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重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对烧伤创面的疗效分析
目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对烧伤创面的疗效。方法：2010年9月-2013年11月收治烧伤患者74例，随机分为对照组和观察组，各37例，对照组使用磺胺嘧啶银治疗，观察组采取重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：观察组创面愈合时间显著短于对照组(P＜0.05)；观察组愈合情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对有烧伤创面患者使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶进行治疗，其疗效显著，起效快，可提高创面痊愈率。
关键词： 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶 烧伤创面 磺胺嘧啶银 -
湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的综合评价
目的 综合评价湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的疗效.方法 选择65例Ⅱ度烧伤患者随机分为两组,治疗1组外用湿润烧伤膏治疗,治疗2组外用磺胺嘧啶银乳膏治疗.对比两组的总体预后、止痛效果、创面分泌物、创面愈合时间、感染率及瘢痕增生情况.结果 治疗1组总有效率为96.97%,治疗2组为93.75%,两者差异无统计学意义(P>0.05).治疗1组止痛有效率及创面感染率高于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1组创面分泌物多于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1组的创面愈合时间及瘢痕增生率均低于治疗2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤,其在创面愈合时间、止痛疗效及预防瘢痕增生方面优于磺胺嘧啶银.但磺胺嘧啶银在预防及控制感染方面具有明显优势.
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美宝与SD-Ag对比治疗深Ⅱ度烧伤80例
目的 比较湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银糊治疗深Ⅱ度烧伤的疗效.方法 随机选择80例深Ⅱ度烧伤病人,一组采用湿润烧伤膏,另一组采用磺胺嘧啶银糊剂.观察两组的愈合时间、愈合方式、疼痛效果、瘢痕出现率、感染发生率、手术例数.结果 深Ⅱ度烧伤使用美宝止痛效果优于SD-Ag糊,创面愈合时间和瘢痕发生率与后者相似,抑菌作用较SD-Ag差.结论 湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤疗效与磺胺嘧啶银相比无明显优势,应酌情选用.
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地白忍烧伤液对不同程度烧伤的治疗
烧伤治疗的进展,如局部外用化学抗菌制剂的开发、早期切痂植皮及时封闭创面等,使烧伤创面侵袭性感染的发病率和病死率都明显降低.烧伤创面的治疗一般可分为暴露疗法和包扎疗法.暴露疗法是将创面暴露干燥,促进焦痂、痂皮形成,以使创面痂下愈合(大多遗留瘢痕);或者后期切、削痂植皮封闭创面.暴露疗法需局部外用抗菌药物,包括磺胺嘧啶银等,以防止创面细菌侵袭.笔者使用地白忍烧伤液10余年来取得了良好的效果,地白忍烧伤液可有效地发挥抗炎作用,减轻水肿,缓解创面剧痛,控制细菌、霉菌等的侵袭,促进创面愈合,并减少瘢痕形成和改善创面愈合后的外观.
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特重度盐酸烧伤死亡报道一例
患者男，55岁，体重75 kg，因“盐酸致伤全身多处伴疼痛、憋气3 h”于2014年7月18日入住武警后勤学院附属医院烧伤科。患者入院前3h在工厂作业过程中不慎掉入浓度为33%的盐酸池中，在盐酸池中滞留1 min左右，期间经口摄入一定量的盐酸。患者伤后未用清水冲洗创面。入院时出现烦躁、意识不清等症状，立即给予吸氧，建立深静脉液路加压补液，置放导尿管等紧急救治措施，并同时用大量生理盐水冲洗眼部、皮肤损伤处。进行了气管切开置管。患者入院时已经出现少尿，导尿管导出少量酱油色尿液。入院查体：体温36.1℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min。入院诊断：（1）盐酸烧伤，总面积80%TBSA，其中深Ⅱ°烧伤4%（面1%、颈1%、臀部2%），Ⅲ°烧伤76%（颈1%、躯干24%、臀部3%、双上肢15%、双下肢33%）；（2）重度吸入性损伤；（3）烧伤休克；（4）双眼盐酸烧伤；（5）消化道盐酸烧伤。针对患者眼部和消化道盐酸烧伤，紧急请专科医师会诊，并给予对症治疗。在补液抗休克治疗上，按国内补液公式进行补液抗休克，晶体液使用乳酸钠林格，胶体液交替使用聚明胶肽和右旋糖酐，并给予了一定量的白蛋白和血浆治疗，在补液过程中结合每小时尿量调整液体滴速和给予强心利尿治疗，在早期给予NaHCO3碱化尿液治疗。入院后直接给予美罗培南治疗，在后期治疗过程中根据创面细菌培养和药敏实验使用了万古霉素、左氧氟沙星和头孢哌酮钠/舒巴坦钠等药物治疗。入院后20 h行四肢切痂手术，切痂创面给予异种脱细胞真皮基质辅料覆盖，其余未手术创面给予磺胺嘧啶银悬浊液保痂治疗。入院后第4天对四肢切痂创面进行了移植头皮手术，术后第2天换药见右上肢所植皮片成活差，创面颜色晦暗，怀疑创面真菌感染，给予伏立康唑治疗。入院后第12天右上肢创面出现侵袭性感染，立即行手术清创去除创面坏死组织，并加用两性霉素B治疗，入院后第17天患者肺部出现真菌感染，给予卡泊芬净治疗，效果差，于入院后第19天出现呼吸衰竭而死亡。
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磺胺嘧啶银治疗Ⅲ期压疮临床分析
目的:评价磺胺嘧啶银(SD- Ag)治疗Ⅲ期压疮的疗效.方法:采用随机分组法,将52例压疮患者随机分成SD - Ag组和凡士林组各26例,分别接受SD - Ag纱条换药和凡士林纱条换药.一个疗程30天.结果:SD - Ag组总有效率为100％,痊愈率明显高于凡士林组(x2 =19.45,P＜0.01).SD - Ag组痊愈时间(15.36±2.94)天显著短于凡士林组(20.67±3.18)天(t=6.25,P＜0.01).结论:SD-Ag治疗Ⅲ期压疮疗效显著,方法简便,值得推广.
