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胃癌手术医源性脾损伤预防及处理策略
目的：探讨胃癌手术中脾脏损伤的发生原因及防治策略。方法：回顾分析2012年1月～2015年6月胃癌手术中脾脏损伤的病例13例，分别采用电凝法、压迫止血法、缝合修补法及脾切除等方法进行处理。结果：除2例脾切除外，其余均保脾成功，无出血及感染并发症发生，所有患者均痊愈出院。结论：医源性脾损伤重点在于术中早期预防，对于术中医源性脾损伤的处理，需根据脾损伤的程度及部位选择适当的处理方法。
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胃癌根治术中发生脾损伤的原因和处理
目的 探讨胃癌根治术中发生脾损伤的原因和处理方法.方法 回顾性分析1990年1月～2007年12月胃癌根治术中发生医源性脾损伤病例的资料.结果 728例胃癌切除术中发生脾损伤42例,Ⅰ级31例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例.37例保脾成功,其中用游离大网膜或明胶海绵填塞缝合25例,全部治愈出院.结论 胃癌手术尤其是经腹近侧胃切除和全胃切除术易发生脾损伤.
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腹部手术医源性脾损伤32例分析
1991-08～2001-06我院腹部手术中发生脾损伤32例,占本院同期脾损伤的16.2%(32/198),现就医源性脾损伤有关问题分析如下.
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间歇性脾动脉阻断在医源性脾损伤中的应用实验
目的 探讨间歇性犬脾动脉阻断在医源性脾损伤中的应用价值,观察其引起的缺血再灌注损伤.方法 犬全麻开腹建立医源性脾损伤动物模型,按照是否阻断脾动脉分为实验组和对照组.实验组采用间歇性脾动脉阻断联合明胶海绵压迫创面止血,脾动脉阻断时间首次为15 min.如仍有出血,则再依次继续阻断10 min、5 min,然后解除阻断及压迫观察止血效果.对照组仅明胶海绵压迫止血.两组分别于阻断/压迫前及阻断/压迫后2h取血和组织标本进行IL-1、超氧化物岐化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶(Caspase-3)检测.结果 对照组止血无效,实验组均成功止血.实验组手术前后血清指标分别为IL-1(124.4±106.8比121.2±105.1),SOD(4.7±2.7比5.2±1.8),MDA(8.8±6.5比10.8±7.5);实验组与对照组手术后分别为IL-1(121.2±105.2比162.8±73.8),SOD(5.2±1.8比4.7±2.8),MDA(10.8±7.5比9.6±6.6),其差异均无统计学意义(均P ＞0.05).组织学指标实验组止血前后分别为MPO (0.62±0.23比0.68±0.21),Caspase-3(0.90±0.29比0.86±0.26),实验组与对照组手术后分别为MPO(0.68±0.21比0.86±0.23),Caspase-3(0.86±0.26比1.21±0.18),差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于医源性脾损伤患者进行间歇性脾动脉阻断联合明胶海绵压迫止血是安全有效的,且未引起明显缺血再灌注损伤.
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探讨施行胃癌根治术时引起医源性脾脏损伤的原因及预防措施
目的：探讨施行胃癌根治术时引起医源性脾脏损伤的原因以及预防措施。方法选取我科在2010年1月至2014年1月收治的34例胃癌根治术引起医源性脾脏损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果在34例医源性脾脏损伤患者中有26例进行修补手术，使用医用胶和明胶海绵进行黏合的患者有16例，经电凝加医用生物蛋白胶止血10例，6例患者发生脾出血后进行脾脏结扎手术或切除术；在34例患者中有26例保脾成功，成功率为76.47%。所有的患者都在治愈后出院。其中根治性近端胃大部切除、远端胃大部切除和全胃切除中，分别发生脾损伤10、16、8例。结论胃癌根治术引起的医源性脾损伤的发生，与术式相关，通过改进操作、提高认识、妥善处理，采用有效的止血术式，可以有效的预防或降到低限度的。
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医源性脾损伤29例分析
目的 探讨医源性脾损伤的发生原因和防治措施.方法 回顾性分析莒南县人民医院发生的29例与手术操作相关的脾损伤病例.结果 该组29例脾损伤病例发生于胃十二指肠手术中8例,结肠手术中6例,胰腺手术中4例,小肠手术中3例,其他手术中8例,该组所有病例均经手术确诊和均经手术治愈,其中行单纯脾切除13例,脾切除加自体脾移植5例,脾修补11例.结论 根据脾脏受伤情况选择合理的手术方式非常关键,而细致且恰当的手术操作是预防医源性脾脏损伤的主要手段.
