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痰涂片发现肺吸虫卵1例
患者男性,54岁.间断性咳嗽、咯血5周入院.CT扫描示:右肺下中后基底段可见3cm×2.4cm×1.7cm阴影.WBC7.3×109/L,N 0.44,L 0.26,M 0.06,E 0.24.抗生素治疗2周后咯血变淡,病灶无变化.临床诊断:肺结节影待查,嗜酸性粒细胞增高.痰病理检查痰带有血丝.镜检:可见大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肺泡吞噬细胞,可见夏科雷登结晶,此外尚有大量增生的支气管上皮,呈乳头状或片状脱落,其中有较多分泌黏液的细胞(图1),细胞核大小较一致,核仁小.
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浅谈寄生虫病患者发热特点及护理
发热是寄生虫病患者常见的症状之一,如疟疾、急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、黑热病、急性血吸虫病、肝吸虫病重度感染早期、肺吸虫病急性期、蚴虫移行症等。1 发热和特点1.1 发热的高低、热型、期限与寄生的虫种、感染的轻重和机体的免疫力有关。无免疫力的机体在重度感染时,多为弛张型高热,发热期一般持续时间较长。急性血吸虫病、急性肺吸虫病及内脏蠕虫蚴虫移行症的轻度感染,表现为低热,发热仅数天。间日疟、三日疟一般为有规则的周期性发热,热度在40℃左右。恶性疟发热不规则,可出现超高热。1.2 热度与寄生虫在体内增殖和机体免疫状况有关。如疟疾在开始发作时,原虫密度低,发热则较轻。经过几个裂体增殖周期,血内原虫数猛增,热度明显增高。随着免疫力的产生,机体耐受力增强,发热将逐渐减轻。1.3 发热伴有常见症状有畏寒、头痛、全身肌肉疼痛或关节痛等,退热时有盗汗或大汗,严重者出现全身中毒症状。蠕虫病的发热期还伴有嗜酸性粒细胞增高。1.4 某些寄生虫病发热期可出现严重并发症或凶险的临床表现。如暴发型阿米巴痢疾可能出现肠出血、肠穿孔,某些反复发作的恶性疟用药后可出现黑尿热,患者排黑褐色血红蛋白尿,严重者有尿闭,甚至发生尿毒症。恶性疟还可能出现脑型、超高热型等凶险症状,病情险恶,病死率高。
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人肝毛细线虫病1例
患儿,男,1.5岁,新乡市郊区唐庄村人.自2003年8月起持续高烧40℃,肝脾肿大.以疑似血吸虫肝硬变来我站就医,就诊前曾在当地医院抗菌治疗多日,临床检查,肝大(肋下8 cm),与脐平;血液嗜酸性粒细胞增高,占粒细胞总数的30%~50%.镜下观察患者提供的由北京某医院做的肝组织活检病理片(原病检报告称疑似血吸虫虫卵),可见成团的未成熟肝毛细线虫卵,周围有大量炎性细胞,并且有许多包绕的纤维细胞,依此确诊该患儿为肝毛细线虫感染.
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低压缺氧治疗哮喘患儿的护理
对27例哮喘缓解期患儿,利用高原环境治疗哮喘的原 则,在低压舱内减压,进行间断低压缺氧治疗时给予准确有效的护理,以达到配合治疗,改 善患儿自觉症状,延长缓解间歇期,减少发作次数、减轻症状、改善肺功能的目的。现将 护理体会报告如下。1 临床资料 哮喘病例来自住院和门诊患儿,均有反复发作史(每年7~10次以上),发作时有典型哮 喘表 现,半数以上患儿有阳性家族史或兼有其它过敏性疾患。根据1997年制定的儿童哮喘诊断、 治疗标准[1]来判定,符合诊断标准27例,男14例,女13例,平均年龄8±2.8岁。2 岁以前发病者17例,病程半年~14年,平均5.6±3.4年。病情程度:轻度24例(表现为喘息 、咳嗽、胸闷症状≥每周1次,发作可能影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每月2次, 大呼 气流量(PEF)或一秒钟用力呼气容量(FEV1)≥80%预计值),中度3例(表现为每日有症状 , 发作影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每周1次,PEF或FEV1>60%,<80%预计值)。