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桔梗汤治疗支气管扩张随机平行对照研究
[目的]观察桔梗汤治疗支气管扩张疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例门诊及住院患者按抽签法随机分为两组.对照组30例常规西医治疗.祛痰、体位引流、抗感染及支气管扩张剂.治疗组34例桔梗汤(桔梗25g,甘草、贝母、橘红各10g,银花、苡仁、冬瓜仁、葶苈子各15g,白及10g,鱼腥草、败-草各20g,黄芩10g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.络伤血溢、咯血加丹皮、山栀、白茅根,另服三七、白及粉凉血止血;痰热内盛、烦渴、痰黄稠加石膏、知母、天花粉清热化痰;气虚不能托脓、气短、自汗、脓出不爽加生黄芪,益气托脓.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,有效14例,无效2例,总有效率94.12%.对照组痊愈14例,有效11例,无效5例,总有效率83.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]桔梗汤治疗支气管扩张效果显著,值得推广.
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糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果
目的:讨论糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果.方法:选取60例2016年2月到2018年2月我院呼吸内科治疗的长期控制不佳哮喘患者,根据患者的入院顺序随机分为实验组(糖皮质激素联合支气管扩张剂)和对照组(支气管扩张剂).结果:在治疗效果上,实验组高于对照组,比较差别较大(P<0.05).在IL-8,TNF-α水平上,实验组小于对照组,比较差别较大(P<0.05).在住院时间、不良反应发生率上,实验组小于对照组,比较差别较大(P<0.05).在FEV1,PFE等肺功能指标上,实验组优于对照组,比较差别较大(P<0.05).结论:将糖皮质激素联合支气管扩张剂应用在长期控制不佳哮喘的患者中,可以改善患者的肺功能,提高患者的治疗效果,减少住院时间,降低患者的血清IL-8,TNF-α水平,具有重要的临床价值.
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COPD治疗中支气管扩张剂的正确应用
COPD是一种慢性呼吸系统疾病,患病率高,病程长,严重危害人们的身体健康,影响人们的劳动力,同时也给社会生产和经济带来了巨大的损失.支气管扩张剂治疗是COPD症状治疗的中心.支气管扩张剂有抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类药物(茶碱).
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支气管异物2例误诊分析
病历资料例1:患儿,男,2岁,因咳嗽喘鸣2周,发热3天入院.在院外经2次就诊,诊断为支气管炎、喉炎及支气管肺炎,经抗感染、支气管扩张剂等治疗,咳喘无好转反而加重来就诊.体格检查:神清,双肺可闻及喘鸣音,左下肺呼吸音低,并可闻及中小水泡音,心腹正常.胸片示左肺透亮度高,左肺下近心缘处有大片致密阴影,双肺下散在片影,左膈下移.经反复询问病史,其祖母于约2周前曾给患儿喂过花生米,有过呛咳,但1~2天后咳嗽减轻,故再行X线检查,发现双肺透亮度增高,横膈位置低平,心脏大小有异常,考虑气管、支气管异物合并肺炎,行支气管镜检查.
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小儿过敏性咳嗽34例误诊分析
资料与方法病例选择:我院诊治咳嗽变异性哮喘患儿34例,男20例,女14例;年龄2~10岁,平均6岁.均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准[1]:①咳嗽反复或持续发作1个月以上,夜间和(或)清晨发作,运动或哭闹,遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象或用抗生素和止咳药物治疗无效;②支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解;③有个人过敏史或一级亲属中有哮喘病史和(或)变应原实验阳性;④气道高反应性,做支气管激发试验;⑤排除其他引起慢性咳嗽的疾病.
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联用沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入对COPD急性加重期的治疗作用
目的 探讨沙丁胺醇和溴化异丙托品联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及动脉血气的影响.方法 106例COPD急性加重期患者随机分为对照组(52例)和实验组(54例).2组均采用常规治疗,实验组加用溴化异丙托品和沙丁胺醇平静呼吸时氧气雾化吸入,每天2次.2组患者均于治疗开始前及治疗第7天后测定肺功能及动脉血气分析.结果 实验组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善(P<0.05).结论 联合氧气雾化吸人溴化异丙托品和沙丁胺醇对COPD急性加重期患者的肺功能及动脉血气分析有明显的改善作用.
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顺尔宁联合抗生素、支气管扩张剂治疗慢性喘息性支气管炎的临床分析
目的:对慢性喘息性支气管炎患者采用顺尔宁联合抗生素、支气管扩张剂治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法将我院此次所收治的116例慢性喘息性支气管炎患者,按照随机数字表法进行分组,分成试验组和对照组,各为58例。对照组:对患者采用抗生素、支气管扩张剂治疗;试验组:在对照组治疗基础上采用顺尔宁治疗。对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果试验组治疗有效率为96.6%(56/58)明显高于对照组82.8%(48/58);差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,对慢性喘息性支气管患者采用顺尔宁联合抗生素、支气管扩张剂治疗,有效地改善患者的症状,提高治疗效果,促进患者的康复,减轻患者的痛苦,提高患者的生活治疗,值得在临床上进行推广和应用。
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表面激素合支气管扩张剂长期吸入治疗慢阻肺的临床观察
目的探讨表面激素合支气管扩张剂长期吸入治疗慢阻肺的疗效观察.方法对123例慢阻肺病人分2组,分别用2种方法治疗后比较.结果吸入表面激素和支气管扩张剂比单吸入支气管扩张剂的肺功能改善明显.结论表面激素合用支气管扩张剂吸入优于单用支气管扩张剂治疗慢阻肺.
