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低温等离子系统治疗小儿慢性扁桃体炎及(或)腺样体肥大88例疗效分析
低温等离子系统治疗小儿扁桃体炎及(或)腺样体肥大是1种新的手术方法,与传统手术相比,具有以下特点:①出血少.低温等离子具有较强的融切及凝血功能.②腺样体残留复发率低.③副损伤小,70°鼻内镜下视野清楚,保护圆枕及咽鼓管咽口,准确切除病变组织.④手术年龄无绝对限制,一般1周岁以上即可.不失为1种安全有效的方法.
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法洛四联症不同手术年龄的手术效果随访评价
目的 应用经胸超声心动图(TTE)随访不同手术年龄TOF患者的手术效果,以探讨TOF的佳手术年龄.方法 选取2种手术方式的TOF回访患者,分别按照不同的手术年龄分组:<1岁组、1~4岁组、4~10岁组、10~18岁组、>18岁组,将TTE测量情况进行组间比较.结果 <1岁组术后的RVAW/AO显著小于余各组,其RVOT及PV的Vmax及PGmax显著小于4岁以上者;LV/AO(术前)与PA/AO(术后)之间,10岁以上者变化小;>18岁组的MV-E/A显著小于10岁以下者,RV压力显著大于其余各组,而PRi亦显著大于10岁以下者;两组患者的LV/RV、LVEDVI各组间无显著性差异,且其LVEF、LVFS数值均在正常范围.结论 婴儿期手术心脏恢复相对较好;年龄愈大,PA恢复愈差;成人期手术易引起RV压力增高及PR,并影响LV功能,应加强随访.
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新生儿完全性肺静脉异位连接的外科治疗
目的:探讨外科手术治疗新生儿完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的近中期临床疗效。
方法:分析2010年11月至2013年5月收住我院心脏中心17例新生儿TAPVC的临床及手术资料。男15例,女2例,平均手术年龄10.4±5.0天,手术体重3.3±0.4 kg。临床分型:心上型8例(47.1%),心内型5例(29.4%),心下型3例(17.6%),混合型1例(5.9%),合并其他心血管畸形:单支、多支或双侧肺静脉狭窄及回流梗阻8例(47.1%),限制性房间隔交通1例,主动脉缩窄(CoA)1例。术前需要机械通气8例(47.1%),急诊手术7例(41.2%)。所有患儿均在中度低温心肺转流下实施肺静脉连接左心房的矫治,心上型垂直静脉均予以结扎,心下型降垂直静脉连接门静脉予以保留,连接肝静脉予以结扎,伴CoA者因术前漏诊予二期手术矫治。 -
椎弓根钉钩板在腰椎峡部裂中的临床应用
1995年5月~2000年10月,我院骨科应用椎弓根钉钩板系统内固定植骨融合治疗腰椎峡部裂患者36例,取得较好效果,报告如下.临床资料 本组男16例,女20例,平均手术年龄35岁(18~46岁),单纯峡部裂12例,伴Ⅰ度滑脱者24例.所有患者均有明显的下腰部疼痛症状,站立行走久时加重,卧床休息后缓解,合并下肢放射性疼痛6例.经半年以上保守治疗无效.术前常规行腰椎正、侧、左、右斜位X线片及动力位摄片,根据患者的具体情况选择CT、MRI辅助检查.影像学显示L4单纯峡部裂5例,伴Ⅰ度滑脱者8例,L5单纯峡部裂7例,伴Ⅰ度滑脱者16例.
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脊柱生长棒(双棒)技术在早发性脊柱侧凸中的应用
早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)具有发病早、畸形重、进展快等特点,其治疗困难,对脊柱外科医生具有挑战性.过去往往通过支具或管型石膏治疗以期延缓畸形进展和推迟手术年龄,但其治疗作用有限,且经常因各种禁忌证或患儿不能坚持而致治疗失败,手术干预仍是主要治疗手段.
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左心室辅助在儿童心脏手术后的应用
近年来,随着先天性心脏病病儿手术年龄不断下降,手术难度不断增加,部分重症病儿术后心功能恢复困难,出现难以纠治的低心排现象,不能单纯依靠内科药物治疗缓解,需要采用辅助循环支持生命,等待心功能恢复[1,2].现总结我们使用左心室辅助(LVAD)支持心脏手术后病儿的临床应用情况,报道如下.
