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小青龙汤治疗哮喘随机平行对照研究
[目的]观察小青龙汤治疗哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按掷骰子法随机分为两组.对照组30例西医常规治疗,β受体兴奋剂,糖皮质激素,同时吸氧、有效抗感染等.治疗组30例小青龙汤(细辛5g,麻黄、甘草、半夏、芍药、干姜、五味子各9g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;合并感染,加抗生素,必要时吸氧.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、IL-5、EOS、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制12例,显效9例,有效6例,无效3例,总有效率90.00%.对照组临床控制10例,显效7例,有效5例,无效8例,总有效率73.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).IL-5及EOS两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]小青龙汤治疗哮喘效果显著,值得推广.
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婴幼儿喘息型肺炎、非喘息型肺炎IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平的检测分析
目的 检测婴幼儿喘息型肺炎、非喘息型肺炎IL-8 、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平,并探讨其临床意义.方法 采用免疫酶联法对于2009年1月~2011年6月在本院进行治疗的76例婴幼儿肺炎患者(其中喘息型肺炎有40例,非喘息型肺炎有36例)的IL-8 、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平的进行检测,同时对38名健康对照者进行同期检测.结果 婴幼儿肺炎患者血清中的IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平明显高于健康对照者,三组间具有统计学差异(P<0.05);对于肺炎患儿而言,其中喘息型肺炎患儿血清中的IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS水平明显高于非喘息型肺炎患儿,2组间具有统计学差异(P<0.05).结论 血清中的IL-8、TNF-α、IgE以及外周血EOS等免疫相关分子与婴幼儿肺炎的发生具有一定的关系.
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不同中医治法对哮喘大鼠气道重建的影响
目的:观察固本、宣肺、宣肺固本3种中医治法对哮喘大鼠气道重建的作用及机制.方法:利用卵蛋白复制哮喘大鼠模型,予以灌胃给药治疗,分别利用嗜酸性粒细胞计数液和ELISA方法检测大鼠肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)数和血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制物-1(TIMP-1)的表达.结果:经过固本、宣肺、宣肺固本3种治法中药治疗,哮喘大鼠BALF中EOS计数均降低,血清中MMP-9的表达水平降低、TIMP-1的表达升高,与模型组均有统计学差异.结论:固本、宣肺、宣肺固本3种治法对哮喘大鼠炎症及气道重建均具有改善作用,其作用机制可能与减少嗜酸性粒细胞肺泡浸润,下调MMP-9表达与上调TIMP-1表达有关.
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玉屏风散抗OVA致小鼠过敏性哮喘的作用研究
目的:观察玉屏风散(YPFS)抗OVA致小鼠过敏性哮喘的作用.方法:建立OVA诱导的小鼠过敏性哮喘模型,第0,14天,分别腹腔注射20 μg OVA,自21 d时开始雾化吸入0.5% OVA溶液20 min,连续7d.空白对照组给予同体积的生理盐水.YPFS低、中、高剂量组每天分别灌胃给予玉屏风散生药3.25,6.5,13 g·kg-1,模型组和空白对照组给予同体积生理盐水,阳性药组从雾化期开始腹腔注射地塞米松(DEX)1 mg·kg-1.后一次OVA雾化后24h取血,进行血中嗜酸性粒细胞(Eos)计数,血清中IgE测定;收集支气管灌洗液(BALF)进行细胞计数、分类;取右侧肺组织研磨匀浆,检测细胞因子IL-4,IFN-γ,左侧肺上叶做病理组织学观察.结果:模型组血中Eos及血清中IgE显著增高,BALF中出现大量Eos,肺组织病理显示支气管浆液性渗出,小管上皮细胞脱落,管腔狭窄或闭塞,且肺泡间隔变宽增厚,支气管周围淋巴细胞浸润.肺组织匀浆中IL-4增加,IFN-γ/IL-4显著降低,YPFS各剂量组能降低血中Eos及血清中IgE含量,减少BALF中Eos,减轻上述模型的病理改变.同时降低肺组织匀浆中IL-4含量,提高IFN-γ/IL-4.结论:玉屏风散对OVA导致的过敏性哮喘有明显的抑制作用,表现为降低哮喘小鼠的血中Eos,IgE分泌,肺组织炎症细胞的浸润.同时降低肺匀浆中IL-4的水平,提高IFN-γ/IL-4,抑制Th细胞向Th2极化.
