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儿童共同性外斜视23例手术前后双眼视功能观察
随着科学技术的进步,实验手段的飞跃发展,已揭示大脑皮层视区80%是双眼驱动细胞,视觉系统存在有特殊的复合通道,大脑皮层对立体视觉的处理具有双眼性[1].因此,对斜视的治疗已不仅仅是解决眼位,改善外观,术后双眼视功能的恢复越来越受到人们的重视.术前术后双眼视功能的检查成为斜视手术预后评估的一个重要指标.本文对23例共同性外斜视儿童进行手术前后双眼视功能对比观察,现报告如下.
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共同性外斜视的手术效果及影响因素分析
目的:分析共同性外斜视的手术效果及影响因素.方法:观察共同性外斜视手术患者80例,并对其眼位进行回顾性分析结果:术后近期正位率87.50%,远期正位率80.00% 结论:共同性外斜视的手术效果与手术原则和设计、患者的自身因素及其术后反应等多种因素有关.
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共同性外斜视矫正术后60例临床分析
目的:探讨共同性外斜视病因和治疗方法.方法:对60例共同性外斜视手术后患者进行总结分析.结果:术后一周正位55人,欠矫4人,过矫1人.结论:共同性外斜视手术效果与年龄,双眼单视功能,手术矫正程度等因素有关.
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共同性外斜视手术治疗的临床分析
目的 探讨影响共同性外斜视手术治疗效果的相关因素.方法 对76例共同性外斜视患者进行常规检查及手术治疗,基本型和外展过强型以外直肌后徙为主,集合型以缩短内直肌为主,并对其术后眼位及融合功能等进行观察和分析.结果 本组76例共同性外斜视术后正位者62例(81.58%),矫正不足11例(14.47%),过度矫正3例(3.95%).术前无融合功能60例,术后有50例建立了双眼单视功能.结论 共同性外斜视的手术矫正的疗效与诸多因素有关,术前、术中和术后都要充分考虑融合功能的作用,术前患者有无融合力对术后眼位至关重要,术中应根据患者的融合功能强弱灵活掌握手术量,术后训练融合力也是巩固眼位的重要措施.
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共同性外斜视矫正术后60例
目的 探讨共同性外斜视病因和治疗方法.方法 对60例共同性外斜视手术后患者进行总结分析.结果 术后一周正位55人,欠矫4人,过矫1人.结论 共同性外斜视手术效果与年龄,双眼单视功能,手术矫正程度等因素有关.
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大龄共同性外斜视46例的美容手术疗效观察
目的：探讨对大龄患者行共同性斜视美容手术的临床意义。方法：我院眼科收治的大龄共同性外斜视患者46例。视、融合功能使用同视机进行检测，立体视采用《立体视觉检查图》检测。对患者手术后恢复情况进行评定。结果：眼位正位者32例，欠矫者14例，外观满意未进行二次手术。过矫2例，配压帖三棱镜矫正。手术后经过训练，恢复双眼三级功能者13例。结论：手术对年龄较大患者对其视觉功能恢复效果较好。
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内直肌肌卫星细胞数量在共同性外斜视发病中的作用
目的 观察共同性外斜视内直肌中M-钙黏蛋白标记的肌卫星细胞数量,探讨共同性外斜视的发病机制.设计 病例对照研究.研究对象 青岛大学医学院附属医院的共同性外斜视患者(18眼)的内直肌组织,健康眼(14眼)角膜移植供体内直肌.方法 内直肌组织行组织病理学观察.横轴切片,行HE和M-钙黏蛋白(M-cadherin)免疫组化染色,双盲对照定量分析,分析肌卫星细胞数与病程、手术年龄以及肌细胞数的关系.主要指标 斜视眼与健康眼内直肌横切面肌细胞数；M-cadherin表达阳性的肌卫星细胞数.结果 斜视组内直肌横切面肌细胞数(120.50±57.26个/视野)显著低于正常组(180.36±8.78个/视野)(P=0.000),与病程显著负相关(r=-0.919,P=0.000)；斜视组M-cadherin表达阳性的肌卫星细胞数(8.25±5.85个/5个视野)显著低于正常组(42.50±5.12个/5个视野)(P=0.000),并和肌细胞数显著相关(r=0.849,P=0.000)；间歇性外斜视组M-cadherin表达阳性的肌卫星细胞数显著多于恒定性外斜视组(P=0.000)；M-cadherin表达阳性的肌卫星细胞数与病程(r=-0.648,P=0.005)、手术年龄(r=-0.600,P=0.01)显著负相关.结论 共同性外斜视患者的内直肌进行性萎缩可能与其肌卫星细胞不足有关.(眼科,2011,20:378-382)
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共转性外斜视手术后重建立体视觉的临床研究
目的探讨不同年龄组外斜视手术后立体视觉恢复的情况.方法对85例外斜视应用同视机,立体视觉检查图及三棱镜分别进行术前、术后立体视觉阈值及斜视度检查,分析其结果.结果 85例远、近立体视觉手术后与手术前比较差异均有显著性意义(P＜0.05),发病年龄,融合范围与术后双眼视觉的重建差异均有显著性意义(P＜0.05).结论外斜视的发病年龄,手术年龄及斜视角的大小,融合范围的大小直接影响立体视觉功能的恢复.
