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非离子型碘造影剂致严重过敏反应1例报告
1临床资料 患者,男73岁,离休干部.有青霉素过敏史,有甲亢病史.患者因乏力、消瘦、低热三周而于2001年9月10日入院,初步诊断:发热待查.碘过敏试验阴性.9月28日8:30患者在我院放射科行上腹部CT增强扫描,使用碘必乐300约60ml静滴作增强造影,造影剂使用约半小时后,患者出现咽部不适,咳嗽、咯少量白粘痰,头晕、面部潮红,继而出现呼吸困难,喘憋,口唇紫绀,急予地塞米松5mg静推后返回病房,9:20患者平卧病床,神志清,气急,发音困难,大小便失禁,查体:体温36.8℃,血压160/75mmHg,口唇青紫,手指末梢皮肤温度下降,三凹症明显,两肺底可闻及散在哮鸣音,无水泡音,呼吸35次/min,心率110次/min.
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临床药师对一例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预
为探索临床药师促进合理用药的干预方法,现将临床药师对1例紫杉醇致严重过敏反应的用药干预实践报告如下.1 病历摘要患者女,62岁,于2011年11月29日入院.入院诊断左肺下叶占位、高血压病3级(高危)、骨关节炎,平素口服降压药,血压控制良好.由于患者拒绝手术,于2011年12月7日起行无病理化疗,采用紫杉醇加顺铂方案,紫杉醇单次剂量240 mg.化疗前12,6 h各口服地塞米松10 mg,治疗前40 min肌肉注射苯海拉明40 mg,做紫杉醇抗过敏预处理.输注紫杉醇8 min后出现面部潮红、双眼上翻、全身抽搐症状,立即停止滴注,吸氧4 L/min,更换液体及输液器,给予地塞米松10 mg入壶,苯海拉明40 mg肌肉注射,2 min后症状缓解,患者预后良好.
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复巢保卵汤治疗卵巢早衰38例临床观察
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象.特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等.本院运用中药方剂复巢保卵汤治疗38例,疗效满意,另设对照组19例用激素替代疗法(HRT).现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所有观察病例均为广州中医药大学第三附属医院妇科门诊及住院患者,按前后就诊次序随机(2:1)分为2组.
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头孢哌酮-舒巴坦导致戒酒硫样反应1例
1 病例报告男,68岁.因慢性肺心病机型加重期入院.因慢性肺心病多为革兰氏阴性杆菌感染所致,故给予头孢哌酮-舒巴坦2.0g,2次/d静点.同时给予祛痰、镇咳、解痉平喘、强心利尿等对症治疗.1周后患者水肿消退,感染初步控制,呼吸困难缓解.但患者当日夜饮白酒20ml后5min忽然出现恶心,头痛心痛以胸骨后中部明显,为闷痛,无放射痛.呼吸困难明显加重,全身大汗,面部潮红、流泪,并出现咳漱,咳少量白痰.查心电v1~v4ST段抬高0.2~0.3毫伏.双肺密布干,湿罗音.以湿罗音为主.考虑出现戒酒硫样反应.遂给予硝酸盐类静点,以及强心利尿、解痉平喘等对症处理1h后症状缓解.嘱患者用药期间及停止应用头孢类抗生素1周内禁酒.
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中西医结合治疗高促性腺激素性闭经34例临床体会
在女性不孕症中,高促性腺激素性闭经的发生率占0.3%~1%,其病变部位在卵巢,如卵巢早衰、卵巢不敏感综合征等.临床特点为年龄在35~40岁前闭经,常伴有不同程度的更年期症状,如烘热、多汗、面部潮红、情绪改变等.实验室检查血清促卵泡生成激素(FSH)>40U/L,促黄体生成激素(LH)>30U/L,雌二醇(E2)<91.5pmol/L.对渴望生育者,单纯采用激素替代方法很少获孕.本文采用少剂量雌激素加中药卵泡汤,再配合CC+hCG促排卵的临床治疗方案,妊娠率明显提高.
