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常用平喘药怎么使用?
平喘药是用于缓解哮喘症状或预防其发作的药物,常用的药物有肾上腺素受体兴奋剂、茶碱类、皮质激素类、抗胆碱药物等.如今,临床上常采用药物雾化吸入的方法治疗哮喘,这种给药方式起效快、用药量少、副作用较小,故当作常规给药的方法在使用.而气喘气雾剂,采用加压直接向咽喉部喷雾给药,比较适合临时给药,或哮喘急性发作,还可由患者自行备用,用作家庭中急救十分方便.常用的平喘药使用方法有以下几个方面:肾上腺素受体激动药肾上腺素:适用于支气管哮喘急性发作,能迅速扩张支气管,使呼吸道通畅.一般采取皮下注射法给药,作用持续时间约1小时.但本品有加快心率、升高血压等副作用.多用作临时性给药.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒36例疗效观察
有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院临床中常见的危重急诊,抢救不及时,常危及生命.长期以来,阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中发挥着不可替代的作用,但是,由于阿托品为非选择性抗胆碱药,不良反应多,易导致阿托品中毒,不易正确掌握用量,不良反应大,病程长,护理繁琐.盐酸戊乙奎醚(商品名:长托宁)是临床上近年来用于AOPP的新型抗胆碱药物,其抗胆碱作用强,持续时间长,不良反应小.
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抗胆碱药物对抗梭曼所致惊厥的药理学研究
目的建立梭曼所致大鼠典型惊厥模型,探讨不同抗胆碱药物在惊厥发生发展不同阶段的抗惊效果.方法梭曼所致清醒大鼠惊厥模型的建立.大鼠皮层及海马部位慢性埋藏电极后8~11d给予HI-6 125mg/kg腹腔注射,30min后皮下注射梭曼180μg/kg,建立梭曼致惊清醒动物模型,采用四导电生理记录仪记录惊厥波.在建立可靠梭曼致惊模型基础上,观察不同剂量阿托品、东莨菪碱、苯那辛、盐酸戊乙奎醚、盐酸苯环壬酯于惊厥发作后不同时间腹腔注射时的抗惊疗效,以惊厥波消失2 h未复发为惊厥控制指标.
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盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床体会
盐酸戊乙奎醚(长托宁)由成都力思特制药股份有限公司生产,是一种新型长效抗胆碱药物,具有中枢及外周抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用,与传统的抗胆碱药物阿托品相比较,长托宁具有较强而持久的腺体分泌作用,持久的中枢镇静和外周肌松协同作用,心率双向调节作用.
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阿托品两种给药方法的效果比较
有机磷农药中毒是临床上常见的急性中毒之一.有机磷农药中毒的特效解毒剂为胆碱脂酶复能剂及抗胆碱药物阿托品,阿托品的用药浓度、剂量、给药时间直接关系到抢救治疗效果.我们将传统的人工定时推药的方法改进为采用微量泵持续匀速给药(注),取得了较好的治疗经验,现总结如下.
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吸入抗胆碱药物治疗老年哮喘的疗效观察
目的:观察吸入抗胆碱药物治疗老年哮喘急性发作的近期疗效.方法:将老年哮喘急性发作60例随机分为治疗组和对照组,对照组吸入β2受体激动剂和糖皮质激素,治疗组在此治疗基础上吸入抗胆碱药物,治疗前及治疗后一周各测一次肺功能.结果:抗胆碱药物联合β2受体激动剂、糖皮质激素吸入治疗能明显改善老年哮喘的症状及肺功能,降低全身激素用量.
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盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效
1资料与方法 收集我院2002年6月~2003年9月期间住院的阿尔茨海默病(AD)患者37例,随机分为2组.治疗组19例,其中男10例,女9例,年龄58~79岁,文化程度为文盲2例,小学5例,中学11例,大学1例.对照组18例,男9例,女9例,年龄60~82岁.均符合美国神经病学,语言障碍卒中老年性痴呆和相关病学会(NINCDS-ADRDA)诊断标准.AD的诊断标准:患者的智能改变用简易智能量表(MMSE)检查(文盲≤17分,小学≤20分,中学及其以上≤24分).入组患者均进行血常规,尿常规,神经系统检查,头颅CT或MRI扫描以排除其他类型痴呆.入组患者研究期间禁服抗胆碱药物,含有乙酰胆碱前体的食品和可能影响体内乙酰胆碱水平的记忆增强剂,以及精神兴奋性药物和胰岛素.治疗组给予盐酸多奈哌齐薄膜片5 mg(由卫材中国药业有限公司提供),每日1次,睡前口服;脑复康400 mg(由石药集团中诺药业有限公司提供),每日3次,口服.对照组给予同样剂量的脑复康.两组患者于治疗前、治疗16周分别进行症状评定及量表测量,并观察药物副作用.以MMSE检测患者的认知功能及痴呆的严重程度.以AD评定量表的认知次级量表(ADAS-log)评价患者认知功能及精神行为.判断MMSE治疗前后分值变化率为判断疗效标准.显效:≥20%;有效:12%~19%;无效:<12%.资料应用SPSS 11.0版本统计软件分析,治疗前后采用t检验.
