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治疗高血压时要注意同时治疗种种心血管危险因子
多年经验证明治疗高血压的目的,不只是降血压,而是要减少靶器官损害,具体的说是减少心梗,脑中风和肾功能损害。现在研究证明引起这些靶器官损害的原因,即所谓心血管病危险因子很多,高血压只是其中之一。心血管病危险因子近年来越发现越多,常见的是:年龄、男性、高血压、肥胖、高血脂、糖耐量异常、左心室肥厚、心率快、肾功能不全、肺活量低,血纤维蛋白元高、吸烟等等。许多临床研究常常把它们单独拿出来研究,认为是“独立”的心血管危险因子,所谓“独立”是指不需要有其他因子并存就可以招致心血管病。 其实,这些因子多是互相关联,同时并存在一个病人身上。只有<20%的高血压病人没有任何危险因子。没有合并任何心血管危险因子的高血压病人,后10年发生心脑血管病的发生并不很高,大约只有4%。近年还注意到有心脑血管病的人,血压并不一定很高。社区调查发生心脑血管病的血压中位数为130/80 mmHg。50%高血压病人有2个以上的危险因子。3个以上的危险因子的高血压病人占30%。还常有这种情况,某些危险因子很突出,某些不明显。 现在发现高血压与这些危险因子关系十分密切,在有高血压家庭病史[FH+]的病人,甚至有家庭病史的孩子,血压尚未高之前就已经有这些危险因子存在,可以说家庭有高血压史是招致多种危险因子发生的一个重要原因:
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老年2型糖尿病胰岛素抵抗与部分凝血纤溶因素相关性分析
目的探讨老年糖尿病(DM)伴胰岛素抵抗与部分凝血纤溶因素间的关系.方法以118例老年(>60岁)2型糖尿病患者为研究对象,测量其身高,体重,血压,糖化血红蛋白(HbAlc),空腹血糖和胰岛素(IS),以及纤维蛋白元(FIB),纤溶酶原激活剂(t-pA),纤溶酶原激活剂抑制物(PA1).以HOMP-IR法计算胰岛素抵抗度(m),拟定IR>2.7为胰岛素抵抗组,<2.7为胰岛素敏感组.结果两组患者纤维蛋白元,t-PA,PAI间差别无显著意义(P>0.05),IR与BMI,HbAlc,空腹血糖呈正相关(P<0.001).结论老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肥胖,血糖升高有一定的关系,与血液部分凝血纤溶因素的关系有待进一步的研究.
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急性脑梗死患者血浆D2二聚体和纤维蛋白元水平变化观察分析
目的 探讨血浆D2二聚体及血浆纤维蛋白元,在急性脑梗死发病过程中的变化.方法 采用免疫比浊法检测50例健康对照者及60例急性脑梗死患者(入院第1/7/14天),血浆D2二聚体的变化及采用凝固法,测定他们血浆纤维蛋白元水平变化,分析其与梗死体积大小,神经功能缺损程度的相关性.结果 急性脑梗死组患者血浆中D2二聚体含量与健康对照组相比,明显增高(P<0.01),大中体积梗死组及神经功能缺损重病例D2二聚体水平明显高与小体积梗死组及神经功能缺损轻型组(P<0.01).结论 急性脑梗死患者,血浆D2二聚体水平可作为判断病情的客观指标,血浆纤维蛋白元为中风危险因素.
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用好葱,过好冬
葱可食用,又可药用现代研究表明,葱含有较多的胡萝卜素、维生素C与钙、铁、镁等微量元素.葱有股辛辣的气味,这种气味来自一种挥发油,其主要成分为二烯丙基硫醚,有杀灭葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌、结核菌等作用,被称作葱蒜杀菌素.初冬时节,人容易感冒,这时适当地多吃些葱,能预防呼吸道感染.如患了胃肠炎、腹泻、关节疼或感冒,吃葱则可能收到意想不到的效果.此外葱有增强纤维蛋白元溶解的作用,能减少和避免心脑血管血栓形成,因此经常吃葱的人,发生高血脂、高血糖、高血压的概率低.
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肾病综合征患者高凝状态的相关因素及治疗
近几年肾病综合征的高凝状态逐渐被公认,尤其以纤维蛋白元(Fbg)升高为明显,并把(Fbg)升高作为判断高凝状态的主要指标.高凝状态的原因尚不完全清楚,而且是否抗凝争论不一.本文探讨低蛋白血症及高脂血症和高凝状态的相关性,及抗凝治疗病人的选择,报道如下.
