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妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作的临床治疗观察
目的：讨论吸入性药物在妊娠期支气管哮喘轻中度急性发作中的临床治疗效果。方法：将45例支气管哮喘孕妇随机分为三组：沙丁组、沙异组、沙布组，每组15例，沙丁组给予沙丁胺醇雾化吸入，另两组在沙丁组基础上分别加用异丙托溴胺、布地奈德吸入剂。结果：沙丁组与沙异组、沙布组治疗后各指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；沙异组与沙布组治疗后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作时，吸入β2受体激动剂加抗胆碱药物能有效缓解气道的痉挛，减少炎性细胞介质的释放，从而改善患者临床症状。
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压缩式吸入器三联雾化治疗哮喘护理体会
哮喘的本质是以气道的慢性、非特异性炎症反应和由此导致的气道高反应性为特征的疾病,特征性病理变化是支气管黏膜的炎症.吸入性皮质激素,布地奈德结合特布他林、异丙托溴胺能降低气道的反应性,抑制气道的炎症,缓解哮喘的症状,减少其它支气管平喘药的用量,有效改善哮喘症状.现将我科自2008年来应用三联药物治疗支气管哮喘的护理经验进行总结如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物之外的药物应用
除抗菌药物外治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的主要药物有以下几类.支气管扩张剂支气管扩张剂的治疗是AECOPD重要的治疗措施,AECOPD患者经支气管扩张剂治疗后,临床症状可有改善.目前有3种类型的支气管扩张剂:β<,2>受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类药.AECOPD患者首选短效、吸入性β<,2>激动剂,若疗效不显著,可加用抗胆碱能药物(异丙托溴胺、噻托溴胺等).联合用药可增加疗效.
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布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果评价
目的：对布地奈德联合异丙托溴胺和特布他林雾化治疗方法在治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的临床效果进行分析研究。方法将我院收治的急性加重期COPD患者随机分为两组，一组接受布地奈德雾化治疗，一组接受布地奈德、异丙托溴胺、特布他林联合雾化治疗，比较两组患者的治疗效果。结果联合组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05。结论对于COPD急性加重期患者采用布地奈德、异丙托溴胺和特布他林联合雾化治疗方式能够有效改善患者临床症状，提高治疗有效率，值得在临床治疗中推广。
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布地奈德、异丙托溴胺与特布他林联合氧气雾化治疗 小儿喘息性肺炎疗效观察
目的 讨论布地奈德、异丙托溴胺与特布他林联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的效果.方法 现随机选取2015年7月~2016年8月我院儿科收治的小儿喘息性肺炎78例,分成对照组39例,实验组39例,对照组给予单纯布地奈德雾化吸入治疗,实验组患者给予布地奈德、异丙托溴胺与特布他林联合氧气雾化治疗,对两组患者的治疗效果、临床症状消失时间和住院时间进行对比和分析.结果 实验组的治疗有效率为96.67%,明显高于对照组的84.61%,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间和症状消失时间明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿喘息性肺炎的治疗中,采用布地奈德、异丙托溴胺与特布他林联合氧气雾化治疗方案明显提高了治疗的有效率,临床症状改善较快,住院时间较短,值得临床推广和应用.
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以喉喘鸣为表现的先天性气管狭窄
住院医师汇报病史.患儿,女,2岁8个月,因“流涕4d,咳喘1d”入院.患儿入院前4d出现流涕,家长给予口服中药治疗,但患儿症状逐渐加重.入院前1d,患儿出现咳嗽,伴有喘息,咳喘较重时伴有呼吸困难.就诊于我院急诊,查血常规:WBC 6.92×10/L,RBC 4.9×1012/L,Hb 138 g/L,N 18.9％,L 72.7％,PLT 155×109/L.血气分析:pH 7.322,PCO2 45.1 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),PO2 75.3 mm Hg,HCO3-23.2 mmol/L,SO2 92.9％,BE-1.8 mmol/L.X线胸片提示肺炎、纵隔疝,左肺显示不清.急诊给予甲泼尼龙、复方异丙托溴胺后,以“支气管肺炎”收入院.