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卵巢早衰与自身免疫机制的研究进展
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)是由多种病因所致的卵巢功能过早衰竭,临床表现为继发性(或原发性)闭经,以血清雌二醇(E2)水平下降和促性腺激素水平上升为特征,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状,如:阵热多汗、面部潮红、阴道干涩、性欲低下等[1,2].统计表明,POF的发病率约1%~3%[3],原发性闭经中POF占20%~25%,继发性闭经中占10%~20%.但迄今为止,POF的病因和发病机制尚不清楚[4],尽管国内外学者提出众多假说,诸如遗传、感染、理化/代谢因素、药物等,但均不能圆满地解释POF的病理生理变化及其临床特征.近年来有学者提出POF并非不可逆,残存的卵泡功能可能再度复活,发现POF与自身免疫功能紊乱密切相关,为POF病因学研究提供了新的思路.
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戒酒硫样反应的急救与护理48例
戒酒硫的通用名为双硫仑,作为戒酒药已收入美国、日本等国药典.服用双硫仑以后的一定时间内饮酒,会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐等反应甚至休克,严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥甚至死亡[1],称为戒酒硫样反应,又叫双硫仑样反应.近年来,随着头孢类抗生素的广泛应用,临床上出现的不良反应也日益增多,应用此类抗生素期间饮洒少量即可出现戒酒硫样反应,需引起临床医务人员重视,现将收治的患者48例,报告如下.
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保养卵巢试试葛根汤
有不少女患者打电话咨询我:我还没到更年期呢,为什么常常面部潮红、出汗,常感烦躁,并且闭经很久了?其实,这很可能是卵巢早衰.卵巢早衰多发生于20~30岁的女性,主要症状就是长期闭经,并且伴有面部潮红、出汗、烦躁等,主要是雌激素分泌减少有关.从中医角度讲,卵巢功能衰退与肾阳关系为密切.因为肾主生殖,主女子一生的生长、发育、生育乃至衰老,肾阳的强与衰还决定了月经的行与止.
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花类药在皮肤科中的应用
花类药多性善升浮,轻扬宣透,笔者临证常配用金银花、野菊花、玫瑰花、凌霄花、槐花、鸡冠花、红花等用于治疗风热、血热所致头面及身体上部皮肤疾患,取得了较好的疗效,兹举例如下.1 酒渣鼻方某,女35岁,1998年6月1 7日初诊.近2年鼻尖及两颊出现潮红,渐增多并起红色丘疹,面油多,自觉微痒,心烦口渴,大便干结,小便黄赤,舌质红苔白,脉弦滑.诊查:鼻部、两颊潮红,有明显毛细血管扩张及毛囊口扩大,鼻尖及面颊可见米粒大红色丘疹.诊为酒渣鼻.证属肺胃蕴热.血热郁结.治宜清肺胃热,凉血活血.方药:生槐花、凌霄花、鸡冠花、玫瑰花、野菊花、桑白皮、黄芩、赤芍、丹参、全瓜蒌各15g,生石膏(先煎)30g.水煎服2次,每日1剂.服药14剂后,面部潮红减轻,丘疹减少,二便调.守上方去全瓜蒌,加红花10g,继服1月后复诊,面部皮疹全部消退,随访1年未见复发.
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以舌体肿大为主要表现的复方丹参致严重过敏反应一例
患者女,56岁,以心悸、胸闷伴头晕、乏力3 d,初诊于当地医疗门诊部,既往无过敏史,当时测血压126/70 mmHg,心率64次/min,诊断冠心病;给予静滴5%/0葡萄糖250 mL+复方丹参12 mL,约10 min后患者出现舌头发麻,发硬,肿大,伴面部潮红,呼吸急促,胸闷加剧,当即停止输液,给予静推地塞米松10 mg,50%葡萄糖20 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL,非那根25 mg肌肉注射,另静滴生理盐水250 mL+地塞米松15mg维持,30 min后症状无缓解,舌体继续肿大,呼吸困难,为此转送莆田学院附属医院急诊科抢救.