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早期足量复能剂抢救重度有机磷农药中毒28例临床分析
我院从1997年至1999年抢救28例重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,早期应用足量的复能剂,同时酌情应用少量抗胆碱药物,抢救成功率达96%,现报道如下。
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抗胆碱药物在支气管哮喘治疗中的合理应用
异丙托溴铵(ipratropium bromide,爱全乐)是临床上常用的一种抗胆碱药物,噻托溴铵 (tiotropium,思力华) 是一种新型、强力和长效的选择性吸入型胆碱能受体拮抗剂.噻托溴铵与异丙托溴铵同M1、M2和M3受体的亲和力大致相等,但是,噻托溴铵从M1、M3 胆碱受体复合物上解离的速度要比从M2胆碱受体复合物上解离的速度慢3.5和8倍.异丙托溴铵与β2受体激动剂联合应用具有叠加、互补作用,与单独应用β2受体激动剂,前者能显著提高肺功能,缩短住院时间,且副作用无明显增加,目前推荐两者联合应用治疗重症哮喘.噻托溴铵可以明显缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量及日常体力活动,减少短效β2受体激动剂的使用次数,适用于哮喘等气道痉挛及气道高反应性患者的长期使用.
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重度有机磷农药中毒28例抢救体会
我院从1998~2001年抢救28例重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,早期应用足量的复能剂、抗胆碱药物,抢救成功率达96%,现报告如下:
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抗胆碱药物在哮喘治疗中的地位
作为支气管扩张药,抗胆碱药物在治疗阻塞性气道疾病(包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病)方面有重要地位.本文就短效和长效抗胆碱药物治疗哮喘的有效性和不良反应进行综述.异丙托溴铵和速效β受体激动药合用可有效控制不同年龄哮喘的急性发作.噻托溴铵是长效支气管扩张药,它与M1、M2、M3 受体竞争结合,与异丙托溴铵相比噻托溴铵从M1、M3 胆碱能受体复合物上解离的速度要比从M2 胆碱能受体复合物上解离的速度慢.噻托溴铵能减少Th2 细胞因子和气道炎症,降低气道重塑和气道高反应性.噻托溴铵与吸入激素联合用药能有效控制未完全缓解的哮喘患者的症状并改善其肺功能.吸入抗胆碱药物不易吸收入血,因而全身不良反应小.
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肺部吸入给药制剂及临床应用
目的:分析和综述肺吸入制剂的分类、现状及其临床用药。方法:收集国内外发表出版的相关论文及专著,对肺部吸入给药的特点及临床药物制剂进行了分析总结。结果与结论:肺部吸入给药是防治哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的首选给药方式。常见的吸入给药制剂包括定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化吸入剂,所用药物主要为β2受体激动剂、抗胆碱药物、吸入性糖皮质激素及复方药物等。
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术前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察
目的术前应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品,比较两者对全麻病人循环功能的影响,以及对腺体分泌的抑制作用,探讨长托宁在临床麻醉中应用的效果.方法全麻下行胸部及上腹部手术病人50例,随机分为长托宁组(A组)、阿托品组(B组).入室前不用术前药,入室后A组静脉滴注长托宁0.01-0.02mg/kg,B组于肩部三角肌注射阿托品0.01mg/kg,记录入室及注药后3 0min的心率、血压、血氧饱和度等,随后开始全麻诱导气管插管进行手术.术毕病人清醒后拔除气管导管,吸净气管和口、鼻腔内的分泌物并计量(ml),记录麻醉时间、手术时间和气管导管拔除时间.结果两组病人基础血压和给药30min后血压差异无显著意义;B组给药30min后心率增快,A组则无明显增快,B组组内基础心率与给药30min心率差异有显著意义,B组与A组组间给药30min时心率差异有显著意义(P<0.05).B组分泌物量明显多于A组(P<0.05).结论术前应用长托宁可以有效抑制气道分泌物,且不增加心率,是术前用药中较理想的抗胆碱药物.