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耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术后护理
小耳畸形是耳廓发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形[1].多为单侧,偶见双侧.目前,手术年龄多定为7岁左右.随着社会的发展,儿童参与社会的年龄越来越小,儿童的体像意识觉醒年龄也越来越小,尽早消除畸形,有利于患儿的心理健康和成长[2].7岁时,耳廓的大小已接近成年水平,而且7岁左右正常发育的肋软骨已经足够能用来作为软骨支架,且不易导致胸廓畸形的发生.现代胎儿外科学的发展,或许能使外耳廓先天性畸形的患者更早得到治疗[3].耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术,是对残损耳廓部分或全耳进行手术修复再造的一种手术方式,经临床应用获得了较为满意的效果[4].而良好的术后护理措施,是保证手术效果的关键.
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延伸Mohler法单侧唇裂修复术及同期鼻畸形矫正
2007年11月至今,我们采用延伸Mohler法结合同期矫正鼻畸形,共修复60例单侧唇裂患儿,效果满意.1 资料与方法1.1 临床资料本组共60例,男37例,女23例;手术年龄为2~11个月;全部为单侧唇裂,均未经任何前颌骨、腭骨及上颌骨的正畸治疗及唇粘连术.
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先天性腭裂手术的口腔护理与术后口腔肌群训练
腭裂为颌面部常见的先天性畸形之一,腭裂患者除软组织畸形外多伴有骨组织畸形.因腭裂患者无法形成"腭咽闭合",不能如正常人一样发出清晰的声音,所以实施腭裂手术的目的主要是:①将裂开的腭部缝合,从而恢复正常的解剖形态,将口腔与鼻腔分开;②使病人有长度充分和功能良好的软腭,以便恢复腭部的生理功能,特别是完善的语言功能[1].关于手术年龄的选择,各国学者看法不一,以往认为腭裂患者手术年龄为1~5岁,但目前尽早实施手术的观点已得到普遍认同.越来越多的患者在全身情况等条件许可下9~12个月即进行手术治疗.先天性腭裂患者手术年龄的前移,虽然有益于语音矫正治疗的实施,使患者获得较理想的发音效果,但年龄较小的患者手术风险也较大,而且容易发生患儿由于手术后伤口疼痛而拒绝进食,言语活动明显减少的情况.调查表明,部分低龄患者在手术后相当长的一段时间内仍然有意地减少各种正常的口腔活动,这会对日后的语音矫正训练造成障碍.
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角膜矫形术所致角膜溃疡
随着激光治疗近视手术的盛行,其手术年龄的限制以及术后情况的不可预知性,使人们对于角膜矫形术OK疗法这种可逆性的非手术方法重新激起兴趣.我国是一个近视发病率较高的国家,青少年近视人数之多,成为令人担忧之事.
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儿童共同性外斜视手术疗效观察
共同性外斜视手术近期疗效好,但远期眼位欠矫较多见,多数术者主张适度过矫为宜.本文报告我科2003年~2004年进行手术的102例共同性外斜视病例,分析了影响外斜远期疗效诸多因素.本文就视力、手术年龄、外斜视类型、斜视角对远期眼位及视功能的影响作了探讨.
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先天性上斜肌麻痹与弱视
先天性上斜肌麻痹对视力发育是否有影响,在先天性上斜肌麻痹中发生弱视的比例有多大?以往的文献报道不多,故对我院1994~1996年的224例先天性上斜肌麻痹病例进行了回顾性分析.现将结果报道如下.资料与方法1994~1996年本院手术治疗先天性上斜肌麻痹224例,男139例,女85例.发现患病年龄3个月~10岁,平均1岁.手术年龄1~38岁,平均8岁.其中单眼发病209例(93. 3%),双眼发病15例(6.7%).单眼发病中右眼107例,左眼102例.配合视力检查及验光者18 0例,其中术前散瞳验光者146例,伴有水平斜视者125例.现就配合视力检查及验光者180例进行分析. 视力检查采用国际标准视力表.弱视诊断及分类均按全国弱视斜视防治学组制定标准执行.