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心肺功能运动试验和静态肺功能用于COPD患者应用支气管扩张剂后疗效评定的比较
目的:比较心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)评定支气管扩张剂治疗COPD患者疗效的准确性.方法:选择20例初诊的COPD患者,给予为期2周的支气管扩张剂治疗,治疗前后分别给予CPET和PFT检查,记录检查中的一些参数并进行比较.结果:治疗前后PFT参数中第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%(占预计值%)无显著差异,深吸气量(IC)有显著差异.治疗后CPET参数大运动功率(Wmax)、大摄氧量(VO2max)明显增加,而大运动负荷时Borg呼吸困难评分有显著下降.△IC与△Wmax、△VO2max呈显著正相关;与△Borg scale评分呈显著负相关.结论:CPET中Wmax、VO2max、Borg Scale呼吸困难评分可以作为支气管扩张剂对COPD患者治疗疗效评定首选的方法.PFT中IC可部分替代CPET中相应参数来进行对COPD患者治疗的评估.
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高效雾化吸入治疗54例慢性阻塞性肺病急性发作期的护理
目前普遍认为气体压缩式雾化器是吸入式治疗呼吸疾病有效的手段,它可将支气管扩张剂混悬液(特布他林等)及激素混悬液(布地奈得等),以大浓度在短时间内沉积于靶器官,达到缓解支气管痉挛、平喘的目的,现就近半年来54例患者治疗护理体会介绍如下.
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关于变应性咳嗽诊断标准的探讨
日本学者Fujimura等[1]于1992年首次提出"变应性咳嗽(atopic cough,AC)"的概念,发现AC占呼吸专科就诊的慢性干咳患者的58.3%[2].AC是支气管扩张剂治疗无效的慢性干咳,患者通常有过敏性体质;咳嗽敏感性增高,但不伴有气道高反应性;AC属于过敏性气道炎症性疾病,病理学特点为嗜酸粒细胞性气管支气管炎,存在气道分泌物中的嗜酸粒细胞增高,从而痰或诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞增高.AC的嗜酸粒细胞性炎症主要局限在大气道,无外周气道的嗜酸粒细胞性炎症,因而支气管肺泡灌洗液中无嗜酸粒细胞增多的表现[3].
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对徐娟医生"关于变应性咳嗽诊断标准的探讨"的回复
徐娟医生提出的关于变应性咳嗽诊断标准的问题确实引起过不少呼吸专科医生的困惑,在此笔者作一简要解释.变应性咳嗽(atopic cough,AC)是日本慢性咳嗽主要病因之一,日本呼吸学会制定的变应性咳嗽简化诊断标准[1]包括:(1)干咳3周以上,无喘息或呼吸困难;(2)对支气管扩张剂治疗无反应;(3)诱导痰中嗜酸粒细胞增多,或者具有1个或更多的特应性指征:①有除支气管哮喘以外的过敏性疾病史,②外周血嗜酸粒细胞增多,③血清总IgE增高,④特异性IgE阳性,⑤过敏原皮试阳性;(4)使用抗组胺药物和(或)糖皮质激素治疗后咳嗽可缓解.
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吸入沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者呼气流速受限的影响
目的评价吸入支气管扩张剂治疗对慢性阻塞性肺疾病(ODPD)患者呼气流速受限(EFL)的影响.方法28例稳定期中、重度COPD患者在吸入沙丁胺醇干粉剂前后行常规肺功能测定和呼气负压(NEP)测试.结果NEP测试显示所有患者均存在EFL.吸入沙丁胺醇后FEV1,FVC和FEF50iso-vol均有显著增高,流速受限(FL)指数则明显下降[(79.1±12.0)%与(63.2±12.9)%,P<0.01].11例ODPD患者的FEV1≥15%(阳性组),其余17例FEV1<15%(阴性组),两组患者的FEF50iso-vol和FL指数则无明显差异(FEF50iso-vol为(43.3±20.2)%与(39.6±21.7)%,FL指数为[(21.5±8.4)%与(19.6±11.7)%,均P>0.05].FL指数与AFEF50%iso-vol呈显著相关(r=0.508,P<0.01),而与FEV1的相关性不明显(r=0.106,P>0.05).结论ODPD患者在吸入支气管扩张剂后其EFL可得到显著改善,FVC和FEV1均显著增加,EFL的改善程度相当于FEF50%的改变程度.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物之外的药物应用
除抗菌药物外治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的主要药物有以下几类.支气管扩张剂支气管扩张剂的治疗是AECOPD重要的治疗措施,AECOPD患者经支气管扩张剂治疗后,临床症状可有改善.目前有3种类型的支气管扩张剂:β<,2>受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类药.AECOPD患者首选短效、吸入性β<,2>激动剂,若疗效不显著,可加用抗胆碱能药物(异丙托溴胺、噻托溴胺等).联合用药可增加疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征与系统性炎症反应
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为每小时呼吸暂停+低通气≥5次,或每晚7小时呼吸暂停+低通气≥30次.慢性阻塞性肺疾病( COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展,肺功能检查可明确诊断COPD,即在应用支气管扩张剂后,第1秒用力呼气容积( FEV1)/用力肺活量(FVC)×100%< 70%,并且不能完全逆转.同时患有OSAHS和COPD为OSAHS-COPD重叠综合征(以下简称重叠综合征).
