血综合征,多继发于颈动脉狭窄[1].OIS是眼部缺血的典型表现之一,眼部缺血的临床表现复杂多样,诊断困难,疗效差,是眼科临床工作中的热点和难点之一[2].眼部主要表现为受累眼视力减退、眼部疼痛、虹膜新生血管、视网膜动脉狭窄、新生血管和棉絮斑等.此病临床表现特异性差,确诊往往已为晚期,疗效多不理想.我院收治了眼缺血综合征患者15例15眼,现报道如下.
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获得性免疫缺陷综合征眼部损害的临床特征
目的了解获得性免疫缺陷征眼部损害的临床特征.方法对在贝宁共和国纳迪丹古地区医院眼科接诊的35例艾滋病患者的眼部损害进行回顾性分析,其中12例患者因为眼部损害为首发症状就诊而获知为艾滋病感染者.结果35例患者均有不同程度的眼部损害:视力减退、眼底检查均有视网膜微血管异常;其中2/3的患者眼底可见棉絮斑;16例患者诊断为巨细胞病毒性视网膜炎,其中7例为眼部首发症状的艾滋病感染者,5例发生不同程度的视网膜脱离;8例患者患眼带状疱疹,其中5例为眼部首发症状的爱滋病感染者,3例合并全身多处带状疱疹;1例患者并发单眼上睑下垂、复视、眼外直肌麻痹;3例患者并发眼睑、结膜卡氏肉瘤.结论75%以上的艾滋病患者眼部会受到侵犯,有些眼部损害为艾滋病的首发症状.眼科检查对艾滋病的诊断、治疗、预防有着极其重要的意义.