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抗生素不良反应的发生与护理对策
我院是一所有肿瘤特色的综合性医院,抗生素使用品种达80多种.常见不良反应大体上可分为不良作用和毒性反应,轻者给患者带来痛苦,重者会造成生命危险.现就抗生素不良反应进行分析,并提出相应的护理对策.报道如下.
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利福平致严重不良反应3例
利福平是抗结核治疗的一线药物,1971年广泛应用于临床后,因其对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,对结核病的控制起到了重要的作用;其主要常见不良反应有轻度肝功能损害、皮疹、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,经停药、对症处理等大多可恢复正常,但少数重度不良反应,一旦发生,不及时处理,后果严重,我科近年出现几例严重不良反应,总结如下.
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放化疗后口腔溃疡的护理
口腔黏膜炎是放化疗后常见不良反应,腔黏膜炎的主要症状是口腔和咽部出现红肿、红斑、糜烂、溃疡,出现疼痛、吞咽困难、口干、味觉障碍等等,严重患者会感染、出血,部分患者甚至无法经口进食,需要静脉或肠道营养.头颈部放疗后发生率接近100%,造血干细胞移植后的发生率接近80%,接受标准剂量化疗的患者发生率也达到40%.放化疗后的口腔黏膜炎不但严重影响生活质量,延长住院时间,增加医疗费用,大大加重患者的经济负担,而且会造成身心的极度痛苦,导致患者对治疗失去信心.
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门诊静脉采血常见不良反应及护理措施
门诊静脉采血要求护士具备娴熟的穿刺技术和良好的心理素质.静脉采血时,常因操作者穿刺不当或其他原因导致患者出现各种不良反应.笔者总结经验,对常见的不良反应进行分析,并提出相应的预防措施,现报告如下.
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米非司酮临床应用的不良反应
米非司酮是新型的抗孕激素,并可应用于产后胎盘残留的治疗,临床上米非司酮还应用于子宫肌瘤的非手术治疗以及紧急避孕等[1~3].随着临床应用范围的不断扩展,药物的不良反应也不断显现,为了让人们在应用米非司酮治疗的过程中对药物不良反应产生足够的重视,尽可能减少药物不良反应的危害,本文对米非司酮的常见不良反应总结如下.
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小儿预防接种中的常见不良反应及应对措施分析
目的 对小儿预防接种中的常见不良反应及应对措施进行探讨和分析.方法 随机选择50例于2012年3月-2013年8月间在我区各接种门诊进行小儿预防接种并出现不良反应的小儿资料进行回顾性研究和分析,对发生不良反应的原因进行分析同时对采取的有效应对措施,观察应对效果进行分析.结果 对出现不良反应的小儿进行处置后,全部小儿的临床症状均在5d内获得明显改善.对全部小儿进行为期半年时间的随访,结果显示没有1例小儿出现不良反应和其他严重后果.结论 引发小儿预防接种中的常见不良反应的原因因人而异,一旦出现不良反应需要立即进行有效应对处置以免引发严重后果,从而保证小儿的正常发育.
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儿童用药安全问题的探讨与对策
儿童时期是生长发育的关键时期,但是儿童患病率较高,儿童用药不合理等现象,却一直导致儿童的生长发育受到严重影响,甚至部分儿童还因药品中毒而死亡.故该文从儿童生理特点和常见不良反应、儿童用药现状以及儿童安全用药对策3个方面对儿童用药安全问题进行了分析和讨论,以期为儿童安全用药提供参考.
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吴寿善辨治干扰素治疗慢性乙型肝炎后不良反应的经验
干扰素治疗慢性乙型肝炎有一定疗效,但干扰素的不良反应对治疗的依从性影响较大。干扰素治疗慢性乙型肝炎的常见不良反应主要包括:类流感综合征;一过性外周血细胞(白细胞、中性粒细胞和血小板)减少;精神异常;自身免疫性疾病;其他如间质性肾炎、心血管并发症等[1]。吴寿善教授为湖北中医药大学肝病科主任医师,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在治疗慢性肝病方面有丰富经验,特别是对慢性乙型肝炎应用干扰素治疗后的不良反应有经验丰富,现介绍如下。
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枳实消痞丸加味治疗肿瘤化疗后消化道反应疗效观察
肿瘤治疗过程中,消化道反应是化疗药引起的临床常见不良反应之一。化疗药的细胞毒性可影响消化道细胞的生理功能,导致胃肠道功能紊乱,胃动力不足,出现恶心、呕吐、胃气上逆、胃胀、腹胀、便秘等症状。并且这些症状在化疗结束以后也恢复较慢,严重影响患者的生活质量和后续治疗。笔者采用枳实消痞丸加味治疗肿瘤化疗引起的消化道反应,取得满意疗效,现报告如下。
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消瘦患者皮下注射低分子肝素的新方法
低分子肝素是—种新型的抗血栓剂,近年来在临床上广泛用于治疗冠心病.其常见不良反应是注射部位皮下出血、局部淤血、肿胀,甚至出现血肿硬结,特别是消瘦患者,不乐意接受此项治疗.我们经过对注射方法的改进,取得良好的效果.1.方法:患者屈膝平卧,取腹壁皮下注射部位,常规安尔碘消毒后,用75%酒精脱碘,注射者左手将患者腹部注射局部提起成凸起皱褶,垂直进针,抽取无回血后稍快注入药液,停留5s再迅速拔针,用3个手指将干棉球稍用力按压针眼处3 min.
