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悬浮床在临床重症监护治疗中的应用
我国是从70年代初开始对悬浮床用于临床抢救工作.上海、北京、广州等城市大医院启用时间较早,在重症病人监护上,特别是在重度烧伤抢救上总结了不少经验,并取得了可观的护理效果和经济效益.为今天普及使用悬浮床,更好地为临床重症病人服务开创了可行的路子.
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本刊参考文献著录格式
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序号文章作者姓名.文献题目[文献类型标志].期刊名：其他题名信息,出版年,卷(期)：起-止页码.
例如：
[1]周叶平,蒋朱明,孙永华,等.谷氨酰胺双肽改善重度烧伤患者肠粘膜通透性的研究[ J ].中华医学杂志,1999,79(11)：825-827. -
重度烧伤伴吸入性损伤气管切开的护理
目的:探讨重度烧伤伴吸入性损伤患者行气管切开术后的临床护理方法和效果.方法:对我院2014年1月至2015年7月接诊的重度烧伤伴吸入性损伤患者40例进行研究.对所有患者均实施气管切开术,分析患者术后的临床护理效果.结果:对重度烧伤吸入性操伤患者行气管切开术后给予相应的基础护理、对症护理和心理护理后,患者的总体康复情况好.结论:重度烧伤伴吸入性损伤患者常伴有程度不一的呼吸障碍,采用气管切开术能够有效改善患者的缺氧症状,确保气管通畅,为提高患者的临床治疗效果和改善预后,术后应给予良好的护理干预.
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重度烧伤患者血液生化指标的临床改变
目的:探讨重度烧伤患者血液生化指标改变的临床意义.方法:抽取2014年5月~2014年10月在我院就诊的60例烧伤患者和同期在我院体检的60例健康成年人作为研究对象,分为烧伤组和体检组.结果:烧伤组的呼吸频率、血压和心率均高于体检组(P<0.05),差异具有统计学意义;烧伤组的门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、空腹血糖浓度均高于体检组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:密切监测烧伤患者的生命体征和生化指标变化,可以及时掌握患者病情,确定治疗方案,减少烧伤给患者造成的影响,促进患者康复.
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心理一致感对重度烧伤毁容患者应对方式的影响
目的:探究心理一致感对重度烧伤毁容患者应对方式的影响.方法:选取2010年6月至2016年6月接受治疗的82例重度烧伤毁容患者为研究对象,采用心理一致感量表(SOC-13)和医学应对量表对重度烧伤患者的一般情况、心理一致感进行问卷评估,分析心理一致感对重度烧伤患者应对方式的影响.选取同期103例轻度烧伤患者作为对照组,比较两组患者的应对方式.结果:重度烧伤患者心理一致感平均得分为64.5±10.2分,各条目平均得分为4.8±1.0分,其中理解能力维度得分高为25.3±5.2分,管理能力维度得分为18.5±4.3分,价值感维度得分为19.4±4.0分;重度烧伤毁容患者与对照组比较面对方式得分低于对照组,回避和屈服方式的得分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);重度烧伤患者心理一致感与应对方式的相关性分析结果显示,面对方式与患者的理解能力维度、价值感维度以及心理一致感呈正相关(P＜0.05),回避方式与管理能力维度呈现负相关性(P＜0.01),屈服方式与管理能力维度、理解能力维度、价值感维度以及心理一致感均呈负相关性(P＜0.01).结论:心理一致感与重度烧伤毁容患者的应对方式有密切联系,医护人员应该加强对患者的心理干预措施,使患者积极乐观面对.
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早期综合治疗对重度烧伤近期临床疗效观察
目的:探讨早期综合治疗对重度烧伤的近期临床疗效.方法:收治重度烧伤患者20例为治疗组,实施早期综合治疗,收治重度烧伤患者20例为对照组,实施传统常规治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗组患者第一次手术后植皮覆盖面积高于对照组,手术次数减少,组间差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗以后患者TPR、ALB指数显著降低,与手术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).除死亡患者,治疗组创面愈合时间和住院时间均少于对照组(P<0.05).结论:早期综合治疗对重度烧伤的近期临床疗效显著.
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烧伤合并全身剥脱性皮炎患儿1例的护理体会
在烧伤重症患儿的护理过程中,重点做好病情观察,维持呼吸道及静脉管道的通畅,同时做好创面护理、饮食护理、心理护理及健康教育等工作.湿润烧伤膏包扎疗法具有减少创面感染、患儿管道护理方便等优点.扩大健康教育对加速创面愈合、减少皮肤瘢痕形成及降低死亡率有重要意义.
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重度烧伤患者应用悬浮床的护理体会
目的:讨论重度烧伤患者应用悬浮床的优点、护理要点.方法:将42例重度烧伤患者随机配对分为使用普通翻身床组、悬浮床组,分别对两组血清白蛋白含量、1%面积血浆用量,创面细菌培养结果比较.结果:两组血清白蛋白、1%面积血浆用量、创面细菌培养情况差异有显著性(P＜0.01),悬浮床组血清白蛋白含量高于翻身床组,1%面积血浆用量少于翻身床组,悬浮床组创面细菌培养阳性率低于翻身床组.结论:重度烧伤患者应用悬浮床对创面减少渗出,减少细菌污染有一定优越性.