44.4%有 明确过敏原(花粉、尘螨等)。血嗜酸性粒细胞增高者达63.2%,肺功能异常率为94.1%(PEF为 67.23%±15.15%预计值,EFV1为67.00%±12.29%预计值)。在治疗前1月无激素使用史 (包括局部吸入和全身用药),但有其他哮喘治疗药物使用史。2 方 法 哮喘患儿每天早8点进入低压舱中,以3 m/min的速度进行减压,达到相当海拔2500 m高度, 维持2 h,然后再逐渐升压恢复到正常状态,患儿即可出低压舱。每日1次,10 d为1个疗程 。目前其治疗机理尚不十分清楚,可能与低压缺氧时血浆皮质醇升高、β受体数目增加以及支 气管肺泡灌洗液中EOS和HEO减少从而改善气道炎症和降低气道高反应性有关。
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冠状动脉造影术后肾功能不全及嗜酸性粒细胞增高1例
1病例摘要患者男性,75岁.2005年10月行食道癌手术,术后第二天于下地活动中出现胸闷、心前区不适、憋气及大汗.心电图示V1-6导联ST段抬高,T波倒置.查心肌酶升高,诊断为急性前壁心肌梗死.予抗凝、抗血小板及扩血管治疗,约3 h症状缓解.入院1周前发现左下肢浮肿,血管彩超示左侧股浅静脉及腘静脉闭塞性血栓形成,继续抗凝扩血管治疗,浮肿较前减轻.为进一步诊治于2005年11月3日收入院.入院诊断:冠心病,急性前壁心肌梗死;食道癌术后;左下肢静脉血栓形成.入院后查血尿便常规、肝肾功能均正常.下肢血管彩超示双下肢动脉粥样硬化,右侧股浅动脉下段重度狭窄,右侧胫后动脉显示不满意(闭塞?).超声心动图示左室前壁远端及心尖部节段运动不良,LVEF(Simpson法)48%.于11月14日行冠状动脉造影示左前降支开口100%闭塞.双肾动脉造影正常.行PCI未成功.
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特发性嗜酸性粒细胞增高综合征合并高同型半胱氨酸血症一例
患者男性,59岁.因腹痛伴血小板减少2个月,左下肢肿胀1个月于2007年5月20日入我院.患者2007年3月26日无明显诱因出现左上腹疼痛,呈撕裂样疼痛,与饮食无关,无其他伴随症状,于当地医院就诊,查血常规(3月26日):白细胞11.6×109/L,红细胞4.68×1012/L,中性粒细胞百分比80.4%,血小板89×109/L,给予抗感染、对症治疗,疼痛略缓解,多次行腹部B超检查未见异常,于4月10日转至沈阳军区总医院就诊,查白细胞21.9×109/L,中性粒细胞12.7×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)6.8×109/L,中性粒细胞百分比57.9%,EOS百分比32.1%,血小板56×109/L,红细胞4.35×1012/L,Hb 131 g/L;纤维蛋白原5.73 g/L,TT 14 s,D-二聚体6.97 mg/L,血清铁蛋白640 ng/ml;未予治疗.
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第133例——持续咳嗽7个月
病例摘要患儿男,8岁3个月,主因"持续咳嗽7个月"入院.患儿于入院前7个月无明显诱因出现持续性咳嗽,咯白黏痰,量较多,伴有气促,偶有喘息发作,夜间平卧时加重,当时无咯血、发热,无腹痛、腹泻,无皮疹.当地医院先后按"哮喘、肺炎"治疗,给予抗生素2个月及激素1周,气促、喘息好转,但咳嗽、咯痰无好转.入院前5个月、4个月分别做胸X线片和胸CT检查,考虑支气管炎,间断静脉滴注"头孢哌酮舒巴坦"、"阿奇霉素"、雾化吸入"布地奈德、异丙托溴胺、沙丁胺醇"治疗3个月,患儿咳嗽好转,咯痰消失.入院前20d患儿咳嗽再次加重,又出现咯痰,曾咯出1次灰黄色黏痰,无咯血,血常规检查大致正常,间断应用头孢类抗生素及"阿奇霉素"治疗十余天,病情无好转,并出现低热,高体温37.8℃,午后及夜间为著,无盗汗、乏力.入院前3天复查血常规白细胞异常,嗜酸性粒细胞增高,胸X线片提示肺内病变加重,为进一步诊治收入院.