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第133例——持续咳嗽7个月
病例摘要患儿男,8岁3个月,主因"持续咳嗽7个月"入院.患儿于入院前7个月无明显诱因出现持续性咳嗽,咯白黏痰,量较多,伴有气促,偶有喘息发作,夜间平卧时加重,当时无咯血、发热,无腹痛、腹泻,无皮疹.当地医院先后按"哮喘、肺炎"治疗,给予抗生素2个月及激素1周,气促、喘息好转,但咳嗽、咯痰无好转.入院前5个月、4个月分别做胸X线片和胸CT检查,考虑支气管炎,间断静脉滴注"头孢哌酮舒巴坦"、"阿奇霉素"、雾化吸入"布地奈德、异丙托溴胺、沙丁胺醇"治疗3个月,患儿咳嗽好转,咯痰消失.入院前20d患儿咳嗽再次加重,又出现咯痰,曾咯出1次灰黄色黏痰,无咯血,血常规检查大致正常,间断应用头孢类抗生素及"阿奇霉素"治疗十余天,病情无好转,并出现低热,高体温37.8℃,午后及夜间为著,无盗汗、乏力.入院前3天复查血常规白细胞异常,嗜酸性粒细胞增高,胸X线片提示肺内病变加重,为进一步诊治收入院.
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噻托溴胺粉雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺病的有效性和安全性
目的:观察噻托溴胺粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的有效性和安全性.方法:采用随机,双盲双模拟,阳性药对照的临床研究方法,入选40例轻-中度COPD缓解期患者,随机分为两组,分别吸入噻托溴胺粉雾剂(试验组)或吸入异丙托溴胺气雾剂(对照组),测定患者基线肺功能及首次用药后0.5,1,2 h及治疗后2,4周的肿功能FEV1和FVC值,观察临床症状变化及药物不良反应.结果:试验组及对照组患者首次用药后0.5,1及2 h的FEV1,FVC与基线值比,升高有极显著统计学差异(P＜0.01);试验组用药2及4周后FEV1,FVC与基线值比显著升高(P＜0.05),对照组则无显著差异(P＞0.05).两组比较,首次用药后0.5,1及2 h的FEV1,FVC升高值无显著统计学差异.用药2及4周后,试验组FEV1较基线值分别升高(95.8±184.1),(52.6±172.2)mL;FVC分别升高(132.6±272.2)mL,(138.4±256.0)mL,而对照组FEV1分别降低(82.5±160.0)mL,(57.0±155.8)mL,FVC分别降低(113.0±259.6)mL,(79.5±338.9)mL.两组相比差异有显著统计学意义(P＜0.05).试验结束时,试验组和对照组分别有89.5%及85%的患者症状缓解或稳定.试验组4例有口干,1例心悸.结论:规律使用噻托溴胺可显著改善COPD患者的症状,提高FEV1及FVC值,无严重药物不良反应.
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静脉滴注莫西沙星氯化钠致急性精神障碍1例
1病例资料
患者，男性，91岁，2014年4月4日00：40因“咳嗽，痰不易咳出”于漳州市中医院（以下简称“我院”）急诊，拟“肺部感染”收住我院肺病科。患者于1周前（2014年3月28日）开始出现反复咳嗽、咳痰，就诊于我院门诊，予“多索茶碱、氯雷他定、头孢他定口服，布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴胺雾化吸入”等治疗后症状无改善，再发咳嗽、痰不易咳出而急诊入院。既往有“脑梗死”病史，平时口服“甲钴胺、血栓心脉宁”，否认癫痫病史，否认药物、食物过敏史。体格检查：体温（ T）为36.5℃，呼吸（ R）为20次／min，脉搏（ P）为100次／min，血压（ BP，收缩压／舒张压）为164／75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），体质量为70 kg；口唇无紫绀，神志清楚，心律齐，心电图提示部分ST改变；胸部CT提示右肺下叶外基底段、左肺下叶后基底段陈旧性病变，肺气肿，冠状动脉及主动脉管壁钙化。诊断为：（1）急性支气管炎；（2）肺气肿。给予抗感染、控制血压、抗炎解痉平喘及对症等处理，予莫西沙星、阿莫西林／克拉维酸钾静脉滴注，5-单硝酸异山梨酯泵入，多索茶碱、氯雷他定、孟鲁司特、奥美拉唑口服，布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴胺雾化治疗，予中药二陈汤合三子养亲汤加减。 -
布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床分析
目的：探究对喘息性肺炎患儿应用布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗的临床效果，为临床治疗提供借鉴。方法整群选取88例喘息性肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组。给予观察组（44例）布地奈德+异丙托溴胺+沙丁胺醇联合氧气雾化治疗的方法，对照组（44例）则使用布地奈德氧气雾化治疗。观察比较两组的治疗效果，包括治疗总有效率、主要临床症状消失时间（肺部湿罗音、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间）以及住院时长等。结果观察组的治疗总有效率为93.18%，高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组的主要临床症状消失时间以及住院时长均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿喘息性肺炎采用布地奈德、异丙托溴胺、沙丁胺醇联合氧气雾化治疗的方式，能有效改善患儿的临床症状，缩短住院时间，临床疗效明显，值得推广。