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股静脉置管在重度烧伤患者中的应用
目的:为保障重度烧伤患者静脉输液的需要,提高抢救成功率,减少反复穿刺给患者带来的痛苦.方法:对32例重度烧伤患者采用股静脉置管.结果:32例患者均穿刺成功.1次穿刺成功30例,2次成功2例,留置时间7～21天.结论:股静脉置管在救治重度烧伤患者中,能及时准确持续输液和给药,减轻患者反复穿刺的痛苦,减轻临床护士静脉穿刺的压力,有效提高重度烧伤患者的抢救成功率.
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中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的疗效分析
目的:探讨中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的临床效果.方法:选取2013年7月至2015年10月收治的80例重度烧伤脓毒症患者,按照随机抽样方法将其分为观察组和对照组2组,每组40例患者.对照组给予抗感染、液体复苏、肠内外营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等对症治疗措施,观察组在对照组基础上给予中成药静脉滴注联合中药方剂口服治疗.对比观察2组患者经过治疗后的实验室指标、有效率等.结果:治疗前后2组患者的CRP、TNF-α、IL-6、LPS均有改善,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率(92.5％)高于对照组(77.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗重度烧伤脓毒症的临床效果优于单纯采用西医治疗,并且安全性好,治疗效果佳.
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重症烧伤并发应激性溃疡护理
目的 探讨重症烧伤并发应激性溃疡护理的基本措施.方法 选取我院2008 年6 月到2010 年6 月间收治的18 例重症烧伤并发应激性溃疡患者,对其采取液体输入、创面处理、密切监护、出血期护理、疼痛护理、饮食护理、基础护理、心理护理.结果 本组18 例患者中,3 例由于合并败血症死亡,3 例放弃治疗,12 例痊愈.结论 综合护理可以有效促进重症烧伤并发应激性溃疡的康复,从而提高重度烧伤患者的治愈率.
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延续性护理对重度烧伤患者出院后生活质量的影响研究
目的:探讨延续性护理对重度烧伤患者出院后生活质量的影响.方法:选取我院200例患者,按时间分为两组,其中对照组采用常规护理,试验组实行延续性护理,于患者出院时调查其对医护护理工作的满意度及就6个月后进行生活质量考量.结果:生活质量试验组得分明显提高,对照组略有上升;而在对护理工作满意度调查中,试验组显著优于对照组,所有对比结果均具有显著差异(P<0.05).结论:延续性护理对重度烧伤患者出院后生活质量的提高具有重要意义.
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重度烧伤病人早期肠内营养的应用及护理
1 临床资料1.1 一般资料2000年1月～2004年1月,我院烧伤科收治Ⅱ°烧伤面积＞30%TBSA 36例,Ⅲ°烧伤面积＞10%TBSA 17例,共计53例.男43例,女10例,年龄17～58岁.按随机原则分为早期肠内营养组(EEN)28例(男23例、女5例)和延迟肠内营养组(DEN)25例(男20例、女5例).两组病人在烧伤前均无严重器质性病变,病人的年龄、烧伤总面积、深度亦无明显差异(P＞0.05),见表1.
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30例住院烧伤患者心理状况调查
30例烧伤患者为2000年9月至2001年9月的在院治疗病人.住院时间为14～230天. 30例患者中,男性24例,女性6例.年龄19～85岁,平均36.33±15岁.文化程度为初中至高中,已婚者19例,未婚者11例.烧伤面积1%～95%,平均28±29%.根据烧伤伤情分类标准[1],对观察期间收住院的烧伤病人进行分组,烧伤总面积>10%者,属于中、重度烧伤组(Ⅰ组),烧伤总面积 <10%者为轻度烧伤组(Ⅱ组).
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我院收治"6·5"危重烧伤病人的护理组织与管理
目的 探讨危重烧伤病人的护理组织管理方法.方法 护理部快速反应,启动护理应急预案,筹组专业技术骨干,做好烧伤救护区内消毒隔离,严格控制感染,积极应对突发公共卫生事件.结果 15名危重烧伤病人,1名死亡,其余病人处在平稳康复期.未发生医院感染及与护理有关的并发症,病人满意度100.00%.结论 有效的应急护理管理体系可以在突发公共卫生事件中发挥重要作用.