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白细胞直方图分类内定警告者细胞形态学分析
血细胞分析仪已在国内外广泛用作对白细胞分类异常的报警.仪器设定内定警告,通常是对异常细胞出现时的报警.我们对100份有内定警告的标本用显镜观察了其细胞形态学变化,重点对异形淋巴细胞、成熟粒细胞、嗜酸性粒细胞增高进行了统计,现总结报告如下:
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脑脊液细胞学嗜酸性粒细胞增高2例报告
一、病例资料例1: 患者, 女, 13岁, 7天前无明显原因发热39.6℃, 下肢疼痛, 疼痛缓解后上肢麻木无力, 无法站立行走, 排尿困难. 查体: 颅神经(-), 双下肢肌张力低, 腱反射低(+), 肌力Ⅱ级, L3以下浅感觉减退. 经MR示脊髓病变, 诊断为急性脊髓炎入院治疗. 腰穿行脑脊液细胞检查示: 无色透明, 潘氏试验(+), 白细胞68×106/L, 红细胞1×106/L. 细胞学分类: 小淋巴细胞44%, 单核细胞20%, 嗜酸性粒细胞22%, 嗜碱性粒细胞6%, 激活单核细胞6%, 中性粒细胞2%.
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来苏儿致过敏性紫癜的临床护理体会
我院于1999年12月11日收治1例来苏儿致过敏性紫癜患者,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:患者,男性,21岁,学生,继往体健,无任何过敏史,非过敏体质。于1d前宿舍内空气消毒时误将来苏儿喷入鞋内,接触足部皮肤引起过敏。1.2 症状与体证:患者接触本品约10h左右出现皮肤紫癜,直径约3~5cm,伴双下肢关节肿胀、疼痛。1.3 实验室检查:白细胞12.2×109/L,红细胞5.20×1012/L,血小板计数正常,嗜酸性粒细胞增高。
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嗜酸细胞性肺炎
嗜酸细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia)属于一种变态反应性综合征,又称肺部浸润伴嗜酸细胞增多综合征(pulmonary infiltration with eosinophilia syndrome),以肺部浸润同时伴周围血中嗜酸性粒细胞增高为特征[1].其诊断要点[2]是:①持续性咳嗽,喘息或胸部听诊有啰音或哮鸣音,②X线胸片有肺部浸润并经常迁移,③外周血或肺活检标本可见大量嗜酸细胞.临床上常见以下四种类型.
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支气管肺泡灌洗液及痰嗜酸性粒细胞增多的临床价值
嗜酸性粒细胞主要寄居在组织中而不是血液,正常支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞比例低于1%[1],多种间质性肺炎患者或其他疾病患者痰和BALF中均有发现嗜酸性粒细胞增高的报道[2,3].因此,BALF和痰标本中细胞分类计数可以为嗜酸粒细胞性肺部疾病提供特异的诊断信息并提示疾病病因,从而指导临床制定和调整针对性治疗方案.本文回顾近3年长海医院BALF或痰液标本查见嗜酸性粒细胞的住院患者的病例资料特征,分析痰和BALF标本查找嗜酸性粒细胞的重要临床意义.
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嗜酸性粒细胞增高患者的细胞免疫改变
目的:探究嗜酸性粒细胞增高患者的机体细胞免疫功能状况.方法:选用100例嗜酸性粒细胞>5%和145例单核细胞>8%受检者的静脉血,用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测T淋巴细胞的Ag-NORs含量(I.S%值).结果:嗜酸性粒细胞增高者的T淋巴细胞的Ag-NORs含量(I.S%值)明显高于正常人(P<0.01).结论:嗜酸性粒细胞增高者的细胞免疫功能增强.我们可用血液分析仪帮助筛选.
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儿童支气管哮喘发病的危险因素分析
支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道炎症性疾病.探讨其发病危险因素,对预防和治疗有着十分重要的临床意义.1 临床资料收集我卫生院2005年7月到2010年10月,门诊或住院的支气管哮喘患儿33例,排除咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎、喘型肺炎和异物吸人等喘息性疾病.其中男18例、女15例,平均年龄(5.13±3.16)岁(11个月~14岁).另选门诊健康体检儿童32例,其中男17例、女15例,平均年龄(5.47+3.15)岁(10个月~l3岁).对象及家属均知情同意.根据国际儿童哮喘和过敏性疾病问卷调查方案[1],结合我区农牧区的实际情况,在哮喘患儿和健康儿童间进行比较,包括:性别,年龄(≥5岁),发病时有气候变化,特应性皮炎,过敏性鼻炎,其他过敏性疾病或表现,嗜酸性粒细胞增高(≥4%),反复呼吸道感染,早产儿,低出生体质量儿,母乳喂养,孕母吸烟,被动吸烟,衣物、枕头和被褥材料,居室内有无地毯,饲养宠物(狗或猫);居室附近通过载重60吨以上的柴油卡车,室内装修,食盐过多,极少进食蔬菜和水果,父或母患哮喘,父或母患过敏性鼻炎,父或母患其他变应性疾病或表现,其他二级亲属有哮喘,其他亲戚患变应性疾病或表现,共计25项因素.
