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免散瞳眼底图像中微动脉瘤的高效自动检测
为快速、有效地自动检测免散瞳眼底图像中的微动脉瘤,构建基于免散瞳眼底图像的糖尿病视网膜病变自动筛查系统,提出了一种简单而高效的微动脉瘤自动检测算法.在对免散瞳眼底图像G通道预处理的基础上,利用数学形态学分割提取硬性渗出和血管;并通过将二者从扩展极小值变换后的二值图像中去除而获得微动脉瘤候选区域;进而根据尺寸信息获取真正的微动脉瘤.利用该算法对两组不同质量免散瞳眼底图像进行微动脉瘤自动检测,并对检测结果进行统计分析.结果表明:两组图像检测结果精度均较高,相应指标间的相对误差均低于4%,且处理效率高(平均一幅图像的处理时间为9.7s).该算法能够高效地自动检测出免散瞳眼底图像中的微动脉瘤,且算法稳定可靠,具有很高的实用价值.
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彩超诊断玻璃体后脱离1例
患者,女性,27岁.已婚,因头晕、视物模糊2月余而入院.查体:发育正常,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,心肺听诊无特殊;血沉45毫米/小时,类风湿因子(+);眼科查眼底示:右眼玻璃体内有大量出血,乳头上方玻璃体内可见新出血区,视网膜动脉旁可见大量微动脉瘤,建议做眼彩超.采用东软NAS 1000HF彩超仪,探头频率10MHz.患者取仰卧位,眼闭合,眼外涂耦合剂直接探查.右眼纵轴径2.2cm,横轴径2.1cm;前房、晶状体、后房、玻璃体层次清楚,玻璃体内回声不均,可见回声增强光点及絮状物;玻璃体后界与球壁之间,示一弧形强回声带,带长约1.32cm,带前端与球侧壁不相连,成漂浮状;强光带与球壁之间可见0.2cm的液性暗区.左眼球纵轴径2.2cm,横轴径2.2cm,玻璃体内回声不均,可见点片状强回声在液性暗区内浮动.彩超提示:①双眼玻璃体混浊;②右眼玻璃体后脱离(图1).
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高血压性脑出血急性期的血压管理
高血压是脑出血常见的原因.长期患高血压会导致脑内小动脉病变,形成微动脉瘤.若血压骤然上升时,引起小动脉出血称为高血压性脑出血(hypertensive brain hemorrhage,HBH).当小动脉破裂后,血压持续升高,造成血肿继续扩大.因此,高血压脑出血急性期血压的调控便显得格外重要.
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视网膜微血管异常与心脑血管健康评估
要点·视网膜微血管异常包括视网膜微动脉瘤、出血、棉絮斑、硬性渗出、水肿等视网膜病变和视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征、动脉白鞘等视网膜血管改变·视网膜微血管异常的评价方法有定性、定量两种·视网膜微血管异常可出现于心脑血管疾病之前,并可能预测心脑血管疾病的发生、病程及预后·视网膜血管地形特征的描述将成为个体独立的心脑血管疾病危险性的评价标志
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复合控制性降压用于动脉瘤夹闭术麻醉效果分析
颅内动脉瘤是脑血管壁异常突起所致的瘤样改变,常伴管壁结构的薄弱和缺损,是发生蛛网膜下腔出血的常见原因.显微动脉瘤夹闭术是治疗的金标准[1],此外还有介入治疗、栓堵等治疗方法.围术期麻醉的要点是避免动脉瘤破裂、解除脑动脉痉挛、控制颅内压、维持循环稳定等,术中常用到控制性降压,作者自2009年3月~2011年3月共行显微镜下动脉瘤夹闭术麻醉14例,采用复合用药协同控制性降压,取得一定效果,现报道如下.
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高血压脑出血的观察及护理体会
高血压和动脉硬化同时并存,是脑出血常见和主要的病因,是发病和死亡率很高的疾病.长期的高血压使脑内小动脉硬化,发生脂肪玻璃样变,可形成微动脉瘤,在此基础上由于体力剧烈活动,情绪激动,用力排便,即可引起脑小血管破裂出血,大量血液进入脑实质,可导致病人昏迷和瘫痪,发病后常伴剧烈头痛、呕吐、意识丧失,一旦发病后果比较严重,因此,在治疗全过程中,护理工作尤重要.
