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预防和治疗高血压饮食调理:美国心脏病学会建议方案(上接2006年第9期)
16 减少饮酒对血压的影响临床研究证实饮酒量和血压之间有着直接的量效关系,尤其是每天的饮酒量多于2杯时.这种关系是独立于年龄、肥胖和摄盐量等因素的.减少饮酒后收缩压和舒张压分别下降3.3 mm Hg和2.0 mm Hg,高血压患者和非高血压个体的结果相似.饮酒量减少的百分数和血压下降呈现量效关系.
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原发性高血压患者运动耐量的研究
目的:通过评估原发性高血压患者运动心肺功能,探讨原发性高血压患者运动耐量的变化。
方法:选择符合受试者标准的病例84例,按照有无原发性高血压分为原发性高血压组(n=60),非高血压组(n=24),进行心肺运动试验,并比较两组在大摄氧量(VO2max)和无氧阈(AT)时的摄氧量(VO2)、计算每千克体质摄氧量(VO2/kg);比较两组的心率、血压和运动时间,观察心率、血压恢复。 -
合并高血压的冠心病患者冠状动脉病变特点的分析
目的:比较合并高血压的冠心病患者与单纯冠心病患者冠状动脉的病变程度,并探讨合并高血压的冠心病患者冠脉分叉病变的特点。
方法:选取2005-04至2010-01期间于大连医科大学附属第二医院明确诊断冠心病并进行冠状动脉造影的患者1015例,记录病人性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等资料。冠状动脉造影结果应用SYNTAX积分评价冠状动脉病变程度。将所有患者分为高血压组587例和非高血压组428例。比较两组之间SYNTAX积分、存在分叉病变的病例数、分叉病变总数、“分叉积分”(SYNTAX积分规则中因病变位于分叉处及冠脉开口处而得到的积分)及“分叉比值”(“分叉比值”=“分叉积分”/SYNTAX积分)。 -
高血压患者维生素D与纤维蛋白原的相关性研究
目的:探讨新疆地区高血压患者及健康者维生素D、纤维蛋白原(FB)、白细胞数的差异,并探讨维生素D、FB、白细胞数的差异与高血压关系及维生素D与FB的相关性。
方法:对2010-10至2012-10在新疆医科大学第一附属医院的326例高血压组患者及218例非高血压(健康)组测定维生素D、FB和白细胞数目,经统计学方法比较高血压组与非高血压组各指标的差异,及高血压组中维生素D与FB的相关性。 -
高血压和非高血压脑梗死患者颅内及颅外血管的临床特征
目的:探讨高血压和非高血压脑梗死患者颅内及颅外血管的临床特征。方法选取我院收治的急性脑梗死患者100例,根据是否存在高血压分为8组,即A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组、H组,对其CT血管成像(CTA)检查进行评分,并对各组积分进行两两对比分析。结果 H组3种积分明显高于其他各组(P<0.05);E组斑块积分明显高于D组(P<0.05);F组头颈部颅外大血管狭窄积分明显高于A组、B组及D组(P<0.05);CT E组头颈部颅外大血管狭窄积分明显高于B组、A组及D组(P<0.05);E组颅内动脉狭窄积分明显高于B组、C组及D组(P<0.05)。结论颅内外血管动脉粥样硬化与血管狭窄程度随着动脉硬化危险因素增多而加重,颅内外血管动脉粥样硬化和血管狭窄程度要重于单纯高血压和脑梗死患者。
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缬沙坦对非高血压老年糖尿病患者微量白蛋白尿的影响
能否有效降低微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)是评价药物是否具有肾脏保护作用的客观指标之一.临床对血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)用于治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、减少尿蛋白排泄率及保护肾脏的益处已达成共识[1].