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吡喹酮治疗慢性血吸虫病引起迟发性过敏性紫癜1例
患者,女,44岁,机关干部,因间断性上腹不适,伴双下肢乏力2年而到本院就诊.询检:患者幼年曾生活在血吸虫病疫区,1970年代末转到非疫区生活.血吸虫免疫学检查COPT 3%,ELISA(+).血常规:白细胞 10×109/L,嗜酸性粒细胞增高为10%,粪检未发现血吸虫卵,肝功能正常,B超检查示血吸虫病肝改变.查体:全身皮肤、巩膜无黄染,无出血点及皮疹.心肺无异常发现,四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,因而作为慢性血吸虫病治疗.
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急性血吸虫病合并艾滋病1例
1临床资料患者,周某,男,35岁,因发热17 d伴腹泻,于2004年8月12日入院.患者诉17 d前不明原因的畏寒、发热,伴头昏、纳差、四肢乏力、腹泻,大便呈稀水样,每日3~7次.在当地卫生院诊断为"上呼吸道感染"并给予抗炎、抗病毒等治疗,病情无好转,且加重,体温升至40℃.转入华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗,入院后查血常规WBC11.3×109/L,肥达氏反应阴性,外围血涂片嗜酸性粒细胞20%,骨髓象嗜酸性粒细胞增高,血吸虫抗体阳性,查艾滋病相关检查结果待报.住院7 d,考虑为急性血吸虫病,遂转入本所.
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脑型肺吸虫病41例临床分析
脑型肺吸虫是寄生于肺部的肺吸虫移行人脑所引起。属于肺吸虫病中的临床重症,为了提高对本病认识,对我院1973~1997年收治137例中肺吸虫病的脑型患者41例,分析报告如下。1 诊断依据参照传染病学[1],主要有:①居住在肺吸虫病的流行区,有食生蟹史;②具有神经系统症状与体征;③外周血嗜酸性粒细胞增高;④1:2000肺吸虫抗原作皮内试验阳性;⑤皮下结节式肿块病理活检符合肺吸虫病理改变。2 临床资料男27例,女14例;年龄4~17岁;土家族7例,苗族19例,汉族15例;4例为学龄前儿童,其余为学生。41例均有发热(38~40℃),多汗、盗汗、消瘦、食欲不振、咳嗽,咯铁锈色痰2例,荨麻疹1例,游走性皮下结结节11例。头痛33例,呕吐32例,抽搐36例,偏瘫14例,上下肢麻木6例,下肢无力8例,癫痫样表现8例,颈项强直10例、Brudzinski征阳性8例,Kernig征阳性10例,Babinski征阳性12例。
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以嗜酸性粒细胞异常增高为特征的肝吸虫病1例
1 病例介绍患儿,男,9岁.因反复发热半月余,伴血嗜酸粒细胞增高入院.患儿半月前出现发热,体温波动于36%~39.2℃之间,未抽搐.无头疼头晕,伴纳差呕吐.在当地静滴头孢噻肟及青霉素治疗10天,体温止常,但反复查血WBC异常增高,在(20~32)×109/L之间,以嗜酸性粒细胞增高为主,所占比例在40%~75%之间,而红系及血小板均正常.
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晚期妊娠引发嗜酸性粒细胞增高一例
嗜酸性粒细胞增高在临床上并不少见,主要由过敏性疾病、寄生虫感染、嗜酸性细胞白血病等原因引起.但妊娠引起嗜酸性粒细胞增高并不多见,现发现一例,报道如下:
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消炎利咽合剂治疗慢性咽炎118例疗效观察
2004年2~10月,我们采用自制消炎利咽合剂治疗慢性咽炎118例,疗效满意.现报告如下.资料与方法:研究对象为我院耳鼻喉科慢性咽炎患者202例,男124例,女78例;年龄23~65(43.52±12.36)岁.均有长期或反复发作的咽痛、咽部异物感,多伴有咽痒、咳嗽、咳白色泡沫痰,或咽痒、咽干等症状;纤维鼻咽喉镜检查可见鼻腔、咽腔及喉部黏膜苍白水肿等;血常规检查可有或无嗜酸性粒细胞增高.将202例患者随机分为治疗组118例、对照组84例.两组性别、年龄、病情等无统计学意义.