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使用复方异丙托溴胺吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床肺功能观察
目的 探索对比传统疗法吸入复方异丙托溴胺溶液(可必特)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的改善情况.方法 选取68例稳定期DOPD患者分成吸入可必特高频雾化组(治疗组)与传统常规治疗组(对照组),比较两组治疗前后肺功能变化.结果 两组间,同组比较治疗前后肺功能有明显提高(P＜0.0 5),治疗组治疗结束后肺功能与对照组治疗结束后肺功能比较治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 COPD稳定期患者短期应用复方异丙托溴胺吸入剂(可必特)高频雾化与传统常规治疗比较疗效明显.使用安全,不良反应少.
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雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性慢性阻塞性肺病的效果分析
目的 探究雾化吸人布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性慢性阻塞性肺病(COPD)的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年6月我院收治的拟行腹腔镜手术且经确诊为中重度COPD患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例.研究组给予雾化吸人布地奈德与异丙托溴胺治疗,对照组给予生理盐水进行雾化治疗.观察和比较两组患者治疗前5 min和雾化治疗后10 min的气道压峰值,麻醉前不吸氧状态下和麻醉苏醒后不吸氧自主呼吸10 min后的SpO2、动脉血气的pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),比较术后两组患者的拔管情况.结果 治疗前5 min两组患者术中气道峰压指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后10 min研究组患者的术中气道峰压显著低于对照组.不同时点研究组患者的SpO2、PaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组;研究组患者的术后1h内拔管成功率为90.00％,显著高于对照组的56.67％;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入布地奈德与异丙托溴胺治疗老年性COPD的临床效果显著,是临床治疗的理想选择.
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雾化泵联合雾化吸入治疗小儿下呼吸道喘息性疾病的疗效观察
目的 观察雾化泵联合压缩雾化吸入治疗小儿下呼吸道喘息性疾病的疗效.方法 选择住院患儿170例,随机分成两组,均给予相同的常规治疗.治疗组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇、异丙托溴胺、布地奈德混悬液联合雾化吸入,对照组在常规治疗基础上给予传统的平喘治疗,记录两组患儿的咳喘症状缓解及肺部哮鸣音或湿罗音减少、消失的时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组,经统计学处理χ2=7.658, P＜0.01.结论 沙丁胺醇、异丙托溴胺、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿下呼吸道喘息性疾病效果明显、起效快、安全、方便,值得推广.
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沙丁胺醇联合异丙托溴胺雾化吸入治疗儿童哮喘35例分析
目的：观察沙丁胺醇联合异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将70例哮喘患儿随机分为治疗组及对照组各35例，两组均给予综合治疗，治疗组另加用异丙托溴胺与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗。结果治疗组症状、体征消失时间显著短于对照组（P ＜0.01）。结论沙丁胺醇联合异丙托溴胺联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效肯定，值得临床推广。
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沙丁胺醇、异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘效果分析
目的 分析沙丁胺醇、异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘效果.方法 选取2015年2月10日—2017年2月11日我院收治的支气管哮喘患者共50例作为研究对象.将支气管哮喘患者(50例)随机分为观察组、对照组,观察组(25例)患者-实施沙丁胺醇、异丙托溴胺联合雾化吸入治疗,对照组(25例)患者-实施常规治疗.结果 观察组支气管哮喘患者的咳嗽缓解时间(2.15±0.24)d,住院时间(10.15±2.11)d,胸闷缓解时间(3.25±0.11)d,优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过对支气管哮喘患者实施沙丁胺醇、异丙托溴胺联合雾化吸入治疗,能改善患者临床症状,缩短患者住院时间,促进患者康复.