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重视引起脑出血的非高血压病因
临床工作中,高血压是脑出血常见的病因。高血压患者的血管壁长期处于较高的压力下,如同一根长期处于高压力、紧绷状态下的橡皮水管,随着时间的推移,管壁必然会逐渐老化,失去弹性,甚至管壁薄的部位会膨出“小管壁瘤”,当管内压力持续处于较高水平,终将会导致管壁的破裂,管内的水外流。这个比喻就能比较形象地说明高血压是如何引起脑出血,从而能更好地理解高血压引起脑出血的原因。可见,高血压患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础,一是脑动脉粥样硬化,二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化,就像埋下了脑出血的”定时炸弹”,一旦血压骤升,就易发生脑出血。
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脑淀粉样血管病的相关概念
(一)脑淀粉样血管病的定义
脑淀粉样血管病根据其病理学特点命名,即淀粉样物质沉积于大脑皮质及软脑膜小血管壁的中层和弹力层导致血管壁变性坏死而出血。
临床上常见于非高血压患病人群,可单独导致自发性的脑内血肿,以反复、多灶性脑叶出血为主要特征,可伴有或者不伴痴呆及精神症状等。 -
脑淀粉样血管病的病理学机制及影像学研究进展
脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是淀粉样物质沉积于大脑皮质和软脑膜中、小动脉壁而引起的血管病变,以痴呆、精神症状、进行性反复多病灶出血为主要临床表现[1,2].脑淀粉样血管病的发病率国内外报道相仿,在无症状老年人群中的发生率>30%,并随着年龄的增加而逐渐升高,与性别无明显相关性[3,4].脑淀粉样血管病为非高血压老年脑出血的重要原因之一,其所引起的脑出血占原发性脑出血的5%~10%[5],且可能参与不同类型老年痴呆的发病机制[4].笔者就近年来散发性脑淀粉样血管病的发病机制和影像学研究进展进行综述.
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老年原发性高血压与代谢异常的关系
临床研究证实原发性高血压患者常存在胰岛素抵抗、糖脂等代谢异常发生率明显升高.为了解老年高血压人群的特点,对无糖尿病史的29例老年高血压患者和17例老年非高血压对照者进行了口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,并测定血脂、尿酸和纤维蛋白原,以探讨老年高血压与胰岛素抵抗和糖脂等代谢异常的关系.
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老年高血压病177例临床分析
高血压病是老年人的常见病、多发病,它是冠心病、脑卒中的重要危险因子,严重危及老年人生命及生活质量.本文旨在通过对老年高血压组、非高血压组与相关疾病的临床分析,为老年高血压病及其合并症的预防和治疗提供临床依据,现报道如下.
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乙醛脱氢酶2基因多态性与高血压的关系
高血压发病普遍,是脑卒中和某种程度缺血性心脏病的主要危险因素.人类线粒体乙醛脱氢酶(acetaldehyde dehydrogenase2,ALDH2)是一种位于12号染色体编码基因、呈高度多态性的四联体蛋白,是酒精代谢的关键酶,是体内重要的氧化应激分子,具有抑制细胞凋亡的作用,成为目前心血管疾病发病机制研究新的热点.近年调查研究显示:ALDH2是对抗氧化应激的保护因子,ALDH2缺失型会增加体内的氧化应激,是高血压的易感因素[1].Hui等[2]的研究表明,ALDH2缺失型是日本人,尤其是男性特发性高血压的独立危险因素,ALDH2基因型和饮酒之间没有交互作用.本研究旨在对人群中高血压组及非高血压组的ALDH2基因多态性与发生高血压的关系进行探讨.
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老年高血压患者餐后低血压与心率变异性的研究
餐后低血压(PP H )是指餐后2 h 内收缩压(SBP)下降幅度≥20 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa),或者餐前SBP≥100 mm Hg ,而餐后SBP<90 mm Hg ,若餐后SBP下降幅度未达到上述水平,但超过了脑血流的自身调节能力而出现头晕、晕厥等症状,也属于PPH范畴[1]。PPH是一种老年人常见病,在老年人群中发生率较高,早餐后更易发生,且老年高血压患者 PPH的发生率高于非高血压者[2]。因PPH患者可无临床表现或表现为心脑缺血症状,因此容易被忽视而导致不良后果,其危害并不亚于心脑血管等疾病[3]。PPH 被认为是心血管事件、脑卒中、死亡的独立危险因素,也是老年人全因死亡的独立预测因子[4]。老年人PPH的病因尚未明确,目前PPH的发病机制研究提示,PPH的发生与餐后交感神经活性反应不足密切相关[5],而心率变异性(H RV )是判断自主神经活动的常用的定量指标[6],然而关于两者之间关系的研究却仍缺乏有效的数据。本研究旨在探讨老年高血压患者PPH与HRV的关系,为老年高血压PPH的诊治提供新方法和新依据。
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老年高血压病人血尿酸与血脂、血糖分析
血尿酸、血脂、血糖与高血压病密切相关,已愈来愈受到人们的关注.为了了解老年高血压病人血尿酸与血脂、血糖水平关系,本文选择老年高血压病患者与非高血压老年受检者检测血尿酸、血脂、血糖水平,现分析如下.