关键词: 玉屏风散 过敏性哮喘 EOS IgE IFN-γ/IL-4 -
通窍止鼽汤对变应性鼻炎SD大鼠的EOS、IgE和组胺的影响
目的:研究通窍止鼽汤对变应性鼻炎SD大鼠鼻黏膜及外周血中EOS数量、血清IgE和组胺含量的影响,探讨其治疗变应性鼻炎的作用机制.方法:选取成年SD大鼠60只,随机分为空白组、模型组、对照组和通窍止鼽汤低、中、高剂量组共6组,每组10只.采用卵清蛋白和热灭活百日咳杆菌为致敏原,对大鼠进行实验性变应性鼻炎造模.造模成功后,空白组和模型组灌服生理盐水2mL/只;对照组灌服辛芩颗粒6g/kg;通窍止鼽汤低、中、高剂量组分别灌服中药液8.75g/kg、17.5g/kg、35g/kg;以上用药均1次/d,共14d.测定大鼠鼻黏膜和外血中EOS数量、血清IgE水平和组胺含量.结果:通窍止鼽汤各剂量组和对照组均能减少EOS数量;降低血清IgE水平和组胺含量,以高剂量组效果佳.结论:通窍止鼽汤能有效抑制EOS活化,减少IgE合成与组胺释放,减轻鼻黏膜炎症浸润,从而达到治疗变应性鼻炎的目的.
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白细胞介素-13可溶性受体对支气管哮喘小鼠嗜酸粒细胞凋亡的影响
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞包括气道炎症细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1].嗜酸粒细胞( Eos)是哮喘气道炎症的关键效应细胞.哮喘气道Eos凋亡不足或延迟是气道Eos大量浸润的成因之一.阻断IL-13信号通路可明显改善气道炎症,减轻气道高反应性(AHR).本研究中应用重组IL-13可溶性受体α2(sIL-13Rα2)治疗哮喘小鼠模型,观察BALF中Eos凋亡率及嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)表达的影响,探索sIL-13 Rα2对哮喘的治疗作用及相关机制.
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前列腺素D2受体类药物对支气管哮喘大鼠气道炎症的影响
前列腺素代谢产物与支气管哮喘(简称哮喘)慢性气道炎症的发生和维持有密切关系,其中前列腺素D2(PGD2)能通过细胞膜上PGD2受体:DP1和CRTH2受体影响嗜酸粒细胞(eosinophil,Eos)和T细胞等迁移和活化,以及白细胞介素(IL)分泌的改变,在哮喘气道炎症发病机制上起重要作用.为此,我们对PGD2受体类药物应用后动物哮喘模型气道炎症的改变情况进行了初步研究.
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咳嗽变异性哮喘患者外周血白三烯D4和尿白三烯E4水平
支气管哮喘(以下简称哮喘)是气道高反应性疾病,部分研究显示咳嗽变异性哮喘(CVA)是典型哮喘的前期症状,随病情发展30% ~ 40%的CVA可发展为典型哮喘.半胱氨酰白三烯(CysLTs)是哮喘发病机制中重要的炎性介质之一.本研究观察CVA患者外周血和尿中白三烯水平及其与嗜酸性粒细胞( Eos)和肺功能的相关性,探讨CysLTs在CVA发病过程中的作用.
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特发性嗜酸性粒细胞增高综合征合并高同型半胱氨酸血症一例
患者男性,59岁.因腹痛伴血小板减少2个月,左下肢肿胀1个月于2007年5月20日入我院.患者2007年3月26日无明显诱因出现左上腹疼痛,呈撕裂样疼痛,与饮食无关,无其他伴随症状,于当地医院就诊,查血常规(3月26日):白细胞11.6×109/L,红细胞4.68×1012/L,中性粒细胞百分比80.4%,血小板89×109/L,给予抗感染、对症治疗,疼痛略缓解,多次行腹部B超检查未见异常,于4月10日转至沈阳军区总医院就诊,查白细胞21.9×109/L,中性粒细胞12.7×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)6.8×109/L,中性粒细胞百分比57.9%,EOS百分比32.1%,血小板56×109/L,红细胞4.35×1012/L,Hb 131 g/L;纤维蛋白原5.73 g/L,TT 14 s,D-二聚体6.97 mg/L,血清铁蛋白640 ng/ml;未予治疗.