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局麻下共同性外斜视术中眼位与术后24h眼位漂移的研究
目的 比较局麻下手术结束时的眼位和术后24h的眼位,探讨这两次眼位之间的差异.方法 40例局麻下行斜视矫正术的共同性外斜视病例,依据手术前斜视度分成＞-60△组和-20△～60△两组,分析比较手术结束时和术后24h的眼位之间的差异.结果 测量两组术后24h平均眼位漂移,33cm分别为-10.85△±5.24△和-11.70△±5.60;5m分别为-8.45△±4.61 △和-7.75△±2.43△,与0比较差异有统计学意义,P＜0.001,但两组之间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 局麻下行共同性外斜视,手术结束时的眼位与术后24h的眼位有显著不同,＞-60△组和-20△～-60△组术后视远及视近外斜漂移相似.建议局麻手术术中可将眼位调整至视近过矫+10△～+15△.
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单眼外直肌后徙内直肌缩短术与双眼外直肌后徙术之比较
目的 对照研究单眼外直肌后徙内直肌缩短与双眼外直肌后徙两种手术方式对共同性外斜视的手术效果、术后并发症、双跟单视功能、复发率方面的差异.方法 将2003年8月～2007年4月住院的共同性外斜视197例(均为基本型),斜视度30△～60△,分两组,A组行单眼外直肌后徙内直肌缩短手术,B组行双眼外直肌后徙手术.术后同视机训练1周,随诊半年,收集临床资料.结果 1.术后一月眼位正位率A组89%,B组85%,差异无统计学意义(P=0.18);术后半年眼位正位率A组81%,B组67%,差异具有统计学意义(P=0.04);2.术后半年,眼球运动受限(外转欠2mm以上)及侧方复视发生率A组24%,24%,B组51%,39%,差异具有统计学意义(P=0.04);3.术后一月,建立Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、级视功能比例:A组63%、40%、41%,B组68%、37%、30%,差异无统计学意(P=0.12);术后半年,建立Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级视功能比例:A组51%、32%、32%,B组32%、21%、19%,差异具有统计学意义(P=0.02);4.复发(眼位回退>-10°)率:A组16%.B组34%.差异具有统计学意义(P=0.04).结论 两种手术方式对矫正共同性外斜视各有优缺点,采用单眼外直肌后徙内直肌缩短手术的远期效果要好于双眼外直肌后徙术.
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共同性外斜视手术量对远期眼位回退的影响
目的 探讨共同性外斜视的术后远期回退与术中手术量的关系.方法 将我院近四年有较完整资料的546例共同性外斜视患者根据不同的手术量采取术终不同的过矫量,术后随访6个月～3年.结果 546例共同性外斜视患者远期正位(≤±10△)493例,＞-10△ 38例,其中＞-15△ 17例,过矫(＞+10△)15例,行二次手术5例,正位率达90.29％.结论 共同性外斜视的术后回退与手术后徙及缩短的量有很大的关系,手术量越大术后回退量越小,手术量越小回退量越大.遵循此规律采取个性化过矫效果满意.
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共同性外斜视手术效果观察
目的 探讨共同性外斜视术后眼位变化及双眼单视功能状况.方法 观察2002年～2006年在我科手术治疗54例患者的术后眼位变化、视功能情况并进行分析.结果 术后近期眼位正位为79.63%,远期正位为72.22%;术后近期眼位欠矫为5.56%,远期欠矫为29.63%:双眼单视功能建立近期为57.41%,远期为68.52%.结论 及时手术治疗是共同性外斜视的佳选择,矫正眼位至正位是建立双眼单视功能的佳条件,而双眼单视功能对眼位的稳定影响甚大.术后欠矫是普遍存在的.
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共同性外斜视矫正术后40例临床分析
目的 探讨共同性外斜视病因、方法、疗效.方法 对40例共同性外斜视手术后患者进行总结、分析.结果 术后一周正位28人,欠矫8人,过矫1人.结论 共同性外斜视手术效果与年龄、双眼单视功能、手术矫正程度等因素有关.