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重度烧伤使用悬浮床治疗患者两种排便方式的效果研究
目的：研究两种排便方式对悬浮床患者排便困难的影响,探讨适合于悬浮床患者的排便方式。方法将2012年使用悬浮床治疗的58例患者作为对照组,2013年使用悬浮床治疗的66例患者作为观察组,两组在相同的护理条件下,对照组采用传统排便方式,观察组采用改良排便方式,比较两组患者排便疼痛、时间、舒适度的情况。结果观察组排便时疼痛强度为无痛、轻度、中度、重度患者分别为48,11,7,0例,对照组分别为0,9,34,15例,两组比较差异有统计学意义(χ2=78.67,P <0.01)；观察组患者平均排便时间为(8.45±3.37)min,对照组为(13.26±5.68)min,两组比较差异有统计学意义(t =5.815,P <0.01)；观察组患者排便时感到不舒适为10例,对照组不舒适为54例,两组比较差异有统计学意义(χ2=75.113,P <0.01)。结论悬浮床患者排便时采用改良排便方式,疼痛强度较小,舒适度增加,患者易接受,可有效减少悬浮床患者排便困难的发生,提高护理质量。
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重度烧伤小儿应用悬浮床的护理
目的了解悬浮床在治疗小儿重度烧伤,促进创面愈合的作用.方法根据小儿患者的生理、心理特点进行观察,分析对32例小儿重度烧伤静卧悬浮床对创面干痂、愈合时间的变化. 结果经临床观察发现创面干痂快,(24±6)h为愈合时间,(16±6)d减少创面疼痛,大大减轻护理工作量. 结论悬浮床对小儿重度烧伤有重要的治疗作用,具有使创面干燥快,促进创面愈合,减少感染等优点,提高重度烧伤救治成功率.
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IL-6、IL-10、PLA2在重度烧伤并发脓毒症中的变化及其预后
目的：探讨IL-6、IL-10、PLA2在重度烧伤并发脓毒症中的变化及其对预后的影响。方法选取2012年2月至2014年6月期间郑州市第一人民医院收治的重度烧伤患者100例，其中30例未合并脓毒血症（A组），70例合并脓毒血症，52例未并发MODS为预后良好组（B组），18例并发MODS为预后不良组（C组）。检测受试者不同时间点血清IL-6、IL-10、PLA2含量。结果3组IL-6水平均在烧伤后7 d出现明显变化（P<0.05），烧伤后7 d，B、C组IL-6水平明显高于A组（P<0.05），且C组IL-6水平高于B组（P<0.05）。A组IL-6水平在烧伤后7 d开始下降（P<0.05），B组IL-6水平在烧伤后14 d开始明显下降（P<0.05），C组IL-6水平则一直处于上升趋势（P<0.05）。3组IL-10水平均在烧伤后7 d出现明显变化（P<0.05），烧伤后7 d，B、C组IL-10水平明显高于A组（P<0.05），且C组IL-10水平高于B组（P<0.05）。A组IL-10水平在烧伤后7 d开始下降（P<0.05），B组IL-10水平在烧伤后14 d开始明显下降（P<0.05），C组IL-10水平则一直处于上升趋势（P<0.05）。3组IL-10水平均在烧伤后3 d出现明显变化（P<0.05），烧伤7 d后变化幅度加大（P<0.05），烧伤后7 d，B、C组PLA2水平明显高于A组（P<0.05），且C组PLA2水平高于B组（P<0.05）。A组PLA2水平在烧伤后7 d开始下降（P<0.05），B、C组PLA2水平在烧伤后14 d开始明显下降（P<0.05），C组IL-10水平则一直处于上升趋势（P<0.05）。结论 IL-6、IL-10、PLA2等指标与重度烧伤并发脓毒症的发生及患者预后密切相关，因此宜对重度烧伤患者相关指标进行动态监测，以及时判断患者病情及预后。
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烧伤病人应用重组生长激素与静息能量消耗、呼吸商及蛋白合成的相关性研究
目的了解重组生长激素(rhGH) 对大面积烧伤病人静息能量消耗(REE)、呼吸商(RQ)及蛋白合成的影响. 方法选择重度烧伤后24 h内入院且无合并伤患者38例,分为治疗组24例,对照组14例.按代谢车实测值给予能量,治疗组伤后一周给予rhGH 0.2 IU*kg -1*d-1,于晨6∶00肌肉注射.于第3、5、7 d,用药后2～3 h、5～6 h 及8 h后实测REE、RQ,于治疗前1 d及治疗后1、2、3周的第1 d晨抽静脉血,测血清白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白. 结果 rhGH治疗组REE明显低于对照组,RQ明显增高,尤其在rh-GH药效高峰期更为显著(P<0.05).rh-GH治疗后蛋白浓度明显高于对照组,在治疗后两周较为显著(P<0.05),而对照组间却无明显变化 . 结论 rhGH有助于阻止机体高分解代谢、促进蛋白合成的作用 .
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空肠造瘘行空肠营养在基层外科中的应用(附六例报告)
营养支持是外科治疗不可缺少的一部分[1].我院自1996年7月以来通过空肠造瘘实行空肠营养6例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组6例.例1男,60岁因胃溃疡行胃次全切除术;例2女,70岁因高位肝门胆管癌行肝管切开"T"管引流术;例3女,18岁,因重症胰腺炎行胰周引流,胃、胆囊造瘘术;例4男,21岁,外伤肝破裂,胃穿孔,十二指肠多处穿孔行肝、胃、十二指肠修补,十二指肠造瘘术;例5,男62岁,晚期食管癌;例6,男46岁,头颈部、胸部、四肢重度烧伤.例1～4均在术中同时作空肠插管造瘘.例5、例6则另行空肠造瘘术.
