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地奥思明治疗烧伤后早期水肿的临床研究
烧伤后由于皮肤组织在内的等多种组织被破坏,从而释放出大量炎性介质,导致烧伤局部以及全身组织水肿.组织水肿后,微血管及微循环出现不同程度的障碍,创面处组织供血、供氧明显减少,致使组织代谢物质及炎症介质长期堆积,进一步加重创面损伤,致使创面加深,影响创面愈合[1].因此如何改善烧伤后微循环障碍是烧伤治疗中一个重要的课题.地奥司明片可以有效地治疗痔疮术后水肿在内的多种水肿.是否对烧伤后水肿有治疗效果,还未见报道.我科对2008年8月至2011年8月收治的60例四肢深Ⅱ度烧伤的成年患者进行分组治疗,探讨地奥司明对烧伤后早期水肿的治疗临床疗效,现报告如下.
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重视手深度烧伤早期治疗和功能外形康复的统一
我院治疗手烧伤45 a来,已经淘汰了植邮票皮网状皮的治疗方法,1994-2003年间用条状中厚皮和整张中厚皮修复手部深度烧伤172例240只手,部分应用整形的技术和基本方法,获得烧伤治疗、功能康复和外形康复统一的整体效果.
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乌司他丁在烧伤治疗中的作用及应用
乌司他丁是从男性尿液中分离纯化而得的尿胰蛋白酶抑制剂,临床上主要用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤(AH)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等.
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脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展
创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段,但严重烧伤常致自体皮源不足.寻找永久的真皮替代品成为研究的热点.1995年Wainwright研制出无细胞真皮基质(ADM)充当永久性真皮替代物并成功应用临床[1].近年来脱细胞异种(猪)真皮在临床开始广泛应用并取得一定成效.本文将就脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用与研究进展作一综述.
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中药外敷合针刺治疗烧伤30例
目前烧伤治疗的先进方法较多,尤其是广泛使用各种植皮手术后,烧伤的治愈率明显提高.但尽管如此,由于烧伤愈合后留有瘢痕组织,严重影响病人愈后的工作和生活.1999年7月以来,我卫生所采用中药外敷合针刺治疗烧伤30例,取得满意的效果,报告如下.
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地白忍烧伤液对不同程度烧伤的治疗
烧伤治疗的进展,如局部外用化学抗菌制剂的开发、早期切痂植皮及时封闭创面等,使烧伤创面侵袭性感染的发病率和病死率都明显降低.烧伤创面的治疗一般可分为暴露疗法和包扎疗法.暴露疗法是将创面暴露干燥,促进焦痂、痂皮形成,以使创面痂下愈合(大多遗留瘢痕);或者后期切、削痂植皮封闭创面.暴露疗法需局部外用抗菌药物,包括磺胺嘧啶银等,以防止创面细菌侵袭.笔者使用地白忍烧伤液10余年来取得了良好的效果,地白忍烧伤液可有效地发挥抗炎作用,减轻水肿,缓解创面剧痛,控制细菌、霉菌等的侵袭,促进创面愈合,并减少瘢痕形成和改善创面愈合后的外观.
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吡络烷酮碘复合液在治疗烧伤创面中的应用
预防烧伤创面感染,减少烧伤创面的细菌数量,是烧伤治疗的重要内容.自1996年以来,我院采用吡络烷酮碘复合液(复方碘溶液,下同)作为外用药治疗烧伤创面,获得了满意的疗效,现报道如下.
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烧伤换药中利用腕踝针镇痛的疗效观察
创面换药是烧伤治疗中必须采取的一种方法,但烧伤创面尤其是Ⅱ度烧伤创面的痛觉敏感.换药时由于更换敷料、清除创面上坏死组织及分泌物时的操作会进一步加重病人的痛苦,部分病人甚至因此拒绝接受治疗.目前,我国烧伤临床尚未对创面疼痛问题给予足够重视,也没有规范的镇痛方法.腕踝针作为中医镇痛的一种方法,用于烧伤临床镇痛未见有临床护理操作方法的规范性和可行性报道,或对该方法镇痛效果量化的相关报道,为此我们进行了以下研究.