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非高血压性自发性脑内血肿39例诊治体会
探讨非高血压性白发性脑内血肿的诊断及治疗方法的选择.结果:39例中动静脉畸形20例,动脉瘤5例,肿瘤卒中5例,脑淀粉样血管病3例,原因不明6例,急诊显微手术治疗33例.按照GOS分级:恢复良好24例,中度残疾4例,重度残疾2例,持续性植物生存1例,死亡8例.结论:非高血压性自发性脑内血肿急诊手术清除血肿、同时切除病变可取得良好效果,病情允许应尽可能做MRI、MRA或DSA检查以便指导治疗.
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非高血压及糖尿病急性心肌梗死患者的危险因素及冠状动脉病变特点分析
目的:探讨无高血压及(或)糖尿病的初发急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素及冠状动脉病变特点。方法选择AMI且无高血压及糖尿病的患者170例,按年龄分为青年组23例(年龄<45岁),中年组69例(45岁≥年龄<60岁),老年组49例(60≥年龄<75岁)和高龄组29例(年龄≥75)。分析各组患者AMI的危险因素及冠状动脉病变特点。结果高龄组中,女性患者比例明显升高,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。青、中、老年组吸烟史比例明显高于高龄组(P<0.05)。各组发病诱因及饮酒史比例差异无统计学意义。青、中年组身体质量指数(BMI)明显高于老年组及高龄组(P<0.05)。青、中年组TC、TG及LDL-C水平均显著高于老年组及高龄组(P<0.05)。各组H D L-C和UA、病变血管及冠状动脉病变差异无统计学意义。结论无高血压及(或)糖尿病的急性心肌梗死患者中,性别、吸烟、家族史、高血脂血症等是冠心病的危险因素,而年龄、尿酸、HDL-C对冠状动脉病变无明显影响,不同年龄组冠状动脉病变情况未见明显差异;因此,应重新审视年龄、尿酸等危险因素在非高血压及(或)糖尿病的AMI中的作用(尤其在年轻人中),针对处理不同年龄组的主要冠心病危险因素。
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高血压病人与正常血压者昼夜血压节律观察
本文对64例Ⅱ、Ⅲ期高血压病人及51例非高血压者进行24 h动态血压监测和分析,探讨Ⅱ、Ⅲ期高血压病人昼夜血压节律. 1 对象与方法1.1 对象 64例高血压病人选自Ⅱ、Ⅲ期高血压病人,年龄34~82岁;男42例,女22例.51例非高血压病人选自无高血压及心脏病的相对健康者,年龄31~86岁;男32例,女19例.
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糖尿病患者高血压的药物降压治疗进展
糖尿病与高血压常相伴发生,高血压在糖尿病患者具有起病年龄轻、进展快、靶器官损害早且严重等特点.国内糖尿病患者高血压患病率是群体人群的4倍,高血压患者糖尿病患病率是同龄非高血压者的3~4倍.
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动态血压改变与左心功能不全相关性研究
左心功能不全严重影响人们的生存和生活质量.高血压是造成左心功能不全的主要病因之一.高血压左心功能不全的发病率是非高血压左心功能不全的6倍.在我国约有1.1亿高血压病人,因此如何防治高血压所致的左心功能不全,提供敏感、可靠的客观预测指标,进行早期干预显得十分重要.动态血压监测能较敏感地、客观地反映实际血压水平,判断靶器官损害及预后.本研究判定动态血压多因素在左心功能不全中的不同意义.
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中青年原发性高血压与代谢异常的关系
临床研究证实原发性高血压患者存在胰岛素抵抗,糖脂等代谢异常发生率明显升高.为了解中青年高血压人群的特点,对无糖尿病史的29例中青年高血压患者和17例中青年非高血压对照者进行了口服75 g葡萄糖耐量实验(OGGT)和胰岛素释放实验,并测定血脂、尿酸和纤维蛋白原,以探讨中青年高血压与胰岛素抵抗和糖脂等代谢异常的关系.现报道如下.