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老年性阴道炎:老年妇女常见病
随着年龄的增加,每个女性都会进入绝经期,之后就要步入老年期了.老年性阴道炎是老年期女性的常见疾病,发病率在30%~50%.老年性阴道通常病情较轻,但会对老年女性的心理和生理产生不良作用,影响老年女性的生活质量.因此,了解并正确认识老年性阴道炎有着重要意义.
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吲哒帕胺与依那普利联合应用治疗原发性高血压病42例临床观察
近年来,我国高血压病的发病率虽逐年增高,但其知晓率、治疗率均偏低,故合理应用药物治疗高血压已成为当务之急,常用的五大类降压药各有利弊.近年来研究认为,为了大程度地取得治疗高血压的疗效,就要求大程度地降低血压,即尽可能将血压降至目标值,而做到这一点,单药治疗常力不能及,或一味增大剂量,不良反应的发生率也随之增加.国际大规模临床试验证明:合并用药有其需要和价值,合并用药时,可以根据患者的病情选择两种或两种以上不同作用机制的降压药,药物的治疗作用应有协同或至少相加的作用,而其不良作用可以相互抵消或至少不重叠或相加.本文观察吲哒帕胺(商品名寿比山,天津力生制药)与依那普利(商品名依苏,江苏扬子江药业)联合应用治疗高血压病的疗效及安全性.
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常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法
术后疼痛是一种恶性刺激,可使机体应激反应增高,代谢、氧耗增加,对病人的术后恢复不利.已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症.硬膜外术后镇痛研究多的是阿片类镇痛药,其次是局部麻醉药.但阿片类药可产生很多不良作用,如呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等;局麻药浓度高时可产生运动阻滞和循环、呼吸变化.本文综述近五年来常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法,并对其进行分析.
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我国锰毒性研究现况
锰是机体必需的微量元素之一,作为某些代谢酶的组成部分或酶的激动剂,参与许多生物化学反应.但摄入过量的锰,则会对机体产生不良作用.工业生产中,锰主要通过呼吸道进入机体,并对人的神经、免疫、生殖等系统产生不同程度的损害.我们拟就近期锰对各主要系统毒作用机理的研究现状作一简单概括,并着重阐述了锰神经毒性的研究进展.
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抗生素不良反应的发生与护理对策
我院是一所有肿瘤特色的综合性医院,抗生素使用品种达80多种.常见不良反应大体上可分为不良作用和毒性反应,轻者给患者带来痛苦,重者会造成生命危险.现就抗生素不良反应进行分析,并提出相应的护理对策.报道如下.
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肥胖:必须引起国人重视的流行病
长期以来肥胖的问题在医学界没有引起足够的重视,甚至不认为肥胖是一种疾病.医学界对机体脂肪过多是好是坏一直争论了几十年,直到1985年美国国立卫生研究院的专家委员会才达成一致意见,认为"已有大量证据表明:肥胖对健康和长寿具有不良作用,其定义为机体以脂肪的形式贮存过多的能量[1]."1997年,世界卫生组织(WHO)也将肥胖明确宣布为一种疾病[2].
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建立院内药物警戒制度的实践
药物警戒(pharmacovigilance)是发现、评估、理解和预防药物不良作用或任何其他药物相关问题的科学和活动~([1-2]).药物警成的概念较传统的药品不良反应监测更广泛,因为它还关注不合理用药和药品质量等问题~([3-4]).其终目的是综合评价药物的风险效益,提高临床合理用药水平和保障公众用药安全.有资料表明,大量严重的不良反应事件发生在医院中,记录和预防医院中的不良反应事件非常重要,国外药剂师在这方面发挥了重要作用~([5]).国内不少医院及时转载了国家食品药品监督管理局发布的各期<药物警戒快讯>和<药品不良反应信息通报>,给临床提供了大量有价值的信息,但医院内部开展药物警戒目前还少有文献报道.
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针刺督脉十三针为主治疗脑梗死所致偏身舞蹈症10例
脑梗死是老年人常见多发病,大多出现肢体瘫痪、失语等症状,而出现偏身舞蹈症的发病率约占急性脑血管病的1%[1].一般服用氟哌啶醇等药治疗,不良作用较大.2006年10月至2011年10月我科收治以偏身舞蹈症为主要表现的脑梗死患者10例,采用针刺督脉十三针为主治疗,效果满意,无不良反应.现报告如下.
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注重中药传统制剂上市后的安全性研究
药品是风险效益并存的特殊产品.药物警戒是发现、评估、理解和预防药物不良作用或其他与药物安全相关问题的科学活动,它贯穿于药品上市前后的整个生命周期.开展药品上市后安全性研究和再评价是药物警戒的重要内容,其重要性毋庸置疑.
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实验动物寄生虫学等级控制及效果观察
普通实验动物可携带多种寄生虫,且有各自不同的易感寄生虫.寄生虫感染不仅危害实验动物的健康,也可影响实验结果,甚至引起人兽共患性疾病的传播.因此,实验动物的寄生虫学等级是实验动物质量标准化的重要内容[1].由于驱虫药物的不良作用和对实验的干扰作用,不允许使用药物防治实验动物的寄生虫,综合防治措施是控制实验动物寄生虫感染的有效方法.本中心自2002年4月开始饲养清洁级实验大、小鼠,综合性防治措施保证了实验动物质量.结果报道如下.
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蒿甲醚治疗间日疟致过敏反应1例报告
青蒿素类抗疟药在治疗疟疾的临床应用中安全可靠,一般无不良作用.但笔者在2002年11月用蒿甲醚抗疟治疗中出现过敏反应1例,报告如下.
