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胰岛素抵抗综合征的处理
胰岛素抵抗(Insulin Resistance IR)综合征(Insulin Resistance Syndrome,IRS),是Reaven在1988年首次提出的X综合征(X Syndrome).它概括一系列与IR有关的代谢及生理紊乱,包括:胰岛素(Ins)刺激的葡萄糖摄取抵抗、高血糖、高胰岛素血症、高血压、冠心病、低密度脂蛋白血症、肥胖、高尿酸血症及脑血管意外等.它们具有一个共同的病理生理机制即IR.IR是指需要超常量的胰岛素才能引起正常量反应的一种状态,即机体胰岛素的靶组织器官(肝脏、肌肉、脂肪组织)对Ins的反应性敏感降低、受损或丧失而产生一系列病理变化和临床症状.因而机体为克服IR而引起代偿性高Ins血症.而高胰岛素血症又引起一系列病理过程即IRS, 又称CHAOS(Coronary heart disease, hypertension,hyperlipidemia, adult onset diabetes, obesity and stroke)综合征.高胰岛素血症是IR的一个主要标志.
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双侧同名肌超常量后徙术在水平斜视矫正中的应用
近年来,一些学者提出增加直肌后徙量以减少多肌肉的手术.我院对6例大角度水平斜视病例施行双侧同名肌超常量后徙术,收到满意效果,报告如下.
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超常量内外直肌截退术治疗动眼神经麻痹
动眼神经麻痹分为先天性和后天性两种.先天性动眼神经麻痹在临床上较为少见,后天性动眼神经麻痹虽较先天动眼神经麻痹多见,但大多数针对病因都经过药物治疗而痊愈,较少行手术治疗,先天性动眼神经麻痹唯一的治疗是手术矫治.
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提上睑肌超常量缩短治疗重度上睑下垂的临床观察
提上睑肌缩短术现已成为治疗上睑下垂首选手术方式.但因重度上睑下垂病人提上睑肌功能极弱,行提上睑肌常规量切除术后难以达到眼睑运动的生理要求.自1991年来我院采用提上睑肌超常量缩短术治疗重度上睑下垂69例84眼,取得较好效果.
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常量手术治疗大角度共同性外斜视临床探讨
大角度外斜视的矫正手术临床上可采用外直肌超常量后徙、四条水平肌肉同时手术或三条肌肉手术.笔者自1991年至今采用三条肌肉常规量手术及超常量手术、四条肌肉手术,现将3组病例分析比较,报告如下.临床资料1.一般资料自1991年6月至2001年6月,共收治外斜视864例.其中外斜角度≥-80△者282例,男149例,女133例,年龄3~40岁.双眼交替性斜视246例,单眼恒定性斜视36例,可控制正位者97例,无明显水平肌肉麻痹,术后随访少6个月.2.手术方法 A组:46例,采用双内直肌缩短5~8mm,双外直肌后徙7~8mm;B组:29例,采用双眼外直肌超常量后徙10~14mm,如不足加内直肌缩短,C组:207例,采用常规量手术,即一眼外直肌后徙7mm±0.5mm,内直肌缩短6mm±0.5mm,另眼外直肌后徙8mm±0.5mm;根据看远看近斜视度确定手术肌肉及手术量.若外斜角度远>近,AC/A高者,施双眼外直肌后徙,一眼内直肌缩短;若看远=看近,AC/A正常者,在主斜眼施外直肌后徙和内直肌缩短,另眼外直肌后徙;若看远<看近,AC/A低者,施双眼内直肌缩短,一眼外直肌后徙.
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超常量后徙内直肌治疗麻痹性内斜视远期疗效观察
外直肌麻痹引起的内斜视临床较为常见,通常采用Hummelsheim术式,Jensen术式,或Knapp术式,但手术效果不尽如人意.笔者自1992年9月至1998年9月采用超常量后徙内直肌结合适量外直肌截除的方法手术治疗18例,效果满意,现报告如下.
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改良的Yokoyama术治疗高度近视眼合并固定性内下斜视一例
高度近视眼合并固定性内斜视是一种特殊类型的斜视,其斜视度数常进行性增加,晚期多合并下斜视.患眼外转、上转受限,常规手术方式治疗效果不理想.我们应用硅胶带替代缝线改良Yokoyama术联合内直肌超常量后徙术治疗高度近视眼合并固定性内下斜视1例,术后效果满意,现报告如下.