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小儿双硫仑样反应二例
例1:患儿男,4岁,因发热咳嗽诊断为上呼吸道感染在外院静脉滴注头孢哌酮1.5 g,回家后2 h饮啤酒约50ml,约20 min后出现行走不稳,面部及全身潮红,渐昏睡,急送本院急诊科.查体:T 37.1℃,Bp 90/60 mmHg,嗜睡状态,巩膜充血,面部潮红,躯干四肢见大片红斑,HR120次/min,节律正常,两肺呼吸音对称,腹部无异常,血常规化验正常.立即进行洗胃,静滴10%葡萄糖液,1 h后患儿神志清楚,回答自如,皮肤潮红渐消失.追问病史患儿平时常饮啤酒,每次50 ml左右.
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肾病综合征出血热致可逆性皮层盲2例的心理护理
在临床遇到2例肾病综合征出血热导致可逆性皮层盲患者,今将对患者的心理护理介绍如下.1 临床资料1.1 例1,男,23岁,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛8天,失明1天,于1999年11月10日收治入院.患者主诉周身乏力,呕吐、尿少.既往身体健康,在出血热疫区居住.体格检查:T 38.0℃,P 88次/分,Bp 10.6/9.3 kPa;面部潮红,躯干及四肢皮肤散在瘀点,双肾区叩痛,双眼球结膜充血、水肿,瞳孔3mm,等大等圆,对光反应存在,眼球运动自如,眼底正常,无光感.其它检查:BUN:9.1 mmol/L,WBC:24 4×109/L,抗-HFRS:(+),尿Pr(++),眼部CT检查未见异常.诊断:肾病综合征出血热伴皮层盲.经扩容、利尿等治疗痊愈出院.
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2例小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理
阵发性室上性心动过速,以下简称阵发性室上速,是儿科重要急诊之一,持续发作可导致心输出量下降,发生心衰,甚至心源性休克轻症病例可通过兴奋迷走神经的操作如按摩颈动脉窦,压迫眼球,刺激咽部等恢复窦性心律.有些病例需要用药物复律,甚至直流电复律.本科在2000年初收治2例阵发性室上速患者,现将急救与护理体会报告如下.1病例介绍1.1病例1:女,12岁,因心悸12小时就诊,查心电图诊断为阵发性室上速.既往无类似病史.入院时心率180次/分,血压13 3/9 3 kPa.入院后予心电监护,建立静脉通道,应用心律平1.5 mg/kg体重加等量10%GS溶液稀释后静脉缓注,心率降至142次/分,但仍未恢复窦性节律,2小时后心率又升至180次/分,复律失败.继续在心电监护下应用ATP 0.15 mg/kg体重加入10%GS 1 ml中5秒钟内快速静脉注射,心率突然降至89次/分,并渐升至100次/分,恢复窦性节律.病人有一过性面部潮红、胸闷及鼻塞.
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罕见双硫仑样反应1例
1 病历摘要患者,女,27岁,于2011年5月18日因上呼吸道感染来我院就诊.遵医嘱给予头孢曲松皮试,20分钟后观察皮试结果为强阳性:皮丘直径>3 cm,前胸部潮红,患者未诉其它不适,未作特殊处理.遵医嘱给予5%葡萄糖溶液250 ml+阿奇霉素0.5g+维生素B6针200 mg,5%葡萄糖溶液250 ml+清开灵30 ml静脉滴注,患者顺利输完,无反应.次日上午8时患者再次来诊,诉晚间出现心慌、胸闷等症状,前胸及颜面部潮红加重,无瘙痒感.经询问得知患者于17日晚饮酒,诊断为双硫仑样反应,遵医嘱给予0.9%氯化钠溶液100 ml+地塞米松10 mg,5%葡萄糖溶液250 ml+维生素C3.0g+葡萄糖酸钙10 ml静脉滴注,30分钟后患者病情逐渐缓解.