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“加大手术”治疗部分调节性内斜视
我们自1997~1999年采用Wright设计的“加大手术”方法,对29例部分调节性内斜视患者施行手术治疗,减少了“标准手术”的高欠矫率.效果满意,报告如下.临床资料及方法1.一般资料:本组29例,男性12例,女性17例;年龄4~12岁,平均7.33岁;发病年龄,2岁以内18例,2.5~6岁11例,平均2.34岁;就诊年龄3~7岁;手术年龄4~12岁.
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儿童白内障术后近视漂移的研究进展(续)
4.单侧眼患病:单侧白内障术后眼镜、接触镜或人工晶状体的固定焦距均无法与对侧健眼在追随持续不断变化的物像时正常晶状体的快速调节功能相配合,微小的不聚焦几乎是持续存在的,再加上眼镜或接触镜度数不合适,接触镜丢失,依从性差、不坚持戴镜等原因,得不到适当的屈光矫正易发生弱视.研究发现,白内障手术年龄较小的单侧患儿易发生眼轴过度增长和近视漂移率增大[2,4,19].
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唇腭裂分级治疗与评价的探讨
唇腭裂治疗是一项长期复杂的系统工程,其手术范围小、手术年龄小的临床治疗特点,易给人形成小手术的印象,而忽略了婴幼儿麻醉的高风险性的事实;手术区不涉及危害生命的重要神经和血管形成了对施术者的资格无限制性,殊不知恢复患儿容貌形态和功能是影响整个身心健康发展的重要基础;易把阶段性治疗效果与终治疗效果等同化.实际上即刻临床治疗效果往往会随着时间的变化而改变,而患者及家属对即刻治疗效果的关注影响了医生对整体治疗计划的实施.
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综合征性腭裂与腭裂术后腭咽闭合不全
腭裂修复术后的语音恢复,一直是备受外科医师和语音治疗师关注的焦点问题之一,随着腭裂修复手术年龄的下降,术后的语音效果得到明显提高,但无论手术年龄多小,仍有5%~10%的患者术后存在腭裂语音[1],而腭裂语音的产生与术前的口鼻腔相通和术后的腭咽闭合不全有直接的关系.
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老年人工髋关节置换围术期的护理
人工髋关节置换术足髋关节疾患终末期治疗的有效方法.随着牛活水平和医疗技术的不断提高,人均寿命逐渐增加,老年髋关节置换术的病例不断增加,手术年龄也有增高.由于老年人的生理、病理改变及伴随的伞身性疾病也相应增加,现将人工髋关节置换术患者围术期护理综述如下.
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间歇性外斜视手术治疗的临床观察
目的 对56例间歇性外斜视术后患者进行追踪观察,探讨手术年龄与双眼视觉恢复率的关系.方法 手术前后用三棱镜遮盖法,同视机检查斜视度,AC/A比值及视网膜对应情况,术后进行同视机训练.结果 4~7岁双眼视觉恢复率高,与8~13岁组之间差异有高度显著性(P<0.01),8~13岁组与14~17岁组差异有显著性(P<0.05),14~17岁组与18岁以上组之间差异无显著性(P>0.05).结论 对间歇性外斜视患者应早期手术,年龄越小术后双眼视觉恢复率越高,同视机训练使部分患者能重新建立起正常视网膜对应,恢复双眼单视功能.
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先天性心脏病低体重患儿的手术护理
先天性心脏病的主要治疗方法是手术纠治.随着对先天性心脏病病理生理的进一步了解,其基本操作的熟练以及体外循环、麻醉、监护等技术的提高,手术年龄已向婴幼儿、新生儿发展.
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低体质量婴幼儿心脏外科手术的护理配合
随着心脏外科手术技术的进步,手术年龄日趋低龄化.特别是低体质量婴幼儿施行心脏手术风险大、难度高,除了精湛的手术技巧、体外循环技术外,护士术中的熟练配合也是保证手术顺利完成的重要环节.牡丹江心血管病医院2002年1月至2008年7月共完成279例8 kg以下婴幼儿的心脏外科手术,均取得了成功,现将护理体会报告如下.