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COPD治疗中支气管扩张剂的正确应用
COPD是一种慢性呼吸系统疾病,患病率高,病程长,严重危害人们的身体健康,影响人们的劳动力,同时也给社会生产和经济带来了巨大的损失.支气管扩张剂治疗是COPD症状治疗的中心.支气管扩张剂有抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类药物(茶碱).
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核苷二磷酸链接部分X型结构域基因1基因多态性与嘌呤类药物所致白细胞减少症的相关性
目的 考察核苷二磷酸链接部分X型结构域基因1(NUDT1)基因多态性与嘌呤类药物导致的白细胞减少症的相关性.方法 纳入176例服用嘌呤类药物的克罗恩病患者,用Sequenom iPLEXTM Mass Assay方法检测NUDT1rs3735092与rs34996498的基因型,分析不同基因型与嘌呤类药物导致的白细胞减少症的相关性.结果 NUDT1 rs34996498(A>G)突变与嘌呤类药物导致的白细胞减少症显著相关(P<0.05),经Bonferroni校正后为边际效应;NUDT1rs3735092(C>T)突变与白细胞减少症的发生不相关(P>0.05).白细胞减少症的发生与患者性别存在显著相关,女性发生白细胞减少症的风险高于男性(P<0.01).结论 NUDT1 rs34996498基因多态性可能影响白细胞减少症的发生,需要进一步扩大样本量验证.
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纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停60例临床观察
呼吸暂停(apnea)是新生儿中常见的一种严重现象,如不及时处理,长时间缺氧可引起脑损伤.目前临床多采用甲基黄嘌呤类药物氨茶碱治疗,但有时疗效并不满意,而且有一定的副作用.近年来我们应用纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停,疗效显著.
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肿瘤分子靶向治疗进展(四)肿瘤分子靶向治疗在血液系统肿瘤中的应用
5.CD52单抗Campath,化学名阿伦珠单抗(Alemtuzumab),是人源化单抗,识别表达于正常与异常B淋巴细胞的CD52抗原,用以治疗B细胞恶性肿瘤,对NHL有效;对复发性慢性淋巴细胞白血病(CLL),即使对嘌呤类药物无效者,亦可诱导出分子缓解;在无肿块的情况下效果更佳.常见并发症有:低血压(15%),寒颤(89%)、发热(83%)、恶心(22%),呕吐(33%),气短,支气管痉挛,皮疹(30%),疲乏(22%),呼吸困难(17%),头痛(13%),腹泻(13%),感染(12%).
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治疗支气管哮喘药物新进展
支气管哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T细胞参与的慢性气道炎症.现有的治疗药物可分为(1)抗炎症的糖皮质激素类药物、抗白三烯药物、炎症介质阻释剂和拮抗剂等;(2)控制气道狭窄为主的β-肾上腺受体激动药、嘌呤类药物和抗胆碱药物等支气管扩张药(见表1).
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小儿血尿是为什么
正常小儿尿的颜色是淡黄色,如果尿呈现红色,那就要警惕血尿的发生,但是并非一出现红色尿就是血尿.如尿中尿酸盐排出过多时,尿液呈粉红色,初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色.小儿进食大量食品染料(如苯胺)、安替比林、蜂蜜时,尿可以呈现红色,某些药物如大黄、酚酞、利福平、四环素、嘌呤类药物等亦可使尿呈红色,上述的红色尿均不是血尿.
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咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的研究进展
早产儿呼吸暂停(AOP)是指呼吸停止时间>20 s,伴有心率减慢<100次/ min 或出现青紫、血氧饱和度降低和肌张力低下,是新生儿尤其是早产儿常见的临床表现[1]。对于原发性 AOP 的药物治疗,临床主要应用黄嘌呤类药物,咖啡因作为呼吸中枢兴奋剂,国外目前已经作为治疗早产儿 AOP 的首选药被指南推荐[2]。而咖啡因对早产儿 AOP 预防作用的相关报道较少。
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三磷酸肌苷焦磷酸酶药理遗传学的研究进展
嘌呤类药物主要用于治疗自身免疫性疾病、器官移植、急性淋巴细胞白血病等,其不良反应的发生率为15% ~28%,严重影响了药物在临床中的应用.三磷酸肌苷焦磷酸酶(inosine triphosphate pyrophosphatase,ITPA)存在个体间的差异,ITPA缺陷的患者在应用嘌呤类药物时会发生一定的不良反应,因此,有必要了解ITPA对嘌呤类药物临床应用的影响,该文综述了ⅡPA的药理遗传学方面的研究进展.