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儿童共同性外斜视手术疗效观察
共同性外斜视手术近期疗效好,但远期眼位欠矫较多见,多数术者主张适度过矫为宜.本文报告我科2003年～2004年进行手术的102例共同性外斜视病例,分析了影响外斜远期疗效诸多因素.本文就视力、手术年龄、外斜视类型、斜视角对远期眼位及视功能的影响作了探讨.
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共同性外斜视主眼与斜眼眼外肌组织学比较
目的探讨共同性外斜视主视眼与主斜眼眼外肌组织学上有无差异.方法对26例共同性外斜视手术患者的眼外肌进行了主视眼与主斜眼的组织学观察比较.结果主视眼与主斜眼的内直肌组织学检验无差别,主视眼的外直肌在肌肉萎缩、纤维组织增生方面较斜眼明显,而在排列紊乱、胶原变性、脂肪组织增生诸方面两组间无差别.结论共同性外斜视主视眼与主斜眼眼外肌均发生了肌源性病变.
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局麻下术中调整眼位的共同性外斜视手术的术后眼位漂移的观察
目的探讨在局麻下术中调整眼位至轻度过矫10△~15△的方法治疗共同性外斜视的疗效及术后眼位漂移的研究。方法对40例≤60△共同性外斜视患者分为2组，第一组按照常量手术设计在局麻下行单眼截退手术，术中调整眼位至用三棱镜交替遮盖33cm保留斜视度为10△~15△后结束手术。第二组按照常量手术设计在全麻下行单眼截退手术，观察两组术后24h、1周、1月、3月及6月眼位。结果测量两组的平均眼位漂移在术后24h~半年的眼位漂移量视近分别是-9.10△±5.95△和-7.75△±4.46△；视远分别是-7.85△±5.99△和-8.75△±5.17△。两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。局麻组术后半年的正位率为90.00%高于全麻组的75.00%。两组术后24h~6月视远外斜漂移量相似。结论在局麻下手术的共同性外斜视采用常量手术且术中调整眼位至手术结束时视近眼位过矫10△~15△目标眼位以抵消外斜漂移而获得早期0~+10△目标眼位，从而获得远期稳定的正位眼位。
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62例共同性外斜视手术治疗效果临床分析
目的：目的探讨共同性外斜视手术治疗的临床效果并分析可能的影响因素。方法回顾性分析手术治疗的62例共同性外斜视患者的临床资料，分析患者术后1周至术后1年的治疗效果及术后并发症。结果所有患者术后1周均完成随访，正位56例(90.32%)，改善5例(8.06%)，失败1例(1.61%)。术后1年随访60例，正位50例(83.33%)，改善7例(11.67%)，失败3例(5.00%)。所有患者眼球运动功能良好，无外转受限，仅见术后复视1例。结论共同性外斜视及时手术可有效改善外观，恢复双眼视功能。
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80例共同性外斜视手术疗效分析
目的探讨影响共同性外斜视手术治疗效果的相关因素。方法手术治疗80例共同性外斜视患者，基本型和外展过强型手术以外直肌后徙为主，集合过强型手术以缩短内直肌为主，并对其术后眼位及融合功能等进行观察和分析。结果80例共同性外斜视术后正位者68例(85.00%)，欠矫正8例(10.00%)，过矫4例(5.00%)。术前无融合功能62例，术后有53例建立了双眼单视功能。结论共同性外斜视手术效果受多因素影响，术前患者有无融合力对术后眼位影响明显。
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共同性外斜视患者术后双眼视功能重建的临床分析
目的 探讨共同性外斜视患者术后双眼视功能重建对眼位维持的影响.方法 选取2012年6月～2014年6月在我院行共同性外斜视矫正术的患者94例,随机分为对照组(47例)和观察组(47例),其中观察组采取双眼视功能训练,对照组不进行任何视功能训练.比较两组患者术前、术后双眼单视功能及眼位回退情况.结果 术后,两组患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级视功能形成率均较术前有不同程度的提高(P＜0.05),而观察组提高幅度较大,术后3个月、6个月和12个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级视功能形成率均与对照组差异显著(P＜0.05);观察组术后12个月眼位回退率明显下降,正位率显著升高,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 双眼视功能训练能够促进共同性外斜视患者术后双眼三级视功能重建,降低眼位回退率、减少过矫或欠矫率,值得在临床上推广应用.
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儿童共同性外斜视术后复视的临床分析
目的 研究儿童共同性外斜视手术后出现复视概率和相关因素,降低复视发生率.方法 选取2011年1月至2014年9月手术治疗的112例共同性外斜视患儿进行临床回顾性分析研究.结果 年龄大、术前斜视度数大、弱视以及双眼视觉功能较差的患儿复视发生概率大.结论 儿童共同性外斜视术后复视发生率较高,主要原因为异常视网膜对应、融合无力,术前设计好手术方案,术后早行立体视觉训练有利于建立正常视网膜对应关系、消除复视.