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慢性阻塞性肺疾病患者对短效支气管扩张剂的急性舒张反应
目的 探讨中度至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对短效支气管扩张剂沙丁胺醇的急性舒张反应.方法 收集2009年1月至2011年12月安徽医科大学第一附属医院呼吸内科中、重度COPD稳定期患者156例,其中男性123例,女性33例,年龄50 ~76岁,平均年龄(58±6)岁.停用支气管扩张剂48 h后,先测定基线肺通气功能,吸入沙丁胺醇400 μg 30 min后再测定肺通气功能,比较吸入沙丁胺醇前及吸入30 min后1 s用力呼气容积(FEV1)的改善情况.结果 与基线肺通气功能比较,全部156例中重度COPD患者FEV1平均增加150 ml.FEV1%pred平均增加9.1%,其中36例(23.1%)吸入支气管舒张剂后FEV1较吸入前改善≥12%,同时增加≥200 ml.支气管舒张试验阳性组吸入前FEV1%pred为36.3±7.9,阴性组吸入前FEV1% pred为42.6±10.2.支气管舒张试验阳性组FEV1改善程度明显好于阴性组,阳性组舒张前、后FEV1%pred之间差异有显著性(P<0.05).阴性组吸入支气管舒张剂前的平均基线FEV1%pred高于阳性组,两者差异有显著性(P<0.05).结论 部分COPD患者对短效支气管扩张剂显示较好的舒张反应,支气管舒张试验可呈阳性.
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间断咳嗽、呼吸困难2个月
临床资料患者女性,36岁,无业.因"间断咳嗽、呼吸困难2个月"入院.患者2个月前用手翻动发霉黄豆时出现咳嗽、胸闷、流清涕,后感呼吸困难,伴白黏痰,无发热、胸痛、咯血.在当地医院就诊,胸部X线片示心、肺膈未见异常,肺功能为阻塞性通气功能障碍,吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC为62.34%,FEV1占预计值49.1%,弥散功能正常,支气管舒张试验阳性.拟诊为"支气管哮喘".给予吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗,1月余无效.
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呼吸道合胞病毒感染的预防和治疗研究进展
由于呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染所导致的沉重负担及高危儿童的病死率,对RSV感染的预防和治疗一直受到高度的重视.尽管如此,迄今尚无安全有效的疫苗问世,抗RSV单克隆抗体Palivizumab是目前经证实惟一有效的预防药物,可用于高危儿童的预防.RSV感染的治疗目前仍然以支持疗法为主,包括保持呼吸道的通畅、吸氧、纠正脱水和缓解呼吸困难等.支气管扩张剂、糖皮质激素及抗病毒药物虽然在临床应用较多,但疗效尚未确定.以下介绍近年来国内外在RSV感染预防和治疗领域的研究进展.
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咳嗽变异性哮喘46例临床分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点,分析CVA的误诊原因,提高对CVA的诊断水平.方法 对2011年10月至2012年8月本院确诊为CVA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 CVA常以咳嗽为唯一症状,无喘息;肺功能检查示气道反应性增高.本组46例患者肺功能均通气功能正常,激发试验阳性,气道反应性轻-重度.46例患者误诊为急性支气管炎18例、慢性支气管炎11例、慢性咽炎9例、上呼吸道感染5例、慢性扁桃体炎2例、胃食道反流1例.结论 临床医生应对CVA有进一步认识,以免发生误诊耽误病情.
关键词: 咳嗽变异型哮喘(CVA) 糖皮质激素 支气管扩张剂 -
支气管扩张症的临床治疗体会
目的 探讨支气管扩张症的临床治疗疗效.方法 选取临床2010年1月至2012年3月收治的支气管扩张症患者120例临床治疗方法进行分析.结果 显效105例,效果不佳13例,2例死亡.讨论采用抗生素、物理疗法、支气管扩张剂治疗,积极预防支气管扩张的发生.