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阿米卡星洗剂联合磺胺嘧啶银治疗压疮的疗效观察
目的:探讨阿米卡星洗剂联合磺胺嘧啶银治疗压疮的疗效.方法:将87例患者随机分为两组.观察组44例(52处) 采用常规外科无菌换药处理创面后给予阿米卡星洗剂外涂再予磺胺嘧啶银敷料外敷,以无菌纱布棉垫包扎.对照组43例(51处)采用常规外科无菌换药处理创面后给予磺胺嘧啶银敷料外敷,以无菌纱布棉垫包扎.结果:观察组有效率显著优于对照组(P<0.01),治疗时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:阿米卡星洗剂联合磺胺嘧啶银治疗压疮,起效快、疗效好,缩短治疗时间.
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磺胺嘧啶银软膏治疗溃疡期褥疮及护理
目的:探讨磺胺嘧啶银软膏治疗溃疡期褥疮的疗效及护理方法.方法:将124例溃疡期褥疮患者分为两组,A组创面用磺胺嘧啶软膏外涂,B组创面外用甲硝唑和庆大霉素,并给予相应的护理,比较两组疗效.结果:A组治愈50例,好转8例,无效4例.治愈率明显优于B组.结论:磺胺嘧啶银软膏是治疗溃疡期褥疮的较好方法.
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磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料对引流管口愈合的临床研究
普外科常常遇到放置引流管的患者,拔除腹腔引流管后渗液自引管口向腹腔外渗出,污染切口敷料,造成周围皮肤不适,导致切口感染、溃烂甚至坏死.再者由于营养不良、换药时剧烈疼痛、血液供应不足,迁延不愈,易感染,影响治疗效果,严重者导致治疗失败[1].磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料填塞拔除腹腔引流管后引管口治疗具有明显的疗效,加速伤口愈合,已经广泛应用于临床.现报道如下.
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磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料对引流管口愈合的临床研究
目的 观察磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料对引流管口愈合的临床疗效.方法 我院2012年6至12月56例创伤患者,分为治疗组和对照组各28例,治疗组采用磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料进行换药治疗,对照组采用普通灭菌纱布换药治疗.两组患者愈合时间、换药时疼痛程度、换药次数、细菌清除率、切口周围皮肤感染率等指标进行比较.结果 治疗组红肿、渗液例数低于对照组(3.57％ vs46.43％),愈合时间延长例数低于对照组(10.71％ vs35.71％),疼痛程度低于对照组,细菌清除率(95.86％ vs 71.43％)高于对照组,换药次数、愈合时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 磺胺嘧啶银联合拜尔坦泡沫敷料能更好的保护引流口,有效控制感染,能提高细菌的清除率,缩短切口愈合时间,减轻患者的疼痛程度,减少更换引流管和药物次数,减少住院时间及费用,具有重要的临床应用价值.