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视网膜微血管异常与心血管疾病的相关性研究
视网膜微血管异常指视网膜内毛细血管扩张迂曲、动静脉短路以及小的无灌注区形成,其血管属于终末血管系统,循环障碍与全身动脉压及静脉回流密切相关,受局部血管舒缩系统支配。任何病理性的破坏和血管梗阻等引起的组织缺氧均能导致组织坏死,丧失其感受和传导光刺激的功能。视网膜微血管异常包括视网膜血管改变(弥漫性或局限性视网膜动脉缩窄、视网膜动静脉交叉征以及视网膜动脉白鞘等)和视网膜病变[1]。视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。发生于黄斑部及其周围的孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血,是非直接的小动脉病变,如棉絮斑、出血、微动脉瘤、黄斑水肿和硬性渗出。
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重视引起脑出血的非高血压病因
临床工作中,高血压是脑出血常见的病因。高血压患者的血管壁长期处于较高的压力下,如同一根长期处于高压力、紧绷状态下的橡皮水管,随着时间的推移,管壁必然会逐渐老化,失去弹性,甚至管壁薄的部位会膨出“小管壁瘤”,当管内压力持续处于较高水平,终将会导致管壁的破裂,管内的水外流。这个比喻就能比较形象地说明高血压是如何引起脑出血,从而能更好地理解高血压引起脑出血的原因。可见,高血压患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础,一是脑动脉粥样硬化,二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化,就像埋下了脑出血的”定时炸弹”,一旦血压骤升,就易发生脑出血。
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自我防范脑溢血
脑出血又称脑溢血,系脑实质内血管破裂出血的一种危重疾病.其病死率已跃居诸病之首,病残率已升居脑血管病之,严重地危害着人们特别是中老年人的健康.脑出血多由动脉硬化和高血压病所引起,由于血压的长期升高,在硬化了的脑部小动脉壁上就会出现像米粒大小的瘤样扩张(微动脉瘤),当血压因某种原因突然上升到一定高度时,就会引发这类微动脉瘤的破裂而发生脑出血.因此,高血压和动脉硬化可以说是脑出血的发病基础,血压的进一步突然升高是主要诱因.平时如不注意这方面的防治,一旦矛盾激化自然会发生脑出血.根据临床观察,下述人员一般较易患脑出血,值得警惕.
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护理干预提高高血压脑出血术后患者生活质量的效果观察
高血压脑出血是由于长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死,甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤,在此基础上血压骤然升高导致血管破裂出血,其急性期病死率为30%~40%[1]。出血量小者可行保守治疗,出血量大者需行手术清除血肿。本研究主要观察护理干预对高血压脑出血术后患者生活质量的影响,为临床护理工作提供依据,现报道如下。
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糖尿病眼部并发症的防治
糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的一系列内分泌代谢紊乱性疾病,累及大中小血管、毛细血管,出现动脉硬化、微动脉瘤、渗出和出血等微循环障碍,成为多种脏器的病理基础,眼部各组织均可受侵犯,表现各种不同的症状,其典型的症状对糖尿病还具有诊断价值.糖尿病眼病占其并发症的第3位.本文重点介绍糖尿病性白内障和糖尿病视网膜病变.
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非增殖期糖尿病视网膜病变与黄斑水肿相关性观察
目的 观察非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)各分期中糖尿病性黄斑水肿(DME)的发生率,研究DME与NPDR病变程度是否平行,了解NPDR眼底病变与DME之间的关系.方法 临床病例系列研究.对2013年1月至2014年6月在内蒙古民族大学附属医院确诊NPDR 120例(186只眼)患者分析,统计DME在NPDR各分期中的发生率,研究NPDR病变程度与DME发生的相关性;应用多因素方差分析和Logistic回归分析,探讨DME的发生与微动脉瘤(MA)、视网膜点状出血、渗出的关系.结果 120例(186只眼)NPDR患者中,发生DME 52例(87只眼),其中轻度NPDR12例(20只眼),按眼数比占22.99% (20/87),中度NPDR19例(28只眼),占32.18% (28/87),重度NPDR21例(39只眼),占44.83% (39/87),三组间差异无统计学意义(x2=0.57,P=0.75).经过多因素方差分析视网膜微动脉瘤对于DME的影响显著差异有统计学意义(F =11.77,P=0.001),出血和渗出的影响并不显著,差异无统计学意义(F =3.69,P=0.056;F=1.704,P=0.193).进一步的Logistic回归分析结果发现,只有微动脉瘤变量是独立性危险因素.结论 NPDR患者出现DME与NPDR的病变程度并不平行;微动脉瘤是NPDR患者发生DME的独立危险因素.
关键词: 非增殖期糖尿病视网膜病变 糖尿病性黄斑水肿 微动脉瘤 -
如何治疗糖尿病视网膜病变
糖尿病是一种多病因所致的慢性代谢性疾病,它主要的危害是可导致多种并发症.视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一.此病患者的眼底可发生微动脉瘤、微静脉扩张、出血、渗出、视网膜水肿以及新生血管等病变.近年来,我国的糖尿病患者日渐增多,因此糖尿病视网膜病变的发病率和致盲率也呈上升趋势.
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蒙西医治疗非增生性糖尿病性视网膜病变38例
糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是常见的视网膜血管病,是50岁以上人群主要致盲眼病之一[1].非增生性DR主要表现为微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出、视网膜水肿,而影响视力.西医一般采用止血、促进吸收、病因疗法及支持疗法等.蒙医学认为DR发病机理是赫依、血功能紊乱而致脉络阻塞[2].治疗上以抑制血希拉之热,改善赫依、齐素循环及明目为原则.笔者用蒙西医结合的方法治疗非增生性DR,临床疗效显著,报道如下.