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超常量外直肌后退治疗大度数外斜视患者15例分析
1984年,杨少梅等首次报道,大度数外斜视患者手术可将外直肌后退量放宽为11mm,因外直肌常规后退量为大7mm,以此为标准治疗大度数水平斜视患者,往往术后斜视矫正不足.我们经临床观察,参考国内外文献,对2005年15例≥60△(△为三棱镜屈光度标记符号)成人外展过强型外斜视患者,采用超常量外直肌后退术式,大量为12mm,术后效果较好,报告如下.
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外直肌超常量后徙治疗外斜视
1.病例选择:本组病例28例共54眼,男17例33眼,女11例21眼,年龄5~37岁.共同性外斜视17例36眼,麻痹性外斜视7例10眼,外斜V征4例8眼.6例10眼为二次手术,余均为初次手术.
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超常量提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂
我们于2001年至2005年采用超常量提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂40例,取得了满意效果,现将结果报告如下:
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超常量全麻诱导合并困难气道1例
病人,男,27岁.体质量70 Kg,右上腹疼痛伴全身黄染10 d.自述对水杨酸、磺胺类药物过敏,吸烟史20年,10年前曾在全麻下行额、面、颅骨骨折修补术,以及4次连续硬膜外麻醉下下肢多处骨折切开复位内固定术.
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双外直肌超常量后退并肌肉边缘切开术矫正较大度数转性外斜视
对较大度数共转性外斜视的矫正,无论是水平肌的常规量后退及缩短术,还是超常量后退及缩短术,通常均需在3~4条水平肌上同时或分次手术,方能达到矫正目的.我们自1991~1994年共对9例上述患者实施了双眼外直肌超常量后退并肌肉边缘切开术,一次矫正较大度数共转性外斜视,临床效果较为满意,现报告如下.
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超常量外直肌徙后术矫正共同性外斜视的临床体会
自1990年以来,我们对49例共同性外斜视患者以超常量外直肌徙后术进行了尝试,报道如下.1资料与方法1.1一般资料49例均为1990年以来住院手术治疗患者,小年龄10岁,大47岁.
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外直肌超常量后徙治疗间歇性外斜视
间歇性外斜视是介于外隐斜与外显斜之间的一种斜视,是儿童多发病.延误治疗时机常变为交替性或恒常性外斜视,从而丧失双眼单视机能.间歇性外斜视在治疗上有保守疗法和手术疗法.在手术方面,目前认为外直肌后徙是较为有效的合理术式.以往,采用常规外直肌徙后量矫正间歇性外斜视,有时会出现矫正不足.我院近来采用外直肌超常量后徙治疗间歇性外斜视15例,收到满意效果.现将结果总结如下:
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糖尿病肾病患者尿Tamm-Horsfall蛋白、白蛋白联合检测的临床价值
糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的慢性微血管并发症之一,其基本病理特征为肾小球毛细血管硬化,尿内出现超常量的白蛋白(Alb).目前,DN已成为糖尿病患者的致残因素和重要的死亡原因之一[1],因此,早期诊断DN、判定DN患者的肾损程度及肾损部位成了临床上亟待解决的重要课题.本研究通过对临床不同时期DN患者24h尿Tamm-Horsfall蛋白(THP)和Alb的联合检测,观察DN患者尿THP、Alb的变化,探讨糖尿病并发肾病时,尿THP、Alb联合检测在早期诊断DN及判定肾损部位及损害程度中的临床价值.
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双眼外直肌超常量徙后术治疗大角度斜视
自1998~2001年,笔者采用双眼外直肌超常量徙后术治疗大角度外斜视35例,感觉效果满意,报告如下.
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超常量双眼内直肌徙后治疗共转性内斜视8例
一、临床资料1.A组:本组8例,其中男4例,女4例,年龄小3岁,大47岁.病史2~41年.斜视度30°者1例;35°者3例;40°者2例;45°者1例;55°伴右上斜视5°者1例,均为共转性内斜视.除1例患者单眼弱视外,其余患者双眼视力均相等.B组:随机抽调8例斜视度数在30°以上的共转性内斜视病历,行回顾性总结.其中男6例,女2例,年龄小5岁,大22岁.病史5~17年,斜视度35°者1例;45°者5例;50°以上2例.除1例22岁男性患者单眼弱视外,其余患者双眼视力相等.
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超常量内直肌后徙治疗共转性内斜视12例
1998~2002年,我院采用超常量内直肌后徙治疗共转性内斜视12例,效果良好.报告如下.
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超常量提上睑肌缩短治疗重度上睑下垂
有人认为重度上睑下垂,提上睑肌缩短效果不好.我院自1986年~1998年超常量提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂108例,效果良好,报告如下:
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超常量徒后内直肌治疗共同性内斜视97例疗效观察