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1例胶质瘤术后口服替莫唑胺出现罕见血小板低下的护理要点
替莫唑胺为口服化疗药,在血液系统中常见不良反应有贫血、白细胞减少、血小板减少。患者在化疗期间会出现不同程度的血小板下降,严重者可出现皮肤、黏膜出血,甚至发生颅内出血而危及生命[1]。所以,对此类患者做好观察和指导等相关护理措施显得尤为重要。2013年2月,我科收治1例胶质瘤术后口服替莫唑胺出现罕见血小板低下的患者。现报道如下。
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卡马西平相关重症药疹2例分析及文献复习
卡马西平属三环类抗惊厥药,为精神科和神经科常用药物,单用或与其他药物联合用于治疗各型癫痫、多种精神障碍以及三叉神经痛等,也可用于妊娠期和哺乳期患者的治疗.常见不良反应有头晕、共济失调、嗜睡等神经系统反应,也可发生白细胞减少、转氨酶升高、皮肤过敏反应如荨麻疹和药疹等.药疹为药物进入机体后引起的皮肤黏膜炎症反应,重症药疹多由变态反应所致,其中以Ⅳ型变态反应为主,多伴其他系统损害,重者可危及生命[1-2].据报道,近年来卡马西平相关药疹有增多的趋势[3],现将绍兴市第六人民医院诊治的2例卡马西平相关重症药疹(包括1例大泡性表皮松解型药疹和1例剥脱性皮炎型药疹)总结报道如下.
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关于产妇腰麻术后低血压升压后致心律失常的研究
随着腰麻穿刺针技术上的改进,再加上腰麻术起效快、效果明确、用药量较小、麻药毒性的不良反应较轻,目前,已经成为剖宫产麻醉方法的首选。但是低血压是这中麻醉方式较为常见不良反应,其相关因素非常复杂,与产妇体位、注药速度、产妇产程以及妊娠高血压等因素密切相关。值得注意的是,低血压能够造成子宫动脉的血流量下降进一步影响胎儿的血氧供给[1]。因此常常在手术的过程中,采用静脉扩容等多种方法进行升压,升压后一些产妇出现心律失常的情况,为术中和术后的操作带来困难,严重时甚至危及到产妇及胎儿的生命。因此探讨在腰麻术后低血压升压后心律失常的原因和解决方案,为解决这一问题提供参考,报告如下。
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1例注射用盐酸头孢吡肟致过敏反应的护理
注射用盐酸头孢吡肟是广谱第4代头孢菌素,通过抑制细胞壁的生物合成而达到杀菌作用.不良反应轻微,多为短暂,终止治疗少见.常见不良反应腹泻、皮疹和注射局部反应,其他不良反应包括恶心呕吐、过敏、瘙痒、发热、偶有肠炎,念珠菌感染、白细胞减少,转氨酶升高等,多为一过性,停药即可恢复.2008年3月我科收治1例老年男性泌尿系感染患者,在入院当天静点达力能后出现喉部紧缩感,继而出现眼睑水肿,口腔黏膜充血水肿等过敏反应,经积极抢救,精心护理后患者康复出院,现报道如下.
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卡托普利的特殊不良反应
卡托普利是首次人工合成的口服有效的血管紧张素转换酶抑制剂,治疗高血压和充血性心力衰竭疗效肯定,其常见不良反应有咳嗽、消化道刺激反应、皮疹、一过性血压降低等.以下介绍一些少见的特殊不良反应,尽管发生率不高,仍应引起临床重视.