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磺胺嘧啶银联合碘伏治疗烧伤的疗效观察
目的：探讨磺胺嘧啶银联合碘伏治疗烧伤的疗效。方法选取我院2012年4月～2014年8月收治的烧伤患者50例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各25例。其中对照组采取碘伏治疗，观察组采用磺胺嘧啶银联合碘伏治疗。结果两组的各临床指标对比，观察组的创面愈合时间、伤口疼痛发生率以及对治疗的满意率数据均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对烧伤患者的治疗中，采用磺胺嘧啶银联合碘伏治疗能够加速创面愈合，减少患者疼痛，提高患者对疗效的满意率。
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重度烧伤创面愈合后反复破溃和感染1例
我科收治1例重度烧伤患者,其双上肢创面愈合后反复破溃、感染,病程迁延2年。报告如下。
1病历简介
患者男性,26岁,2011年9月3日因煤气爆燃致全身多处烧伤,伤后1h入院。诊断：①头面颈、躯干、双上肢烧伤,总面积28%TBSA,其中深Ⅱ度16%TBSA,Ⅲ度12%TBSA (图1,见封三)；②吸入性损伤。入院后给予液体复苏、抗感染、营养支持等治疗,入院第2天行双上肢削痂,自体皮+异体皮移植术,其中双手背移植大张自体皮,双上肢削痂后大部分真皮存在,行异体皮覆盖；面颈部及躯干创面外涂磺胺嘧啶银悬液保痂治疗。伤后给予美罗培南抗感染治疗,创面以磺胺嘧啶银膏剂换药。伤后20 d 患者面颈、躯干、双手及双上肢的大部分创面愈合,伤后30 d 双上肢剩余创面约1%,患者要求出院。患者于2011年12月10日再次入院,表现为双上肢已愈合处出现散在的破溃,有淡黄色渗液(图2,见封三)。根据创面表现初步考虑为金黄色葡萄球菌感染,但分泌物细菌培养提示为肺炎克雷伯菌,对头孢哌酮/舒巴坦敏感。入院后给予百多邦外用换药、头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注抗感染、地塞米松抗炎等治疗。治疗20余天后创面基本干燥,患者出院。出院后10余天,双上肢再次出现创面破溃,分泌物多,有异味,伴低热,为进一步治疗于2012年1月12日第3次入院。本次入院创面破溃较上一次加重,呈类圆形,边缘呈瘢痕样隆起,创面中间为鼠咬样微小破溃,挤压可见黄色脓性渗出(图3,见封三)。分泌物细菌培养提示为鲍曼不动杆菌,对头孢哌酮/舒巴坦敏感。遂行双上肢坏死组织切除,自体头皮移植术,组织病理学检查回报为皮肤软组织急、慢性化脓性炎症伴溃疡病。后经静脉抗感染、术区换药等治疗共60 d后创面愈合出院。此后患者又因双上肢其他部位出现小范围破溃先后两次入院,均行坏死组织切除,自体皮移植术,术中切至深筋膜层,可见脂肪层极薄,筋膜以下组织健康。后两次创面分泌物细菌培养无细菌生长,病理结果相同。该患者从烧伤至双上肢创面破溃、感染基本治愈,病程迁延2年,而患者面颈、躯干、双手烧伤部位愈合好,未出现类似情况。 -
磺胺嘧啶银治疗烧伤创面100例临床分析
目的:研究并探讨磺胺嘧啶银治疗烧伤创面的临床疗效.方法:选取2013年1月～2016年8月期间共100例在我院治疗的烧伤创面患者作为研究对象,采取单盲随机分组法随机分为2组,对照组50例患者采取常规治疗,观察组50例患者采用磺胺嘧啶银治疗,比较2组临床治疗效果、换药次数、创面愈合时间、创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙瘁评分.结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);相比于对照组,观察组的换药次数、创面愈合时间均明显减少(P＜0.05),且观察组的创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分均明显降低(P＜0.05).结论:采用磺胺嘧啶银对烧伤创面患者进行治疗具有显著的临床疗效,可有效促进其创面愈合,还可减轻其创面疼痛、瘙痒,有利于改善患者预后.
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湿润烧伤膏半暴露治疗小儿躯干、四肢烧伤
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗小儿躯干、四肢深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效.方法:将躯干、四肢处深Ⅱ度烧伤病人随机分成MEBO组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)组,对两种方法进行临床对照观察,主要观察指标为创面疼痛缓解率和感染率与愈合时间.结果:MEBO组明显优于SD-Ag组,创面疼痛缓解率明显高于SD-Ag组,感染率均低于SD-Ag组,愈合时间较SD-Ag组明显缩短.结论:湿润烧伤膏半暴露疗法治疗小儿躯干、四肢烧伤具有止痛明显、防治创面感染、促进创面愈合等作用.