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颅内微小动脉瘤的介入弹簧圈栓塞治疗及中期随访观察
目的 探讨治疗微小动脉瘤的介入弹簧圈柃塞技术,并评价其临床疗效和中期随访结果.方法 同顾性分析2004年至2007年在我科治疗并经系统随访的破裂微小动脉瘤患者19例,共20枚动脉瘤.其中9枚动脉瘤单纯使用弹簧圈填塞,9枚使用支架辅助弹簧圈填塞,2枚使用球囊辅助弹簧圈填塞.结果 所有动脉瘤使用弹簧圈成功填塞,技术成功率100%.术后即刻造影显示动脉瘤完全闭塞5例,瘤颈残留9例,瘤腔残留6例.有3例出现弹簧圈部分遗留于载瘤动脉,未出现弹簧圈移位和血柃形成.19例患者均经历1年以上随访.临床随访显示所有患者未出现动脉瘤再次破裂出血;17例完全恢复,未遗留神经系统并发症;1例残留轻度偏瘫,1例遗留动眼神经不全麻痹.1年后造影随访显示15枚动脉瘤完全闭塞,4枚瘤颈残留,1枚瘤腔残留扩大.未发现弹簧圈脱出、移位、载瘤动脉瘤狭窄.结论 介入弹簧圈填塞术治疗微小动脉瘤安全、有效,选择合适的栓塞技术是治疗的关键.
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颈动脉周围交感神经切除并颅骨钻孔治疗烟雾病
烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称“脑底异常血管网症”,其主要病理改变是颅内大动脉的狭窄和闭塞,由此引起颅内外侧支血管异常代偿增生,在影像学上表现为典型的烟雾状血管影。病情进一步发展,可以由于异常血管团中微动脉瘤的破裂而导致颅内出血。故该病在小儿主要表现为缺血症状,而在成人则主要表现为出血症状。其确切病因至今尚未阐明,外科治疗仍是一种主要的治疗手段。目前……
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增殖前期糖尿病视网膜病变门诊治疗90例观察及护理
2005年4月~2007年5月,我们对门诊就诊90例增殖前期糖尿病视网膜病变(DRP)患者行积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组门诊增殖前期DRP患者90例,男42例,女48例;4|D~79岁,平均49±9岁;双眼150只,单眼15只.根据198-4年我国眼底病学组提出的DRP分类法将增殖前期DRP作出分期:Ⅰ期,有微动脉瘤或并有小出血点;Ⅱ期,有黄白色硬性渗出及出血斑;Ⅲ期,有白色"软性渗出"或并有出血斑[1].
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高血压性脑出血的诱因及并发症的辨证施护
脑出血的主要病因是高血压.长期高血压,过高的血流压力,会使脑内小动脉壁变性、变薄甚至坏死.变薄的地方在血流冲击下可以像吹气球一样向外凸出成为微小动脉瘤,一旦该处坏死的小动脉壁或微动脉瘤抵挡不住突然升高的血压,就会破裂出血,这就是脑出血(脑溢血)的发病机理.本病发病急,病情重,变化快,致残率和死亡率高.临床在护理此类患者时,其急救、防治并发症及康复等各个环节都占有及其重要的地位.我院对38例高血压性脑出血及其常见并发症者实施了辨证施护,效果满意,报道如下.
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脉络膜脱离型视网膜脱离1例报告
患者女,51岁.因左眼前黑影飘动伴视力下降1个月,于2007年9月3日来本院就诊.入院检查:右眼视力0.4,左眼视力0.04.右眼晶状体皮质轻度混浊,眼底可见激光斑,未见微动脉瘤及出血.左眼结膜混合充血,角膜透明,角膜后无沉着物,前房深,房水闪光试验(+++);虹膜向后塌陷,虹膜后粘连;瞳孔直径4 mm,对光反射消失;晶状体前囊膜前色素沉着,晶状体皮质轻度浑浊,玻璃体腔可见灰白色团块状混浊物、机化条;颞侧及下方视网膜隆起,超过赤道部,黄斑未累及,可见视网膜固定皱褶,约占3个象限,11点位赤道部可见视网膜裂孔;10~5点位可见隆起的棕色脉络膜,呈球形.
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没有眼病也要检查眼底
65岁的李大娘,因近半个多月来视力明显下降,到医院眼科检查.医生发现她的眼底视网膜有一些微动脉瘤和小出血点,疑似糖尿病的眼底病变,于是就给她化验了血糖.李大娘开始有点不以为然,认为是医生想多做检查吃"回扣".但检查后发现血糖高出许多,后经内科医生会诊,确诊为糖尿病.好在发现早,及时得到了治疗.