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吸入性抗胆碱药可增加男性尿潴留的风险
2011年5月23日发表在Archives of Internal Medicine的一项研究显示,应用短效或长效吸入性抗胆碱药物(IACs)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD),可增加男性发生急性尿潴留(AUR)的风险,联合应用这两种抗胆碱药以及患有良性前列腺增生(BPH)的男性患者,发生AUR的风险高[1]。
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盐酸苯环壬酯对大鼠后循环缺血性眩晕和小鼠位置性眩晕的改善作用
目的 研究盐酸苯环壬酯的抗眩晕作用.方法 利用双侧颈总动脉结扎法制备大鼠脑缺血模型,大鼠ig给予盐酸苯环壬酯0.1~4.0 mg·kg-1,每天2次,连续3 d,结合激光多普勒脑血流仪检测盐酸苯环壬酯对脑血流量变化的影响.通过XY-5双轴变速旋转刺激制备小鼠眩晕症模型,小鼠ig给予盐酸苯环壬酯1.4~5.6 mg·kg-1后变速旋转刺激30 min,检测自发活动的变化;小鼠ig给予盐酸苯环壬酯1.4~8.4 mg·kg-130 min后,通过检测胃酚红排空率指标观察盐酸苯环壬酯对小鼠胃平滑肌的影响.结果 大鼠双侧颈总动脉结扎24 h后脑血流量显著减少(P<0.01);与模型组比较,盐酸苯环壬酯0.5,2.0和4.0 mg·kg-1可显著增加缺血大鼠脑血流量(P<0.05).通过旋转刺激后,模型小鼠自发活动的总路程减少(P<0.05),运动速度减慢(P<0.05);与模型组比较,盐酸苯环壬酯2.8和5.6 mg·kg-1可增加眩晕小鼠总路程和运动速度(P<0.05);盐酸苯环壬酯5.6和8.4 mg·kg-1降低小鼠胃酚红排空率(P<0.05).结论 盐酸苯环壬酯增加脑血流量,改善后循环缺血,对眩晕的呕吐症状和运动功能具有显著的改善作用.
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支气管哮喘的药物治疗
目前临床上常用的支气管哮喘治疗药物有皮质类固醇激素,色甘酸钠和奈多米尔钠等抗炎药物及β 2激动剂,黄嘌呤类和抗胆碱药物等支气管扩张剂.
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内科常用药可导致性功能改变
据专家介绍,激素、镇静剂、安眠药、抗胆碱药物等内科常用药对性功能有很强的抑制作用.这些药可导致男性阳痿、射精延迟或不能射精、男子乳房女性化,也可引发女性性欲降低、阴道滑润性减退、性兴奋障碍等,在临床应用中应引起医生和患者的足够重视.
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盐酸戊乙奎醚的临床应用
盐酸戊乙奎醚(长托宁)是新型抗胆碱药物,对M受体亚型有高度选择性,可选择性拮抗M1、M3和N1、N2受体,对M2受体无明显作用或作用较弱;可有效地避免阿托品所导致的心动过速以及阻断突触前膜M2受体的调节功能;药效长,不良反应较少.
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TGF-β1在COPD气道重塑中的作用及抗胆碱能药物干预效应实验研究
目的 通过分析TGF-β1在COPD小鼠气道重塑中的作用及抗胆碱能药物对其的干预作用,进一步探讨COPD形成及治疗机制.方法 采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)滴入小鼠气管内制作COPD模型.30只小鼠采用数字表法随机均分为4组:对照组(生理盐水气道滴入)、COPD模型组及噻托溴铵(雾化吸入)、山莨菪碱(雾化吸入)两组干预组.经过6周的造模+干预治疗之后,处死小鼠,右下肺用以病理切片,左肺下叶与右肺中叶制作成肺匀浆液.ELISA法检测肺组织匀浆TGF-β1的含量;Western blot法检测肺组织中Smad-2、pSmad-2及α-SMA的表达;肺组织切片观察:Masson染色观察肺组织胶原沉积及平滑肌层增厚情况;HE染色观察气道炎症情况.结果 COPD模型组出现TGF-β1、pSmad-2/Smad-2、α-SMA显著增高现象.此外,还出现气道管壁胶原沉积、平滑肌层增厚、气道炎症反应等改变.干预组较模型组,TGF-β、pSmad-2/Smad-2、α-SMA无明显增高且炎症反应轻微、气道管壁胶原沉积、平滑肌增生情况不明显.结论 TGF-β1在气道重塑上有着重要作用,抗胆碱能药物可干预上述现象.提示抗胆碱能药物除了传统观念的支气管扩张作用,在一定程度上还起到抗炎及抑制气道重塑的作用.
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长托宁和氯胺酮合用在小儿麻醉中的观察
临床剂量氯胺酮与其它静脉麻醉药相比具有一种独特的麻醉状态,有显著的镇痛作用和较小的呼吸循环抑制作用而至今仍在临床麻醉中广泛使用,但同时对丘脑边缘系统则有兴奋作用、精神方面的不良作用和唾液腺体分泌增加作用使得其临床使用时需要合用一些其它类的镇静药物如安定,从而增大了呼吸抑制的可能性,合用抗胆碱药物阿托品增强了其交感方面的副作用,以上缺点也限制了该药的临床应用.