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抗生素的不良反应及合理使用
随着医药科技发展,抗生素的种类和规格、剂型不断增多,研究表明[1],大多数抗生素具有良好的安全性,但仍有许多抗生素伴有多种不良反应,甚至导致死亡[2].因此,掌握抗生素的不良反应规律以及临床合理用药有着重要意义.抗生素的不良反应分类胃肠道反应:是指抗生素对胃肠功能影响,常常表现为食欲减退、上腹饱胀、肠胀气、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等现象.大环内脂类中以红霉素类重,螺旋霉素、麦迪霉素较轻;四环素类和利福平偶可致胃溃疡引起胃痛、胃胀等;四环素类中尤以二甲四环素、强力霉素、金霉素显著.
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序贯疗法治疗老年肺部感染的临床疗效评价
目的：探讨抗菌药物序贯疗法治疗老年肺部感染的疗效及临床应用价值。方法选取2015年8月－2016年11月医院呼吸内科60例老年肺部感染患者为研究对象，随机分为序贯治疗组30例，持续静脉滴注组30例，两组分别采用不同的治疗方法，持续静脉注射组给予β‐内酰胺类（包括第二、三代头孢菌素类、半合成青霉素、β‐内酰胺类加酶抑制剂）、大环内脂类抗菌药物（包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）、氟喹诺酮类（包括氧氟沙星、环丙沙星）滴注；序贯治疗组采用相同种类抗菌药物治疗，先静脉给药、待病情稳定后改为口服抗菌药物序贯治疗。结果序贯治疗组患者体温恢复正常、咳嗽咳痰减轻、肺部啰音减少的时间，分别为（3．62±0．65）d、（3．53±0．51）d、（3．87±0．73）d，显著低于持续静脉滴注组（4．28±0．69）d、（4．63±0．82）d、（4．73±0．87）d，差异有统计学意义（P＜0．05）；序贯治疗组患者细菌清除率和总有效率显著高于持续静脉滴注组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；序贯治疗组患者的药物不良反应率显著低于持续静脉滴注组患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论使用抗菌药物序贯疗法治疗老年肺部感染不仅可以取得较好的临床疗效，还可以有效降低药物不良反应，更安全可靠。
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肺炎支原体肺炎80例临床分析
目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点和治疗,提高对肺炎支原体肺炎的临床认识和诊治水平.方法:对本院2007年1月～2009年12月收治的80例肺炎支原体患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占100%,MP-IgM全部阳性;血沉升高占82.5%,C反应蛋白升高占90%;胸片表现多种多样,无特异性;68.75%有肺外并发症.大环内脂类药物平均疗程为10.4 d,结论:肺炎支原体肺炎无特异性临床症状和体征,一旦明确诊断,应尽早给予大环内脂类药物治疗,采用抗生素序贯疗法,疗程要够.
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我院2008～2011年抗菌药物的不良反应分析
目的:统计分析本院2008～2011年抗菌药物不良反应情况,促进临床合理用药.方法:对本院收集的2008年1月～2011年9月发生的41例抗菌药物不良反应病例报告进行统计分析.结果:本组41例不良反应集中在喹诺酮类、大环内脂类、头孢菌素类,其次为克林霉素类,口服药物不良反应仅2例,且不良反应每年发生的数量呈递增趋势.患者不良反应强度分别为Ⅰ级1例、Ⅱ级25例、Ⅲ级11例、Ⅳ级4例,经过处理和治疗,消除36例、好转5例,无一例死亡.结论:抗菌药物的不良反应增多且以注射药物为主,临床用药中要注意增加口服药物的应用,减少注射用药以及非必要性预防性用药,增加药物使用的合理性.
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咳嗽变异性哮喘与小儿肺炎支原体感染的相关性及大环内脂类药物疗效研究
目的 探讨咳嗽变异性哮喘与小儿肺炎支原体感染的相关性及大环内脂类药物疗效.方法 选取2015年1月-2015年10月本院儿科收治的咳嗽变异性哮喘患儿120例为观察组,同期上呼吸道感染患儿120例为对照组.检测两组患儿血清肺炎支原体抗体IgM,比较观察组肺炎支原体抗体IgM阳性和阴性患儿血嗜酸粒细胞计数及血清总IgE水平,并观察大环内脂类药物阿奇霉素的治疗效果.结果 观察组患儿肺炎支原体感染阳性率(51.67％)明显高于对照组(1 1.67％),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组肺炎支原体抗体IgM阳性患儿血嗜酸粒细胞计数[(0.51 ±0.05) ×109/L]和血清总IgE水平[(198.56±59.62)/ml]均明显高于肺炎支原体抗体IgM阴性患儿[(0.29±0.03)×109/L、(119.24±55.23)/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组120例患儿中,62例合并肺炎支原体感染,治疗后总有效率93.55％,其中显效38例(61.29％)、有效20例(32.26％)、无效4例(6.45％).随访期间病情均无复发,复查血嗜酸粒细胞计数和血清总IgE水平明显降低.结论 小儿肺炎支原体感染是引发咳嗽变异性哮喘的主要原因之一,大环内脂类药物治疗效果显著,值得在临床中推广应用.
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大环内酯类抗生素用于哮喘治疗的研究
支气管哮喘作为临床常见的慢性病之一，严重威胁着人们的健康。大环内酯类抗生素除具有抗感染作用外，还可通过膜稳定作用以及抗炎机制减轻哮喘症状并降低气道高反应性，同时可通过抑制气道粘液分泌等非抗菌作用，有效地减少哮喘的反复发作。这类抗生素主要是通过抑制炎性细胞和炎性细胞因子的作用对抗哮喘的气道炎症；对肺炎衣原体、肺炎支原体所致的持续和潜在哮喘也有一定的治疗作用。
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大环内酯类抗生素的基本药理及非抗感染效果分析
目的 观察大环内酯类抗生素的基本药理及非抗感染效果.方法 选取我院2015年4月～2017年4月收治的冠心病、支气管哮喘患者280例,随机分为试验组和对照组,对照组采用相关疾病的常规药物治疗,试验组在常规药物基础上加用大环内脂类抗生素治疗,比较两组的临床治疗有效率,并分析其基本药理.结果 冠心病组治疗10天后,试验组总有效率85.0％,高于对照组72.5％,支气管哮喘治疗组10天后,试验组总有效率88.0％,高于对照组73.0％,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).其药物峰浓度与其抗菌活性关系密切,且抗菌活性明显依赖于用药剂量,药房为患者配药时可以据此延长给药时间并且适当减少用药剂量.结论 大环内脂类抗生素具有抑菌作用,同时具有非抗感染疗效,可用于治疗循环系统、呼吸系统等疾病.