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传统术前禁食原则对病人影响的探讨
目的: 探讨传统术前禁食水对病人造成的不良作用以及发生的原因.方法:临床病例访谈.结果:仅有32%的病人明白禁食对于手术的意义;95.5%的病人实际禁食水时间超过10h;诉说口渴、饥饿和焦虑程度在5分以上的病人分别占47%、41%和52%;术中无病人呕吐.结论:长时间的禁食水不利于病人对手术的耐受和康复,应加强医护合作和术前教育,根据病人手术的具体时间给予适当的食物和液体.
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以利尿剂为基础治疗时,并发或不并发糖尿病的单纯性收缩期高血压病人的远期疗效
以利尿剂为基础的降压治疗尽管常伴有新发糖尿病,但临床预后却有改善.有人认为这是由于临床研究时间不够长,糖尿病和不良作用没有充分反应出来.
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正在出现的新的抗心力衰竭药物(二)
问:血管加压素拮抗剂发展前景如何?答:精氨酸血管加压素(AVP)是一种抗利尿激素,对心力衰竭时体液平衡、血管张力、心肌重构都起不良作用.AVP有两种受体,V2受体位于肾集合管对水起回吸收.图4示AVP与V2受体结合,刺激水孔蛋白2,水孔蛋白移动到集合管细胞表面,可选择性回吸收游离水,降低血渗透压,增加血容量,周围血管与冠脉平滑肌收缩.
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血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的异同性
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的共同点有:(1)都是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)来实现其临床效应的.ACEI是通过抑制血管紧张素转化酶(ACE),使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成降低;而ARB则是通过阻止AngⅡ与血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)结合,从而拮抗了AngⅡ的作用.(2)两者均能发挥良好的降压作用,作用效果大致相仿.(3)两者均能通过阻断全身循环和局部的RAAS作用,促进血管内皮细胞分泌扩血管,抗增殖的活性因子,抑制缩血管促增殖的活性因子,从而改善血管内皮功能,防止或延缓甚至逆转动脉硬化的进程.(4)两者均有良好的靶器官保护作用,可以防止和逆转左室肥厚(LVH)以及心力衰竭(HF)的发生.不仅可以通过降压减轻高血压早期的肾脏缺血性损伤,而且可以对抗AngⅡ诱导的肾小球出球动脉收缩所致的"三高"状态,保护肾功能.(5)两者对代谢均无不良作用,尚可提高胰岛素敏感性.(6)均有良好的抗HF作用.目前尚无充分证据表明,在慢性心力衰竭(CHF)的治疗中ARB优于ACEI,或ARB必须与ACEI联用的价值.但ACEI是治疗CHF的基石,也是治疗CHF的首选药物.
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代谢综合征血脂代谢异常
近年来,代谢综合征(MS)已成为国际学术界关注的焦点,代谢综合征是一系列疾病的组合,包括高血压,高血糖,血脂异常、腹型肥胖,这些导致心血管疾病发生的危险因素捆绑在一起,产生的不良作用是巨大的,因此备受重视.
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利尿剂与急性肾损伤
利尿剂通过不同的机制使水、钠通过肾脏途径排出体外而起到利尿、调节水电解质平衡的作用,应用于临床上各种原因引起的水钠潴留(如肾病综合征、充血性心力衰竭、急性肺水肿、肝硬化等)、高血压和慢性肾脏病(CKD)等.以往,利尿剂尤其是具有强大利尿作用的襻利尿剂被广泛地应用于预防和治疗各种原因导致的急性肾功能衰竭,尤其是少尿型.然而利尿剂的肾损伤作用往往被不少医师忽略.本文旨在通过复习国内外相关文献,从利尿剂对急性肾损伤(AKI)发生及预后的影响和利尿剂导致AKI或慢性肾衰竭(CRF)急性加重(Acute on Chronic,A on C)两个方面进行阐述,以期提高临床医师对利尿剂不良作用的认识.
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血糖波动的评价指标——平均血糖波动幅度的临床意义及研究进展
高血糖是糖尿病的标志以及导致慢性并发症的主要原因,其不良作用主要体现在慢性持续的高血糖和血糖波动两方面.长期持续的高血糖对糖尿病慢性并发症的危害已经明确,而近年来的研究表明血糖波动亦可能与糖尿病并发症的发生、发展有关.因此,在制定治疗方案时可能需要兼顾减轻血糖波动以更理想地控制血糖.
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思密达、山莨菪碱防治红霉素静脉滴流的不良反应
红霉素注射液是治疗小儿感染性疾病的常用药物之一,胃肠道的不良反应山莨菪碱可缓解已得到公认,但山莨菪碱能引起小儿烦躁、心悸等不良作用,因此,我们采用思密达口服以缓解红霉素的不良反应,现报告如下.
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呼吸道变应性炎症性疾病特异性舌下免疫治疗
变应原特异性免疫治疗始于1911年Noon等的特异性皮下注射免疫疗法.近半个多世纪以来的报道均为单盲或双盲的随机对照研究,其疗效已被公认,免疫学机制也基本阐明而沿用至今,但也发现一些不良事件和副作用.国外文献报道,约300次皮下注射中就有1次副作用(包括局部和系统性不良作用)发生,平均1000次注射中就有1次严重的不良反应,每25万次注射中就可能发生1次过敏性休克(anaphylaxis shock)[1],死亡率约为1/200万.