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磺胺嘧啶银治疗的烧伤创面转换湿润暴露疗法的临床观察
目的:探讨由磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗创面转换为湿润暴露疗法(MEBT)的可行性.方法:对2006年2月～2007年2月收治的14例院外使用磺胺嘧啶银处理的烧伤创面,分别采用立即、分区及延迟转换为湿润暴露疗法治疗,对伤后48h的创面,清洗磺胺嘧啶银后立即完成治疗方法的转换,对已成痂、溶痂的创面根据创面大小、炎症程度、创面深度分为立即转换、分区转换及延迟转换处理.结果:立即转换者11例,9例在伤后48h内入院,2例伤后1周入院,清洗磺胺嘧啶银后立即转为MEBT处理创面,浅Ⅱ度在7d～10d愈合,深Ⅱ度在14d～21d愈合,Ⅲ度创面28d～35d愈合,愈合后无明显瘢痕增生,色素沉着轻;分区转换者1例,在伤后1周入院,创面溶痂、创周炎症明显,浅Ⅱ度、深Ⅱ度立即转换,Ⅲ度创面延迟转换,深度创面经耕耘、薄化处理后21d～35d愈合;延迟转换者2例,在一周内完全过度到MEBT治疗,深Ⅱ度耕耘、薄化处理后皮岛稀疏,1个月自愈,Ⅲ度创面耕耘、薄化处理后无明显皮岛,1个月后植皮封闭创面,愈合后瘢痕增生明显.结论:湿润暴露疗法对经磺胺嘧啶银治疗的烧伤创面仍能发挥其有效的治疗作用,浅度创面能以MEBT治疗方式愈合,深度创面宜早期实施耕耘、薄化技术处理,以利于创面愈合.
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MEBO在小儿面颈部烧伤治疗中的临床应用
目的:探讨小儿面颈部烧伤的临床治疗方法.方法:选择我科2005年1月～2007年6月收治的96例婴幼儿面颈部烧伤患者,随机分成治疗组及对照组,治疗组采取MEBO方法,对照组同期应用SD-Ag方法,两组进行对比研究.结果:用药过程中,治疗组止痛作用明显优越于对照组,创面愈合时间明显短于对照组.结论:MEBO是治疗小儿面颈部烧伤的可靠外用药.
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MEBO在烧伤治疗中的临床应用
目的:总结MEBO治疗各种类型烧伤创面的临床效果,探求MEBO在治疗烧伤创面中的可靠性.方法:将2006年1月～2006年8月期间我科收治的134例患者,其中96例应用MEBO治疗.观察创面炎性反应及创面愈合情况,用药期间密切观察药物的不良反应和药物的毒副作用以及止痛作用,并与同期应用SD-Ag治疗的38例患者进行对照.结果:用药过程中创面细菌数与对照组无明显差异,止痛作用明显优越于磺胺嘧啶银.创面愈合时间明显短于对照组.结论:MEBO是治疗各种类型烧(烫)伤创面的可靠外用药.
关键词： MEBO 各类型烧(烫)伤创面 磺胺嘧啶银 -
湿润烧伤膏治疗耳廓烧伤的临床疗效对比分析
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)对耳廓烧伤的治疗作用.方法:对1997年1月～2000年6月118例病人随机分成两组:MEBO治疗64例108耳(治疗组);磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗54例81耳(对照组).观察两组耳廓创面感染率、愈合天数、瘢痕生成率、耳廓萎缩和畸形发生率.结果:治疗组各深度耳廓烧伤愈合方式明显优于对照组,愈合快,瘢痕发生率和畸形率均低,创面感染机会也少.结论:MEBO治疗耳廓烧伤有良好疗效.
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140例面部深Ⅱ度烧伤临床治疗报告
目的:比较湿润烧伤膏(MEBO)与磺胺嘧啶银(SD-Ag)对深Ⅱ度面部烧伤的疗效.方法:选择140例面部深Ⅱ度新鲜烧伤病例,随机分为两组,其中70例创面采用MEBO治疗(治疗组),70例采用10%SD-Ag混悬液治疗(对照组),观察两组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率.结果:治疗组患者痛苦轻,止痛效果好(P＜0.01)创面愈合快(22.0±4.6/24.4±6.6天,P＜0.05)瘢痕发生率低(20%/80%,P＜0.01).结论:面部深Ⅱ度烧伤选用MEBO治疗明显优于磺胺嘧啶银.
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烧伤创面外用药物的临床应用现状
外用药物治疗烧伤创面的历史久远，在20世纪中叶，我国引进了西方的烧伤治疗模式，将控制创面感染作为烧伤治疗的核心，外用磺胺嘧啶银（ SD-Ag）可预防或控制感染，促使创面干燥，并为深度烧伤创面的切（削）痂手术治疗创造条件。但之后的研究发现， SD-Ag治疗烧伤的作用在逐渐减弱，单纯应用SD-Ag难以控制复杂类型的细菌感染。在烧伤治疗徘徊不前的困境下，20世纪70年代末，我国学者徐荣祥教授根据中国“理法方药”原理，发明了一种创面外用药物———湿润烧伤膏（ Moist Exposed Burn Ointment， MEBO），实现了烧伤皮肤组织的原位再生修复，获得了举世瞩目的成就。笔者回顾了相关资料和研究成果，针对烧伤创面外用药物的临床应用现状作一综述，旨在进一步完善烧伤治疗体系。
关键词： 烧伤 创面外用药物 磺胺嘧啶银 湿润烧伤膏 皮肤原位再生医疗技术