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心血管病的抗血小板和抗凝治疗(二)
3 抗凝药物3.1 肝素与低分子肝素: 凝血是由血液接触到位于破裂的动脉粥样硬化斑块的坏死中心,以及受损的血管内皮和粘附在破损血管的被激活白细胞表面的组织因子所激发。III因子(组织因子)和VIIa因子结合后激活IX和X因子,Xa再激活V因子与Ca2+及血小板磷脂形成复合物为凝血活酶,此为外源性途径。另一方面,接触因子(X11)与胶原接触后激活,再激活X1,后者又激活1X因子,与Vllla一起激活X因子,再通过上述相同的程序复合成凝血活酶,凝血活酶形成后将凝血酶在Ca2+协同作用下转变为凝血酶,然后凝血酶将纤维蛋白元转变为可溶性纤维蛋白单体,再在VIIIa因子作用下交联成稳定的纤维蛋白多聚体,完成血凝过程。3.1.1 作用机制及药代动力学: 肝素及低分子量肝素的作用在于它能与抗凝血酶III(ATIII)特异结合,而后抑制凝血酶(IIa)和Xa因子的活性。肝素对凝血酶活性的抑制,需要其肽链上的五聚糖有足够的长度,较短的肽链不能催化此反应,但仍能抑制Xa因子,低分子肝素常用的有速避凝(Enoxaparin)、法安明(Delteparin)等。速避凝的平均分子量为4500道尔顿,(其中90%的分子量在2000~8000),其抗Xa和抗IIa的比率为4∶1。 速避凝对血小板功能的影响明显小于肝素,故它比肝素更少引起出血和血小板减少。皮下注射速避凝的生物利用率90~100%,而肝素只24%,3~4小时达大抗Xa作用,持续18小时。3.1.2 速避凝与普通肝素药理作用特点比较:见表2。
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CRP与FIB在急性冠状动脉综合征中的预测价值
CRP被认为是心血管疾病的独立危险因子被广为重视[1],在冠状动脉粥样硬化基础上的粥样斑块破裂和微血栓形成是急性心肌梗死的病理基础.FIB在血栓形成中扮演了主要角色,病灶内FIB的代谢、降解与血浆纤维蛋白元存在着必然的联系[2].本文旨在探讨CRP、FIB在急性冠状动脉综合征(ACS)病人血清中的含量变化及二者的相互关系,以期对心脏事件的发生起到预测作用.
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多发性脑内静脉窦血栓形成的溶栓治疗(附2例报道)
脑内静脉窦血栓形成(CVST)的传统治疗方法多为脱水降颅压、抗感染,扩容及对症处理,致残率及死亡率均较高.我们近收治2例患者采用尿激酶静脉溶栓治疗,取得了较好的疗效,现报道如下:1病例例1,男性,41岁,头痛1月人院.患者于2月前曾有不明原因发热史,未系统治疗.1个月前逐渐出现头痛,视物模糊,伴恶心,呕吐,非喷射性.1周前行头颅CT扫描,怀疑"蛛网膜下腔出血",给予20%甘露醇静滴,症状未缓解.病程中无抽搐及意识障碍.查体:BP 15/10 kPa,神清、语利,项强3指,双眼球突出,双眼底视乳头边界不清,静脉充盈.四肢肌张力肌力正常,双膝腱反射活跃,病理征阴性.纤维蛋白元65 g/L,腰穿:脑脊液压力3.14kPa,无色透明,常规及生化正常.头颅MRI示上矢状窦、直窦、窦汇及双侧乙状窦可见T1、T2高信号影,脑实质未见异常信号,左上颌窦内见T2高信号和液影,筛窦粘膜增厚.MRA未见静脉窦显影.诊断:多发性脑内静脉窦血栓形成.
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血液流变学与儿科疾病
血液流变学(Hemorheology)是研究血液流动性、凝固性、血细胞间聚集性及粘弹性的一门学科,近20年来广泛应用于成人心脑血管疾病的临床诊治,近几年来儿科在免疫、泌尿及新生儿疾病等方面不断出现有关血液流变学的研究报道,现就血液流变学在儿科的应用综述如下.1血液流变学的发展概况及基本概念"流变学"一词早由美国科学家Binghn于20年代提出,此后又出现"生物流变学(Biorheology)"的概念,血液流变学正是在生物流变学的基础上发展而来的,重点是研究血液在血管内的流变特性.按研究水平,血液流变学可以分为宏观血液流变学、细胞血液流变学、分子血液流变学,以及研究三者之间关系的普通血液流变学,反映血液流变学的主要指标有:(1)全血粘度(ηb):受剪切率的高低和红细胞压积(ФRbc)、血浆粘度(ηp)、红细胞的凝集指数(EAI)、红细胞的变形性(ED)等的影响较大.(2)ηp:主要受温度和血浆中的纤维蛋白元(Fib)的影响.(3)相对粘度(ηr)即ηb/ηpηr越大,说明ФRbc对ηb的影响越大.
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心房颤动患者血浆D-二聚体与纤维蛋白元变化的临床意义
目的:观察慢性心房颤动(房颤)患者血浆D-二聚体和纤维蛋白元水平的变化,并探讨其意义.方法:测量48例房颤患者(其中风心病28例,冠心病20例)和30例正常人血浆D-二聚体(D-dimer)和纤维蛋白元(Fg).结果:房颤患者与正常人相比, 血浆D-dimer浓度极显著升高(P<0.01),纤维蛋白元水平也显著升高(P<0.01).风心病患者与冠心病患者之间D-dimer, Fg差异均无显著性(P>0.05).结论: 房颤患者血浆D-dimer和Fg水平升高, 可能与其高发血栓栓塞并发症有关.