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早发型脊柱侧弯
早发型脊柱侧弯(EOS)又称幼儿脊柱侧弯.定义为6岁之前发现的脊隹侧弯畸形,分为进展型和非进展型.
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早发性脊柱侧凸的自然史及其治疗选择
早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)通常是指5岁以前发病的特发性脊柱侧凸[1].研究表明,EOS的发生与双亲的年龄无关,智力发育迟缓、有神经系统基础疾病、癫痫家族和子宫内发育异常综合征者常易合并EOS,而环境、地域、婴幼儿抚育习惯等因素亦可能导致EOS的发生.Wynne-Davies[2]发现88%的EOS为左胸弯,男女发病比率为5:4.EOS一旦发生进展,较容易形成大角度的畸形,限制肺的生长发育,造成低氧血症、肺动脉高压与肺心病,并终导致患者心功能衰竭.因此,了解EOS自然史对于判断侧凸进展以及确定治疗方案具有非常重要的意义.
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早发性脊柱侧凸对肺组织发育的影响
早发性脊柱侧凸(earlly onset scoliosis,EOS)一般指5岁以前发生的脊柱侧凸.此类患儿的真正发病原因尚不清楚,但其进展往往较迅速,造成比较严重的畸形.由于呼吸系统发育在8岁左右完成,因此,严重EOS的脊柱和胸廓畸形会对患儿心肺发育造成较大影响,常常伴有心肺器质性病变和功能障碍.EOS对肺组织发育的影响主要表现在对肺形态结构和肺功能的影响.
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脊柱生长棒(双棒)技术在早发性脊柱侧凸中的应用
早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)具有发病早、畸形重、进展快等特点,其治疗困难,对脊柱外科医生具有挑战性.过去往往通过支具或管型石膏治疗以期延缓畸形进展和推迟手术年龄,但其治疗作用有限,且经常因各种禁忌证或患儿不能坚持而致治疗失败,手术干预仍是主要治疗手段.
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单侧生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸
早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)的概念早由Dickson提出[1],他将5岁之前发生的脊柱侧凸定义为"earlly onset".有作者认为EOS较婴儿型侧凸的命名更为全面、贴切,一方面可包括其他病因的侧凸如先天性、神经肌肉性、特发性及其他综合征所伴发的侧凸,另一方面,5岁是肺部发育的一个分水岭,5岁时肺容量可达成人的30%左右,5岁之前出现的侧凸对心肺功能产生较大影响,处理也更为麻烦[2].
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玉屏风散对哮喘婴幼儿血清EOS、TNF-α、IL-13及IFN-γ水平的影响
目的 探讨玉屏风散对哮喘婴幼儿血清EOS、TNF-α、IL-13及IFN-γ水平的影响.方法 选取本院收治的婴幼儿哮喘患儿56例,均给予玉屏风散治疗,比较所有患儿均于治疗前及治疗后EOS、TNF-α、IL-13及IFN-γ水平.结果 56例患儿临床总有效率为83.93%;治疗前患儿PEF水平为(221.45±49.36)L/min,治疗后PEF水平为(265.49±48.51)L/min,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗后,患儿EOS、TNF-α、IL-13水平均明显降低,IFN-γ水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患儿治疗期间均未出现明显不良反应.结论 玉屏风散可通过抑制炎性因子以及调节免疫反应等多种机制减轻或阻断婴幼儿哮喘患儿气道炎症过程,改善临床症状,且临床用药安全性较高.