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胃癌手术中医源性脾损伤的防治
目的:探讨胃癌手术中发生脾损伤的原因和防治方法.方法:回顾性分析胃癌手术中发生脾损伤患者的资料.结果:685例中发生脾损伤27例,损伤率为3.9%.其中Ⅰ级22例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,IV级1例.保脾成功24例,全脾切除3例.结论:良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性脾损伤的发生,根据伤情合理选择术式是治疗的关键.
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胃切除术致脾损伤17例临床分析
我院1985年5月-2000年5月共行胃切除手术628例,出现医源性脾损伤17例,现分析报告如下.
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医源性脾损伤的处理方法及临床分析体会——(附15例临床病例)
目的 探讨消化道手术中医源性脾损伤的原因、处理方法 及预防措施,为进一步在手术中注意保护健康的脾脏.方法 回顾性分析我院 10 年来在消化道手术尤其胃切除术中出现 15 例医源性脾损伤的临床资料.结果 15 例脾损伤中溃疡病胃切除术 4 例,胃癌根治术 10 例,贲门癌根治术 1 例,占同期胃切除术 3.3%(15/457 例).按第六届全国脾脏外科学术研讨会的脾脏损伤程度分级标准即 Pachter 脾损伤分级,Ⅰ级 12 例,Ⅱ级 2 例,Ⅲ级 1 例.致伤原因是术者人为造成.4 例经电凝加医用生物蛋白胶止血,5 例行大网膜逢合、明胶海绵压迫止血,3 例行逢合修补术,3 例全脾切除.全组均痊愈出院,3 例脾切除患者中 2 例术后并发感染.结论 消化道手术尤其胃手术导致脾脏损伤是一种医源性的脾损伤.这种损伤是可以预防或降到低限度的,及时发现正确处理十分重要.
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医源性脾损伤临床分析
目的 分析医源性脾损伤的发生原因,探讨预防与处理.方法 回顾性分析我院发生的24例医源性脾损伤病例.结果 24例脾损伤发生于胃十二指肠手术11例,结肠手术6例,胰腺手术4例,小肠手术2例,胆总管手术1例.全组均经手术治愈.8例行脾切除加自体脾组织移植,6例行单纯脾切除,5例行局部修补,5例行电凝,明胶海绵覆盖创面止血.结论 良好的麻醉效果和规范的手术操作可以有效地预防医源性睥损伤的发生.根据脾脏损伤的程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.
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医源性脾损伤的临床分析
目的:分析医源性脾损伤的发生原因,探讨预防与处理.方法:对临床15例医源性脾损伤病例进行分析.结果:全组病例均在手术中发现;发生于结肠手术4例、胃手术7例、胰腺手术2例、粘连性肠梗阻二次手术1例、外伤性肝破裂手术1例.全组均经手术治愈.7例行脾切除,其中5例行脾切除加自体脾组织移植,3例行局部修补,5例行电凝,创面喷涂医用生物蛋白胶,明胶海绵覆盖创面止血.结论:良好的麻醉和手术医师熟练规范的手术操作技巧可以有效预防医源性脾损伤的发生.根据脾脏损伤的程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.
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医源性脾损伤的预防及治疗分析
医源性脾损伤是指因各种腹部手术所致的脾损伤,其在临床上并不罕见,严重者可导致患者脾切除,从而带来严重后果.本文就笔者在临床中遇到的18例因腹部手术所致脾损伤的原因、类型和诊治情况予以分析、探讨.
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医源性脾损伤的防范及处理分析
目的探讨医源性脾损伤的发生原因和防治措施.方法回顾性分析1992～2002年上海第二医科大学附属宝钢医院26例与手术操作相关的脾损伤病例.结果全组病例均经手术证实,医源性脾损伤发生于结肠手术中占31%(8/26)、胃手术中占27%(7/26)、胰腺手术中占15%(4/26),其他手术中占27%(7/26).本组均经手术治愈,其中行单纯脾切除6例,脾切除加自体脾移植2例,脾修补5例,13例应用了局部止血措施.结论良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性脾损伤的发生,而根据伤情合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.