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赛诺菲和再生元制药公司公布新降胆固醇药的Ⅱ期临床试验结果
赛诺菲和再生元制药公司公布新降胆固醇药阿利库单抗(alirocumab)治疗低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)症的Ⅱ期临床结果。此Ⅱ期临床随机入选100名LDL-C高于100 g/L患者,分为4组,每组25名;该药分为150、75和50 mg 3组,均隔周皮下注射1次,余下1组为安慰剂组,所有4组均在伍用他汀条件下进行。12周时阿利库单抗150、75和50 mg组患者LDL-C分别降低55%、62%和72%,安慰剂组则降3%(P<0.01)。报告出现不良反应的患者,该药150、75和50 mg组分别为52%、48%和64%,安慰剂组则为32%。常见不良反应是鼻咽炎、注射部位反应、背痛、膀胱炎和韧带扭伤。
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医药信息
治疗子宫内膜异位症疼痛新药elagolix的Ⅲ期临床试验获阳性结果 AbbVie和神经内分泌科学公司共同宣布,治疗子宫内膜异位症新药elagolix的2个Ⅲ期临床试验的首个阳性结果。此药150 mg,1次/d或200 mg,2次/d,治疗6个月后,均达到主终点,非月经性骨盆疼痛量表和子宫内膜异位症疼痛量表得分改善。常见不良反应是颜面部潮红、头痛、恶心和疲乏。因副作用停药,安慰剂组、两药合用组分别为5.9%、6.4%和9.7%。此药抑制脑垂体促性腺释放激素受体,终降低血循环中性腺激素水平。此药至今已在40个临床点的3000名子宫内膜异位症疼痛妇女中进行了治疗试验。Ⅲ期临床M12-665试验是24周、随机、双盲、安慰剂对照的研究,入选872名18~49岁子宫内膜异位症中重度疼痛妇女,在美国、波多黎各和加拿大的160个研究点中进行,评价此药的药效和安全性。第2个Ⅲ期临床M12-671试验,预期在2015年稍后时间获得结果。
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辉瑞公司公布其奥英妥珠单抗-卡奇霉素治疗淋巴母细胞白血病的Ⅲ期临床试验资料
辉瑞公司公布其奥英妥珠单抗-卡奇霉素(inotuzumab-ozogamicin)治疗326名复发与难治性淋巴母细胞白血病CD22阳性患者Ⅲ期临床试验资料,这是一项开放、随机研究,评价其相对于标准化疗的安全性和疗效。结果显示血液学完全缓解,无病情加重,存活改善。该复方是抗体-药物偶联物,单抗靶向恶性B淋巴细胞表面的CD22抗原,通过内化,在细胞内释放卡奇霉素摧毁细胞。此次Ⅲ期临床试验的独立主终点是完全有效反应,有或无血液学缓解及总存活时间。试验达到首个主终点:完全有效反应,复方组为80.7%,化疗组为29.4%(P<0.01);两组平均无病情加重存活时间分别为5.0个月和1.8个月(P<0.01)。第2个主终点:两组总存活时间分别为7.7个月和6.7个月,2年期总存活率分别为23%和10%。两组小疾病残留有效反应持续时间分别为4.6个月(占78.4%)和3.1个月(占28.1%)。两组各有41%和11%进行了干细胞移植(P<0.01)。常见不良反应是中性粒细胞减少症、恶心、头痛和发热。此外,两组分别有11%和1%出现肝静脉闭塞性疾病。
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首项转移性梅克尔细胞癌治疗药阿维单抗Ⅱ期临床试验结果公布
默克和辉瑞公司宣布其阿维单抗(avelumab)的首个关键的Ⅱ期临床试验结果。此次Ⅱ期临床JAVE?LIN Merkel 200试验是多国、多中心、开放性研究,入选88名转移性梅克尔细胞癌患者,平均年龄72.5岁,先前至少用过1种化疗,10 mg/kg静脉注射阿维单抗,每2周1次,持续6个月。主终点是由独立评定委员会按实体瘤疗效评价标准确定的佳疗效。次终点是有效反应持续时间、无病情加重存活率、总存活率、6个月和12个月的有效反应状态,以及该药的药代动力学参数和免疫原性。结果表明,作为转移性梅克尔细胞癌的二线治疗,该药显示客观有效反应率为31.8%,8名患者(9.1%)获得完全有效,20名(22.7%)部分有效,具可控安全性。78.6%患者在7周内出现有效反应,82.1%患者6个月时仍有效。6个月时无病情加重存活率为40%,总存活率为69%。常见不良反应有疲乏(23.9%)和注射部位反应(17.0%),均为轻度不良反应。
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新一代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂劳拉替尼治疗晚期非小细胞肺癌获预期值
辉瑞公司宣布劳拉替尼(lorlatinib,PF-06463922)的Ⅰ/Ⅱ期临床试验的新数据。该药是新一代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂。研究显示,ALK或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者,包括脑转移者,对该药有临床治疗反应。此资料已在52届美国临床肿瘤学协会年会上发表。Ⅰ期临床试验中患者未用药治疗或使用过≥1种酪氨酸激酶抑制剂而病情加重者经该药剂量递增治疗后,总有效反应率46%(3名完全有效,16名部分有效)。平均无病情加重存活时间11.4个月,脑转移癌体积减小。Ⅰ期试验时患者每晶1~2次连续给药,主要目标是确定大耐受剂量,推荐Ⅱ期临床试验剂量。患者用药剂量水平在10~200 mg,推荐Ⅱ期临床试验剂量为每日100 mg 1次。常见不良反应有血胆固醇过多(69%)和外周水肿(37%)。进行中的Ⅱ期临床试验总入选患者240名。