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布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效及 对患者肺功能与血清IL-4、EOS的影响
目的 探讨分析布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)临床疗效及对患者肺功能与血清IL-4、EOS的影响.方法 选取78例咳嗽变异性哮喘患者按照随机数字表法分为两组,分别为观察组与对照组,各39例.对照组患者给予常规茶碱缓释片及酮替芬口服治疗,观察组患者在对照组基础上采用布地奈德福莫特罗治疗,对比分析两组患者的疗效和患者肺功能与血清IL-4(白介素-4)、EOS(患者嗜酸性粒细胞)的变化情况.结果 治疗后,观察组血清IL-4、EOS及肺功能(FVC、FEV1)明显优于对照组(P<0.05);观察组患者临床有效率明显高于对照组(89.74%vs 61.54%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对咳嗽变异性哮喘患者,采取布地奈德福莫特罗治疗效果较好,可有效的改善患者的肺功能情况,降低患者血清中IL-4、EOS的表达水平,从而改善患者哮喘症状.
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鼻息肉中嗜酸性粒细胞的作用机制
鼻息肉是由局部微环境中各种生长因子和细胞因子调控的自身延续的炎性反应产物,其发生和发展过程涉及到复杂的慢性炎性反应,其确切病因和病理生理过程仍未明确[1],随着鼻内窥镜手术的广泛运用及完善,手术切除已不再是治疗的重点、难点,但术后复发的问题一直困扰着广大学者,也是患者治疗不满意的因素之一.近年来Bemstein等经过研究提出"多种因素发病学说":鼻腔外侧壁的空气动力学变化,细菌、病毒以及变应性疾病等多种因素作用于鼻腔外侧壁黏膜,引起黏膜炎性反应,开始上皮破裂、黏膜疝出,再上皮化、新腺体形成、鼻息肉形成.85%~ 90%的鼻息肉病例是以嗜酸性粒细胞(EOS)浸润为主,研究指出揭示局部大量EOS浸润机制是了解鼻息肉本质的首要问题.可见EOS在鼻息肉的发病过程中发挥重要作用.因此针对发病机制的探讨成为现阶段关注的热点.多年研究已经表明EOS浸润是鼻息肉主要的组织学变化,现就其致病机制及其相关因素综述如下.
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自拟平喘汤治疗急性发作期支气管哮喘临床分析
目的观察平喘汤对支气管哮喘患者的治疗效果及其对哮喘患者外周血白细胞介素(IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)的影响.方法将436名住院病人随机分成实验组(平喘汤组)和对照组(氨茶碱组),观察两组疗效.以及IL-5、ECP、EQC的变化.结果经4周治疗后,平喘汤能有效控制哮喘患者症状,有效率达到96.4%,显著高于氨茶碱对照组的78.31%(P<0.01),并且明显改善肺功能(P<0.01).平喘汤能使外周血IL-5、ECP、EOS显著下降(P<0.01),其中IL-5、ECP下降幅度大于对照组(P<0.01).结论平喘汤对支气管哮喘患者可显著改善肺功能,有良好的临床疗效.
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肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作期的相关性研究
目的 研究MP感染同支气管哮喘患者急性发作期具有的相关性,从而为临床治疗提供理论依据.方法 对本院自2006年11月至2011年11月以来,于本科治疗的100例支气管哮喘的急性发作期患者(A组)与100例缓解期患者(B组)临床资料进行回顾性分析,检测其MP-IgM(外周血的支原体抗体)与IgE以及EOS(嗜酸粒细胞),并对比AB两组患者MP-IgM的阳性率以及上述三项指标的计数.结果 A组患者MP-IgM的阳性率为34.0%,B组为8.0%,两组相较,差异有统计学意义(P<0.01);其中MP-IgM呈阳性的患者IgE与EOS计数,同MP-IgM呈阴性的患者相较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MP感染同支气管哮喘的急性发作具有密切的关系,急性发作期的支气管哮喘患者进行MP-IgM的常规检测,能够辅助临床诊疗.
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特发性嗜酸性粒细胞增多综合征误诊1例分析
目的 了解儿童特发性嗜酸性粒细胞增多综合征诊断、鉴别诊断、治疗.方法 通过复习相关文献,了解本病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗.结果 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征诊断实际上是除外性的,重要的是排除继发EOS增多的因素.结论 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征临床表现多样,激素为首选的治疗药物.