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新型鼻塞持续气道正压治疗早产儿严重原发性呼吸暂停疗效观察
早产儿常发生原发性呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP),AOP发生的频率及严重程度常与胎龄成反比.随着被救治的极低出生体重儿数量的增多,AOP问题显得越来越突出.临床上常应用甲基黄嘌呤类药物氨茶碱来治疗早产儿原发性AOP,但对严重的AOP疗效并不满意,我们对使用氨茶碱后,仍发生严重的AOP患儿,应用新型鼻塞持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)呼吸治疗,取得了较满意的疗效.现报道如下.
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药物代谢酶基因多态性对嘌呤类药物反应的影响
硫唑嘌呤(AZA)、6-巯基嘌呤(6-MP)和6-硫鸟嘌呤(6-TG)等嘌呤类药物在临床应用已50余年,至今仍然作为免疫抑制药用于器官移植、自身免疫性疾病和慢性炎症性肠病(IBD)的治疗,或作为抗肿瘤药用于急性淋巴细胞性白血病(ALL)的化疗[1].该类药物治疗窗窄,严重不良反应如骨髓抑制、肝脏损害和胰腺炎等发生率较高.约1/3患者因不良反应导致治疗无效,约1/5患者中断用药.因此,如何减少不良反应发生,成为该类药物临床应用面临的挑战[2].研究表明20%~95%药物反应和机体对药物的处置个体差异是由遗传因素引起的.因此,嘌呤类药物代谢酶基因多态性研究,对于改善和优化该类药物反应(包括疗效和不良反应)具有重要临床指导意义.
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巯基嘌呤甲基转移酶的检测及其临床意义
巯基嘌呤甲基转移酶(TPMT)是一种专门催化芳香族和杂环化合物的巯基甲基化反应的胞内酶,与临床上使用的巯基嘌呤类药物的代谢有重要关系.而巯基嘌呤类药物在临床上已使用多年,常用的药物为6-巯基嘌呤(MP)、6-硫鸟嘌呤(TG)和咪唑硫嘌呤(AT),主要用于白血病和肿瘤的化疗、器官移植受者的免疫抑制治疗以及自身免疫性疾病的治疗[1,2].随着对这类药物的作用机制和代谢过程的深化研究,已经发现TPMT在人群中分布的多样性,特别是发现TPMP的基因突变与酶缺陷的关系后,使本领域的研究更加活跃.本文就TPMT活性测定和突变基因的检测及其临床意义作一综述.
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人红细胞内核苷二磷酸激酶的酶学特性及动力学研究
目的:探讨人红细胞(RBC)内核苷二磷酸激酶(NDPK)的酶学动力学特性.方法:利用NDPK催化反应底物二磷酸脱氧腺苷、三磷酸脱氧鸟苷生成三磷酸脱氧腺苷及二磷酸脱氧鸟苷(dADP+dGTP(←)dATP+dGDP)的酶促反应,通过改变反应温度、热处理温度、pH条件、底物浓度及抑制剂浓度进行NDPK酶学动力学研究.结果:底物动力学研究中,Linewever-Burk双倒数图为两组平行直线.产物抑制动力学研究中,固定反应底物dGTP浓度并改变dADP浓度时,dATP表现为非竞争性抑制作用,固定反应底物dADP浓度并改变dGTP浓度时,dATP表现为竞争性抑制作用.反应遵循乒乓机制.文中实验条件下,NDPK酶促反应大速度Vmax约为110 μmol·min-1· g-1,KmdADP=1.26 mmol·L-1,KmdGTP=l.94 mmol· L-1.dATP抑制常数Ki约为0.34~0.67 mmol·L-1.结论:NDPK为酶促反应dADP+dGT dAPT+dGDP的一种高亲和性催化酶.
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多索茶碱治疗慢性喘息性支气管炎的临床观察及护理
多索茶碱是一种用于支气管阻塞性肺疾病的新型黄嘌呤类药物,具有同茶碱相类似的药理作用,但同茶碱相比又具有抗支气管痉挛作用强、抗炎效果显著、镇痛作用好、安全范围大、起效快、药效持续时间长的特点,且不出现茶碱样作用[1].我科应用多索茶碱治疗喘息型支气管炎,取得较好疗效,现报告如下.