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消化道手术中医源性脾损伤的预防和处理
医源性脾损伤(iatrogenic splenic injury)通常是指处理脾脏邻近器官的手术时,由于手术操作、医疗器械使用不当或局部解剖变异所造成的脾脏损伤.在临床上因各种原因导致的医源性脾损伤并不罕见,而且一旦发生损伤将会引发手术时间延长、术中失血量增加、病人住院时间延长等一系列问题;有的尚须行无辜性脾切除,导致脾切除术后发生并发症的风险增加,不仅给病人带来痛苦,甚至危及其生命.因此,医源性脾损伤已成为外科领域值得关注的问题.
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胃肠手术中医源性脾损伤27例临床分析
目的 探讨胃肠手术中脾脏损伤的发生原因及防治措施.方法 回顾分析2009年1月至2013年12月在昆山市第一人民医院行腹部手术中脾脏损伤的病例资料27例,按照我科制定的标准将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类,针对三类不同程度的损伤,分别采用电凝法、缝合修补法、脾门损伤修补缝合法进行处理.结果 该组27例发生于胃部手术20例,结肠手术5例,直肠手术2例,其中Ⅰ类损伤患者15例,Ⅱ类损伤患者8例,Ⅲ类损伤患者4例,经过相应的处理方法,所有患者均经手术治愈,无脾脏切除病例,且术后均未出现与脾脏损伤相关的并发症.结论 医源性脾损伤的预防很重要,根据脾脏损伤情况分类,选择相应的处理方式,保脾是可行的.
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医源性脾损伤的防治
1临床资料1976年1月～1999年6月手术发生的脾损伤51例占脾损伤的20.48%.男43例(84.31%)、女8例(15.69%)、年龄18～75岁,58～73岁占90.69%,中位年龄为66岁.脾损伤发生在胃癌手术34例(66.67%)、胃十二指肠手术7例(13.73%)、食管癌手术6例(11.76%)、肝肿瘤手术3例(5.88%)、结肠造瘘术1例(1.96%).手术时脾损伤主要表现为左上腹渗血不止或术毕时发现脾有裂伤.脾损伤的部位主要为脾包膜撕裂共43例(84.361%)、脾门脾蒂裂伤8例(15.69%).手术时脾损伤的原因为肥胖病人切口较小,牵拉过度.损伤脾脏仅1例作缝合修补成功,其余均作了脾切除,术后无并发症和死亡.文献报道多种疾病可并发脾破裂.
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医源性脾损伤的防治体会(附6例报告)
近年来，我院外科共发生医源性脾损伤6例，现报告如下。临床资料 1.一般资料 1995～1998年行左胸腹结合部手术196例，发生脾损伤6例，发生率3.06%。其中男4例，女2例，年龄33～71岁。原手术分别是食管癌、胃癌根治术各一例，创伤性左侧膈疝修补术一例，胰体尾粘液性囊腺瘤切除术一例，胃大部切除术一例，结肠脾曲肿瘤根治术一例。脾上极伤3例，下极伤2例，脾门伤一例，伤级[1]I～II级5例，IV级1例。
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胃癌根治术中的医源性脾损伤防治
目的 探讨胃癌根治术中医源性脾损伤防治方法.方法 回顾性分析本科5年来420例胃癌根治术中出现14例医源性脾损伤的临床资料.结果 根治性远端胃大部切除、近端胃大部切除和全胃切除中,分别发生脾损伤8例、4例、2例.脾损伤按Pachter分级,Ⅰ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级2例.经电凝加医用生物蛋白胶止血、大网膜缝合、明胶海绵压迫止血3例,缝合修补术9例,全脾切除2例.全组均痊愈出院.结论 胃癌根治术导致的医源性脾损伤的发生,与术式相关,通过提高认识、改进操作、妥善处理,这种损伤是可以预防或降到低限度的.
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医源性脾损伤的防治分析
医源性脾损伤临床上不少见,1991年5月至2002年11月,本院手术发生ú脾损伤17例,经及时合理的处理效果良好.现报道如下.
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胃癌手术医源性脾损伤原因及处理策略
目的 探讨胃癌根治术手术中脾脏损伤的发生原因及防治策略.方法 回顾性分析胃癌手术中脾脏损伤15例患者的临床资料,分别采用电凝法、压迫止血法、缝合修补法及脾切除等方法进行处理.结果 2例行脾切除,其余均保脾成功,无出血及感染并发症发生,所有患者均痊愈出院.结论 胃癌根治术引起的医源性脾损伤的发生与术式相关,通过改进操作、提高认识、妥善处理,采用有效的止血术式,可以有效预防医源性脾损伤的发生.
