首页 > 文献资料
-
重视手深度烧伤早期治疗和功能外形康复的统一
我院治疗手烧伤45 a来,已经淘汰了植邮票皮网状皮的治疗方法,1994-2003年间用条状中厚皮和整张中厚皮修复手部深度烧伤172例240只手,部分应用整形的技术和基本方法,获得烧伤治疗、功能康复和外形康复统一的整体效果.
-
单纯网状植皮与联合MEBO修复烧伤创面分析
目的:探讨深度烧伤创面治疗方法.方法:34例大面积烧伤病人,共110个部位.其中48个部位单纯用自体网状皮移植,62个部位用自体网状皮移植联合MEBO治疗,比较两种方法治疗效果.结果:当网状皮比例在1:3及1:3以下时,两种方法治疗效果差别不明显.当网状皮比例在1:3以上时,网状皮联合MEBO移植无论从时间及效果均优于单纯用自体网状皮移植.结论:大面积烧伤病人深度烧伤创面植皮时网状皮联合MEBO治疗是一种较好的选择.
-
小面积深度烧伤创面大张厚皮移植临床应用
深度烧伤创面由于种种原因常常导致延期愈合,创面肉芽老化易感染,导致植皮失败,故多主张小片皮、网状皮或大张薄皮片移植.但愈合后遗留瘢痕,不耐磨擦,外观差,关节部位易挛缩,影响功能[1].随着生活水平的提高,病人对愈合质量要求越来越高,特别是一些小面积深度烧伤患者和一些暴露部位深度烧伤.笔者对这类创面处理进行了改良,有效控制肉芽创面感染,同时利用整形外科技术,用大张自体中厚或全厚皮移植修复晚期创面,取得了比较满意的效果.现总结如下.
-
中全厚网状皮移植治疗36例关节部位皮肤缺损
随着关节部位创伤诊疗水平的不断提高,创伤急救的目的不仅仅局限于挽救生命,同时要重视关节部位外形与功能的重建与恢复.严重创伤患者要考虑其以后的生存质量,通过中全厚网状皮移植治疗36例关节部位皮肤缺损的治疗过程体会到,重要的是使其大限度的恢复关节功能,力求充分利用小的手术创伤获得早大限度的关节活动功能.为以后的进一步治疗打下基础.报告如下.
-
脱细胞异种(异体)真皮在烧伤创面的应用
大面积深度烧伤病人由于自体皮源较少,创面经切(削)痂行自体邮票皮、自体网状皮或自体微粘皮移植等愈合后常有不同程度的瘢疤形成,影响外观、痛痒难忍,在功能部位往往导致畸形和功能障碍.
-
自体网状皮移植修复大面积深度烧伤患者四肢关节创面32例
临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半~72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%~60%TBSA 12例,61%~70%TBSA 10例,71%~80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.
-
重度烧伤并发阻塞性黄疸三例
例1男,45岁,火焰烧伤四肢、会阴、双侧臀部,烧伤总面积65%TBSA,均为Ⅲ度.患者入院后积极进行抗休克治疗,伤后第2天开始给予肠内营养混悬液[能全力,纽迪希亚制药(无锡)有限公司],每天1 500~2 000 ml,持续26 d.伤后4 d行双下肢切痂+微粒皮移植术,伤后6 d行双侧臀部切痂+自体网状皮(比例1.0:1.5)移植术,术后给予肠外营养,持续3周.
-
上臂切削痂术中橡皮管止血带损伤臂丛神经一例
患者男,29岁,钢水火焰烧伤后半小时入院.诊断:烧伤总面积34%,其中浅Ⅱ度4%、深Ⅱ度11%、Ⅲ度19%TBSA.患者一般情况好,休克期度过平稳.1周后在全身麻醉下行左上肢切削痂及自体网状皮移植术.术中使用直径7 mm的橡皮管止血带2根,并排缠在上臂上端1/3处,时间约40 min.
-
网状皮制作技术的改进
轧皮机配合Meshgraft Ⅱ载片[捷迈(上海)医疗国际贸易有限公司,以下简称“载片”]制作的网状皮网格均匀、比例准确,与创面组织贴附良好,成活率高。其不足为使用同一块载片轧制第2块皮片时,网状皮网眼将成倍增大,不利于术后皮片扩展。笔者在多次手术实践中摸索出一种方法,可增加载片的使用次数,现作一介绍。1方法(1)Ⅰ期使用。载片的首次应用与常规应用方法一致(图1a);第2次使用时,载片与槽沿平行但勿接触,间隔距离应小于辊轴、齿轮间距的整数倍,即不让辊轴及齿轮重复上次载片的压痕,这样制成的网状皮扩展比例和质量与首次相同(图1b)。若能避开前2次的压痕,还可使用第3次。(2)Ⅱ期使用。此时可见载片的凹槽被压浅,在载片下衬垫1层纱布,将载片与辊轴之间的直角调整为锐角[(85±3)o],同时减少载片上斜纹与辊轴的夹角(注意倾斜的方向,图1c),轧制而成的网状皮网格均匀,扩展比例接近首次。
-
肢体撕脱伤的救治经验
对28例肢体撕脱伤采取综合治疗,积极补液抗休克,生命体征稳定后创面清创、撕脱皮肤反鼓回植,术后抗感染支持治疗,后期行自体皮片取植、局部转移皮瓣修复创面,取得满意效果.