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贯穿烧伤治疗全过程的功能康复治疗
随着烧伤救治水平的不断提高,人们越来越认识到不能将烧伤只狭义地理解为单纯的治愈创面和保住生命,同时应尽大限度改善外观与恢复功能,这才能真正提高烧伤整体救治水平.我院自1995-2001年收治功能部位深度烧伤病人2030例,并将功能康复疗法贯穿于烧伤治疗的全过程,取得了满意的效果,现报告如下.
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心理干预对烧伤患者心理状态的影响
烧伤作为一种应激源,可引起机体一系列应激反应,包括生理功能和心理状态的改变甚至可发生精神障碍,而烧伤治疗成功与否,与患者精神状态有着密切的关系[1].烧伤治疗过程中病员要经受诸多痛苦体验,如受伤时情景、创面频繁换药的剧痛、手术植皮及后期整形、愈合期难以忍受的瘙痒、瘢痕所致的毁容、功能障碍及反复破溃,以及医疗费用承担等各种因素均可引起患者明显的心理应激,从而导致各种心理疾病.因此对烧伤患者,采取行之有效的心理干预具有重要的意义.
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促进烧伤康复 提高生存质量
烧伤治疗绝不能狭义地被理解为只是创面愈合和保全生命,烧伤治疗应是既包括早期救治,又包括后期康复的系统工程.
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成人烧伤与临床营养支持
背景烧伤是一种常见创伤,也是研究创伤应激和营养代谢的典型模型,因为随着烧伤面积和深度的增加,机体代谢反应和能耗也相应增加.同时,创面的修复往往需要更多的营养补充.因此,临床上营养(代谢)支持已成为烧伤治疗的重要组成部分,并获得共识.
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重视烧伤瘢痕防治中的早期系统性康复治疗
深Ⅱ度以上的烧烫伤创面愈合后的瘢痕问题一直是烧伤及整形外科学界的热点及难点问题[1].瘢痕不仅会影响美观,瘢痕的过度增生和挛缩还会造成机体出现不同程度的功能障碍和畸形,并可引发一系列的心理疾病.因此,如何有效预防瘢痕及其导致的功能障碍和畸形对烧伤治疗至关重要.近年来的研究提示,早期的系统性康复治疗可有效预防烧伤后的瘢痕和后期畸形[2].
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我国烧伤康复治疗的现状和发展思考
随着烧伤救治水平的不断提高,烧伤康复的重要性亦越来越引起人们的重视[1] .近代对烧伤治疗概念的理解是包括早期救治和后期康复两大部分[2] .实质上,康复治疗贯穿于烧伤治疗的全过程,康复治疗在不断向前延伸,现已成为烧伤急性期治疗的组成部分之一[3] .烧伤治疗的目的不仅在于促进创面愈合,而且要通过功能康复、容貌康复、心理康复,使患者消除自卑,树立信心,为恢复工作、走向社会创造良好的条件[4] .烧伤康复的理念及手段在近年来有了长足的进步,现简要介绍如下.
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重组人表皮生长因子外用治疗烧伤创面的多中心研究
目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗烧伤的疗效和安全性.方法:以rhEGF治疗各类烧伤302例(男性213例,女性89例,年龄33±11),其中双盲自身对照190例,开放组112例,在常规治疗(1%磺胺嘧啶银霜)基础上,局部喷涂rhEGF或安慰剂.结果:rhEGF用于浅Ⅱ°、深Ⅱ°、供皮区、残余创面,试验组较对照组愈合时间分别提前2,3,3,6d,不良反应轻微.结论:rhEGF对烧伤创面具有明显的促进愈合的作用.
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严重电烧伤的早期护理体会
随着电在工业、高科技领域及日常生活中被广泛应用,电烧伤发生率也在逐年增加.电烧伤以四肢多见,且损伤严重,致残率高,是烧伤治疗中的难点之一.因此,对严重电烧伤病人的护理也特别重要.