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麻风误诊1例的原因分析
1 病例介绍患者男性,56岁,因左前臂溃疡来本院就诊.神志清,精神好,面部潮红并轻度水肿;左前臂外侧有一(6×12)cm无痛性溃疡1年余,色暗红,有少量脓性分泌物.曾在当地医院治疗,效果差.经我院皮肤科诊断以"难愈性溃疡"转入外科治疗.外科给予全身应用抗生素及局部换药等治疗3天,无明显效果.护士为病人输液时发现其双手"虎口"处肌肉萎缩,病人似"醉酒貌",交谈时发现其精神紧张;询问病史,病人总是闪烁其辞,遂将疑点报告医师.经有关医师会诊,经皮肤组织液涂片查菌及溃疡处查麻风菌,结果均呈强阳性.遂转入麻风病区给予治疗,其病情很快得到控制.
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(4)起搏器综合征
起搏器综合征定义及发生率:起搏器综合征是指植入了永久心室抑制型起搏(VVI)后,由于心室起搏引起血液动力学不正常产生的心血管和神经系统症状和体征.Mitsui等于1969年首次报道1例植入VVI起搏器的患者心室起搏时有明显不适症状,表现为头晕、胸痛、气短、面部潮红、冷汗,他们称这种情况为起搏器综合征.当时作者认为这些症状是由起搏频率不正常引起,而并不知道与起搏方式有关.此后人们才逐步地认识到是由于心室起搏时房室不同步血液动力学不正常引起.起搏器综合征发生率约5%~7%不等,只有血压降低而无临床症状的亚临床型可达20%.1990年Heldman等报道了一组40例房室全自动双腔起搏(DDD)病人从DDD程控到VVI方式观察1周,有83%病人出现新的不适症状,有42%的病人不能忍受心室起搏.另一组报道VVI病人更换起搏器时升级为DDD后,尽管病人自觉以前的起搏方式并没有明显的不适,但不再愿意回到先前的VVI方式.因此实际上起搏器综合征的发生率比估计的要高.
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长托宁抢救氨中毒2例
1病例报告:2例患者均为女性,年龄31岁和28岁,冷冻厂工人,因邻厂氨气泄露,接触吸人氨气后出现眼刺痛、流泪、咽痛、声音嘶哑,双手及颜面部潮红,皮肤瘙痒,咳嗽、呼吸困难等.查体:2例均抬人病房.血压135/90mmHg和120/70mmHg,脉搏95次/min和88次/min,呼吸40次/min及35次/min,1例嗜睡.
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卵巢早衰继发骨质疏松症的研究进展
卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)又称高促性腺激素闭经,指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌激素(E2)降低的综合征[1].患者可出现阵热多汗,面部潮红,性欲低下等不同程度的低雌激素症状,严重者则影响性生活和谐与婚姻质量[2].而且,本病确切病因至今不明,发病机理尚不清楚,诊断治疗均很棘手.与此同时,POF导致的卵巢组织学退变和生理机能的改变也为继发其他疾病提供了条件[3].这一系列原因使POF在妇科疾病中日益受到关注.
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磺胺嘧啶银创面外用致严重过敏反应一例报告
一、病例资料患者,女,45岁.2002年8月12日被沸水烫伤臀部及双下肢,伤后急诊入院.入院诊断:开水烫伤总面积16%(Ⅱ度).入科后给予清创涂磺胺嘧啶银暴露疗法.30分钟后,局部搔痒,似走蚁感,并逐渐扩展至全身,面部潮红,双眼睑及口唇水肿.立即将磺胺嘧啶银冲洗掉,创面改用湿润烧伤膏(MEBO)行湿润暴露疗法,全身应用地塞米松10mg,维生素C 2.0g加入10%葡萄糖250ml内静脉滴注,10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢静脉注射,扑尔敏8mg口服及脱敏治疗等措施.
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安素泰致过敏性休克一例
患者男,56岁,因左肺鳞癌行肺叶切除术后1个月入院化疗,既往无药物和食物过敏史.入院后行安素泰+顺铂方案化疗.化疗前1 h予地塞米松15 mg静推,非那根25mg肌注,雷尼替丁200 mg静滴.输注生理盐水500ml+安素泰210 mg,约5 min后,患者出现面部潮红、大汗淋漓,四肢发凉,自诉胸闷,呼吸费力.