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异丙托溴胺治疗老年人非变应性鼻炎疗效观察
目的观察异丙托溴胺喷雾剂治疗老年人常年性非变应性鼻炎的临床效果及安全性.方法采取随机对照试验,分试验组和对照组.试验组22例,每日鼻腔喷雾异丙托溴胺喷雾剂2次,每次2喷;对照组30例,每日鼻腔喷雾布地奈德喷雾剂2次,每次2喷,疗程均为2周.观察两组治疗前后临床效果和不良反应.结果试验组有效率95.5%,对照组有效率73.3%,差异有显著性(P＜0.05);鼻黏膜纤毛运动时间,试验组与对照组治疗前后均未见显著性差异(P＞0.05).结论异丙托溴胺喷雾剂治疗老年人常年性非变应性鼻炎效果明显,对鼻纤毛运动功能未见明显影响.
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布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴胺雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察
目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴胺治疗婴幼儿哮喘临床疗效.方法 32例婴幼儿哮喘患者随机分为两组,对照组给予常规抗感染、镇静、吸氧、祛痰、氨茶碱等治疗;治疗组在对照组基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴胺置空气压缩泵(德国百瑞公司生产)雾化吸入.结果 治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为79.4%,两组比较有显著性差异.结论 布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴胺雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效可靠,值得临床推广.
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沙丁胺醇与异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察
目的：探讨沙丁胺醇与异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取2011年12月～2013年12月在我院进行治疗的82例支气管哮喘急性发作患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗和沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用异丙托溴胺雾化吸入进行治疗，比较两组的疗效。结果观察组显效率为61.90％，总有效率为95.24％，对照组显效率为30.00％，总有效率为77.50％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论沙丁胺醇与异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，可显著增加治疗效果。
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布地奈德、特布他林及异丙托溴胺三联雾化吸入治疗COPD患者的疗效及护理
目的 探讨布地奈德、特布他林及异丙托溴胺三联雾化吸入治疗COPD患者的疗效及护理.方法 拟选取100例急性加重期COPD患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组各50例.观察组给予基础治疗、硫酸特布他林、异丙托溴胺及布地奈德治疗,对照组给予基础治疗、硫酸特布他林治疗,观察组针对雾化吸入治疗采取整体综合护理措施,对照组采取常规护理措施.观察比较两组治疗后的临床疗效及出院时对护理服务质量的满意度.结果 治疗后,观察组患者总有效率为92.0%,显著高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05).两组患者的治疗依从性比较,观察组患者清楚病情特点及病情发展、遵医嘱按时服药及掌握雾化治疗技术的例数明显对于对照组(P<0.05).出院时问卷调查结果发现,观察组患者的满意率明显高于对照组(χ2=6.82,P<0.05).结论 针对雾化吸入治疗采取整体综合护理干预措施,可提高患者治疗依从性和临床治疗效果,对提高COPD患者的护理服务满意度及改善预后是有效的,具有推广价值.
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布地奈德、特布他林、异丙托溴胺雾化联合甲强龙治疗支气管哮喘急性重症发作时的疗效观察
目的 探讨布地奈德、特布他林、异丙托溴胺雾化联合甲强龙治疗支气管哮喘急性重症发作时的疗效情况.方法 分析我院2013年2月～2014年4月收治的96例患者的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组46例和观察组50例.观察两组支气管哮喘急性重症发作患者临床症状消失时间、治疗前后肺功能、临床疗效情况.结果 观察组支气管哮喘急性重症发作患者呼吸困难、喘息、啰音、咳嗽消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组支气管哮喘急性重症发作患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大呼气流速峰值(PEF)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组和观察组患者FEV1、FVC、PEF均高于治疗前,观察组患者治疗后FEV1、FVC、PEF均高于对照组,观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德、特布他林、异丙托溴胺联用雾化并联合甲强龙治疗支气管哮喘急性重症发作患者,临床症状和肺功能改善明显,疗效良好,值得临床推广应用.