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与烧伤门诊病人交流的技巧
烧伤是由热力或化学物质,电流以及放射线所致皮肤或其它组织的损害.烧伤门诊烧伤治疗的门户,大多数的烧伤病人在门诊治疗.因此,门诊工作的质量对烧伤治疗至关重要.烧伤病人多在工作、生活中意外受伤,就诊心情急切.病人多为工人、儿童、老人,大部分病人经济状况较差,且对烧伤治疗的方法不了解.针对门诊病人量多,流动性大、在门诊行创面处置换药的特点.在门诊护理工作中,如何及时、圆满地完成换药处置,一方面取决于护士处置创面技术水平,另一方面取决于病人的配合.因此与病人及家属良好的沟通与交流是保证服务质量的重要因素.
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老年烧伤126例治疗分析
人口老龄化是人类社会进步的标志,但同时也给社会医疗保障带来了巨大的挑战。由于老年人感觉及反应等身体各方面机能的下降,老年烧伤时有发生,调查显示,老年烧伤约占烧伤总数的30%[1][2]。因老年人的生理特点和伤前常伴有其他疾病,给烧伤治疗增加了不小的困难,所以,必须充分了解老年烧伤的特殊性,才能取得更好的治疗效果,挽救更多的严重老年烧伤患者。本文进行回顾性分析,探讨老年烧伤临床特征和治疗措施及经验,报告如下。
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大面积烧伤后患者康复护理新进展
根据烧伤的临床发展规律,深度烧伤创面愈合后往往疤痕增生、挛缩、乃至畸形,不仅改变了外观,影响了功能,还给患者心理上造成极大的创伤,给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患,因此,对烧伤患者实施全面的康复治疗护理,可以提高患者的生活、生存质量。患者康复的主要内容包括功能康复,容貌康复,心理康复,体能康复,职业康复,社会康复[1]。有文献报道,大面积烧伤患者心理障碍者达100%,有30~40%的患者明确诊断为创伤后应激障碍[2]。大部分严重烧伤患者住院治疗得以生存,但是其在回归家庭、社会后,健康功能、精神心理、经济方面等生活、生存质量问题得不到应有的重视,患者并未达到真正意义上的康复[3]。所以,单纯存活率已不能全面反映烧伤治疗的效果。目前,烧伤治疗的终目的已从救治生命逐步发展为提高患者成活后康复期至回归家庭、社会后的生存质量[4]。在我国,每年有500~1000万人不同程度被烧伤[5]。烧伤早期治疗水平很高,而烧伤后的康复却明显滞后,远不如发达国家。国外已把烧伤的早期治疗、理疗、体疗职业疗法融为一体,成为常规治疗,其有专门的人才,特殊的设备,健全的制度,视前期和后期治疗同等重要,使烧伤病人的身心都能大限度地得到康复[6]。目前在我国已有愈来愈多的单位意识到烧伤康复的重要性,认识到烧伤治疗的目的首先是使创面愈合,保住生命,同时还要尽大可能改善外观与恢复功能。因此,探索并形成适于中国的烧伤患者的本土化康复治疗护理方法,评价与提升患者的生活、生存质量,强调康复治疗护理的重要性,仍然呼吁全社会共同重视,各级领导及相关部门共同关心,烧伤界同仁共同参与,尽快落实康复治疗护理,以造福于已然发生不幸的烧伤患者,让他们尽早回到健康人群队伍中来。现将烧伤患者康复需要的功能、容貌、心理、体能、职业、社会等几个康复内容综述如下,为我国相关研究体系的建立与完善提供参考。
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MEBO与SD-Ag霜对比治疗烧伤70例临床体会
目的:比较MEBO(湿润烧伤膏)与SD-Ag(磺胺密啶银)霜治疗不同烧伤创面的疗效.方法:随机选择70例烧伤病例,35例烧伤创面采用MEBO治疗(治疗组);35例采用SD-Ag霜治疗(对照组),观察两组不同深度烧伤创面的愈合时间、感染发生率及瘢痕发生率.结果:治疗组创面愈合时间、感染率及瘢痕出现率均明显低于对照组.结论:在烧伤治疗中,MEBO作用明显优于SD-Ag霜.